消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度

消毒灭菌效果环境卫生学监测制度
目
保证消毒效果预防医院感染保证医疗安全
二适范围
全院科室
三
[1]卫生部：医疗机构消毒技术规范2012
[2]卫生部：医院消毒卫生标准2012
[3]国家卫生健康委办公厅关进步加强医疗机构感染预防控制工作通知——国卫办医函（2019） 480号
四容
（）必须定期消毒灭菌效果进行监测灭菌合格率必须达100合格物品进入床监测时遵循原方法卫生部医疗机构消毒技术规范执行
（二）中消毒剂灭菌剂应进行生物监测化学监测
1消毒剂季度次细菌含量必须≤100cfuml检出致病性微生物
2灭菌剂月监测次检出微生物
3化学监测：应根消毒灭菌剂性定期监测含氯消毒剂等应日监测镜消毒灭菌戊二醛邻苯二甲醛消毒液必须日前进行监测
（三）消毒物品应时进行消毒灭菌效果监测消毒物品月监
测次检出致病性微生物
（四）压力蒸汽灭菌必须进行物理监测化学监测生物监测物理监测应锅进行详细记录灭菌温度压力时间等灭菌参数化学监测应包进行高度危险物品包难达消毒部位中央物品包等包需进行中心部位化学监测预真空脉动真空压力蒸汽灭菌器天灭菌前进行BD试验生物监测应周进行新灭菌器前修必须进行生物监测连续3次合格
（五）氧化氢低温等离子灭菌器监测
物理监测：次灭菌应连续监测记录灭菌周期界参数舱压温度氧化氢浓度电源输入灭菌时间等灭菌参数符合灭菌器说明操作手册求
化学监测：灭菌物品包外应包外化学指示物作灭菌程标志包难灭菌位置放置包化学指示物通观察颜色变化判断否达灭菌合格求
生物监测：应天少进行次灭菌循环生物监测
（六）紫外线消毒：应进行日常监测射强度生物监测日常监测包括灯应时间累计射时间签名新灯射强度监测新灯射强度低90μWcm2中灯强度低70μWcm2射强度监测应半年次生物监测必时进行
（七）环境卫生学监测： 包括空气物体表面医护员手监测应手术室重症监护病房感染性疾病科口腔科新生病房产房镜室血液透析室介入室消毒供应室等重点医院感染
控制部门月季度进行监测监测方法卫生学标准应符合医院消毒卫生标准
（八）采床医技科室行采样监测感染防控办定期采样监测相结合方法
（九）科室应时采样监测结果进行登记汇总分析达标处分析原立采取整改措施整改复查直合格止提出持续改进措施避免类似情况发生确保消毒灭菌质量环境卫生学达标
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