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“随着政策的落地，前来辅助生殖门诊就诊的患者，最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者，至于能报销多少，我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录，参保地待遇’的规定，也就是说都可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例需要根据当地的报销比例来定，每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。

在陈淼鑫看来88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事，主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言，说看到这个政策发布后特别高兴，尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说，这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示，辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万，具体花费因人而异，平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支，部分辅助生殖技术纳入医保后，上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。

“最近这段时间，来咨询的外地患者很多，其实在此之前，我们生殖中心的患者也大多为外地患者，特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者，其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保，但其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”

张婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者，也特意推迟了治疗时间，打算先休息调理一下，等着6月1日之后再进入治疗周期。同时，还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者，一开始犹豫要不要做试管婴儿，这一次决定不用等了，“不少患者是等着6月1日这天政策落地，我们开诊之后就直接来做检查的”。

“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示，35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高，而35岁以上则属于高龄，此后随着年龄增长，生育能力逐年下降，甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下，50岁以上女性如果要做（辅助生殖）我们就会劝退，45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了，因为成功率很低，常常不到1%，同时开展这一项技术前，还要经过伦理讨论通过方可开展。”

针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期，张婷坦言：“官方对此并未规定，这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定，需要根据每个人的情况来定，此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者，尝试了10多个周期，但反复失败的情况，我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率，在成功率非常低的情况下，辅助生殖的意义也不大了。”

在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把双刃剑，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，这确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

针对那些还不急着生育的女性，张婷建议，如果你目前还没有生育的计划，我们也建议你可以提前去医院测下血AMH（抗缪勒试管激素）值，“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄，去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育，这是一个自费项目，花费不到200元即可做，只要抽血2ml88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，2天左右即可出结果，一般来说，20-40岁的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降，需要重视了。”

同时，如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力，还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议，一是不能熬夜88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，建议早睡早起，保持充足的睡眠时间和质量；二是要加强运动，尤其是上班一族不要久坐不动；三是要健康饮食，不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品；四是尽量少吃或者不吃外卖，饮食清淡，同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。

【多元】

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王月周、王东梅（女）、王英、王福利、牛鹏飞、孔令红、田耀斌、兰香（女）、朱文利、刘巨星（北辰）、刘剑、孙建军、孙瑞林（满族）、李乃毅、李月玲（女，满族）、李冬梅（齐未儿，女）、李秀金（女）、李枝增、李霁、杨新城、宋立理（宋煜）、张天娇（女）、张凤敏（女）、张立峰（谷园，回族）、陈赫、段南蓬（程沙柳）、贾章旺、郭燕雄、梁洪涛（言九鼎）、彭玲（女）、董贺（满族）、韩敏山、谭国伦、樊新旺

王玉林（夏寒）、王玉玲（女）、王占义、戈三同、文爽（女，蒙古族）、包来英（查娜，女，蒙古族）、朱连升（蒙古族）、刘巧玲（女）、刘艳荣（北琪，女）、那楚格道尔吉（蒙古族）、李亚强、李阳阳（萧忆）、李晓妍（宁南衣，女）、迟占勇、张雁（女，俄罗斯族）、阿拉腾道布其（蒙古族）、陈秀民（蒙古族）、武洲、周涛、孟和巴雅尔（蒙古族）、赵云东（蒙古族）、赵亚军（满族）、赵艳（女）、殷耀、高彩梅（女）、郭彦星、郭海（北城）、常健（女）、景绍德、温欣华（女）

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据了解，调整后，上述列车车票执行票价将以铁路12306和相关车站公告的公布票价为上限，综合考虑区域、淡旺季、时段等因素，实行不同幅度的折扣，对一些停站较多、方便沿线旅客的列车车票进行较大幅度打折88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，最低折扣5.5折、较原票价低34%；对一些旅速较快、长期供不应求的列车车票不打折，较原票价高20%，充分体现优质优价、公平合理的原则。

记者当日在12306官网查询发现，以6月15日的沪昆高铁沪杭段(上海到杭州)的高铁列车已经执行灵活票价。比如，上午6时48分发车的G7501次列车，运行时间59分钟，二等座票价6.7折、58元；10时12分发车的G7507次列车，运行时间52分钟，二等座票价8.4折、73元；13时31分发车的C405次列车，运行时间1小时40分钟，二等座票价9.1折、47元；14时04分发车的G7315次列车，运行时间1小时3分钟，二等座票价为原价87元，截至记者发稿时，该车次所有车票均已售罄。

为何部分高铁列车实行市场化票价机制？对此，国铁集团客运部副主任朱文忠在接受媒体采访时表示，根据大数据分析，目前高铁客流表现不均衡，主要有以下三方面：一是不同日历客流差异大。节假日、双休日旅客发送量一般为800万～1800万人88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，而周一至周五工作日则在600万～1200万人，峰谷差近三分之一。二是不同停站客流差异大。列车途中停站多少、旅行时间长短，对客座率影响明显。以武广高铁为例，因为执行同样票价，G883次在武汉站至广州南站间，中途停2站，旅行时间为3小时54分，平均客座率达到94.2%；G1135次中途停7站，旅行时间为4小时39分，平均客座率仅为54.6%。三是不同时段客流差异大。因为票价无差异，早7点前、21点后开行的高铁列车客座率普遍不足60%，明显低于全路高铁列车73%的平均水平。

有不少旅客担心88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，在此次票价优化调整的4条高铁平行线路上，普速列车是否会减少开行数量？对此，朱文忠表示，考虑到铁路运输服务的普惠性、均衡性、可及性，铁路部门始终保持着普速旅客列车的开行规模。此次对票价优化调整的4条高铁平行线路上的普速列车开行数量没有调整计划，现有京广铁路武广段普速列车112对88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，沪昆铁路沪杭段普速列车77对、杭长段75对、杭甬铁路14对仍将继续开行。

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虽然美国前任政府挑起“中美贸易战”，现任政府加倍推行保护主义政策，但这些问题早已存在，源于数十年来对于对外贸易在开放型经济中所扮演角色的误解。美国一直将自己视为“无辜受害者”。上世纪80年代，日本是其所谓的“罪魁祸首”，现在是中国。美国还将责任归咎于世界贸易组织(WTO)，在过去五年中88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，美国通过阻挠WTO上诉机构成员的任命，实际上削弱了WTO的职能。

文章作者、耶鲁大学教员、摩根士丹利亚洲区前主席史蒂芬·罗奇(Stephen S. Roach)指出，美国政府这种指责是出于政治原因，而不是经济原因。经济学专业的学生几乎一入学就被教导要尊重国民收入核算的基本前提，即一个国家的贸易差额等于投资与储蓄之间的差额。由此可推断88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，任何储蓄不足的经济体要想投资和增长，就必须从国外借入储蓄盈余，这就需要与世界其他国家实现国际收支平衡和贸易逆差。

这个概念框架完美地适用于美国经济。2023年，美国国内净储蓄率为负值，为国内生产总值(GDP)的-0.3%，而二战后的平均水平为6.4%。这种情况只出现过一次：在2008至2009年的全球金融危机期间及其之后。这导致了一个政治上令人不安的贸易结论：与国民收入特性相一致，储蓄短缺的美国存在巨额外部赤字。2023年88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，美国经常账户赤字相当于本国GDP的3%88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，商品贸易赤字相当于GDP的3.9%，分别比战后平均水平1.3%和1.7%高出一倍多。

将这一问题归咎于他国是一种逃避责任的做法。如果没有国内储蓄的不足88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，就不会有贸易赤字，而贸易赤字主要是由美国国内造成的——联邦预算赤字过大，在国民收入账户中被计为负储蓄的结果。美国的预算赤字在疫情期间激增至本国GDP的13.3%。2022年至2023年，赤字仍卡在GDP的5.8%，几乎是1962年至2019年3.2%这一平均水平的两倍。此外，美国国会预算办公室(Congressional Budget Office)的基线预测显示，在未来十年内，赤字占比将保持在当前水平左右。

罗奇指出，这不是其他国家的错，而是美国政客有意识决策的结果。从某种程度上来说，这一策略看似奏效了。2018年至2023年，关税使中国在美国商品贸易逆差中的份额减少了1388亿美元。然而，在同一时期88篮球官网直播免费看|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，总体逆差却增加了1810亿美元。换句话说，尽管美国领导人试图说服选民说他们正在解决国家的贸易问题，但“解决中国问题”这一概念本身就是空洞的。

文章指出，贸易冲突让华盛顿得以对中国发动全面的政治攻势。其所谓的“国家安全问题”不仅引发了一场科技战，过度的恐华情绪也增加了其他风险。此外，美国刚刚宣布对中国商品征收新一轮所谓的“301条款”关税，主要涉及电动汽车、太阳能电池板和电池等行业，而这些行业是美国几乎没有比较优势的领域。在气候变化的影响日益明显之际，这将损害美国的绿色能源目标。该措施也充满了虚伪，因为美国在抱怨中国对其可再生能源项目补贴的同时，却忽略了美国长期以来为新能源公司提供的慷慨补贴。

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