9821 2020年版妇幼保健机构绩效考核办法考核指标
推进健康中国建设落实深化医改重点工作务加强妇幼保健机构标准化建设规范化理促进妇幼保健机构高质量发展提高妇幼健康服务效率服务质量更维护妇女童健康权益制定办法
工作目标
2021年全国全面启动妇幼保健机构绩效考核工作属化理原级妇幼保健机构全部纳入绩效考核范围2023年基建立较完善妇幼保健机构绩效考核体系绩效考核抓手维护公益性调动积极性推进妇幼保健机构全面落实职责务引导妇幼保健机构进步提升服务力理运行水促进妇幼保健机构持续健康发展努力妇女童提供安全效便捷温馨妇幼健康服务
二绩效考核体象
（）考核体省级卫生健康行政部门辖区三级妇幼保健院进行绩效考核市级卫生健康行政部门辖区二级妇幼保健机构进行绩效考核中直辖市市卫生健康行政部门辖区妇幼保健机构统进行绩效考核条件省（区）省级卫生健康行政部门
辖区妇幼保健机构统进行绩效考核
鼓励条件方委托专业机构行业协会等第三方机构协助开展妇幼保健机构绩效考核工作
（二）考核象妇幼保健机构理办法规定级妇幼保健机构均应接受妇幼保健机构绩效考核
三绩效考核指标体系
妇幼保健机构绩效考核指标体系辖区理服务提供运行效率持续发展满意度评价等5方面56项指标构成委制定妇幼保健机构绩效考核指标（详见附件）供适时确定部分指标作国家监测指标省级卫生健康行政部门结合实际参考医疗机构绩效考核指标适补充承担政府指令性务深化医改教学培训科研产出机构信息化建设参标准制定实施等部分绩效考核指标
省级卫生健康行政部门应结合实际合理确定项绩效考核指标权重赋值探索划定考核合格线三级妇幼保健院二级妇幼保健机构两档分确定项绩效考核指标基准值基准区间
（）辖区理辖区妇幼卫生理妇幼保健机构核心职责通孕产妇死亡率婴死亡率5岁童
死亡率等指标考核妇幼保健机构落实辖区理职责健康产出通辖区指导辖区培训健康教育等指标考核妇幼保健机构落实辖区理职责具体措施通辖区孕产妇系统理率辖区7岁童健康理率辖区产前筛查率辖区新生听力筛查率等指标考核妇幼保健机构落实辖区理职责工作成效
（二）服务提供提供高质量医疗保健服务妇幼保健机构核心务通机构活产数辖区占紧急剖宫产时间出院患者微创手术占医院感染发生率门诊中医药诊疗次占等指标考核妇幼保健机构服务力质量安全通妇女童健康中心业务部门整合医疗保健服务融合学科协作诊疗等指标考核妇幼保健机构优化服务模式情况通门诊服务象预约诊疗率产科复诊预约诊疗率预约住院分娩率等指标考核妇幼保健机构改善医疗服务效果
（三）运行效率运行效率体现妇幼保健机构精细化理水实现妇幼保健机构科学理关键通力资源配员负荷指标考核医疗资源利效率通济理指标考核妇幼保健机构济运行理情况通收支结构指标反映妇幼保健机构收入结构合理性推动实现收支衡略结余效体现医务员技术劳务价值目标通
考核次均费次均药品费变化引导妇幼保健机构合理控制费
（四）持续发展队伍建设教学科研力体现妇幼保健机构持续发展力反映妇幼保健机构创新发展持续健康运行重指标通结构指标考核妇幼保健机构医务员稳定性成长性通教学科研指标考核妇幼保健机构教学科研重视程度
（五）满意度评价妇幼保健机构满意度服务象满意度医务员满意度两部分组成服务象满意度妇幼保健机构社会效益重体现提高医务员满意度妇幼保健机构提供高质量医疗保健服务重保障通门诊服务象住院服务象医务员满意度评价衡量服务象获感医务员积极性
四绩效考核程序
妇幼保健机构绩效考核工作年度实施考核数时间节点年度1月1日12月31日2021年6月底前完成第次妇幼保健机构绩效考核工作2022年起年4月底前完成年度辖区妇幼保健机构绩效考核工作
（）机构查评级妇幼保健机构绩效考核指标体系2021年3月底前完成年度绩效情况
分析评估年度病案首页信息年度财务报表绩效考核指标需数传相应信息系统级妇幼保健机构应根绩效考核指标评结果调整完善部绩效考核薪酬分配方案实现通外部绩效考核引导部绩效考核推动机构科学理2022年起年3月底前完成述工作
（二）省市年度考核省级市级卫生健康行政部门职责2021年6月前分完成辖区三级妇幼保健院二级妇幼保健机构绩效考核工作考核结果反馈妇幼保健机构函告级民政府相关部门举办妇幼保健机构方政府时适方式社会公布三级妇幼保健院绩效考核结果报送委2022年起年4月底前完成述工作
（三）国家监测指导委适时确定国家监测指标开展国家监测指标分析分析结果适方式社会公布
五组织实施
（）加强组织领导委加强妇幼保健机构绩效考核工作监督指导关键考核指标进行监测分析级卫生健康行政部门落实国务院办公厅关加强三级公立医院绩效考核工作意见（国办发〔2019〕4号）等文件求妇幼保健机构绩效考核纳入公立医院绩效考
核机制统筹安排分工负责紧密衔接步推进避免交叉重复考核积极协调相关部门时出台配套政策措施确保绩效考核工作落实处2020年10月前省（区市）制定妇幼保健机构绩效考核实施方案
（二）完善支撑体系委托现妇幼保健机构监测信息系统建立妇幼保健机构绩效考核子系统供方卫生健康行政部门方卫生健康行政部门加强数享妇幼卫生年报病案首页年度财务报表满意度调查等数相关数库中提取享保证数信息动生成更改妇幼保健机构绩效考核子系统进行预先填写享原通享获数均求妇幼保健机构重复填报妇幼保健机构绩效考核工作数信息考核必现场复核辅指导妇幼保健机构全面落实病案首页疾病分类编码手术操作编码医学名词术语等统求加强数标准化规范化理质控工作保证病案首页质量确保绩效考核数客观真实委印发医疗机构信息化建设文件求加强妇幼保健机构院信息化建设强化院信息台建设效支撑绩效考核工作
（三）强化结果应方卫生健康行政部门积极协调配合关部门探索建立绩效考核信息结果享机制
强化妇幼保健机构绩效考核结果应时考核情况妇幼保健特色专科建设机构评审等工作相结合督促级妇幼保健机构全面落实功务少数暂未开展床业务妇幼保健机构纳入二级妇幼保健机构档统进行考核未开展业务相应指标分开展床业务妇幼保健机构接受统考核执行统标准分统较结果统通报
（四）做总结宣传委加强绩效考核工作指导时总结验挖掘典型结合实际断完善妇幼保健机构绩效考核指标体系方卫生健康行政部门加强妇幼保健机构绩效考核相关政策培训指导妇幼保健机构健全完善部绩效考核机制坚持科学考核注意方式方法避免增加基层负担做政策解读典型宣传力宣传验做法营造良社会舆氛围
附件
妇幼保健机构绩效考核指标（2020年版）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
辖区理
（）辖区妇女童健康水
1辖区孕产妇死亡率
定量
计算方法：辖区孕产妇死亡率3年辖区孕产妇死亡数3年辖区活产数×10000010万
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步降低↓（达标保持）
2辖区婴死亡率
定量
计算方法：辖区婴死亡率3年辖区婴死亡数3年辖区活产数×1000‰
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步降低↓（达标保持）
3辖区5岁童死亡率
定量
计算方法：辖区5岁童死亡率3年辖区5岁童死亡数3年辖区活产数×1000‰
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步降低↓（达标保持）
（二）辖区业务理
4辖区妇女童健康状况报告
定性
计算方法：卫生健康行政部门专题报告辖区妇女童健康状况影响素
指标源：机构填报
未提供分已提供报告质量分
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
5辖区业务指导卫技员参率
定量
计算方法：辖区业务指导卫技员参率卫生技术员参辖区基层指导次数全院卫生技术员总数×100
指标源：机构填报
例分含辖区托幼机构卫生保健指导妇幼专科联盟妇幼保健院集团业务托等形式进行指导通远程医疗方式进行指导指标中三级妇幼保健院卫生技术员指中级高级职称卫生技术员二级妇幼保健机构卫生技术员指全体卫生技术员
逐步提高↑
6辖区妇幼保健员培训覆盖率
定量
计算方法：辖区妇幼保健员培训覆盖率机构组织培训参培训辖区妇幼保健员总次数（辖区取母婴保健技术服务资质员数+乡镇村级妇幼保健专干数）×100
指标源：机构填报
例分含培训班集中培训工作例会培训接受员进修通远程医疗方式进行培训
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
7辖区健康教育活动覆盖率
定量
计算方法：
三级妇幼保健院：微信公众号（含新媒体台）单篇科普作品均阅读量
二级妇幼保健机构：群众健康教育活动（讲座面众咨询活动微信公众号科普文章）受益数辖区年度妇女童总数×10000万
指标源：机构填报
三级妇幼保健院：微信公众号（含新媒体台）发布定数量科普作品基础（＜50该项目分）单科普作品均阅读量≥1万满分1万例分
二级妇幼保健机构：例分
逐步提高↑
8辖区孕产妇系统理率
定量
计算方法：孕产妇系统理率年度辖区孕产妇系统理数该该时间活产数×100
中：孕产妇系统理数指该区该时段系统理程序求妊娠产1周孕早期产前检查少5次产前检查住院分娩产访视产妇数
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
9辖区7岁童健康理率
定量
计算方法：辖区7岁童健康理率年度辖区接受1次访06岁童数年度辖区06岁童数×100
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
10辖区妇女常见病定期筛查率
定量
计算方法：辖区妇女常见病定期筛查率该年该区实查数该年该区应查数×100应查数指该区统计年度计划应该进行筛查2064岁妇女数该区统计年度2064岁妇女数该区求妇女常见病筛查周期实查数指该区统计年度实际进行妇女常见病筛查2064岁妇女数
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
11孕产妇艾滋病梅毒乙肝孕早期检测例
定量
计算方法：孕产妇艾滋病梅毒乙肝孕早期检测例辖区孕早期接受三病检测孕产妇数量辖区孕产妇总数×100
指标源：国家预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播理信息系统机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
12辖区婚检率
定量
计算方法：辖区婚检率年辖区婚前医学检查数结婚登记数×100
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
13目标群孕前优生健康检查覆盖率
定量
计算方法：目标群孕前优生健康检查覆盖率孕前优生健康检查数总目标数×100
指标源：全国孕前优生健康检查项目信息系统机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
14辖区产前筛查率
定量
计算方法：产前筛查率年度孕产妇产前筛查数年度辖区产妇数×100
中：孕产妇产前筛查数指该区该时段孕早期孕中期（720周）血清学方法胎进行唐氏综合征（21三体）18三体神畸形三种先天性缺陷遗传性疾病筛查孕产妇数（进行次筛查1统计）包括超声学筛查
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
15辖区新生遗传代谢性疾病筛查率
定量
计算方法：新生遗传代谢性疾病筛查率年度接受新生遗传代谢性疾病筛查数年度辖区活产数×100
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
16辖区新生听力筛查率
定量
计算方法：新生听力筛查率年度接受新生听力筛查数年度辖区活产数×100
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
二服务提供
（三）力水
17出院患者手术占▲
定量
计算方法：出院患者手术占（出院患者手术台次数—剖宫产术台次数）（期出院患者总次数—产科出院患者总次数）×100
指标源：病案首页机构填报
逐步提高↑
18出院患者微创手术占▲
定量
计算方法：出院患者微创手术占出院患者微创手术台次数期出院患者手术台次数×100
指标源：病案首页机构填报
具体手术目录省（区市）结合实际参考公立医院手术目录制订
逐步提高↑
19出院患者高级手术例▲
定量
计算方法：出院患者高级手术例出院患者高级手术台次数期出院患者手术台次数×100
指标源：病案首页机构填报
高级手术：三级妇幼保健院指四级手术二级妇幼保健机构指三级四级手术具体手术目录省（区市）结合实际参考公立医院手术目录制订
逐步提高↑
20机构活产数占辖区助产机构活产数例
定量
计算方法：机构活产数占辖区助产机构活产数例机构活产数辖区助产机构总活产数×100
指标源：住院分娩月报机构填报
省级市级妇幼保健机构城市市辖区助产机构总活产数作分母县级妇幼保健机构县（市区）助产机构总活产数作分母
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
21门诊中医药诊疗次占
定量
计算方法：门诊中医药诊疗次占中医床科室门诊诊疗次期门诊总诊疗次×100
指标源：机构填报
门诊中医药诊疗次占≥5满分5例分
逐步提高↑
（四）质量安全
22法定传染病报告率
定量
计算方法：法定传染病报告率网络报告法定传染病病例数登记法定传染病病例数×100
指标源：机构填报
法定传染病报告率≥95满分95例分
逐步提高↑（达标保持）
23医院感染发病率
定量
计算方法：医院感染发病率年度医院感染新发病例数期住院患者总数×100
指标源：机构填报
逐步降低↓
24手术患者发症发生率▲
定量
计算方法：手术患者发症发生率手术患者发症发生例数期出院手术患者数×100
指标源：病案首页机构填报
逐步降低↓
25Ⅰ类切口手术部位感染率▲
定量
计算方法：Ⅰ类切口手术部位感染率I类切口手术部位感染次数期I类切口手术台次数×100
指标源：病案首页机构填报
逐步降低↓
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
26单病种质量控制▲
定量
计算方法：符合单病种质量控制标准
指标源：病案首页机构填报
考核剖宫产肺炎（住院童）均住院床日死亡率指标
逐步降低↓
27通室间质量评价床检验项目例▲
定量
计算方法：通室间质量评价床检验项目例参加床检验中心组织室间质评成绩合格检验项目期实验室已开展时床检验中心已组织室间质评检验项目总数×100
指标源：卫生健康委床检验中心机构填报
三级妇幼保健院指标国家床检验中心组织室间质评二级妇幼保健机构指标省级床检验中心组织室间质评
逐步提高↑
28紧急剖宫产决定手术胎娩出时间
定量
计算方法：紧急剖宫产决定手术胎娩出时间
指标源：机构填报
30分钟分30分钟例分
逐步降低↓
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
（五）服务模式
29建立健康中心服务部门
定性
计算方法：评估容包括：
（1）级妇幼健康服务机构业务部门设置指南（国卫办妇幼发〔2015〕59号）完成部改革重组规范设置孕产保健部妇女保健部童保健部等
（2）围绕妇女童健康需求开设保健特色门诊
（3）完成群中心服务模式转变
（4）完成部制部员岗位聘
（5）建立基部制部绩效考核评价制度
指标源：机构填报
完成程度分
监测较
30整合医疗保健服务
定性
计算方法：评估容包括：
（1）医疗保健服务转介制度流程
（2）评估诊者情况明确需求动诊者提供适宜转介服务：妇产科门诊住院象转介妇女保健孕产保健接受营养心理康复中医保健等保健服务科门诊住院象转介童保健接受营养心理康复中医保健等保健服务
（3）诊者提供转介指导包括转介科室名称联系方式出诊时间等：开具转介单
（4）员工进行培训强化医务员床保健相结合服务理念
（5）实现较整合效果门诊转介率门诊转介次年门急诊总次住院转介率住院转介次年住院总次
指标源：机构填报
完成程度转介率分
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
31提供生育全程服务
定性
计算方法：明确制度流程安排整合孕前保健孕期保健住院分娩产保健童保健等容提供系统规范优生优育全程服务造条龙服务链
数源：机构填报
完成程度分
监测较
（六）服务流程
32门诊服务象预约诊疗率▲
定量
计算方法：门诊服务象预约诊疗率门诊预约诊疗次数门诊总诊疗次数×100（急诊次数计入）
指标源：机构填报
预约诊疗率≥70满分70例分
逐步提高↑
33产科复诊预约诊疗率
定量
计算方法：产科复诊预约诊疗率产科门诊复诊预约诊疗次数产科门诊总诊疗次数×100（急诊次数计入）
指标源：机构填报
产科复诊预约率≥90满分90例分
逐步提高↑
34门诊患者预约均等时间▲
定量
计算方法：门诊患者预约均等时间指门诊患者预约时间达机构分诊（通信息系统报）进入诊室前等时间
指标源：机构填报
逐步降低↓
35预约住院分娩率
定量
计算方法：预约住院分娩率孕13周前预约住院分娩孕妇数机构分娩产妇总数×100
指标源：机构填报
例分
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
36电子病历应功水分级▲
定性
计算方法：国家卫生健康委电子病历应功水分级标准评估
指标源：机构填报
级分
逐步提高↑
三运行效率
（七）资源效率
37名执业医师日均门急诊工作负担
定量
计算方法：名执业医师日均门急诊工作负担（年度门诊急诊次数均执业（助理）医师数）250天（法定工作日）中：均执业（助理）医师数（年度数+年度数）2
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
监测较
38名执业医师日均住院工作负担▲
定量
计算方法：名执业医师日均住院工作负担（年度实际占总床日数均执业（助理）医师数）365天中：均执业（助理）医师数（年度数+年度数）2
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
监测较
39床位率
定量
计算方法：床位率实际占总床日数实际开放总床日数×100
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
（八）收支结构
40医疗服务收入（含药品耗材检查检验收入）占医疗收入例▲
定量
计算方法：医疗服务收入占医疗收入例医疗服务收入医疗收入×100医疗服务收入包括挂号收入床位收入诊察收入治疗收入手术收入药事服务收入护理收入
指标源：财务年报表机构填报
逐步提高↑
41员支出占业务支出重▲
定量
计算方法：员支出占业务支出重员支出业务支出×100
指标源：财务年报表机构填报
逐步提高↑
42收支结余率▲
定量
计算方法：收支结余收入×100
指标源：财务年报表机构填报
监测较
43资产负债率▲
定量
计算方法：资产负债率负债合计资产合计×100
指标源：财务年报表妇幼保健机构监测机构填报
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
（九）费控制
44门诊次均费增幅▲
定量
计算方法：门诊次均费增幅（年度门诊患者次均医药费－年度门诊患者次均医药费）年度门诊患者次均医药费×100门诊患者次均医药费门诊收入门诊次数
指标源：财务年报表机构填报
逐步降低↓
45门诊次均药品费增幅▲
定量
计算方法：门诊次均药品费增幅（年度门诊患者次均药品费－年度门诊患者次均药品费）年度门诊患者次均药品费×100门诊患者次均药品费门诊药品收入门诊次数
指标源：财务年报表机构填报
逐步降低↓
46住院次均药品费增幅▲
定量
计算方法：住院次均药品费增幅（年度出院患者次均药品费−年度出院患者次均药品费）年度出院患者次均药品费×100出院患者次均药品费出院患者药品费出院次数
指标源：财务年报表机构填报
逐步降低↓
四持续发展
（十）队伍建设
47卫生技术员占机构总职工数例
定量
计算方法：卫生技术员占机构总职工数例机构卫生技术员数机构总职工数×100％
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
关妇幼健康服务机构标准化建设规范化理指导意见求≥80
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
48中高级职称卫生技术员占▲
定量
计算方法：中高级职称卫生技术员占全院具中高级职称卫生技术员全院期卫生技术员总数×100％
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
三级妇幼保健院指标高级职称占二级妇幼保健机构指标中级高级职称占
逐步提高↑
49医护▲
定量
计算方法：医护全院注册执业（助理）医师总数全院期注册护士总数
指标源：国家机构医师护士电子化注册系统妇幼保健机构监测机构填报
监测较
50职工均年收入增长率
定量
计算方法：职工均年收入增长率（年度职工均年收入−年度职工均年收入）年度职工均年收入×100％
指标源：财务年报表机构填报
监测较
（十）专科发展
51百名卫生技术员科研项目费▲
定量
计算方法：百名卫生技术员科研项目费年度科研项目立项费总金额期卫生技术员总数×100％
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
逐步提高↑
52配套科研费培养费占总费支出例
定量
计算方法：配套科研费培养费占业务支出例机构配套科研费培养费总费支出×100
指标源：机构填报
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
53岗位轮转
定性
计算方法：住院医师执业医师执业类范围相关保健部保健床岗位轮转治医师执业范围类保健部保健床岗位轮转
指标源：机构填报
监测较
五满意度评价
（十二）服务象满意度
54门诊服务象满意度▲
定量
计算方法：门诊患者满意度调查分
指标源：国家卫生健康委满意度调查台机构填报
逐步提高↑
55住院服务象满意度▲
定量
计算方法：住院患者满意度调查分
指标源：国家卫生健康委满意度调查台机构填报
逐步提高↑
（十三）医务员满意度
56医务员满意度▲
定量
计算方法：医务员满意度调查分
指标源：国家卫生健康委满意度调查台机构填报
逐步提高↑
注：1标▲者三级公立医院绩效考核指标致基致容应参考三级二级公立医院绩效考核结合妇幼保健机构实际确定基准值合理基准区间
2指标导指该指标应发生变化趋势供结合实际确定指标分值时应根实际确定基准值合理基准区间
3未提供相关服务妇幼保健机构相应指标分
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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推进健康中国建设落实深化医改重点工作务加强妇幼保健机构标准化建设规范化理促进妇幼保健机构高质量发展提高妇幼健康服务效率服务质量更维护妇女童健康权益制定办法
工作目标
2021年全国全面启动妇幼保健机构绩效考核工作属化理原级妇幼保健机构全部纳入绩效考核范围2023年基建立较完善妇幼保健机构绩效考核体系绩效考核抓手维护公益性调动积极性推进妇幼保健机构全面落实职责务引导妇幼保健机构进步提升服务力理运行水促进妇幼保健机构持续健康发展努力妇女童提供安全效便捷温馨妇幼健康服务
二绩效考核体象
（）考核体省级卫生健康行政部门辖区三级妇幼保健院进行绩效考核市级卫生健康行政部门辖区二级妇幼保健机构进行绩效考核中直辖市市卫生健康行政部门辖区妇幼保健机构统进行绩效考核条件省（区）省级卫生健康行政部门
辖区妇幼保健机构统进行绩效考核
鼓励条件方委托专业机构行业协会等第三方机构协助开展妇幼保健机构绩效考核工作
（二）考核象妇幼保健机构理办法规定级妇幼保健机构均应接受妇幼保健机构绩效考核
三绩效考核指标体系
妇幼保健机构绩效考核指标体系辖区理服务提供运行效率持续发展满意度评价等5方面56项指标构成委制定妇幼保健机构绩效考核指标（详见附件）供适时确定部分指标作国家监测指标省级卫生健康行政部门结合实际参考医疗机构绩效考核指标适补充承担政府指令性务深化医改教学培训科研产出机构信息化建设参标准制定实施等部分绩效考核指标
省级卫生健康行政部门应结合实际合理确定项绩效考核指标权重赋值探索划定考核合格线三级妇幼保健院二级妇幼保健机构两档分确定项绩效考核指标基准值基准区间
（）辖区理辖区妇幼卫生理妇幼保健机构核心职责通孕产妇死亡率婴死亡率5岁童
死亡率等指标考核妇幼保健机构落实辖区理职责健康产出通辖区指导辖区培训健康教育等指标考核妇幼保健机构落实辖区理职责具体措施通辖区孕产妇系统理率辖区7岁童健康理率辖区产前筛查率辖区新生听力筛查率等指标考核妇幼保健机构落实辖区理职责工作成效
（二）服务提供提供高质量医疗保健服务妇幼保健机构核心务通机构活产数辖区占紧急剖宫产时间出院患者微创手术占医院感染发生率门诊中医药诊疗次占等指标考核妇幼保健机构服务力质量安全通妇女童健康中心业务部门整合医疗保健服务融合学科协作诊疗等指标考核妇幼保健机构优化服务模式情况通门诊服务象预约诊疗率产科复诊预约诊疗率预约住院分娩率等指标考核妇幼保健机构改善医疗服务效果
（三）运行效率运行效率体现妇幼保健机构精细化理水实现妇幼保健机构科学理关键通力资源配员负荷指标考核医疗资源利效率通济理指标考核妇幼保健机构济运行理情况通收支结构指标反映妇幼保健机构收入结构合理性推动实现收支衡略结余效体现医务员技术劳务价值目标通
考核次均费次均药品费变化引导妇幼保健机构合理控制费
（四）持续发展队伍建设教学科研力体现妇幼保健机构持续发展力反映妇幼保健机构创新发展持续健康运行重指标通结构指标考核妇幼保健机构医务员稳定性成长性通教学科研指标考核妇幼保健机构教学科研重视程度
（五）满意度评价妇幼保健机构满意度服务象满意度医务员满意度两部分组成服务象满意度妇幼保健机构社会效益重体现提高医务员满意度妇幼保健机构提供高质量医疗保健服务重保障通门诊服务象住院服务象医务员满意度评价衡量服务象获感医务员积极性
四绩效考核程序
妇幼保健机构绩效考核工作年度实施考核数时间节点年度1月1日12月31日2021年6月底前完成第次妇幼保健机构绩效考核工作2022年起年4月底前完成年度辖区妇幼保健机构绩效考核工作
（）机构查评级妇幼保健机构绩效考核指标体系2021年3月底前完成年度绩效情况
分析评估年度病案首页信息年度财务报表绩效考核指标需数传相应信息系统级妇幼保健机构应根绩效考核指标评结果调整完善部绩效考核薪酬分配方案实现通外部绩效考核引导部绩效考核推动机构科学理2022年起年3月底前完成述工作
（二）省市年度考核省级市级卫生健康行政部门职责2021年6月前分完成辖区三级妇幼保健院二级妇幼保健机构绩效考核工作考核结果反馈妇幼保健机构函告级民政府相关部门举办妇幼保健机构方政府时适方式社会公布三级妇幼保健院绩效考核结果报送委2022年起年4月底前完成述工作
（三）国家监测指导委适时确定国家监测指标开展国家监测指标分析分析结果适方式社会公布
五组织实施
（）加强组织领导委加强妇幼保健机构绩效考核工作监督指导关键考核指标进行监测分析级卫生健康行政部门落实国务院办公厅关加强三级公立医院绩效考核工作意见（国办发〔2019〕4号）等文件求妇幼保健机构绩效考核纳入公立医院绩效考
核机制统筹安排分工负责紧密衔接步推进避免交叉重复考核积极协调相关部门时出台配套政策措施确保绩效考核工作落实处2020年10月前省（区市）制定妇幼保健机构绩效考核实施方案
（二）完善支撑体系委托现妇幼保健机构监测信息系统建立妇幼保健机构绩效考核子系统供方卫生健康行政部门方卫生健康行政部门加强数享妇幼卫生年报病案首页年度财务报表满意度调查等数相关数库中提取享保证数信息动生成更改妇幼保健机构绩效考核子系统进行预先填写享原通享获数均求妇幼保健机构重复填报妇幼保健机构绩效考核工作数信息考核必现场复核辅指导妇幼保健机构全面落实病案首页疾病分类编码手术操作编码医学名词术语等统求加强数标准化规范化理质控工作保证病案首页质量确保绩效考核数客观真实委印发医疗机构信息化建设文件求加强妇幼保健机构院信息化建设强化院信息台建设效支撑绩效考核工作
（三）强化结果应方卫生健康行政部门积极协调配合关部门探索建立绩效考核信息结果享机制
强化妇幼保健机构绩效考核结果应时考核情况妇幼保健特色专科建设机构评审等工作相结合督促级妇幼保健机构全面落实功务少数暂未开展床业务妇幼保健机构纳入二级妇幼保健机构档统进行考核未开展业务相应指标分开展床业务妇幼保健机构接受统考核执行统标准分统较结果统通报
（四）做总结宣传委加强绩效考核工作指导时总结验挖掘典型结合实际断完善妇幼保健机构绩效考核指标体系方卫生健康行政部门加强妇幼保健机构绩效考核相关政策培训指导妇幼保健机构健全完善部绩效考核机制坚持科学考核注意方式方法避免增加基层负担做政策解读典型宣传力宣传验做法营造良社会舆氛围
附件
妇幼保健机构绩效考核指标（2020年版）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
辖区理
（）辖区妇女童健康水
1辖区孕产妇死亡率
定量
计算方法：辖区孕产妇死亡率3年辖区孕产妇死亡数3年辖区活产数×10000010万
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步降低↓（达标保持）
2辖区婴死亡率
定量
计算方法：辖区婴死亡率3年辖区婴死亡数3年辖区活产数×1000‰
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步降低↓（达标保持）
3辖区5岁童死亡率
定量
计算方法：辖区5岁童死亡率3年辖区5岁童死亡数3年辖区活产数×1000‰
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步降低↓（达标保持）
（二）辖区业务理
4辖区妇女童健康状况报告
定性
计算方法：卫生健康行政部门专题报告辖区妇女童健康状况影响素
指标源：机构填报
未提供分已提供报告质量分
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
5辖区业务指导卫技员参率
定量
计算方法：辖区业务指导卫技员参率卫生技术员参辖区基层指导次数全院卫生技术员总数×100
指标源：机构填报
例分含辖区托幼机构卫生保健指导妇幼专科联盟妇幼保健院集团业务托等形式进行指导通远程医疗方式进行指导指标中三级妇幼保健院卫生技术员指中级高级职称卫生技术员二级妇幼保健机构卫生技术员指全体卫生技术员
逐步提高↑
6辖区妇幼保健员培训覆盖率
定量
计算方法：辖区妇幼保健员培训覆盖率机构组织培训参培训辖区妇幼保健员总次数（辖区取母婴保健技术服务资质员数+乡镇村级妇幼保健专干数）×100
指标源：机构填报
例分含培训班集中培训工作例会培训接受员进修通远程医疗方式进行培训
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
7辖区健康教育活动覆盖率
定量
计算方法：
三级妇幼保健院：微信公众号（含新媒体台）单篇科普作品均阅读量
二级妇幼保健机构：群众健康教育活动（讲座面众咨询活动微信公众号科普文章）受益数辖区年度妇女童总数×10000万
指标源：机构填报
三级妇幼保健院：微信公众号（含新媒体台）发布定数量科普作品基础（＜50该项目分）单科普作品均阅读量≥1万满分1万例分
二级妇幼保健机构：例分
逐步提高↑
8辖区孕产妇系统理率
定量
计算方法：孕产妇系统理率年度辖区孕产妇系统理数该该时间活产数×100
中：孕产妇系统理数指该区该时段系统理程序求妊娠产1周孕早期产前检查少5次产前检查住院分娩产访视产妇数
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
9辖区7岁童健康理率
定量
计算方法：辖区7岁童健康理率年度辖区接受1次访06岁童数年度辖区06岁童数×100
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
10辖区妇女常见病定期筛查率
定量
计算方法：辖区妇女常见病定期筛查率该年该区实查数该年该区应查数×100应查数指该区统计年度计划应该进行筛查2064岁妇女数该区统计年度2064岁妇女数该区求妇女常见病筛查周期实查数指该区统计年度实际进行妇女常见病筛查2064岁妇女数
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
11孕产妇艾滋病梅毒乙肝孕早期检测例
定量
计算方法：孕产妇艾滋病梅毒乙肝孕早期检测例辖区孕早期接受三病检测孕产妇数量辖区孕产妇总数×100
指标源：国家预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播理信息系统机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
12辖区婚检率
定量
计算方法：辖区婚检率年辖区婚前医学检查数结婚登记数×100
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
13目标群孕前优生健康检查覆盖率
定量
计算方法：目标群孕前优生健康检查覆盖率孕前优生健康检查数总目标数×100
指标源：全国孕前优生健康检查项目信息系统机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
14辖区产前筛查率
定量
计算方法：产前筛查率年度孕产妇产前筛查数年度辖区产妇数×100
中：孕产妇产前筛查数指该区该时段孕早期孕中期（720周）血清学方法胎进行唐氏综合征（21三体）18三体神畸形三种先天性缺陷遗传性疾病筛查孕产妇数（进行次筛查1统计）包括超声学筛查
指标源：全国妇幼卫生年报机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
15辖区新生遗传代谢性疾病筛查率
定量
计算方法：新生遗传代谢性疾病筛查率年度接受新生遗传代谢性疾病筛查数年度辖区活产数×100
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
16辖区新生听力筛查率
定量
计算方法：新生听力筛查率年度接受新生听力筛查数年度辖区活产数×100
指标源：机构填报
具体省（区市）规定相关求
逐步提高↑（达标保持）
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
二服务提供
（三）力水
17出院患者手术占▲
定量
计算方法：出院患者手术占（出院患者手术台次数—剖宫产术台次数）（期出院患者总次数—产科出院患者总次数）×100
指标源：病案首页机构填报
逐步提高↑
18出院患者微创手术占▲
定量
计算方法：出院患者微创手术占出院患者微创手术台次数期出院患者手术台次数×100
指标源：病案首页机构填报
具体手术目录省（区市）结合实际参考公立医院手术目录制订
逐步提高↑
19出院患者高级手术例▲
定量
计算方法：出院患者高级手术例出院患者高级手术台次数期出院患者手术台次数×100
指标源：病案首页机构填报
高级手术：三级妇幼保健院指四级手术二级妇幼保健机构指三级四级手术具体手术目录省（区市）结合实际参考公立医院手术目录制订
逐步提高↑
20机构活产数占辖区助产机构活产数例
定量
计算方法：机构活产数占辖区助产机构活产数例机构活产数辖区助产机构总活产数×100
指标源：住院分娩月报机构填报
省级市级妇幼保健机构城市市辖区助产机构总活产数作分母县级妇幼保健机构县（市区）助产机构总活产数作分母
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
21门诊中医药诊疗次占
定量
计算方法：门诊中医药诊疗次占中医床科室门诊诊疗次期门诊总诊疗次×100
指标源：机构填报
门诊中医药诊疗次占≥5满分5例分
逐步提高↑
（四）质量安全
22法定传染病报告率
定量
计算方法：法定传染病报告率网络报告法定传染病病例数登记法定传染病病例数×100
指标源：机构填报
法定传染病报告率≥95满分95例分
逐步提高↑（达标保持）
23医院感染发病率
定量
计算方法：医院感染发病率年度医院感染新发病例数期住院患者总数×100
指标源：机构填报
逐步降低↓
24手术患者发症发生率▲
定量
计算方法：手术患者发症发生率手术患者发症发生例数期出院手术患者数×100
指标源：病案首页机构填报
逐步降低↓
25Ⅰ类切口手术部位感染率▲
定量
计算方法：Ⅰ类切口手术部位感染率I类切口手术部位感染次数期I类切口手术台次数×100
指标源：病案首页机构填报
逐步降低↓
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
26单病种质量控制▲
定量
计算方法：符合单病种质量控制标准
指标源：病案首页机构填报
考核剖宫产肺炎（住院童）均住院床日死亡率指标
逐步降低↓
27通室间质量评价床检验项目例▲
定量
计算方法：通室间质量评价床检验项目例参加床检验中心组织室间质评成绩合格检验项目期实验室已开展时床检验中心已组织室间质评检验项目总数×100
指标源：卫生健康委床检验中心机构填报
三级妇幼保健院指标国家床检验中心组织室间质评二级妇幼保健机构指标省级床检验中心组织室间质评
逐步提高↑
28紧急剖宫产决定手术胎娩出时间
定量
计算方法：紧急剖宫产决定手术胎娩出时间
指标源：机构填报
30分钟分30分钟例分
逐步降低↓
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
（五）服务模式
29建立健康中心服务部门
定性
计算方法：评估容包括：
（1）级妇幼健康服务机构业务部门设置指南（国卫办妇幼发〔2015〕59号）完成部改革重组规范设置孕产保健部妇女保健部童保健部等
（2）围绕妇女童健康需求开设保健特色门诊
（3）完成群中心服务模式转变
（4）完成部制部员岗位聘
（5）建立基部制部绩效考核评价制度
指标源：机构填报
完成程度分
监测较
30整合医疗保健服务
定性
计算方法：评估容包括：
（1）医疗保健服务转介制度流程
（2）评估诊者情况明确需求动诊者提供适宜转介服务：妇产科门诊住院象转介妇女保健孕产保健接受营养心理康复中医保健等保健服务科门诊住院象转介童保健接受营养心理康复中医保健等保健服务
（3）诊者提供转介指导包括转介科室名称联系方式出诊时间等：开具转介单
（4）员工进行培训强化医务员床保健相结合服务理念
（5）实现较整合效果门诊转介率门诊转介次年门急诊总次住院转介率住院转介次年住院总次
指标源：机构填报
完成程度转介率分
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
31提供生育全程服务
定性
计算方法：明确制度流程安排整合孕前保健孕期保健住院分娩产保健童保健等容提供系统规范优生优育全程服务造条龙服务链
数源：机构填报
完成程度分
监测较
（六）服务流程
32门诊服务象预约诊疗率▲
定量
计算方法：门诊服务象预约诊疗率门诊预约诊疗次数门诊总诊疗次数×100（急诊次数计入）
指标源：机构填报
预约诊疗率≥70满分70例分
逐步提高↑
33产科复诊预约诊疗率
定量
计算方法：产科复诊预约诊疗率产科门诊复诊预约诊疗次数产科门诊总诊疗次数×100（急诊次数计入）
指标源：机构填报
产科复诊预约率≥90满分90例分
逐步提高↑
34门诊患者预约均等时间▲
定量
计算方法：门诊患者预约均等时间指门诊患者预约时间达机构分诊（通信息系统报）进入诊室前等时间
指标源：机构填报
逐步降低↓
35预约住院分娩率
定量
计算方法：预约住院分娩率孕13周前预约住院分娩孕妇数机构分娩产妇总数×100
指标源：机构填报
例分
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
36电子病历应功水分级▲
定性
计算方法：国家卫生健康委电子病历应功水分级标准评估
指标源：机构填报
级分
逐步提高↑
三运行效率
（七）资源效率
37名执业医师日均门急诊工作负担
定量
计算方法：名执业医师日均门急诊工作负担（年度门诊急诊次数均执业（助理）医师数）250天（法定工作日）中：均执业（助理）医师数（年度数+年度数）2
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
监测较
38名执业医师日均住院工作负担▲
定量
计算方法：名执业医师日均住院工作负担（年度实际占总床日数均执业（助理）医师数）365天中：均执业（助理）医师数（年度数+年度数）2
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
监测较
39床位率
定量
计算方法：床位率实际占总床日数实际开放总床日数×100
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
（八）收支结构
40医疗服务收入（含药品耗材检查检验收入）占医疗收入例▲
定量
计算方法：医疗服务收入占医疗收入例医疗服务收入医疗收入×100医疗服务收入包括挂号收入床位收入诊察收入治疗收入手术收入药事服务收入护理收入
指标源：财务年报表机构填报
逐步提高↑
41员支出占业务支出重▲
定量
计算方法：员支出占业务支出重员支出业务支出×100
指标源：财务年报表机构填报
逐步提高↑
42收支结余率▲
定量
计算方法：收支结余收入×100
指标源：财务年报表机构填报
监测较
43资产负债率▲
定量
计算方法：资产负债率负债合计资产合计×100
指标源：财务年报表妇幼保健机构监测机构填报
监测较
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
（九）费控制
44门诊次均费增幅▲
定量
计算方法：门诊次均费增幅（年度门诊患者次均医药费－年度门诊患者次均医药费）年度门诊患者次均医药费×100门诊患者次均医药费门诊收入门诊次数
指标源：财务年报表机构填报
逐步降低↓
45门诊次均药品费增幅▲
定量
计算方法：门诊次均药品费增幅（年度门诊患者次均药品费－年度门诊患者次均药品费）年度门诊患者次均药品费×100门诊患者次均药品费门诊药品收入门诊次数
指标源：财务年报表机构填报
逐步降低↓
46住院次均药品费增幅▲
定量
计算方法：住院次均药品费增幅（年度出院患者次均药品费−年度出院患者次均药品费）年度出院患者次均药品费×100出院患者次均药品费出院患者药品费出院次数
指标源：财务年报表机构填报
逐步降低↓
四持续发展
（十）队伍建设
47卫生技术员占机构总职工数例
定量
计算方法：卫生技术员占机构总职工数例机构卫生技术员数机构总职工数×100％
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
关妇幼健康服务机构标准化建设规范化理指导意见求≥80
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
48中高级职称卫生技术员占▲
定量
计算方法：中高级职称卫生技术员占全院具中高级职称卫生技术员全院期卫生技术员总数×100％
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
三级妇幼保健院指标高级职称占二级妇幼保健机构指标中级高级职称占
逐步提高↑
49医护▲
定量
计算方法：医护全院注册执业（助理）医师总数全院期注册护士总数
指标源：国家机构医师护士电子化注册系统妇幼保健机构监测机构填报
监测较
50职工均年收入增长率
定量
计算方法：职工均年收入增长率（年度职工均年收入−年度职工均年收入）年度职工均年收入×100％
指标源：财务年报表机构填报
监测较
（十）专科发展
51百名卫生技术员科研项目费▲
定量
计算方法：百名卫生技术员科研项目费年度科研项目立项费总金额期卫生技术员总数×100％
指标源：妇幼保健机构监测机构填报
逐步提高↑
52配套科研费培养费占总费支出例
定量
计算方法：配套科研费培养费占业务支出例机构配套科研费培养费总费支出×100
指标源：机构填报
逐步提高↑
级
指标
二级
指标
三级指标
指标
性质
指标说明
求标准
指标导
53岗位轮转
定性
计算方法：住院医师执业医师执业类范围相关保健部保健床岗位轮转治医师执业范围类保健部保健床岗位轮转
指标源：机构填报
监测较
五满意度评价
（十二）服务象满意度
54门诊服务象满意度▲
定量
计算方法：门诊患者满意度调查分
指标源：国家卫生健康委满意度调查台机构填报
逐步提高↑
55住院服务象满意度▲
定量
计算方法：住院患者满意度调查分
指标源：国家卫生健康委满意度调查台机构填报
逐步提高↑
（十三）医务员满意度
56医务员满意度▲
定量
计算方法：医务员满意度调查分
指标源：国家卫生健康委满意度调查台机构填报
逐步提高↑
注：1标▲者三级公立医院绩效考核指标致基致容应参考三级二级公立医院绩效考核结合妇幼保健机构实际确定基准值合理基准区间
2指标导指该指标应发生变化趋势供结合实际确定指标分值时应根实际确定基准值合理基准区间
3未提供相关服务妇幼保健机构相应指标分
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