县乡镇卫生院服务力建设情况调查报告
位副位委员：
乡镇卫生院作农村三级预防保健网络中枢担负着数十亿农民预防保健基医疗服务乡村公卫生理卫生院控制传染病提高农民卫生服务质量保障农民健康等方面发挥重作直接解决农村病贵病难重关推进乡镇卫生院服务力提升根县常委会2020年工作点安排79月份县常委会副熊柳志带领教科文卫委调研组行采取实调研召开座谈会查阅资料谈话等方式县乡镇卫生院服务力建设情况开展专题调查现调查情况报告：
全县乡镇卫生院服务力现状
全县乡镇卫生院15家中中心卫生院5家建制乡镇卫生院8家非建制乡镇卫生院2家编制床位785张开放床位759张基建立覆盖城乡基层医疗卫生服务网络
全县乡镇（中心）卫生院核定编制486名编岗员290名聘员199名出员36名（乡镇卫生院出县直医疗卫生机构）实工作员453名床医生169中医31护理130医技32员91
年全县乡镇卫生院认真贯彻落实国家新医改政策深入推进基层医药卫生体制改革卫生院基础设施完善卫生院队伍建设略加强卫生院业务力持续改进健康扶贫新冠肺炎疫情防控工作中发挥重作推进健康武建设做出积极努力
二存问题
1工作运转较艰难财政保障足乡镇卫生院政府办类公益性卫生事业单位费直差额拨款医改乡镇卫生院全部实施基药物制度零差价销售药品乡镇卫生院医疗业务收入降加聘员工资五险两金缺口较导致乡镇卫生院日常运转压力2019年实际缺口资金8368万元二业务收入较少特年受疫情影响乡镇卫生院诊次急剧降16月份医疗收入完成全年预算33874乡镇卫生院医疗收入完成全年预算足30医疗收入完成全年预算足50三项目建设负债较截2019年底全县乡镇卫生院项目建设付债843余万元建业务楼改扩建购置设备产生负债
收支严重失衡部分乡镇卫生院维持工作运转托欠应付药品款耗材款发放工资目前全县乡镇卫生院累计拖欠应付药品款耗材款
高达1084万元总负债高达1927万元
2基础设施较落村级卫生室业务房公化标准化率低级求2020年村级卫生室业务房公化标准化率达75目前县村级卫生室业务房公化率48标准化率55级求存较差距二卫生院救护车严重老化目前县乡镇卫生院救护车2010年省卫生厅统配置救护车时间已10年久车况较差存安全隐患安全生产风险等级极高已适应农村卫生应急求三部分卫生院基医疗设备老化维护费较高
3医疗技术较缺乏员结构合理呈现两少状况中高级职称少全科医师少聘员全县乡镇卫生院具高级职称3中级职称41全科医师51乡镇卫生院医技员满足前医疗卫生工作务需乡镇卫生院均聘聘员全县乡镇卫生院聘员达199二队伍稳定乡镇卫生院工作环境艰苦遇较低发展空间受限等素导致引进流失严重工作力量严重足乡镇卫生院医务员身兼数职付出收入成正较县公立医院均绩效4—6万横较乡镇教师公务员均绩效15万左右乡镇医务员均绩效5000左右收入差距较少乡镇医务员难安心工作全县乡镇卫生院核定编制486空编总数196年拟招178实际招10820132019年乡镇卫生院医技员辞职调离113中具中高级职称45年已3名乡镇卫生院院长辞职引进留住业务骨干断流失导致技术紧缺员整体素质偏低服务力强
4医保政策公立基层医院保障倾斜够起付线支付例次均费等存县差异2019年民营医院湘南健民医院次均费30048元乡镇卫生院次均费101853元金江卫生院作全县较乡镇卫生院次均费1400元已支持鼓励民营医院发展没错乡镇卫生院政府办类公益性卫生事业单位担负着贯彻执行国家关卫生计划生育工作方针政策法律法规负责辖区民群众基医疗基公卫生服务相关卫生行政指导监督层面言医保政策保障倾斜够然较2018年相乡镇卫生院次均费调高3523元湘南健民医院次均费调减1827元差异较基层医院代表反映较强烈社会质疑声较
三工作建议
1加乡镇卫生院资金投入卫健工作教育工作样直接重民生工作实行免费医疗政府投入关键充分保障员费乡镇卫生院政府办类公益性卫生事业单位编岗员基工资五险两金绩效等财政应充分保障二逐年增加专项费加公卫生服务疾病防控等专项费专业技术员培养费投入提高公卫生服务领域供质量确保享均等化公卫生服务三争资项重点支持彻底解决乡镇卫生院基础设施医疗设备短板足
2加强队伍建设调优配强乡镇卫生院院长时带动方院长医院真正懂业务会理选拔建立长效机制发现培养储备批懂业务会理二计划引进培养培训批全科医生充分发挥优势带动作
提升乡镇卫生院服务力三加医疗技术招聘力度加强土骨干培养培训采取超常规措施年计划引进批基层急需实医疗技术切实抓土骨干培养培训进修学形成梯队四抓实医卫科技特派员帮扶工作采取效措施医卫科技特派员真正沉发挥传帮带作
3积极发挥医保政策杠杆作合理调整基层医疗卫生机构医疗服务价格诊报销例适提高乡镇卫生院次均费
4完善基药物制度改善医环境进步优化顶层制度设计完善基药物目录制度扩基药物覆盖面更药物纳入价目录加强基药物供建立常药带量采购廉价药财政补助制度
5科学布局做医疗卫生区域规划优化整合乡镇卫生院项资源稳妥推进紧密型县域医体建设
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乡镇卫生院作农村三级预防保健网络中枢担负着数十亿农民预防保健基医疗服务乡村公卫生理卫生院控制传染病提高农民卫生服务质量保障农民健康等方面发挥重作直接解决农村病贵病难重关推进乡镇卫生院服务力提升根县常委会2020年工作点安排79月份县常委会副熊柳志带领教科文卫委调研组行采取实调研召开座谈会查阅资料谈话等方式县乡镇卫生院服务力建设情况开展专题调查现调查情况报告：
全县乡镇卫生院服务力现状
全县乡镇卫生院15家中中心卫生院5家建制乡镇卫生院8家非建制乡镇卫生院2家编制床位785张开放床位759张基建立覆盖城乡基层医疗卫生服务网络
全县乡镇（中心）卫生院核定编制486名编岗员290名聘员199名出员36名（乡镇卫生院出县直医疗卫生机构）实工作员453名床医生169中医31护理130医技32员91
年全县乡镇卫生院认真贯彻落实国家新医改政策深入推进基层医药卫生体制改革卫生院基础设施完善卫生院队伍建设略加强卫生院业务力持续改进健康扶贫新冠肺炎疫情防控工作中发挥重作推进健康武建设做出积极努力
二存问题
1工作运转较艰难财政保障足乡镇卫生院政府办类公益性卫生事业单位费直差额拨款医改乡镇卫生院全部实施基药物制度零差价销售药品乡镇卫生院医疗业务收入降加聘员工资五险两金缺口较导致乡镇卫生院日常运转压力2019年实际缺口资金8368万元二业务收入较少特年受疫情影响乡镇卫生院诊次急剧降16月份医疗收入完成全年预算33874乡镇卫生院医疗收入完成全年预算足30医疗收入完成全年预算足50三项目建设负债较截2019年底全县乡镇卫生院项目建设付债843余万元建业务楼改扩建购置设备产生负债
收支严重失衡部分乡镇卫生院维持工作运转托欠应付药品款耗材款发放工资目前全县乡镇卫生院累计拖欠应付药品款耗材款
高达1084万元总负债高达1927万元
2基础设施较落村级卫生室业务房公化标准化率低级求2020年村级卫生室业务房公化标准化率达75目前县村级卫生室业务房公化率48标准化率55级求存较差距二卫生院救护车严重老化目前县乡镇卫生院救护车2010年省卫生厅统配置救护车时间已10年久车况较差存安全隐患安全生产风险等级极高已适应农村卫生应急求三部分卫生院基医疗设备老化维护费较高
3医疗技术较缺乏员结构合理呈现两少状况中高级职称少全科医师少聘员全县乡镇卫生院具高级职称3中级职称41全科医师51乡镇卫生院医技员满足前医疗卫生工作务需乡镇卫生院均聘聘员全县乡镇卫生院聘员达199二队伍稳定乡镇卫生院工作环境艰苦遇较低发展空间受限等素导致引进流失严重工作力量严重足乡镇卫生院医务员身兼数职付出收入成正较县公立医院均绩效4—6万横较乡镇教师公务员均绩效15万左右乡镇医务员均绩效5000左右收入差距较少乡镇医务员难安心工作全县乡镇卫生院核定编制486空编总数196年拟招178实际招10820132019年乡镇卫生院医技员辞职调离113中具中高级职称45年已3名乡镇卫生院院长辞职引进留住业务骨干断流失导致技术紧缺员整体素质偏低服务力强
4医保政策公立基层医院保障倾斜够起付线支付例次均费等存县差异2019年民营医院湘南健民医院次均费30048元乡镇卫生院次均费101853元金江卫生院作全县较乡镇卫生院次均费1400元已支持鼓励民营医院发展没错乡镇卫生院政府办类公益性卫生事业单位担负着贯彻执行国家关卫生计划生育工作方针政策法律法规负责辖区民群众基医疗基公卫生服务相关卫生行政指导监督层面言医保政策保障倾斜够然较2018年相乡镇卫生院次均费调高3523元湘南健民医院次均费调减1827元差异较基层医院代表反映较强烈社会质疑声较
三工作建议
1加乡镇卫生院资金投入卫健工作教育工作样直接重民生工作实行免费医疗政府投入关键充分保障员费乡镇卫生院政府办类公益性卫生事业单位编岗员基工资五险两金绩效等财政应充分保障二逐年增加专项费加公卫生服务疾病防控等专项费专业技术员培养费投入提高公卫生服务领域供质量确保享均等化公卫生服务三争资项重点支持彻底解决乡镇卫生院基础设施医疗设备短板足
2加强队伍建设调优配强乡镇卫生院院长时带动方院长医院真正懂业务会理选拔建立长效机制发现培养储备批懂业务会理二计划引进培养培训批全科医生充分发挥优势带动作
提升乡镇卫生院服务力三加医疗技术招聘力度加强土骨干培养培训采取超常规措施年计划引进批基层急需实医疗技术切实抓土骨干培养培训进修学形成梯队四抓实医卫科技特派员帮扶工作采取效措施医卫科技特派员真正沉发挥传帮带作
3积极发挥医保政策杠杆作合理调整基层医疗卫生机构医疗服务价格诊报销例适提高乡镇卫生院次均费
4完善基药物制度改善医环境进步优化顶层制度设计完善基药物目录制度扩基药物覆盖面更药物纳入价目录加强基药物供建立常药带量采购廉价药财政补助制度
5科学布局做医疗卫生区域规划优化整合乡镇卫生院项资源稳妥推进紧密型县域医体建设
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