小学心理咨询记录表

 学心理咨询记录表
   学年        学期                   编号：   
辅导日期
年   月    日
辅导时间
：      ：
访者 学生姓名
 
性
 
年龄
 
班级
 
诉问题：
   
 
 
 
访者问题类：（面空格中√）
伴交矛盾
 
考试焦虑
 
挫折
 
升学择业
 
亲子矛盾
 
学压力
 
概念
 
休闲消费
 
师生矛盾
 
学动力
 
性缺陷
 
危机
 
班干部苦恼
 
学惯
 
良行
 
询问
 
青春期苦恼
 
学烦恼
 
情绪问题
 

 
辅导点：
 
 
 
 
辅导效果评
（    ）     较 （    ）      般（    ）
总结反思：
 
 
 
                                        
                         辅导教师：                     

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