分泌学出科考试题
单项选择题
1体重指数（BMI）计算方法：（ ）
ABMI体重（kg）身高（m）2
BBMI体重（kg）2身高（m）
CBMI体重（kg）2身高（m）2
DBMI身高（m）体重（kg）22
EBMI身高（m）体重(kg)
2甲状腺激素属：（ ）
A氨基酸类激素
B蛋白质激素
C肽类激素
D类固醇激素
E胺类激素
3性激素属：（ ）
A氨基酸类激素
B肽类激素
C蛋白质激素
D类固醇激素
E胺类激素
4肾腺皮质激素属：（ ）
A氨基酸类激素
B肽类激素
C类固醇激素
D蛋白质激素
E胺类激素
5类固醇激素发挥作：（ ）
A通细胞膜受体结合
B通PKC
C通G蛋白
D通细胞核受体结合
E通DG
6蛋白质肽类激素传递信息助离子：（ ）
AK+ B Na+ CCl D Ca2+ EH+
7分泌激素指分泌腺组织分泌激素：（ ）
A通血液传递
B通细胞外液局部传递
C通细胞外液邻传递
D直接作身细胞
E通细胞直接作
8分泌系统反馈调节指：（ ）
A神系统分泌系统调节
B分泌系统神系统调节
C免疫系统分泌系统调节
D免疫系统神系统调节
E丘脑—垂体—靶腺间相互调节
9常分泌功减退动态功试验：（ ）
A兴奋试验
B抑制试验
C激发试验
D拮抗试验
E负荷试验
10 分泌腺功减退性疾病治疗采：（ ）
A代治疗
B病治疗
C症治疗
D支持治疗
E放疗化疗
11 垂体微腺瘤指：（ ）
A直径<10 cm肿瘤
B直径<10 μm肿瘤
C直径<5 cm肿瘤
D直径<10 mm肿瘤
E直径<5 mm肿瘤
12 ACTH指：（ ）
A促肾腺皮质激素释放激素
B促肾腺皮质激素
C促甲状腺激素释放激素
D促甲状腺激素
E促性腺激素释放激素
13 引起血ACTH升高疾病：（ ）
ASheehan综合征
B肾腺皮质腺瘤
CAddison病
D原发性醛固酮增症
EPRL瘤
14 列选项中肯定PRL瘤诊断：（ ）
APRL>300 μgL
BPRL>200 μgL
CPRL>150 μgL
DPRL>250 μgL
EPRL>100 μgL
15 丘脑视核室旁核分泌激素：（ ）
A醛固酮
B降钙素
C精氨酸加压素
D催乳素
E生长抑素
16 丘脑分泌储存神垂体激素：（ ）
A抗利尿激素催产素
B生长抑素
C促甲状腺激素释放激素
D黄体生成素促卵泡素
E催乳素
17 肢端肥症筛选疾病活动性指标：（ ）
AIGF1↑
BSS↑
CGnRH↑
DGHRH↑
EGH↑
18 Sheehan综合征患者靶腺功减退代治疗应先补充：（ ）
A性激素
B甲状腺激素
C糖皮质激素
DACTH
EGnRH
19 胰岛素低血糖兴奋试验诊断：（ ）
A尿崩症
B糖尿病
CGH缺乏性侏儒症
D甲亢
E肢端肥症
20 禁水加压素试验尿渗透压升高见：（ ）
A正常
B精神性烦渴
C肾性尿崩症
D中枢性尿崩症
E慢性肾脏疾病
21 引起方性甲状腺肿常见原：（ ）
A碘缺乏
B碘
CTH合成障碍
D致甲状腺肿物质
ETH需量增加
22 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：（ ）
A增高高峰提前T3抑制
B增高高峰提前T3抑制
C正常高峰提前T3抑制
D正常高峰提前T3抑制
E降低高峰T3抑制
23 Graves病浸润性突眼：（ ）
A体液免疫关
BTSAb关
C细胞免疫关
DTPO关
ETSH关
24 关Graves病发病机制列选项中目前观点符：（ ）
A定家族倾
B定HLA类型关
CTSAb关系十分密切
DTSH分泌亢进
E种器官特异性身免疫病
25 Graves病典型床表现：（ ）
A基础代谢率升高甲状腺肿
B基础代谢率升高突眼甲状腺肿
C突眼甲状腺肿心率增快
D突眼甲状腺肿食消瘦
E高代谢综合征甲状腺肿突眼征
26 列选项中甲亢床表现：（ ）
A周期性麻痹
B周围血征
C月量
D肌力肌萎缩
E便次数增
27 关胫前黏液性水肿列说法正确：（ ）
A属身免疫性疾病
B单纯性甲状腺肿特床表现
C常浸润性突眼存
D见胫骨前13部位
E皮损称性
28 TRH兴奋试验TSH升高反应意义：（ ）
A排甲亢
B支持甲亢诊断
C见Graves病
D见TSH瘤
E见性高功腺瘤
29 关TSAb意义列选项错误：（ ）
A诊断Graves病
B疾病否处活动期
CGraves病复发否
D否停药指征
E手术指征
30 甲亢危象床表现：（ ）
A心率增快血压增高脉压增
B高热心率增快呕吐腹泻烦躁
C血压增高心力衰竭肺水肿
D低血压低体温休克
E心率增快心律失常心力衰竭
31 列疾病中伴高脂血症：（ ）
A糖尿病
B甲减
C甲亢
D肾病综合征
E动脉粥样硬化
32 T3型甲亢特征：（ ）
AFT3TT3增高TT4FT4正常
BT3抑制试验抑制率>50
C甲状腺摄碘率增高
D血清蛋白结合碘增高
ETRH兴奋试验TSH升高
33 甲亢药物治疗停药重指征：（ ）
ATRH兴奋试验正常
BT3抑制试验正常
C甲状腺摄碘率正常
DTSH测定正常
ETSAb转阴
34 抗甲状腺药物副作：（ ）
A胃肠道反应
B药疹
C肝功损害
D粒细胞减少
E肾脏损害
35 抗甲状腺药物作机制：（ ）
A抑制甲状腺细胞摄取碘
B抑制甲状腺组织释放碘
C抑制TPO活性抑制碘化物形成活性碘影响酪氨酸碘化偶联
D抑制甲状腺组织释放TH
E增加甲状腺激素降解
36 抗甲状腺药物治疗中症状缓解甲状腺肿突眼加重处理：（ ）
A增加抗甲状腺药物剂量
B抗甲状腺药物酌情减量加甲状腺素
C停抗甲状腺药物
D加碘剂
E加β受体阻滞剂
37 抗甲状腺药物两类：（ ）
A咪唑类磺脲类
B咪唑类硫脲类
C咪唑类碘制剂
D磺脲类双胍类
E磺脲类硫脲类
38甲亢危象时碘剂目：（ ）
A增强抗甲状腺药物作
B抑制TH合成
C降低基础代谢率
D阻抑TH释放
E阻断甲状腺素兴奋交感神作
39 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时停药指征：（ ）
A白细胞<6×109L中性粒<10×109L
B白细胞<4×109L中性粒<10×109L
C白细胞<35×109L中性粒<25×109L
D白细胞<3×109L中性粒<15×109L
E白细胞<5×109L中性粒<05×109L
40 131I治疗甲亢列选项中属禁忌证：（ ）
A中度甲亢年龄>25岁
B妊娠哺乳期妇女愿服药者
C抗甲状腺药物敏效治疗复发
D某高功结节
E非身免疫性家族性毒性甲状腺肿
41 131I治疗甲亢常见发症：（ ）
A突眼加重
B诱发甲状腺危象
C甲状腺癌变
D甲状腺功减退
E血板减少
42 列疾病中适复方碘剂治疗：（ ）
A甲亢术前准备甲状腺危象
B甲亢合妊娠
C甲亢性心脏病
D甲亢术复发
E甲亢伴重度浸润性突眼
43 手术治疗甲亢列选项中属禁忌证：（ ）
A中重度甲亢药物治疗效
B甲亢复发愿长期服药
C妊娠早期晚期
D结节性甲状腺肿伴甲亢
E胸骨甲状腺肿伴甲亢
44 妊娠期甲亢治疗错误项：（ ）
A禁放射性碘治疗
B药物治疗首选PTU
C慎普萘洛尔
D手术宜妊娠中期施行
E选择碘剂治疗
45 原发性甲减指：（ ）
A丘脑垂体疾病致
B甲状腺身疾病致
C丘脑疾病致
D甲状腺TSH抵抗
E靶组织TH敏感
46 亚床甲减特征：（ ）
A血T3T4↓TSH↑
B血T3↑T4正常TSH↓
C血T3正常T4↑THS↓
D血T3T4正常TSH↑
E血T3T4↑TSH正常
47 关甲减代治疗列说法中错误：（ ）
A剂量开始逐渐加量甲状腺功正常
BTSH评价疗效佳指标
C代量应注意体化
D种甲减均需TH代监测
E确诊甲减刻足量代
48 列说法诊断亚急性甲状腺炎重意义：（ ）
A甲状腺部位疼痛压痛等床表现
B甲状腺肿
C血T3T4↑甲状腺摄131I率明显↓
DTGAbTPOAb常明显↑
E血T3T4↑甲状腺131I率明显↑
49 列说法属慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现：（ ）
A甲状腺肿甲状腺萎缩
B中年女性见
CTGAbTPOAb常明显↑
D称身免疫性甲状腺炎
E甲状腺功检查呈谓分离现象
50 列说法慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断意义：（ ）
ATGAbTPOAb常明显↑
B实验室检查呈谓分离现象
C性甲状腺毒症
D甲状腺扫描摄碘功↓
E甲状腺131I率明显↓
51 Cushing综合征中常见类型：（ ）
A肾腺皮质腺瘤
B肾腺皮质癌
CCushing病
D异位ACTH综合征
EMeador综合征
52 列选项中属Cushing综合征表现：（ ）
A皮质醇分泌失昼夜节律
B具心性肥胖特征
C呈血质外貌常伴痤疮
D肾腺髓质增生肿瘤
E皮肤菲薄紫纹
53 列选项提示肾腺皮质癌：（ ）
A皮肤色素明显加深
B重度Cushing综合征女性明显男性化表现低血钾
C血浆ACTH明显升高
D剂量塞米松抑制试验抑制
EACTH兴奋试验呈度反应
54 引起异位ACTH综合征肿瘤常见：（ ）
A胸腺癌
B胰腺癌
C嗜铬细胞瘤
D肺癌
E甲状腺髓样癌
55 剂量塞米松抑制试验鉴：（ ）
A肾腺皮质腺瘤腺癌
BCushing病异位ACTH综合征
C单纯性肥胖Cushing综合征
D肾腺皮质肿瘤Cushing综合征
ECushing病Cushing综合征
56 原发性醛固酮增症常见类型：（ ）
A醛固酮瘤
B特醛症
C原发性肾腺皮质增生
D醛固酮癌
E肾素反应性腺瘤
57 原发性醛固酮增症早期常见床表现：（ ）
A肌力周期性麻痹
B高血压
C尿口渴饮
D心律失常
E肢端麻木手足搐搦
58 原发性醛固酮增症实验室检查特点：（ ）
C醛固酮肾素血紧张素Ⅱ均低
A醛固酮肾素血紧张素Ⅱ均高 B肾素血紧张素Ⅱ高醛固酮低
C醛固酮肾素血紧张素Ⅱ均低
D肾素血紧张素Ⅱ低醛固酮高
E肾素高血紧张素Ⅱ醛固酮低
59 确诊Addison病具诊断价值实验：（ ）
A螺酯试验
B塞米松抑制试验
C皮质醇昼夜节律
DACTH兴奋试验
E皮质素水负荷试验
60 Addison病危象抢救措施：（ ）
A代治疗
B手术治疗
C症治疗
D静脉输注糖皮质激素
E补充盐皮质激素
61 嗜铬细胞瘤具特征性表现：（ ）
A持续性高血压
B直立性高血压
C阵发性高血压
D高血压低血压交
E低血压休克
62 诊断嗜铬细胞瘤线索：（ ）
A高血压哌唑嗪特敏感
B高血压常降压药效
C高血压伴交感神亢进
D高血压伴高代谢状态
E持续性高血压
63 关嗜铬细胞瘤列选项正确：（ ）
A数恶性
B良性手术根治
C良性选药物根治
D恶性选131IMIBG治疗获根治
E药物治疗首选β受体阻滞剂
64 原发性甲状旁腺功亢进症指：（ ）
A丘脑病变引起甲状旁腺功亢进症
B垂体病变引起甲状旁腺功亢进症
C继发性甲状旁腺功亢进症基础发生性腺瘤
D继发性甲状旁腺功亢进症
E原发性甲状旁腺功亢进症
65 原发性甲状旁腺功亢进症诊断：（ ）
A血清PTH增高时伴高钙血症
B血清PTH增高时伴低钙血症
C血清PTH降低时伴高钙血症
D血清PTH降低时伴低钙血症
E血清PTH正常血钙增高
66 高钙危象处理原：（ ）
A量静滴生理盐水利尿透析降钙素
B量维生素D肌注25硫酸镁静滴
C量维生素D肌注静滴PTH
D25硫酸镁静滴静滴PTH
E量125（OH）2D3口服静滴PTH
67 列检查中肯定甲状旁腺功减退症诊断：（ ）
A血钙降低血磷增高
B尿钙尿磷排量减少
C碱性磷酸酶增高
D静滴外源性PTH尿磷cAMP增高
E血PTH明显增高
68 关糖尿病病发病机制述列说法正确：（ ）
A遗传环境素参发病程
B遗传免疫素关
C遗传易感性发病素
D身免疫反应起作
E环境素导致胰岛素分泌足
69 2型糖尿病发病机制：（ ）
A胰岛B细胞破坏胰岛素绝足
B胰岛B细胞身免疫反应性损伤
C胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷
D胰岛B细胞遗传性缺陷
E胰岛素拮抗激素增
70 1型糖尿病两种亚型：（ ）
A免疫介导特发性
BMODY1MODY2
CMODY线粒体DNA
DIGTIFG
EMODYGDM
71 IFG指：（ ）
A线粒体tRNALeu(UUR)基突变糖尿病
B青年中成年发病型糖尿病
C妊娠期糖尿病
D口服葡萄糖耐量试验减低
E空腹血糖高
72 IGT指：（ ）
A线粒体tRNALeu(UUR)基突变糖尿病
B青年中成年发病型糖尿病
C妊娠期糖尿病
D口服葡萄糖耐量试验减低
E空腹血糖高
73 病学糖尿病分成四类型：（ ）
A1型2型特殊类型GDM
B身免疫特发性胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷
C正常葡萄糖耐量IGTIFG糖尿病
D正常血糖IGTIFG妊娠糖尿病
E1型2型IGTIFG
74 胰岛素抵抗指：（ ）
A机体胰岛素超常反应
B机体胰岛素超常敏感
C机体胰岛素生理效应增高
D机体胰岛素生理效应降低
E机体胰岛素需量减少
75 胰岛素分泌缺陷表现胰岛素：（ ）
A早期时相缺减弱第二时相高峰延迟
B早期时相增高第二时相缺减弱
C早期时相第二时相缺减弱
D生理效应低预计正常水
E需量增加
76 2型糖尿病发病机制两基环节：（ ）
A高胰岛素血症胰岛素抵抗
B高胰岛素血症糖耐量减低
C胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷
D胰岛素抵抗糖耐量减低
E高胰岛素血症糖耐量增高
77 引起糖尿病代谢紊乱：（ ）
A胰岛素拮抗激素增
B胰岛素生物活性效应绝相足
C胰岛素受体数目亲力降低
D高胰岛素血症胰岛素抵抗
E葡萄糖耐量降低
78 列关2型糖尿病述错误：（ ）
A明显三少症状
B表现餐反应性低血糖
C餐2 h血糖≥111 mmolL
D餐血糖增高时空腹血糖增高
E尿糖检查出现阴性
79 糖尿病微血病变典型改变：（ ）
A糖尿病肾病视网膜病变心肌病变
B微循环障碍微血瘤基底膜增厚
C结节性病变弥漫性病变渗出性病变
E血流动力学改变
D单纯性病变增殖性病变
80 微量白蛋白尿期指尿白蛋白排泄率：（ ）
A20～300 μgmin(30～600 mg24 h)
B30～200 μgmin(60～300 mg24 h)
C>200 μgmin(>300 mg24 h)
D>300 μgmin(>30 mg24 h)
E20～200 μgmin(30～300 mg24 h)
81 病程>10年1型糖尿病患者死亡原：（ ）
A糖尿病酮症酸中毒
B非酮症性高渗性昏迷
C脑血意外
D 糖尿病肾病肾衰竭
E心血事件
82 糖尿病患者失明原：（ ）
A脑血意外
B白障
C视网膜病变
D青光眼
E虹膜睫状体病变
83 糖尿病性神病变常见：（ ）
A周围神病变
B颅神病变
C植物神病变
D中枢神病变
E脊髓病变
84 糖尿病诊断标准症状+静脉血浆葡萄糖值：（ ）
A机≥111 mmolL空腹≥70 mmolLOGTT中2 h≥111 mmolL
B机≥78 mmolL空腹≥70 mmolL
C机≥111 mmolL空腹≥78 mmolL
D机≥61 mmolL空腹≥70 mmolL
E机≥61 mmolL空腹≥78 mmolL
85 IGT2 h血浆葡萄糖值：（ ）
A70～111 mmolL
B61～111 mmolL
C61～70 mmolL
D61～78 mmolL
E78～111 mmolL
86 糖尿病理想控制目标血浆葡萄糖值（mmolL）：（ ）空腹非空腹
A44～61 44～80
B60～70 80～100
C40～80 70～100
D44～62 62～80
E60～80 80～100
87 GHBA1测定床意义反映糖尿病患者：（ ）
A半年血糖总水
B5月血糖总水
C16周血糖总水
D8～12周血糖总水
E2～3周血糖总水
88 糖化血浆白蛋白测定床意义反映糖尿病患者：（ ）
A半年血糖总水
B3月血糖总水
C16周血糖总水
D4～12周血糖总水
E2～3周血糖总水
89 糖尿病基础治疗包括：（ ）
A饮食治疗合适体育锻炼
B口服降糖药物治疗
C胰岛素治疗
D胰腺移植
E胰岛细胞移植
90 糖尿病饮食治疗中三营养素（次碳水化合物蛋白质脂肪）含量占饮食总热量百分分：（ ）
A30～40 50 <20
B40～50 50 10
C50～60 <15 30
D20～30 60 20
E<15 60 30
91 磺脲类口服降糖药适宜：（ ）
A2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B2型糖尿病患者已胰岛素<30 Ud
C2型糖尿病胰岛素抗药
D2型糖尿病合妊娠
E2型糖尿病胰岛素敏感
92 Somogyi现象指：（ ）
A夜间胰岛素作足
B清晨胰岛素拮抗激素分泌增
C低血糖反应性高血糖
D黎明现象
E胰岛素抗药性
93 高胆固醇血症者选调节血脂药：（ ）
A胆酸螯合树脂类
B烟酸类
CHMGCoA原酶抑制剂
D氯贝丁酯类
E亚油酸复方制剂
94 符合甲状腺癌描述
A 乳头状癌恶性度高易发生血道转移
B 滤泡腺癌恶性度较高易发生血道转移
C 未分化癌恶性度高易发生血道转移
D 髓样癌C细胞发生恶性肿瘤
E 鳞状细胞癌罕见
95 符合1型糖尿病特点
A 患者青少年 B 胰岛明显病理变化
C 血中胰岛素明显降低 D 易合酮症甚昏迷
E 治疗赖胰岛素
96 符合2型糖尿病特点
A 患者发病年龄40岁 B 肥胖型发病重关系
C 血中胰岛素正常增 D 般赖胰岛素治疗
E 胰岛B细胞明显减少胰岛数目减少
97 2型糖尿病胰岛病变
A 胰岛淋巴细胞浸润 B 胰岛进行性破坏B细胞减少
C 胰岛细胞明显减少 D 胰岛纤维化
E 胰岛变
98 符合1型糖尿病病描述
A 胰岛素作足关 B 身免疫关
C 胰岛素抵抗性关 D 肥胖关
E
99 糖尿病引起动脉病变
A 结节性动脉炎 B 血栓闭塞性脉炎
C 动脉中层钙化 D 中等动脉炎
E 动脉粥样硬化细动脉玻璃样变
100 符合糖尿病引起肾脏病变
A 弥漫性肾球硬化 B 细动脉硬化
C 结节性肾球硬化 D 脂性肾病
E 肾脏体积增
101 青春期甲状腺肿发生原
A 缺碘 B 甲状腺素合成障碍
C 碘肠道吸收障碍 D 药物影响酪氨酸转化
E 机体碘甲状腺素需求增加
102硫脲类药物作机理
A破坏体已合成甲状腺素
B抑制TSH分泌
C抑制交感神兴奋性
D机碘氧化成机碘
E抑制机碘氧化成机碘
103项实验室检查鉴糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷价值
A血钠测定
B尿酮体检查
C血浆渗透压测定
D血pH测定
E二氧化碳结合力测定
104甲亢严重程度 般述项呈行关系
A突眼程度
BLATS
C甲状腺肿程度
D基础代谢率增高程度
E甲状腺摄 I率增高程度
105述种治疗分泌疾病功减退中首选
A病治疗
B症治疗
C代治疗
D支持治疗
E放疗化疗
106女性 28岁 诊断甲亢服甲基硫氧嘧啶半年 症状消 T T 正常
1周乏力 3天发热 体温39℃ 咽痛 皮疹 关节酸痛 重化验
A血培养
BWBC＋DC
C咽拭子培养
DESRASO
ET T
107引起异源性ACTH综合征常见疾病
A胰腺癌
B胸腺癌
C嗜铬细胞瘤
D甲状腺癌
E肺癌
108列种疾病中患者血中ACTH增
A席汉综合征
B肾腺皮质腺瘤癌引起柯兴氏综合征
C原发性醛固酮增症
D阿狄森病
E肢端肥症
109男性 25岁 肥胖 毛 皮肤痤疮半年 腹部腿皮肤见淡紫色条纹 血
压1862119kPa(14090mmHg) 24时尿17羟69μmol(25mg) 予塞米松
05mg6时1次2日 服药第二日尿17羟1656μmol24H(6mg24h)
诊断应
A肾腺皮质增生
B肾腺皮质腺瘤
C肾腺皮质癌
D单纯性肥胖
E
110甲状腺素述作中项重
A促进糖蛋白脂肪代谢
B促进热代谢
C促进脑发育
D促进水盐代谢
E增加心脏功
111女性 14岁 甲亢性弥漫性甲状腺肿 首选种治疗方案
A抗甲状腺药物治疗
B碘剂治疗
C抗甲状腺药物加碘剂
D手术治疗
E I治疗
112怀疑皮质醇增症时激素测定
A血糖测定
B尿17羟 17酮类固醇测定
C尿游离皮质醇测定
D血ACTH测定
E肾腺CT扫描
113原发性肾腺皮质功减退症 具诊断价值
A低血钠高血钾
BX线发现垂位心心脏缩
C心电图提示低电压 T波低倒置 QT延长
DACTH试验反应
E血皮质醇测定
114女性 30岁 Graves病 应巴唑足量治疗1半月 心悸怕热汗进食增
等症状缓解 出现甲状腺肿双眼突出 时适治疗措施
A加巴唑剂量
B改碘剂治疗
C改位素 I治疗
D停巴唑 改丙基硫氧嘧啶
E加剂量甲状腺片治疗
115男性 47岁糖尿病10年 发热咽痛3天 神志清4时住院 血糖333mmolL
(600mgdl) CO CP135mmolL(25vol) 予输液青霉素剂量胰岛
素治疗 神志清 血压1288kpa(9660mmHg) 腹胀 脐耻间边缘光滑包块
叩诊实音 心电图示心率128次分 频发室早 QRS波增宽 继发STT改变 发现u
波 立应
A剂量胰岛素治疗
B公式计数碱性药
C时补钾 必时吸氧
D庆霉素抗感染
E利卡 吸氧
116男性 46岁 饮食10年 治疗血常空腹＞70mmolL(140mgdl) 餐2
时血糖＞111mmolL(200mgdl) 两月眼睑肢轻度水肿 血压
2128133kPa(160100mmHg)尿蛋白(++) 颗粒型少许 诊断
A糖尿病肾病
B糖尿病肾炎
C糖尿病 肾盂肾炎
D肾动脉硬化症
E肾炎
117糖尿病基病理生理改变
A肾腺皮质激素分泌
B生长激素分泌
C胰岛素绝相分泌足
D胰高血糖素分泌
E肾腺素分泌
118女性 35岁 1年体重进行性增加 呈心性肥胖 血皮质醇增高 垂体磁振显
微腺瘤 项治疗方法首选方法
A垂体放射治疗
B蝶窦切垂体微腺瘤
C肾腺切
D影响神递质药物治疗
E肾腺皮质激素合成阻滞药物治疗
119 48男性 50岁 心悸 消瘦2年 查体 血压2128120kPa(16090mmHg) 甲状弥漫
性肿 震颤(+) 血杂音(+) 心界左扩 心尖部Ⅱ级收缩期杂音 心率
110次分 心律绝齐 TT 增高 诊断
A风湿性心脏病
B甲亢性心脏病
C冠心病
D心肌病
E
120磺脲类降糖药作原理
A作刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素
C促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D抑制延缓葡萄糖胃肠道吸收
E加速氧糖酵解
答案
1 A 2A 3D 4C 5D 6D 7A 8E 9A 10 A 11D 12B 13C 14A 15C 16A 17A 18C 19C 20D 21A 22B 23C 24 D 25E 26C 27B 28 A 29 E 30 B 31C 32A 33E 34D 35C 36B 37B 38D 39D 40B 41D 42A 43C 44E 45B 46D 47 E 48 C 49 E 50 A 51C 52D 53B 54D 55C 56A 57B 58D 59 D 60 D 61C 62A 63B 64C 65A 66A 67D 68 A 69 C 70 A 71E 72D 73A 74D 75A 76C 77 B 78 D 79 B 80 E 81D 82 C 83A 84A 85E 86A 87D 88E 89A 90 C 91 D 92 C 93C 94 A 95B 96B 97C 98B 99E 100D 101E 102E 103C 104D 105 C 106 B 107 E 108D 109 D 110B 111A 112 C 113D 114E 115C 116A 117C 118B 119B 120A
二名词解释：
1Somogyi效应
称低血糖反应性高血糖糖尿病病应胰岛素种特殊现象空腹高血糖晚餐前胰岛素量夜间出现短暂性低血糖致反跳性血糖增高现象
2黎明现象
夜间血糖控制良仅黎明段时间出现高血糖机制皮质醇生长激素等抗胰岛素增致
3 低血糖症
组种病引起血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低床交感神兴奋脑细胞缺糖特点综合征般血浆葡萄糖浓度低2．8mmol／L(50mg／d1)作低血糖症标准
4酮体
糖尿病患者胰岛素缺乏血糖升高时脂肪酸肝脏β氧化产物包括丙酮乙酰乙酸β羟丁酸酮体血液中堆积定程度会引发危生命发症做糖尿病酮症酸中毒
5OGTT
口服糖耐量试验血糖升高未达诊断糖尿病标准者需进行OGTT清晨进行WHO推荐成口服75g葡萄糖溶250300ml水肿5分钟饮完空腹餐2时测静脉血浆葡萄糖果诊断糖尿病标准：服糖2时血糖>111mmolL
6 持续皮胰岛素输注（胰岛素泵)
种更完善强化胰岛素治疗方法放置速效胰岛素速效胰岛素类似物容器
通导分针头泵连接针头置腹部皮组织调程序微型电子计算机控制胰岛素输注模拟胰岛素持续基础分泌进餐时脉式释放
7Cushing综合征
指种原引起肾腺皮质分泌糖皮质激素致床综合征床表现心性肥胖满月脸血质面容痤疮皮肤紫纹高血压骨质疏松
8 糖尿病蜜月期
部分1型糖尿病LADA（15型成晚发1型）患者胰岛素治疗段时间病情部分完全缓解胰岛素剂量逐渐减少甚完全停称糖尿病蜜月期应该指出种缓解外源性代胰岛细胞保护结果暂时缓解时间数周数月等长年类糖尿病发现越早应胰岛素越早残剩胰岛细胞保护恢复越越类糖尿病发现应刻应胰岛素治疗代
9 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：
糖尿病患者种诱作胰岛素足明显加重升糖激素适升高造成糖蛋白质脂肪水电解质酸碱衡失调导致高血糖高血酮酮尿脱水电解质紊乱代谢性酸中毒等生化变化床综合征
10糖尿病足
肢远端神异常程度周围血病变相关足部（踝关节踝关节部分）感染溃疡（）深层组织破坏截肢致残原花费巨
11妊娠期糖尿病（GDM）：
妊娠期发生糖尿病葡萄糖耐量异常者已知糖尿病合妊娠者包括型床重性效处理高危妊娠降低许关围生期疾病患病率病死率妇女产5～10年发生糖尿病高度危险性妊娠中止糖代谢紊乱情况分类糖尿病葡萄糖耐量异常糖耐量异常
12． 糖化血红蛋白
葡萄糖糖血红蛋白氨基发生非酶催化反应(种逆蛋白糖化反应)产物血糖浓度呈正相关血糖控制良者A1C升高血糖升高程度相关红细胞血循环中寿命约120天反映患者8～12周总血糖水
13．糖尿病
种病代谢疾病 胰岛素分泌绝相足靶器官胰岛素敏感性降低引起高血糖糖蛋白质脂肪继发水电解质代谢紊乱者称糖尿病
14．体重指数
根体重身高定衡量体重高低指数计算公式：体重指数体重（公斤）身高（米）方正常值20～24果体重指数男性等27女性等25考虑肥胖
15甲亢
体甲状腺合成分泌甲状腺激素引起身体神心血消化等系统兴奋性增高代谢亢进表现组分泌疾病总称
三问答题：
1糖尿病诊断标准
2糖尿病女性患者身高155CM体重55KG机关工作员（轻体力劳动）请粗略计算糖尿病饮食（总热量营养成分配分餐）
3试述甲亢危象处理原
4胰岛素治疗适应症
5试述糖尿病酮症酸中毒处理原
6痛风处理原
答案：
1糖尿病症状机血糖≥111mmolL机血糖指餐意时间血糖值典型糖尿病症状包括尿烦渴诱体重降
2空腹血糖≥70mmolL空腹状态定义少8时热量摄入
3OGTT时二时血糖≥111mmolLOGTT然WHO求进行
符合述标准患者次日复诊符合三条标准者诊断糖尿病
二
1 总热量（155—105）×301500Kcal (计算总热量首先简易公式计算理想体重(kg)身高(cm)105然根理想体重工作性质参原生活惯等计算日需总热量成年休息状态日公斤理想体重予 (25～30kcal)轻体力劳动 (30~35kcal)中度体力劳动 (35~40kcal)．重体力劳动(40kcal))
2 中 碳水化合物营养物质含量碳水化合物约占饮食总热量50％～60％蛋白质含量般超总热量15％脂肪约占总热量30％
3日三餐分配1／52／52／51／31／31／3
三 甲亢危象处理原：
1诱
2抑制甲状腺激素合成：PTU
3抑制甲状腺激素释放：复方碘液碳酸锂
4 β受体阻滞剂：心安
5 肾腺糖皮质激素：氢化松
6降低清血浆甲状腺激素：
7腹透血透降温支持治疗
四胰岛素治疗适应症
1．适应证①T1DM②DKA高血糖高渗状态乳酸性酸中毒伴高血糖③种
严重糖尿病急性慢性发症④手术妊娠分娩⑤T2DM B细胞功明显减退
者⑥某特殊类型糖尿病
五酮症酸中毒处理原：剂量输液剂量胰岛素治疗纠正电解质酸碱衡失调（特早期补钾）处理诱发病防治发症加强护理
六痛风处理原：
（1） 般治疗：调节饮食饮水碱化尿液等
（2） 急性发作期治疗：秋水仙碱NSAID糖皮质激素
（3） 发作间歇期慢性期治疗：排尿酸药苯溴马隆等抑制尿酸生成药物嘌醇等
（4） 处理伴发疾病
四病例分析题
题目1
女性67岁饮食消瘦十余年肢浮肿伴麻木月十年前明显诱出现烦渴饮饮水量日达4000ml伴尿量增食6两日增1斤日体重6月降5kg门诊查血糖125mmolL尿糖服降糖药物治疗转年出现泡沫尿肢浮肿便正常睡眠差7年时血压偏高药物敏史史家族史特殊
查体：T36℃P78次分R18次分Bp170100mmHg体重65公斤身高155cm皮疹浅表淋巴结未触巩膜黄双晶体稍混浊颈软颈静脉怒张心肺异常腹软肝脾未触双肢凹性浮肿
化验：血Hb123gLWBC65×109LN65L35plt235×109L
尿糖（++++）酮体（—）尿蛋白（++++）血糖13mmolLBUN70mmolL
1诊断诊断？
2疾病鉴？
3入院该完善检查？
4治疗计划？
答案：
诊断诊断
诊断
1 2型糖尿病：糖尿病肾病
2高血压病（2级高危组）
诊断
1糖尿病2型发症：①典型糖尿病症状：饮尿食消瘦起病缓慢相较轻②空腹血糖≥70mmolL③糖尿病史10年⑤糖尿病史10余年尿蛋白阳性
2高血压病（2级高危组）：血压达170100mmHg2级合糖尿病高龄脑梗心梗等发症危险分层高危
二鉴诊断
1 1型糖尿病
2肾性高血压
3肾病综合征
三进步检查
124时尿蛋白定量
2糖化血红蛋白胰岛素C肽释放试验
3肝肾功检查血脂检查
4B超超声心动图
四治疗原
1积极治疗糖尿病：控制饮食调整降糖药适运动
2症治疗：肾脏等合症处理
3控制血压：降压药物低盐饮食
题目2
女性32岁食汗易怒1年劳累心慌气短2月
1年前家生气感心慌易饥食量原5两日增1斤日时怕热汗说话易怒失眠逐渐发现双眼突出体重减轻8kg劳累心慌气短明显夜间憋醒病便日两次成形便体健药物敏史月初潮14岁46天30天年闭家中类似患者
查体：T37℃P110次分R26次分Bp11060mmHg发育正常消瘦动体位皮肤潮湿浅表淋巴结眼球突出闭合障碍唇紫绀甲状腺Ⅱ肿质软结节两极震颤闻血杂音颈静脉怒张双肺正常心界稍左扩心率150次分律齐心尖部闻Ⅱ6级收缩期杂音腹软压痛肝脾肋未移动性浊音肠鸣音正常双肢肿双膝腱反射亢进双Babinski征（）
化验回报：FT3游离三碘甲状原氨酸：14 PMOLL 正常值 （ 2871） FT4游离甲状腺素：58 PMOLL 正常值 （ 1222） TSH促甲状腺激素0001 正常值 （ 02742）
心电图：快房颤
1诊断诊断？
2 疾病鉴？
3入院该完善检查？
4步治疗计划？
答案：
诊断诊断
（）诊断
1甲状腺功亢进 Graves病
2甲亢性心脏病：房颤心功Ⅲ级
（二）诊断
1Graves病：①病史：食汗消瘦怕热肌力闭易怒②查体：心率快脉压眼球突出甲状腺肿震颤血杂音③T3T4增高巴唑
治疗效
2甲亢性心脏病①Graves病②劳累心慌气短明显夜间憋醒③心界稍左心率150次分脱落脉提示心房纤颤
二鉴诊断
1继发甲亢 2单纯性甲状腺肿 3性高功甲状腺腺瘤
三化验
1FT3FT4TSHTGAbTPOAb
2B超甲状腺
3心肌酶谱肌电图
4血K+Na+Cl
5甲状腺摄I131试验
四治疗原
1抗甲状腺药物治疗
2控制心衰：利尿强心扩血
3治疗：低盐禁碘饮食症处理
题目3
病史摘：男性患者19岁饮尿乏力1月伴恶心呕吐3天
1月前明显诱出现饮尿全身疲乏力症状4天前受凉出现咽痛继恶心呕吐数次伴食欲减退呕血黑便腹泻腹痛便血黑便发病精神差体重降约2kg体健父患糖尿病
查体：T 37．9℃P 90次分R 23次分BP 10075mmHg神志清皮肤干燥弹性减退巩膜黄染左扁桃体Ⅱ度咽充血甲状腺未触心肺检查未见异常腹软全腹轻压痛反跳痛肌紧张肝脾肋未触肝肾区叩痛双肢肿
辅助检查：血WBC 14×109LN 70％尿糖（++++）酮体（++++）尿蛋白（＋）镜检（－）粪便常规正常K＋4．6mmolLNa＋138．5mmolLCl－101．2mmolL血糖22．0mmolL血气分析： pH 7．15BE —22 mmol／L
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
参考答案
诊断诊断
（）诊断
1． 1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒
2．急性咽炎
（二）诊断
1． 1型糖尿病酮症酸中毒
①青年急性起病
②典型症状（饮尿体重减轻）
③食欲降恶心呕吐
④高血糖尿糖（++++）酮体（++++）
⑤血糖超11．1mmolL尿酮体强阳性pH降低
2．呼吸道感染受凉出现咽痛查体发现咽充血
二鉴诊断
1． 2型糖尿病
2．甲状腺功亢进症
三进步检查
1．监测血糖尿酮体血电解质
2．糖化血红蛋白GADC肽（胰岛素释放实验）
3．胸部X片
4．血尿淀粉酶
5．胰岛素释放试验
6． FT3FT4TSH
四治疗原
1．糖尿病饮食
2．补液补钾
3．消酮治疗：剂量胰岛素静脉持续点滴剂量补液
4．抗生素抗感染治疗
5．酸中毒纠正进行皮注射胰岛素治疗
题目 4
病史摘：女性患者45岁心悸汗乏力伴体重减轻1年
1年前开始觉生气出现心慌气短汗全身疲乏力3周家属发现双眼球突出易怒失眠视物正常日排便2～3次成形测脉搏快达128次分发病体重降6kg查血糖正常未正规治疗查尿正常发病发热睡眠差月规律体健药物敏史月规律家族史特殊
查体：T 36．7℃P 100次分R 20次分BP 13060mmHg发育良消瘦皮肤潮湿浅表淋巴结明显肿双眼球突出闭合障碍伸舌细颤甲状腺Ⅱ度肿质软触痛结节两极触震颤闻血杂音肺异常叩诊心界心率100次分心律齐心尖部闻26收缩期吹风样杂音腹软压痛肝脾肋未触肠音正常双肢肿伸手细颤6
实验室检查：Hb 131gLWBC 7．68×109LN 70％L 30％尿粪便常规未见异常
FT3游离三碘甲状原氨酸：20 PMOLL 正常值 （ 2871） FT4游离甲状腺素：69 PMOLL 正常值 （ 1222） TSH促甲状腺激素0001 正常值 （ 02742）
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
参考答案
诊断诊断
（）初步诊断
1．甲状腺功亢进症
2． Graves病
（二）诊断
1．中年患者女性心悸汗突眼乏力月规律床表现
2．脉压脉率快眼球突出征甲状腺弥漫性Ⅱ°肿质软震颤血杂音伸舌双手细颤
二鉴诊断
1．结节性甲状腺肿继发甲状腺功亢进
2．甲状腺炎
3．更年期综合征
三进步检查
1FT3FT4TSHTGAbTPOAb
2B超甲状腺
3心肌酶谱肌电图
4血K+Na+Cl
5甲状腺摄I131试验
四治疗原
1．休息加强营养镇静
2．口服抗甲状腺药物治疗（巴唑丙硫氧嘧啶）
3．必时考虑放射性131I治疗手术治疗
题目 5
病史摘：男性患者22岁烦渴饮7天发热1天昏迷1时
患者1周突然感觉口渴饮未诊治诊前1天出现发热咽痛体温38．6～39．2℃伴恶心呕吐时前开始意识清便失禁身体健康药物敏史
体格检查：T 38．3℃P 107次分R 26次分BP 13580mmHg急性面容卧位意识清皮疹发绀浅表淋巴结未触巩膜黄染颈抵抗咽部充血颈静脉怒张甲状腺肿心界心率108次分律齐双肺叩诊清音啰音腹软肝脾未触肠鸣音亢进肢肿四肢肌张力降低双侧巴彬斯症阳性
辅助检查：尿糖（++++）尿酮体（—）血糖43．3mmolL血钾 45mmolL 血钠 165 mmolL
头颅CT ：未见异常
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
参考答案
诊断诊断
（）诊断
1． 1型糖尿病 糖尿病高渗昏迷
2．呼吸道感染
（二）诊断
①年轻起病急
②烦渴饮恶心呕吐出现昏迷
③尿糖（++++）尿酮体（—）血糖43．3mmolL血钾 45mmolL 血钠 165 mmolL
2．呼吸道感染发热咽痛咽部充血
二鉴诊断
1．2型糖尿病
2．急性胃炎
3糖尿病酮症
三进步检查
1．复查血清K＋Na＋Cl－离子血气分析
2． HbA1C（糖化血红蛋白）测定
3．病情稳定行胰岛素分泌功测定
4．血常规检查胸部X线检查
四治疗原
1．输液：首先补充生理盐水适时改5％葡萄糖＋胰岛素（仅答出输液者分）
2．剂量胰岛素治疗：剂量普通胰岛素治疗方案0．1U（kg·h）
3．纠正电解质紊乱酸碱衡失调
4．抗感染防治发症治疗
题目 6
病史摘：女性患者50岁乏力尿伴体重减轻3年
3年前开始明显诱出现出汗颤抖心悸紧张焦虑饥饿流涎软弱力面色苍白心率加快进食明显转未时进食出现头晕嗜睡视物清步态稳幻觉躁动易怒行怪异等精神症状偏瘫食消瘦医院诊测血糖19 mmol／L静脉推注葡萄糖转发病食欲佳睡眠尚糖尿病甲亢史服特殊药物史药物敏史吸烟6年日10支饮酒5年日3～4两
查体：T 36．8℃P 76次分R 16次分BP 13585mmHg神志清营养中等浅表淋巴结未触甲状腺未闻血杂音心肺检查未见异常腹软压痛反跳痛肝脾肋未触肠鸣音4次分双肢肿
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
答案
() 诊断： 低血糖症
(二) 诊断
①低血糖症状
②发作时血糖低2．8mmol／L
③供糖低血糖症状迅速缓解
(三)评价低血糖症实验室检查
1．血浆胰岛素测定 低血糖发作时应时测定血浆葡萄糖胰岛素c肽水
证实胰岛素C肽适分泌
2．胰岛素释放指数血浆胰岛素(mlJ／L)血标测定血糖值(mg／d1)正常该值<0．3数胰岛素瘤患者>O．4甚1．O血糖低时值>O．3床意义
3．肝肾功糖化血红蛋白等生化检查
4．胰腺CT检查
5．延长(5时)口服葡萄糖耐量试验鉴2型糖尿病早期出现餐晚
发性低血糖症
(四)鉴诊断
1癫痫 2短暂脑缺血发作3脑血意外
(五) 低血糖治疗包括两方面：解神缺糖症状二纠正导致低血糖症种潜原
(1)低血糖发作处理
轻者口服糖水含糖饮料进食糖果饼干面包馒头等缓解重者疑似
低血糖昏迷患者应时测定毛细血血糖甚需血糖结果时予50％葡萄糖
液60～100ml静脉注射继5％～lO％葡萄糖液静脉滴注必时加氢化松
100mg()胰高糖素O．5～1mg肌静脉注射神志清者切忌喂食避免呼吸
道窒息
(2) 病治疗 确诊低血糖症尤空腹低血糖发作者器质性疾病致应积极寻找致病原进行治疗药物引起者应停药调整药疑胰岛素瘤者应术前明确定位进行肿瘤切术预良
— END —
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单项选择题
1体重指数（BMI）计算方法：（ ）
ABMI体重（kg）身高（m）2
BBMI体重（kg）2身高（m）
CBMI体重（kg）2身高（m）2
DBMI身高（m）体重（kg）22
EBMI身高（m）体重(kg)
2甲状腺激素属：（ ）
A氨基酸类激素
B蛋白质激素
C肽类激素
D类固醇激素
E胺类激素
3性激素属：（ ）
A氨基酸类激素
B肽类激素
C蛋白质激素
D类固醇激素
E胺类激素
4肾腺皮质激素属：（ ）
A氨基酸类激素
B肽类激素
C类固醇激素
D蛋白质激素
E胺类激素
5类固醇激素发挥作：（ ）
A通细胞膜受体结合
B通PKC
C通G蛋白
D通细胞核受体结合
E通DG
6蛋白质肽类激素传递信息助离子：（ ）
AK+ B Na+ CCl D Ca2+ EH+
7分泌激素指分泌腺组织分泌激素：（ ）
A通血液传递
B通细胞外液局部传递
C通细胞外液邻传递
D直接作身细胞
E通细胞直接作
8分泌系统反馈调节指：（ ）
A神系统分泌系统调节
B分泌系统神系统调节
C免疫系统分泌系统调节
D免疫系统神系统调节
E丘脑—垂体—靶腺间相互调节
9常分泌功减退动态功试验：（ ）
A兴奋试验
B抑制试验
C激发试验
D拮抗试验
E负荷试验
10 分泌腺功减退性疾病治疗采：（ ）
A代治疗
B病治疗
C症治疗
D支持治疗
E放疗化疗
11 垂体微腺瘤指：（ ）
A直径<10 cm肿瘤
B直径<10 μm肿瘤
C直径<5 cm肿瘤
D直径<10 mm肿瘤
E直径<5 mm肿瘤
12 ACTH指：（ ）
A促肾腺皮质激素释放激素
B促肾腺皮质激素
C促甲状腺激素释放激素
D促甲状腺激素
E促性腺激素释放激素
13 引起血ACTH升高疾病：（ ）
ASheehan综合征
B肾腺皮质腺瘤
CAddison病
D原发性醛固酮增症
EPRL瘤
14 列选项中肯定PRL瘤诊断：（ ）
APRL>300 μgL
BPRL>200 μgL
CPRL>150 μgL
DPRL>250 μgL
EPRL>100 μgL
15 丘脑视核室旁核分泌激素：（ ）
A醛固酮
B降钙素
C精氨酸加压素
D催乳素
E生长抑素
16 丘脑分泌储存神垂体激素：（ ）
A抗利尿激素催产素
B生长抑素
C促甲状腺激素释放激素
D黄体生成素促卵泡素
E催乳素
17 肢端肥症筛选疾病活动性指标：（ ）
AIGF1↑
BSS↑
CGnRH↑
DGHRH↑
EGH↑
18 Sheehan综合征患者靶腺功减退代治疗应先补充：（ ）
A性激素
B甲状腺激素
C糖皮质激素
DACTH
EGnRH
19 胰岛素低血糖兴奋试验诊断：（ ）
A尿崩症
B糖尿病
CGH缺乏性侏儒症
D甲亢
E肢端肥症
20 禁水加压素试验尿渗透压升高见：（ ）
A正常
B精神性烦渴
C肾性尿崩症
D中枢性尿崩症
E慢性肾脏疾病
21 引起方性甲状腺肿常见原：（ ）
A碘缺乏
B碘
CTH合成障碍
D致甲状腺肿物质
ETH需量增加
22 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：（ ）
A增高高峰提前T3抑制
B增高高峰提前T3抑制
C正常高峰提前T3抑制
D正常高峰提前T3抑制
E降低高峰T3抑制
23 Graves病浸润性突眼：（ ）
A体液免疫关
BTSAb关
C细胞免疫关
DTPO关
ETSH关
24 关Graves病发病机制列选项中目前观点符：（ ）
A定家族倾
B定HLA类型关
CTSAb关系十分密切
DTSH分泌亢进
E种器官特异性身免疫病
25 Graves病典型床表现：（ ）
A基础代谢率升高甲状腺肿
B基础代谢率升高突眼甲状腺肿
C突眼甲状腺肿心率增快
D突眼甲状腺肿食消瘦
E高代谢综合征甲状腺肿突眼征
26 列选项中甲亢床表现：（ ）
A周期性麻痹
B周围血征
C月量
D肌力肌萎缩
E便次数增
27 关胫前黏液性水肿列说法正确：（ ）
A属身免疫性疾病
B单纯性甲状腺肿特床表现
C常浸润性突眼存
D见胫骨前13部位
E皮损称性
28 TRH兴奋试验TSH升高反应意义：（ ）
A排甲亢
B支持甲亢诊断
C见Graves病
D见TSH瘤
E见性高功腺瘤
29 关TSAb意义列选项错误：（ ）
A诊断Graves病
B疾病否处活动期
CGraves病复发否
D否停药指征
E手术指征
30 甲亢危象床表现：（ ）
A心率增快血压增高脉压增
B高热心率增快呕吐腹泻烦躁
C血压增高心力衰竭肺水肿
D低血压低体温休克
E心率增快心律失常心力衰竭
31 列疾病中伴高脂血症：（ ）
A糖尿病
B甲减
C甲亢
D肾病综合征
E动脉粥样硬化
32 T3型甲亢特征：（ ）
AFT3TT3增高TT4FT4正常
BT3抑制试验抑制率>50
C甲状腺摄碘率增高
D血清蛋白结合碘增高
ETRH兴奋试验TSH升高
33 甲亢药物治疗停药重指征：（ ）
ATRH兴奋试验正常
BT3抑制试验正常
C甲状腺摄碘率正常
DTSH测定正常
ETSAb转阴
34 抗甲状腺药物副作：（ ）
A胃肠道反应
B药疹
C肝功损害
D粒细胞减少
E肾脏损害
35 抗甲状腺药物作机制：（ ）
A抑制甲状腺细胞摄取碘
B抑制甲状腺组织释放碘
C抑制TPO活性抑制碘化物形成活性碘影响酪氨酸碘化偶联
D抑制甲状腺组织释放TH
E增加甲状腺激素降解
36 抗甲状腺药物治疗中症状缓解甲状腺肿突眼加重处理：（ ）
A增加抗甲状腺药物剂量
B抗甲状腺药物酌情减量加甲状腺素
C停抗甲状腺药物
D加碘剂
E加β受体阻滞剂
37 抗甲状腺药物两类：（ ）
A咪唑类磺脲类
B咪唑类硫脲类
C咪唑类碘制剂
D磺脲类双胍类
E磺脲类硫脲类
38甲亢危象时碘剂目：（ ）
A增强抗甲状腺药物作
B抑制TH合成
C降低基础代谢率
D阻抑TH释放
E阻断甲状腺素兴奋交感神作
39 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时停药指征：（ ）
A白细胞<6×109L中性粒<10×109L
B白细胞<4×109L中性粒<10×109L
C白细胞<35×109L中性粒<25×109L
D白细胞<3×109L中性粒<15×109L
E白细胞<5×109L中性粒<05×109L
40 131I治疗甲亢列选项中属禁忌证：（ ）
A中度甲亢年龄>25岁
B妊娠哺乳期妇女愿服药者
C抗甲状腺药物敏效治疗复发
D某高功结节
E非身免疫性家族性毒性甲状腺肿
41 131I治疗甲亢常见发症：（ ）
A突眼加重
B诱发甲状腺危象
C甲状腺癌变
D甲状腺功减退
E血板减少
42 列疾病中适复方碘剂治疗：（ ）
A甲亢术前准备甲状腺危象
B甲亢合妊娠
C甲亢性心脏病
D甲亢术复发
E甲亢伴重度浸润性突眼
43 手术治疗甲亢列选项中属禁忌证：（ ）
A中重度甲亢药物治疗效
B甲亢复发愿长期服药
C妊娠早期晚期
D结节性甲状腺肿伴甲亢
E胸骨甲状腺肿伴甲亢
44 妊娠期甲亢治疗错误项：（ ）
A禁放射性碘治疗
B药物治疗首选PTU
C慎普萘洛尔
D手术宜妊娠中期施行
E选择碘剂治疗
45 原发性甲减指：（ ）
A丘脑垂体疾病致
B甲状腺身疾病致
C丘脑疾病致
D甲状腺TSH抵抗
E靶组织TH敏感
46 亚床甲减特征：（ ）
A血T3T4↓TSH↑
B血T3↑T4正常TSH↓
C血T3正常T4↑THS↓
D血T3T4正常TSH↑
E血T3T4↑TSH正常
47 关甲减代治疗列说法中错误：（ ）
A剂量开始逐渐加量甲状腺功正常
BTSH评价疗效佳指标
C代量应注意体化
D种甲减均需TH代监测
E确诊甲减刻足量代
48 列说法诊断亚急性甲状腺炎重意义：（ ）
A甲状腺部位疼痛压痛等床表现
B甲状腺肿
C血T3T4↑甲状腺摄131I率明显↓
DTGAbTPOAb常明显↑
E血T3T4↑甲状腺131I率明显↑
49 列说法属慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现：（ ）
A甲状腺肿甲状腺萎缩
B中年女性见
CTGAbTPOAb常明显↑
D称身免疫性甲状腺炎
E甲状腺功检查呈谓分离现象
50 列说法慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断意义：（ ）
ATGAbTPOAb常明显↑
B实验室检查呈谓分离现象
C性甲状腺毒症
D甲状腺扫描摄碘功↓
E甲状腺131I率明显↓
51 Cushing综合征中常见类型：（ ）
A肾腺皮质腺瘤
B肾腺皮质癌
CCushing病
D异位ACTH综合征
EMeador综合征
52 列选项中属Cushing综合征表现：（ ）
A皮质醇分泌失昼夜节律
B具心性肥胖特征
C呈血质外貌常伴痤疮
D肾腺髓质增生肿瘤
E皮肤菲薄紫纹
53 列选项提示肾腺皮质癌：（ ）
A皮肤色素明显加深
B重度Cushing综合征女性明显男性化表现低血钾
C血浆ACTH明显升高
D剂量塞米松抑制试验抑制
EACTH兴奋试验呈度反应
54 引起异位ACTH综合征肿瘤常见：（ ）
A胸腺癌
B胰腺癌
C嗜铬细胞瘤
D肺癌
E甲状腺髓样癌
55 剂量塞米松抑制试验鉴：（ ）
A肾腺皮质腺瘤腺癌
BCushing病异位ACTH综合征
C单纯性肥胖Cushing综合征
D肾腺皮质肿瘤Cushing综合征
ECushing病Cushing综合征
56 原发性醛固酮增症常见类型：（ ）
A醛固酮瘤
B特醛症
C原发性肾腺皮质增生
D醛固酮癌
E肾素反应性腺瘤
57 原发性醛固酮增症早期常见床表现：（ ）
A肌力周期性麻痹
B高血压
C尿口渴饮
D心律失常
E肢端麻木手足搐搦
58 原发性醛固酮增症实验室检查特点：（ ）
C醛固酮肾素血紧张素Ⅱ均低
A醛固酮肾素血紧张素Ⅱ均高 B肾素血紧张素Ⅱ高醛固酮低
C醛固酮肾素血紧张素Ⅱ均低
D肾素血紧张素Ⅱ低醛固酮高
E肾素高血紧张素Ⅱ醛固酮低
59 确诊Addison病具诊断价值实验：（ ）
A螺酯试验
B塞米松抑制试验
C皮质醇昼夜节律
DACTH兴奋试验
E皮质素水负荷试验
60 Addison病危象抢救措施：（ ）
A代治疗
B手术治疗
C症治疗
D静脉输注糖皮质激素
E补充盐皮质激素
61 嗜铬细胞瘤具特征性表现：（ ）
A持续性高血压
B直立性高血压
C阵发性高血压
D高血压低血压交
E低血压休克
62 诊断嗜铬细胞瘤线索：（ ）
A高血压哌唑嗪特敏感
B高血压常降压药效
C高血压伴交感神亢进
D高血压伴高代谢状态
E持续性高血压
63 关嗜铬细胞瘤列选项正确：（ ）
A数恶性
B良性手术根治
C良性选药物根治
D恶性选131IMIBG治疗获根治
E药物治疗首选β受体阻滞剂
64 原发性甲状旁腺功亢进症指：（ ）
A丘脑病变引起甲状旁腺功亢进症
B垂体病变引起甲状旁腺功亢进症
C继发性甲状旁腺功亢进症基础发生性腺瘤
D继发性甲状旁腺功亢进症
E原发性甲状旁腺功亢进症
65 原发性甲状旁腺功亢进症诊断：（ ）
A血清PTH增高时伴高钙血症
B血清PTH增高时伴低钙血症
C血清PTH降低时伴高钙血症
D血清PTH降低时伴低钙血症
E血清PTH正常血钙增高
66 高钙危象处理原：（ ）
A量静滴生理盐水利尿透析降钙素
B量维生素D肌注25硫酸镁静滴
C量维生素D肌注静滴PTH
D25硫酸镁静滴静滴PTH
E量125（OH）2D3口服静滴PTH
67 列检查中肯定甲状旁腺功减退症诊断：（ ）
A血钙降低血磷增高
B尿钙尿磷排量减少
C碱性磷酸酶增高
D静滴外源性PTH尿磷cAMP增高
E血PTH明显增高
68 关糖尿病病发病机制述列说法正确：（ ）
A遗传环境素参发病程
B遗传免疫素关
C遗传易感性发病素
D身免疫反应起作
E环境素导致胰岛素分泌足
69 2型糖尿病发病机制：（ ）
A胰岛B细胞破坏胰岛素绝足
B胰岛B细胞身免疫反应性损伤
C胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷
D胰岛B细胞遗传性缺陷
E胰岛素拮抗激素增
70 1型糖尿病两种亚型：（ ）
A免疫介导特发性
BMODY1MODY2
CMODY线粒体DNA
DIGTIFG
EMODYGDM
71 IFG指：（ ）
A线粒体tRNALeu(UUR)基突变糖尿病
B青年中成年发病型糖尿病
C妊娠期糖尿病
D口服葡萄糖耐量试验减低
E空腹血糖高
72 IGT指：（ ）
A线粒体tRNALeu(UUR)基突变糖尿病
B青年中成年发病型糖尿病
C妊娠期糖尿病
D口服葡萄糖耐量试验减低
E空腹血糖高
73 病学糖尿病分成四类型：（ ）
A1型2型特殊类型GDM
B身免疫特发性胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷
C正常葡萄糖耐量IGTIFG糖尿病
D正常血糖IGTIFG妊娠糖尿病
E1型2型IGTIFG
74 胰岛素抵抗指：（ ）
A机体胰岛素超常反应
B机体胰岛素超常敏感
C机体胰岛素生理效应增高
D机体胰岛素生理效应降低
E机体胰岛素需量减少
75 胰岛素分泌缺陷表现胰岛素：（ ）
A早期时相缺减弱第二时相高峰延迟
B早期时相增高第二时相缺减弱
C早期时相第二时相缺减弱
D生理效应低预计正常水
E需量增加
76 2型糖尿病发病机制两基环节：（ ）
A高胰岛素血症胰岛素抵抗
B高胰岛素血症糖耐量减低
C胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷
D胰岛素抵抗糖耐量减低
E高胰岛素血症糖耐量增高
77 引起糖尿病代谢紊乱：（ ）
A胰岛素拮抗激素增
B胰岛素生物活性效应绝相足
C胰岛素受体数目亲力降低
D高胰岛素血症胰岛素抵抗
E葡萄糖耐量降低
78 列关2型糖尿病述错误：（ ）
A明显三少症状
B表现餐反应性低血糖
C餐2 h血糖≥111 mmolL
D餐血糖增高时空腹血糖增高
E尿糖检查出现阴性
79 糖尿病微血病变典型改变：（ ）
A糖尿病肾病视网膜病变心肌病变
B微循环障碍微血瘤基底膜增厚
C结节性病变弥漫性病变渗出性病变
E血流动力学改变
D单纯性病变增殖性病变
80 微量白蛋白尿期指尿白蛋白排泄率：（ ）
A20～300 μgmin(30～600 mg24 h)
B30～200 μgmin(60～300 mg24 h)
C>200 μgmin(>300 mg24 h)
D>300 μgmin(>30 mg24 h)
E20～200 μgmin(30～300 mg24 h)
81 病程>10年1型糖尿病患者死亡原：（ ）
A糖尿病酮症酸中毒
B非酮症性高渗性昏迷
C脑血意外
D 糖尿病肾病肾衰竭
E心血事件
82 糖尿病患者失明原：（ ）
A脑血意外
B白障
C视网膜病变
D青光眼
E虹膜睫状体病变
83 糖尿病性神病变常见：（ ）
A周围神病变
B颅神病变
C植物神病变
D中枢神病变
E脊髓病变
84 糖尿病诊断标准症状+静脉血浆葡萄糖值：（ ）
A机≥111 mmolL空腹≥70 mmolLOGTT中2 h≥111 mmolL
B机≥78 mmolL空腹≥70 mmolL
C机≥111 mmolL空腹≥78 mmolL
D机≥61 mmolL空腹≥70 mmolL
E机≥61 mmolL空腹≥78 mmolL
85 IGT2 h血浆葡萄糖值：（ ）
A70～111 mmolL
B61～111 mmolL
C61～70 mmolL
D61～78 mmolL
E78～111 mmolL
86 糖尿病理想控制目标血浆葡萄糖值（mmolL）：（ ）空腹非空腹
A44～61 44～80
B60～70 80～100
C40～80 70～100
D44～62 62～80
E60～80 80～100
87 GHBA1测定床意义反映糖尿病患者：（ ）
A半年血糖总水
B5月血糖总水
C16周血糖总水
D8～12周血糖总水
E2～3周血糖总水
88 糖化血浆白蛋白测定床意义反映糖尿病患者：（ ）
A半年血糖总水
B3月血糖总水
C16周血糖总水
D4～12周血糖总水
E2～3周血糖总水
89 糖尿病基础治疗包括：（ ）
A饮食治疗合适体育锻炼
B口服降糖药物治疗
C胰岛素治疗
D胰腺移植
E胰岛细胞移植
90 糖尿病饮食治疗中三营养素（次碳水化合物蛋白质脂肪）含量占饮食总热量百分分：（ ）
A30～40 50 <20
B40～50 50 10
C50～60 <15 30
D20～30 60 20
E<15 60 30
91 磺脲类口服降糖药适宜：（ ）
A2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B2型糖尿病患者已胰岛素<30 Ud
C2型糖尿病胰岛素抗药
D2型糖尿病合妊娠
E2型糖尿病胰岛素敏感
92 Somogyi现象指：（ ）
A夜间胰岛素作足
B清晨胰岛素拮抗激素分泌增
C低血糖反应性高血糖
D黎明现象
E胰岛素抗药性
93 高胆固醇血症者选调节血脂药：（ ）
A胆酸螯合树脂类
B烟酸类
CHMGCoA原酶抑制剂
D氯贝丁酯类
E亚油酸复方制剂
94 符合甲状腺癌描述
A 乳头状癌恶性度高易发生血道转移
B 滤泡腺癌恶性度较高易发生血道转移
C 未分化癌恶性度高易发生血道转移
D 髓样癌C细胞发生恶性肿瘤
E 鳞状细胞癌罕见
95 符合1型糖尿病特点
A 患者青少年 B 胰岛明显病理变化
C 血中胰岛素明显降低 D 易合酮症甚昏迷
E 治疗赖胰岛素
96 符合2型糖尿病特点
A 患者发病年龄40岁 B 肥胖型发病重关系
C 血中胰岛素正常增 D 般赖胰岛素治疗
E 胰岛B细胞明显减少胰岛数目减少
97 2型糖尿病胰岛病变
A 胰岛淋巴细胞浸润 B 胰岛进行性破坏B细胞减少
C 胰岛细胞明显减少 D 胰岛纤维化
E 胰岛变
98 符合1型糖尿病病描述
A 胰岛素作足关 B 身免疫关
C 胰岛素抵抗性关 D 肥胖关
E
99 糖尿病引起动脉病变
A 结节性动脉炎 B 血栓闭塞性脉炎
C 动脉中层钙化 D 中等动脉炎
E 动脉粥样硬化细动脉玻璃样变
100 符合糖尿病引起肾脏病变
A 弥漫性肾球硬化 B 细动脉硬化
C 结节性肾球硬化 D 脂性肾病
E 肾脏体积增
101 青春期甲状腺肿发生原
A 缺碘 B 甲状腺素合成障碍
C 碘肠道吸收障碍 D 药物影响酪氨酸转化
E 机体碘甲状腺素需求增加
102硫脲类药物作机理
A破坏体已合成甲状腺素
B抑制TSH分泌
C抑制交感神兴奋性
D机碘氧化成机碘
E抑制机碘氧化成机碘
103项实验室检查鉴糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷价值
A血钠测定
B尿酮体检查
C血浆渗透压测定
D血pH测定
E二氧化碳结合力测定
104甲亢严重程度 般述项呈行关系
A突眼程度
BLATS
C甲状腺肿程度
D基础代谢率增高程度
E甲状腺摄 I率增高程度
105述种治疗分泌疾病功减退中首选
A病治疗
B症治疗
C代治疗
D支持治疗
E放疗化疗
106女性 28岁 诊断甲亢服甲基硫氧嘧啶半年 症状消 T T 正常
1周乏力 3天发热 体温39℃ 咽痛 皮疹 关节酸痛 重化验
A血培养
BWBC＋DC
C咽拭子培养
DESRASO
ET T
107引起异源性ACTH综合征常见疾病
A胰腺癌
B胸腺癌
C嗜铬细胞瘤
D甲状腺癌
E肺癌
108列种疾病中患者血中ACTH增
A席汉综合征
B肾腺皮质腺瘤癌引起柯兴氏综合征
C原发性醛固酮增症
D阿狄森病
E肢端肥症
109男性 25岁 肥胖 毛 皮肤痤疮半年 腹部腿皮肤见淡紫色条纹 血
压1862119kPa(14090mmHg) 24时尿17羟69μmol(25mg) 予塞米松
05mg6时1次2日 服药第二日尿17羟1656μmol24H(6mg24h)
诊断应
A肾腺皮质增生
B肾腺皮质腺瘤
C肾腺皮质癌
D单纯性肥胖
E
110甲状腺素述作中项重
A促进糖蛋白脂肪代谢
B促进热代谢
C促进脑发育
D促进水盐代谢
E增加心脏功
111女性 14岁 甲亢性弥漫性甲状腺肿 首选种治疗方案
A抗甲状腺药物治疗
B碘剂治疗
C抗甲状腺药物加碘剂
D手术治疗
E I治疗
112怀疑皮质醇增症时激素测定
A血糖测定
B尿17羟 17酮类固醇测定
C尿游离皮质醇测定
D血ACTH测定
E肾腺CT扫描
113原发性肾腺皮质功减退症 具诊断价值
A低血钠高血钾
BX线发现垂位心心脏缩
C心电图提示低电压 T波低倒置 QT延长
DACTH试验反应
E血皮质醇测定
114女性 30岁 Graves病 应巴唑足量治疗1半月 心悸怕热汗进食增
等症状缓解 出现甲状腺肿双眼突出 时适治疗措施
A加巴唑剂量
B改碘剂治疗
C改位素 I治疗
D停巴唑 改丙基硫氧嘧啶
E加剂量甲状腺片治疗
115男性 47岁糖尿病10年 发热咽痛3天 神志清4时住院 血糖333mmolL
(600mgdl) CO CP135mmolL(25vol) 予输液青霉素剂量胰岛
素治疗 神志清 血压1288kpa(9660mmHg) 腹胀 脐耻间边缘光滑包块
叩诊实音 心电图示心率128次分 频发室早 QRS波增宽 继发STT改变 发现u
波 立应
A剂量胰岛素治疗
B公式计数碱性药
C时补钾 必时吸氧
D庆霉素抗感染
E利卡 吸氧
116男性 46岁 饮食10年 治疗血常空腹＞70mmolL(140mgdl) 餐2
时血糖＞111mmolL(200mgdl) 两月眼睑肢轻度水肿 血压
2128133kPa(160100mmHg)尿蛋白(++) 颗粒型少许 诊断
A糖尿病肾病
B糖尿病肾炎
C糖尿病 肾盂肾炎
D肾动脉硬化症
E肾炎
117糖尿病基病理生理改变
A肾腺皮质激素分泌
B生长激素分泌
C胰岛素绝相分泌足
D胰高血糖素分泌
E肾腺素分泌
118女性 35岁 1年体重进行性增加 呈心性肥胖 血皮质醇增高 垂体磁振显
微腺瘤 项治疗方法首选方法
A垂体放射治疗
B蝶窦切垂体微腺瘤
C肾腺切
D影响神递质药物治疗
E肾腺皮质激素合成阻滞药物治疗
119 48男性 50岁 心悸 消瘦2年 查体 血压2128120kPa(16090mmHg) 甲状弥漫
性肿 震颤(+) 血杂音(+) 心界左扩 心尖部Ⅱ级收缩期杂音 心率
110次分 心律绝齐 TT 增高 诊断
A风湿性心脏病
B甲亢性心脏病
C冠心病
D心肌病
E
120磺脲类降糖药作原理
A作刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素
C促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D抑制延缓葡萄糖胃肠道吸收
E加速氧糖酵解
答案
1 A 2A 3D 4C 5D 6D 7A 8E 9A 10 A 11D 12B 13C 14A 15C 16A 17A 18C 19C 20D 21A 22B 23C 24 D 25E 26C 27B 28 A 29 E 30 B 31C 32A 33E 34D 35C 36B 37B 38D 39D 40B 41D 42A 43C 44E 45B 46D 47 E 48 C 49 E 50 A 51C 52D 53B 54D 55C 56A 57B 58D 59 D 60 D 61C 62A 63B 64C 65A 66A 67D 68 A 69 C 70 A 71E 72D 73A 74D 75A 76C 77 B 78 D 79 B 80 E 81D 82 C 83A 84A 85E 86A 87D 88E 89A 90 C 91 D 92 C 93C 94 A 95B 96B 97C 98B 99E 100D 101E 102E 103C 104D 105 C 106 B 107 E 108D 109 D 110B 111A 112 C 113D 114E 115C 116A 117C 118B 119B 120A
二名词解释：
1Somogyi效应
称低血糖反应性高血糖糖尿病病应胰岛素种特殊现象空腹高血糖晚餐前胰岛素量夜间出现短暂性低血糖致反跳性血糖增高现象
2黎明现象
夜间血糖控制良仅黎明段时间出现高血糖机制皮质醇生长激素等抗胰岛素增致
3 低血糖症
组种病引起血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低床交感神兴奋脑细胞缺糖特点综合征般血浆葡萄糖浓度低2．8mmol／L(50mg／d1)作低血糖症标准
4酮体
糖尿病患者胰岛素缺乏血糖升高时脂肪酸肝脏β氧化产物包括丙酮乙酰乙酸β羟丁酸酮体血液中堆积定程度会引发危生命发症做糖尿病酮症酸中毒
5OGTT
口服糖耐量试验血糖升高未达诊断糖尿病标准者需进行OGTT清晨进行WHO推荐成口服75g葡萄糖溶250300ml水肿5分钟饮完空腹餐2时测静脉血浆葡萄糖果诊断糖尿病标准：服糖2时血糖>111mmolL
6 持续皮胰岛素输注（胰岛素泵)
种更完善强化胰岛素治疗方法放置速效胰岛素速效胰岛素类似物容器
通导分针头泵连接针头置腹部皮组织调程序微型电子计算机控制胰岛素输注模拟胰岛素持续基础分泌进餐时脉式释放
7Cushing综合征
指种原引起肾腺皮质分泌糖皮质激素致床综合征床表现心性肥胖满月脸血质面容痤疮皮肤紫纹高血压骨质疏松
8 糖尿病蜜月期
部分1型糖尿病LADA（15型成晚发1型）患者胰岛素治疗段时间病情部分完全缓解胰岛素剂量逐渐减少甚完全停称糖尿病蜜月期应该指出种缓解外源性代胰岛细胞保护结果暂时缓解时间数周数月等长年类糖尿病发现越早应胰岛素越早残剩胰岛细胞保护恢复越越类糖尿病发现应刻应胰岛素治疗代
9 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：
糖尿病患者种诱作胰岛素足明显加重升糖激素适升高造成糖蛋白质脂肪水电解质酸碱衡失调导致高血糖高血酮酮尿脱水电解质紊乱代谢性酸中毒等生化变化床综合征
10糖尿病足
肢远端神异常程度周围血病变相关足部（踝关节踝关节部分）感染溃疡（）深层组织破坏截肢致残原花费巨
11妊娠期糖尿病（GDM）：
妊娠期发生糖尿病葡萄糖耐量异常者已知糖尿病合妊娠者包括型床重性效处理高危妊娠降低许关围生期疾病患病率病死率妇女产5～10年发生糖尿病高度危险性妊娠中止糖代谢紊乱情况分类糖尿病葡萄糖耐量异常糖耐量异常
12． 糖化血红蛋白
葡萄糖糖血红蛋白氨基发生非酶催化反应(种逆蛋白糖化反应)产物血糖浓度呈正相关血糖控制良者A1C升高血糖升高程度相关红细胞血循环中寿命约120天反映患者8～12周总血糖水
13．糖尿病
种病代谢疾病 胰岛素分泌绝相足靶器官胰岛素敏感性降低引起高血糖糖蛋白质脂肪继发水电解质代谢紊乱者称糖尿病
14．体重指数
根体重身高定衡量体重高低指数计算公式：体重指数体重（公斤）身高（米）方正常值20～24果体重指数男性等27女性等25考虑肥胖
15甲亢
体甲状腺合成分泌甲状腺激素引起身体神心血消化等系统兴奋性增高代谢亢进表现组分泌疾病总称
三问答题：
1糖尿病诊断标准
2糖尿病女性患者身高155CM体重55KG机关工作员（轻体力劳动）请粗略计算糖尿病饮食（总热量营养成分配分餐）
3试述甲亢危象处理原
4胰岛素治疗适应症
5试述糖尿病酮症酸中毒处理原
6痛风处理原
答案：
1糖尿病症状机血糖≥111mmolL机血糖指餐意时间血糖值典型糖尿病症状包括尿烦渴诱体重降
2空腹血糖≥70mmolL空腹状态定义少8时热量摄入
3OGTT时二时血糖≥111mmolLOGTT然WHO求进行
符合述标准患者次日复诊符合三条标准者诊断糖尿病
二
1 总热量（155—105）×301500Kcal (计算总热量首先简易公式计算理想体重(kg)身高(cm)105然根理想体重工作性质参原生活惯等计算日需总热量成年休息状态日公斤理想体重予 (25～30kcal)轻体力劳动 (30~35kcal)中度体力劳动 (35~40kcal)．重体力劳动(40kcal))
2 中 碳水化合物营养物质含量碳水化合物约占饮食总热量50％～60％蛋白质含量般超总热量15％脂肪约占总热量30％
3日三餐分配1／52／52／51／31／31／3
三 甲亢危象处理原：
1诱
2抑制甲状腺激素合成：PTU
3抑制甲状腺激素释放：复方碘液碳酸锂
4 β受体阻滞剂：心安
5 肾腺糖皮质激素：氢化松
6降低清血浆甲状腺激素：
7腹透血透降温支持治疗
四胰岛素治疗适应症
1．适应证①T1DM②DKA高血糖高渗状态乳酸性酸中毒伴高血糖③种
严重糖尿病急性慢性发症④手术妊娠分娩⑤T2DM B细胞功明显减退
者⑥某特殊类型糖尿病
五酮症酸中毒处理原：剂量输液剂量胰岛素治疗纠正电解质酸碱衡失调（特早期补钾）处理诱发病防治发症加强护理
六痛风处理原：
（1） 般治疗：调节饮食饮水碱化尿液等
（2） 急性发作期治疗：秋水仙碱NSAID糖皮质激素
（3） 发作间歇期慢性期治疗：排尿酸药苯溴马隆等抑制尿酸生成药物嘌醇等
（4） 处理伴发疾病
四病例分析题
题目1
女性67岁饮食消瘦十余年肢浮肿伴麻木月十年前明显诱出现烦渴饮饮水量日达4000ml伴尿量增食6两日增1斤日体重6月降5kg门诊查血糖125mmolL尿糖服降糖药物治疗转年出现泡沫尿肢浮肿便正常睡眠差7年时血压偏高药物敏史史家族史特殊
查体：T36℃P78次分R18次分Bp170100mmHg体重65公斤身高155cm皮疹浅表淋巴结未触巩膜黄双晶体稍混浊颈软颈静脉怒张心肺异常腹软肝脾未触双肢凹性浮肿
化验：血Hb123gLWBC65×109LN65L35plt235×109L
尿糖（++++）酮体（—）尿蛋白（++++）血糖13mmolLBUN70mmolL
1诊断诊断？
2疾病鉴？
3入院该完善检查？
4治疗计划？
答案：
诊断诊断
诊断
1 2型糖尿病：糖尿病肾病
2高血压病（2级高危组）
诊断
1糖尿病2型发症：①典型糖尿病症状：饮尿食消瘦起病缓慢相较轻②空腹血糖≥70mmolL③糖尿病史10年⑤糖尿病史10余年尿蛋白阳性
2高血压病（2级高危组）：血压达170100mmHg2级合糖尿病高龄脑梗心梗等发症危险分层高危
二鉴诊断
1 1型糖尿病
2肾性高血压
3肾病综合征
三进步检查
124时尿蛋白定量
2糖化血红蛋白胰岛素C肽释放试验
3肝肾功检查血脂检查
4B超超声心动图
四治疗原
1积极治疗糖尿病：控制饮食调整降糖药适运动
2症治疗：肾脏等合症处理
3控制血压：降压药物低盐饮食
题目2
女性32岁食汗易怒1年劳累心慌气短2月
1年前家生气感心慌易饥食量原5两日增1斤日时怕热汗说话易怒失眠逐渐发现双眼突出体重减轻8kg劳累心慌气短明显夜间憋醒病便日两次成形便体健药物敏史月初潮14岁46天30天年闭家中类似患者
查体：T37℃P110次分R26次分Bp11060mmHg发育正常消瘦动体位皮肤潮湿浅表淋巴结眼球突出闭合障碍唇紫绀甲状腺Ⅱ肿质软结节两极震颤闻血杂音颈静脉怒张双肺正常心界稍左扩心率150次分律齐心尖部闻Ⅱ6级收缩期杂音腹软压痛肝脾肋未移动性浊音肠鸣音正常双肢肿双膝腱反射亢进双Babinski征（）
化验回报：FT3游离三碘甲状原氨酸：14 PMOLL 正常值 （ 2871） FT4游离甲状腺素：58 PMOLL 正常值 （ 1222） TSH促甲状腺激素0001 正常值 （ 02742）
心电图：快房颤
1诊断诊断？
2 疾病鉴？
3入院该完善检查？
4步治疗计划？
答案：
诊断诊断
（）诊断
1甲状腺功亢进 Graves病
2甲亢性心脏病：房颤心功Ⅲ级
（二）诊断
1Graves病：①病史：食汗消瘦怕热肌力闭易怒②查体：心率快脉压眼球突出甲状腺肿震颤血杂音③T3T4增高巴唑
治疗效
2甲亢性心脏病①Graves病②劳累心慌气短明显夜间憋醒③心界稍左心率150次分脱落脉提示心房纤颤
二鉴诊断
1继发甲亢 2单纯性甲状腺肿 3性高功甲状腺腺瘤
三化验
1FT3FT4TSHTGAbTPOAb
2B超甲状腺
3心肌酶谱肌电图
4血K+Na+Cl
5甲状腺摄I131试验
四治疗原
1抗甲状腺药物治疗
2控制心衰：利尿强心扩血
3治疗：低盐禁碘饮食症处理
题目3
病史摘：男性患者19岁饮尿乏力1月伴恶心呕吐3天
1月前明显诱出现饮尿全身疲乏力症状4天前受凉出现咽痛继恶心呕吐数次伴食欲减退呕血黑便腹泻腹痛便血黑便发病精神差体重降约2kg体健父患糖尿病
查体：T 37．9℃P 90次分R 23次分BP 10075mmHg神志清皮肤干燥弹性减退巩膜黄染左扁桃体Ⅱ度咽充血甲状腺未触心肺检查未见异常腹软全腹轻压痛反跳痛肌紧张肝脾肋未触肝肾区叩痛双肢肿
辅助检查：血WBC 14×109LN 70％尿糖（++++）酮体（++++）尿蛋白（＋）镜检（－）粪便常规正常K＋4．6mmolLNa＋138．5mmolLCl－101．2mmolL血糖22．0mmolL血气分析： pH 7．15BE —22 mmol／L
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
参考答案
诊断诊断
（）诊断
1． 1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒
2．急性咽炎
（二）诊断
1． 1型糖尿病酮症酸中毒
①青年急性起病
②典型症状（饮尿体重减轻）
③食欲降恶心呕吐
④高血糖尿糖（++++）酮体（++++）
⑤血糖超11．1mmolL尿酮体强阳性pH降低
2．呼吸道感染受凉出现咽痛查体发现咽充血
二鉴诊断
1． 2型糖尿病
2．甲状腺功亢进症
三进步检查
1．监测血糖尿酮体血电解质
2．糖化血红蛋白GADC肽（胰岛素释放实验）
3．胸部X片
4．血尿淀粉酶
5．胰岛素释放试验
6． FT3FT4TSH
四治疗原
1．糖尿病饮食
2．补液补钾
3．消酮治疗：剂量胰岛素静脉持续点滴剂量补液
4．抗生素抗感染治疗
5．酸中毒纠正进行皮注射胰岛素治疗
题目 4
病史摘：女性患者45岁心悸汗乏力伴体重减轻1年
1年前开始觉生气出现心慌气短汗全身疲乏力3周家属发现双眼球突出易怒失眠视物正常日排便2～3次成形测脉搏快达128次分发病体重降6kg查血糖正常未正规治疗查尿正常发病发热睡眠差月规律体健药物敏史月规律家族史特殊
查体：T 36．7℃P 100次分R 20次分BP 13060mmHg发育良消瘦皮肤潮湿浅表淋巴结明显肿双眼球突出闭合障碍伸舌细颤甲状腺Ⅱ度肿质软触痛结节两极触震颤闻血杂音肺异常叩诊心界心率100次分心律齐心尖部闻26收缩期吹风样杂音腹软压痛肝脾肋未触肠音正常双肢肿伸手细颤6
实验室检查：Hb 131gLWBC 7．68×109LN 70％L 30％尿粪便常规未见异常
FT3游离三碘甲状原氨酸：20 PMOLL 正常值 （ 2871） FT4游离甲状腺素：69 PMOLL 正常值 （ 1222） TSH促甲状腺激素0001 正常值 （ 02742）
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
参考答案
诊断诊断
（）初步诊断
1．甲状腺功亢进症
2． Graves病
（二）诊断
1．中年患者女性心悸汗突眼乏力月规律床表现
2．脉压脉率快眼球突出征甲状腺弥漫性Ⅱ°肿质软震颤血杂音伸舌双手细颤
二鉴诊断
1．结节性甲状腺肿继发甲状腺功亢进
2．甲状腺炎
3．更年期综合征
三进步检查
1FT3FT4TSHTGAbTPOAb
2B超甲状腺
3心肌酶谱肌电图
4血K+Na+Cl
5甲状腺摄I131试验
四治疗原
1．休息加强营养镇静
2．口服抗甲状腺药物治疗（巴唑丙硫氧嘧啶）
3．必时考虑放射性131I治疗手术治疗
题目 5
病史摘：男性患者22岁烦渴饮7天发热1天昏迷1时
患者1周突然感觉口渴饮未诊治诊前1天出现发热咽痛体温38．6～39．2℃伴恶心呕吐时前开始意识清便失禁身体健康药物敏史
体格检查：T 38．3℃P 107次分R 26次分BP 13580mmHg急性面容卧位意识清皮疹发绀浅表淋巴结未触巩膜黄染颈抵抗咽部充血颈静脉怒张甲状腺肿心界心率108次分律齐双肺叩诊清音啰音腹软肝脾未触肠鸣音亢进肢肿四肢肌张力降低双侧巴彬斯症阳性
辅助检查：尿糖（++++）尿酮体（—）血糖43．3mmolL血钾 45mmolL 血钠 165 mmolL
头颅CT ：未见异常
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
参考答案
诊断诊断
（）诊断
1． 1型糖尿病 糖尿病高渗昏迷
2．呼吸道感染
（二）诊断
①年轻起病急
②烦渴饮恶心呕吐出现昏迷
③尿糖（++++）尿酮体（—）血糖43．3mmolL血钾 45mmolL 血钠 165 mmolL
2．呼吸道感染发热咽痛咽部充血
二鉴诊断
1．2型糖尿病
2．急性胃炎
3糖尿病酮症
三进步检查
1．复查血清K＋Na＋Cl－离子血气分析
2． HbA1C（糖化血红蛋白）测定
3．病情稳定行胰岛素分泌功测定
4．血常规检查胸部X线检查
四治疗原
1．输液：首先补充生理盐水适时改5％葡萄糖＋胰岛素（仅答出输液者分）
2．剂量胰岛素治疗：剂量普通胰岛素治疗方案0．1U（kg·h）
3．纠正电解质紊乱酸碱衡失调
4．抗感染防治发症治疗
题目 6
病史摘：女性患者50岁乏力尿伴体重减轻3年
3年前开始明显诱出现出汗颤抖心悸紧张焦虑饥饿流涎软弱力面色苍白心率加快进食明显转未时进食出现头晕嗜睡视物清步态稳幻觉躁动易怒行怪异等精神症状偏瘫食消瘦医院诊测血糖19 mmol／L静脉推注葡萄糖转发病食欲佳睡眠尚糖尿病甲亢史服特殊药物史药物敏史吸烟6年日10支饮酒5年日3～4两
查体：T 36．8℃P 76次分R 16次分BP 13585mmHg神志清营养中等浅表淋巴结未触甲状腺未闻血杂音心肺检查未见异常腹软压痛反跳痛肝脾肋未触肠鸣音4次分双肢肿
求：根病史摘请诊断诊断鉴诊断进步检查治疗原写答题纸
答案
() 诊断： 低血糖症
(二) 诊断
①低血糖症状
②发作时血糖低2．8mmol／L
③供糖低血糖症状迅速缓解
(三)评价低血糖症实验室检查
1．血浆胰岛素测定 低血糖发作时应时测定血浆葡萄糖胰岛素c肽水
证实胰岛素C肽适分泌
2．胰岛素释放指数血浆胰岛素(mlJ／L)血标测定血糖值(mg／d1)正常该值<0．3数胰岛素瘤患者>O．4甚1．O血糖低时值>O．3床意义
3．肝肾功糖化血红蛋白等生化检查
4．胰腺CT检查
5．延长(5时)口服葡萄糖耐量试验鉴2型糖尿病早期出现餐晚
发性低血糖症
(四)鉴诊断
1癫痫 2短暂脑缺血发作3脑血意外
(五) 低血糖治疗包括两方面：解神缺糖症状二纠正导致低血糖症种潜原
(1)低血糖发作处理
轻者口服糖水含糖饮料进食糖果饼干面包馒头等缓解重者疑似
低血糖昏迷患者应时测定毛细血血糖甚需血糖结果时予50％葡萄糖
液60～100ml静脉注射继5％～lO％葡萄糖液静脉滴注必时加氢化松
100mg()胰高糖素O．5～1mg肌静脉注射神志清者切忌喂食避免呼吸
道窒息
(2) 病治疗 确诊低血糖症尤空腹低血糖发作者器质性疾病致应积极寻找致病原进行治疗药物引起者应停药调整药疑胰岛素瘤者应术前明确定位进行肿瘤切术预良
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