医疗合同在医患纠纷中重要性


    医患纠纷医疗合文
         国医疗纠纷断增建设谐社会谐医患关系角度出发医患突作种社会热点问题应该引起社会界高度重视医患关系龌龊根源性质长期误解通医疗合制度设计医患双方等话提供台期更解决审判工作中医疗纠纷法律适问题
    医患关系医疗纠纷
    (1)      医患关系含义性质分析
    1医患关系含义医患关系医疗际关系中关键问题仅医学社会学重课题医学心理学医学法律领域研究重课题领域定义法学领域医患关系作法律语广义狭义两种狭义医患关系仅指医师患者间疾病诊疗形成法律关系广义医患关系指医师群体方患者中心群体方诊疗疾病预防保健中建立种相互关系广义医患关系中医仅指医生(医师)包括护理员医务员理勤员医疗单位设立医疗机构事业单位身患仅指患者包括患者亲属监护单位组织等群体尤失具备行判断力特殊患者(昏迷患者休克患者婴等)相关员直接代表患者广义医患关系必须狭义医患关系基础法律规范医患关系常常指广义医患关系文指医患关系指广义医患关系文中
    医方患者方般广义医师(医生)患者专指狭义医患关系
    2医患关系性质分析界定
    医患关系性质医疗消费说 公益说侵权行说医疗合说四种学说笔者言较倾医疗合说三种学说均定局限性理:
    第医疗消费说中患者究竟属属消费者?学术界尚定然处种纷争迭起确定状态目前纷纷出现系列患者作消费者保护法规2000年10月29日浙江省第九届第二十三次会议审议通浙江省实施中华民国消费者权益保护法办法患者列入消费者行列规定患者享知情权隐私权获赔偿权2002年浙江省**市民法院司法实践中首次患者定位消费者首次消费者权益保护法解决起医疗纠纷
    [1]然种做法毕竟处尝试阶段消法调整消费者营者间关系医院否够作营者?医疗机构理条例医疗机构制分国办单位集体开办开办作量存国公办医疗机构说医院设立日常理营者区医院设立必须县级民政府编制医疗机构设置规划规划严格行政区域口医疗资源医疗需求现医疗机构分布状况编制说明医院编制具极强计划性统性营者设立决定市场分析投资者意志政府予干涉营者般统工商行政部门理医院属专门卫生行政部门理政府医院投入持续累积性注册资概念医院适营者说注册资重概念外作医院工作员工资政府拨发医院工作员属政府雇员医院日常医疗服务外时承担政府指派务医院具极强行政色彩营者然营者国办民求行政彻底脱钩保证营者纯商业性见医患关系营者消费者间关系
    第二公益说说目前医疗机构否属福利性公益性事业单位?卫生部部长张文康2001年2月15日全国工作会议指出新年里医疗卫生体制5方面实现重点突破中便完成医疗机构分类理妥善处理营利性非营利性机构分开理关政策性问题[2]目前医疗体制营利性医疗机构摆脱福利性特点已成种商业行收费已基体现医疗服务价值非营利性医疗机构提供基医疗服务前提开展营利性医疗服务满足民群众层次样化医疗服务需求种表面直接交换关系公费医疗背实存着等交换关系果视客观事实味强调医疗单位福利性质减轻免医疗单位医疗纠纷中赔偿责仅符合事物身发展规律违反国法律精神实质
    第三关侵权行说否侵权行理完全适切医疗纠纷?医疗服务中医疗机构侵犯患者生命权健康权等格权理应承担侵权行损害赔偿责某种场合120急救纠纷中120急救车抗力发生迟延致病员死亡某转院纠纷中患者违约责提出赔偿请求更利医院丢失X光片病历资料等纠纷医院行然违反法定义务约定义务未侵犯患者身权果选择侵权责诉讼请求难获法院支持时诉讼成问题侵权法中贯彻责原般情况医方作加害仅错致损害果承担责第三(医疗器械提供者药物生产商等)行造成损害予负责致患者遭受损害获赔风险增加根国产品责法确定产品责理受害类第三(医疗器械提供者药物生产商等)行造成损害直接该第三追究产品责医疗失行造成患者损害案件中患者越直接缔结合医方专业性强产品生产商求承担产品责直接医方求承担违约责成疑更高承担诉讼风险更
    ——产品责实行严格责原
    笔者鉴医患关系身特殊性简单适种学说恐怕难周全医患双方位等理念日益学界认医患关系界定等契约关系提供理基础已陆法系许国家区立法司法实践肯定医患双方关系定位医疗合医方违约应承担违约责果医疗责性质仅仅限定违约责受害权益保护够充分应立法承认请求权竞合存允许受害
    医疗合说侵权行说中选择利诉提起诉讼尊重身权益处分恢复民法作权利法面目减少强行法色彩妨医患关系性质界定民事合作研究切入基点建立起套医疗合立法侵权行法选择适辅系统性医疗纠纷防制体系期进行源性遏制提供制度基础
    (2)      医疗纠纷
    1医疗纠纷含义
    医疗纠纷指医患双方医疗果原认识致卫生行政部门提请处理司法机关提起诉讼引起争执般言病家属诊疗护理工作满认医务员诊疗护理程中失误病出现伤残死亡治疗延期痛苦增等情况负责医方发生争执求卫生行政部门予处理诉诸法院未查清事实真相前统称医疗纠纷[3]
    2医疗纠纷产生源性原
    数表明现实中纠纷集中医源性纠纷出医务员方面纠纷非医源性纠纷现实中医方秉强势位举证环节医方享较优势基引发纠纷处理存太问题医源性纠纷产生然意义医生技术水准医院护理水关系更根处优势位医生权利义务缺乏明确规范传统法理学研究告诉纠纷产生程度取决争议双方预先设定标准存医患关系中双方权利义务明确显尤重权利义务明确医疗纠纷产生根源
    目前专门调整医患关系法律卫生部组织制定国务院颁布医疗事处理办法性质行政法规司法实践办法严重时代相脱离致法院处理医疗纠纷诉讼中完全办法简单套民法通消费者权益保护法产品责法等关法律条文充分考虑医疗特殊性医疗损害等般民事损害激发患者诉欲医疗纠纷案件剧增医疗纠纷产生重原
    二医疗合
    具体言医疗合制度作医疗纠纷处理器优势表现方面:
    利判断医院否提供应适医疗服务般说患者病情异现医疗卫生法律法规列举般服务类型法达面面俱更裁量权总操医方手中医方持掌握普通知医疗专业知识事前缺乏相关系统性立法规范极行合理性找口患者医疗专业知识缺乏处弱势显然利医方规避应义务利患者合法权益保障双方权利义务合形式确认规定医方开具病历诊断报告处方等均应患者见面明确医方应采取患者进行检查必检测手段等患者医方医疗服务行存相程度预见摆脱目前种窘境利双方纠纷减少纠纷出现事法院较容易通立法述环节规范中断定医方否提供适服务进降低纠纷处理成
    消极等法官双方事针医方观状态庭辨容判断医方注意义务履行情况进判断医方否构成侵权合法中医疗合权利义务容进行细化处理
    利降低受害方诉讼成诉讼风险更发挥法律预防功相侵权法调整合法调整医疗失行解决医疗纠纷进步减轻适侵权法时举证责问题带诉讼风险受限侵权法中责原量减少受害获取损害赔偿时诉讼环节降低诉讼成
    解决法律适问题国没部完整调整规范医事领域中医患行医事法律医患关系法律属性存着争级法院医疗纠纷处理时存着法律适突目前调整医患关系法律中华民国民法通医疗事处理条例中华民国合法中华民国消费者权益保护法相关法规司法解释出现医患纠纷时该运法律?法律法规间致案件运法律解决出现结果目前专门调整医患关系法律卫生部组织制定国务院颁布医疗事处理办法性质部门行政法规该行政法规医患关系处理存民法通关规定相突处:根办法第3条第1款规定:
    诊疗护理错误未造成病死亡伤残功障碍属医疗事类情况通常称医疗差错医疗差错补偿国民法通第119条规定:侵害公民身体造成伤害应承担赔偿责种伤害显然包括死亡伤残功障碍外伤害般损伤增加痛苦延长治疗时间产生发症遗症等等见办法损害果范围认定窄效保护患者权利消种立法矛盾适法律中混乱办法疑重新制定处理医疗纠纷专门法律通医患关系性质分析该法应适等体间法律恰恰医疗合立法构想提供契机时患方提起违约诉时适医疗合立法侵权行诉时适民法通法律适问题然迎刃解
    根合法第2条规定:法称合等体然法组织间设立变更终止民事权利义务关系协议医疗合定义:医疗合医疗机构医师提供特殊医疗技知识技术患者诊治疾病患者支付医疗费合
    () 医疗合性质
    医疗合种似委合名合者更直观直接称作种服务性合考察时作整体医疗合作统法律关系患者希医师疾病予诊断够治愈患者委托医务员负责治疗疾病意义说医疗合作整体类似委托()合
    (二)医疗合特征
    医疗合基医疗服务身特殊性法律层面体现出身特征包括点:
    缔约强制性般情况法律积极支持意思治缔约行具公性色彩行业社会公利益角度考虑出发法律强制赋予业者强制缔约义务例水电气供应服务行业公交通运输行业等行业营者没法定正理情况拒绝提供服务医疗服务行业样事关着众健康具体患者切身利益着明显公性特征患者前医疗机构诊时候医疗机构没正理情况拒绝患者诊医疗机构果项正理拒绝患方求诊:医疗机构住院设施病床床位已满拒绝求住院患者医疗机构门诊患者已超接受力拒绝新患者医疗机构相应医疗设施拒绝求提供特定医疗服务项目患者
    容确定性医疗事务复杂性性化特点决定医疗合具体容确定性相健康说身体健康心理健康疾病症状容讲躯体性症状精神性症状躯体性症状中许许症状定条件综合出现甚互相掺杂转化变错综杂医疗合医疗行施行方式治疗时间治疗果医疗费做明确具体约定决定医疗合具体容确定性相应行业风险
    履行风险性延续性医生制定实施医疗方案时般情况患者进行说明患者谨慎合理注意义务医疗程中病体差异医疗程变性复杂性医疗行发生患者期果难避免发症医疗行具风险性治疗效果作医疗服务合否约定履行判断延续性指体差异相服务必然获相结果医疗服务合般合全次性合容全部履行完毕容需次反复履行慢性病高血压慢性肾功全等疾病现医疗条件次治愈需长时间反复间断治疗
    专门性力等性医疗技术服务提供项极需专业技术知识行决定医疗合具专门性特征知道医患双方医学知识掌握肯定等患者然选择医院名医专家难医疗行优劣程度做出正确判断医患双方力方面等然力等认定医疗服务合双方事法律位等患者付定报酬医生利掌握医疗技术治疗层面双方种等医疗合关系
    医生导性通常说病求医求字充分说明医生医患关系中导位病生命健康托付医生源医生信医生处导位医学专门性强科学体结构复杂疾病变化端常难理解控制系统训练深入研究病症病理病医生病施治诊疗程中医生求病做项检查处方药选择手术时机等治疗行具完全裁量权
    医患合作性种合履行需双方事互相合作医疗合中双方事合作关系尤突出医生履行医疗服务实施医疗行程中离开病配合问诊时需病做出正确详细回答治疗程中求病遵医嘱药保养等果病该程中予协力医生**医术法实现诊治目
    (三)医疗合成立生效
    国合法规定事互相表示意思致明示默示合告成立谓互相意思致指双方事仅须必部分意思表示致通常合成立非必部分未表示意思推定合成立
    医疗合中患者作约医疗服务提供者(医疗机构)承诺合关系患者寻求医疗供应者诊断治疗医疗服务行医疗供应者意患者施医疗行合意成立医疗合成立时生效般合生效差异
    (4)      医疗合体
    1医方
    医方指患者治疗疾病医疗单位包括医疗机构体医师两类
    医疗机构包括医院妇幼保健院乡(镇)卫生院门诊部诊等中作合方事般医院诊情况定果具法资格诊事果具法资格体医师事外企事业单位作员工项福利制度部设医务室医院医疗机构外营业具备独立法资格作合方事设立医疗机构企事业单位
    体医师体医师法律规定取医师资格执业执事医疗业务进行独立核算开业医师患者前体医师处求诊问药时医方合事体医师
    2患者方
    患者具民事行力属然方事医疗合实践中出现情况:患者处昏迷状态意识清时推定默示成合事患者民事行力限制行力时法定代理合事果限制行力没法定代理陪医时通常情况应承认合事行解释效应法定代理作医疗费支付义务连带债务
    [4]
    (五)医疗合客体
    医疗合权利义务指象医方提供医疗服务仅限医疗行护理行医方服务态度应包括
    (六)医疗合容
    医疗合效力通医患双方义务履行实现权利义务相互存合中方权利方义务医疗合容完全通双方义务诠释予揭示合义务包括付义务附义务付义务分付义务付义务[5] 谓付义务简称义务指合关系固必备决定合类型基义务谓付义务简称义务具独立意义仅具补助付义务功存目决定合类型确保债权利益够获满足附义务促进债权圆满实现保护合事身财产利益诚实信原产生保护保密通知顾等义务文阐述义务义务附义务三层次展开
    1医方义务
    诊疗义务诊疗义务医方负义务诊疗义务包括:
    第特定紧急情况拒绝患者进行诊疗义务(强制缔约义务)细分两项义务:病危患者采取必紧急处置手段时通知处理种危急病医生进行诊断义务[6]特定紧急情况指患者遭受危急严重疾病情况患者方法寻求医生医院帮助情况该医院医生没治疗种疾病力必须采取紧急措施加处置然告知病家属该种紧急处理措施局限性应立前处医院进行治疗种义务仅仅出医疗者救死扶伤基医学伦理更出现代社会保障基权法律规定强行性缔约义务(强制缔约指企业正理负应方请求订立合义务强制缔约义务存国计民生关诸准公产品提供包括供水供电邮政服务医生救治出租车服务旅馆饮食服务等相关领域)
    第二医疗合成立患者进行正确诊断义务包括:患者进行全面详细询问义务询问包括:患者病症进行全面详细询问患者疾病家族病史进行询问患者否具特异体质询问果医疗者没述事项进行询问造成患者身体受损害时便该患者患疾病治症医疗者应承相应法律责二患者进行全面检查义务三简明迅速具佳医疗效果医疗方式义务
    第三诊断结患者加适治疗义务该项义务分:患者时加治疗义务二严格患者病情药典医学必须加遵循规求药品义务三求作敏试验注射严格进行该项试验义务四患者治疗程中药情况注射情况进行必观察发现特异情形时加处理解决义务五手术程中严格操作规程进行手术义务六患者手术进行必持续性观测检查义务
    医生治疗时负治疗义务应认知患者病情进行判断指示者影响构成免责理轻率信赖护士行造成患者身体伤害视医生违反治疗义务
    提供合格医护员必备设备义务:根1994年9月2日卫生部医疗机构基标准(试行)医院应等级相应求具备专业知识技医师护理员必须提供医疗必需设备安全设施进行安全理患者免火灾杀行动伤害传染病传染危害项义务分:
    第保证药品质量合格义务
    第二保证医疗器械设备处合医疗良质量状态义务
    第三严格医疗器械设备操作规程进行义务果该器械设备授予医疗者定裁量权应合患者治疗目加
    2患方义务
    (1)配合医师诊疗义务医疗服务合履行中双方事必须密切配合体现患者方面患者应实陈述病史病情医嘱进行项检查医师指示接受治疗服药物果患者错误陈述导致医师判断错误医方承担民事责
    (2)付医疗费义务医疗费包括诊疗处方检验药品手术处置住院等种费总患者接受诊疗效果均应付医疗费
    (3)患者治疗程中应觉遵守医方制定患者关规章制度
    (七)医方违约
    患者义务交付医疗费文讨医方违约情况
    1判断医方否违约抽象标准
    般认医疗失抽象标准四重素:医疗水准医疗专门性医疗域性医疗紧急性
    2医方违约责
        合法规定承担责形式:继续履行损害赔偿支付违约金定金求修理更换重作退货减少价款报酬等医疗服务合中般约定违约金付定金医方违反应义务患者造成财产损害精神损害情况违约金责定金责存实际履行已般适损害赔偿责
    (八)医疗合形式
    般情况医疗合非式合医患双方均行表征合订立履行挂号单手术单住院登记表等行证明知医疗合通医患双方默示行表现出鉴书面合口头合相医疗合履行日解决医患纠纷方面存着证明力较高优点应倡导医患双方订立书面医疗合合中明确确定医患双方权利义务关系医疗行业特殊性情况医患双方根具体情况拟定合适宜节约缔约时间提高医疗合缔结效率保证患者时救治考虑关部门预先制定格式合便日反复
     
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