**县公立医院综合改革实施方案
推进县公立医院综合改革工作根**省民政府办公厅关印发**省公立医院改革试点实施意见（20092012）（琼府办〔2011〕154号）**省民政府办公厅关县级公立医院综合改革试点指导意见（琼府办〔2012〕124号）文件精神结合县实际情况特制订实施方案
指导思想
邓理三代表重思想指导深入贯彻落实科学发展观群众实惠医院发展政府民心求推进县级公立医院综合改革摆前深化医药卫生体制改革重位置完善公立医院综合改革政策措施突出公立医院公益性激发综合发展活力建立起科学效县级公立医院济运行新机制完善医疗服务体系健全保障制度切实提高县级公立医院服务力整体服务水效解决县城乡居民病难病贵问题推动县卫生事业前持续发展
二工作目标
县省公立医院综合改革试点县通试点先行创新机制综合推进重点破药养医机制统筹兼顾扎实推进理体制补偿机制价格机制药品供应事分配等综合改革县公立医院改革全省公立医院改革积累验取成效
三实施范围
**县民医院作县级公立医院综合改革试点单位全面实施综合改革**县中医院**县妇幼保健院综合改革系省列入公立医院综合改革单位县妇幼保健院妇幼保健公卫生机构省统部署推进
四务
（）建立公立医院济运行新机制
1落实国家基药物制度减少药品费
**县民医院试点实行药品零差价销售根情况县卫生部门规定制定县域总控药品目录（包括国家基药物目录省增补药品目录）医保甲类药品目录应严格总控药品全部实行网招标采购实际进货价零差价销售参考关市县做法县医院配备基药品品种低基品种总数25基药物销售额占药品总销售额例低25严格控制药品收入业务总收入中例县民医院控制452012年11月1日起实施药品零差价销售**县民医院做前期项准备工作
责单位：县卫生局牵头县药监局医改办物价局财政局配合
2优化医疗服务收费结构调整收费标准
实行药品零差率公立医院减少收入通调整医疗技术服务价格
增加政府投入等途径予补偿补偿办法：调整服务收费补偿70增加财政投入补助30政府新增30补助资金省县财政64例分担纳入年度预算政府新增30补助资金直接拨付医院药品销售金额直接挂钩药品加成收入财政补助资金2011年药品购销情况核定报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批落实补助资金具体医疗收费调整实施方案县物价部门审核报省物价部门相关部门批准实行时调整医疗技术服务收费规定纳入医保支付范围
责单位：县物价局牵头县卫生局财政局社局配合
3推进限价病种付费减少患者负担
积极推进限价病种付费方式努力扩病种付费病种数量目前**县民医院现病种付费数量30种省民政府办公厅（琼府办〔2012〕124号）文件意见考虑扩50少50限价付费病种考虑目前限价病种付费金额现显偏低应重新测算定额限价病种中开展新医疗项目收费考虑纳入限价病种数额
责单位：县物价局牵头县卫生局财政局社局配合
4增加县财政公立医院补助体现政府办医职责公立医院公益性
政府公立医院投入公立医院基建设医疗设备购置
维修扶持重点学科发展培养引进政策性亏损补符合国家规定离退休员费承担公卫生务120急救工作口支援支边公服务等工作方面结合实际科学测算切合实际项目建设行性等容形成实施意见
责单位：县财政局牵头县卫生局发改委社局民政局监察局配合
（二）改革建立公立医院部运行新机制
1政事分开办分离原改革现公立医院部运行机制
建立起理事会架构**县民医院法治理结构进步明确理事会院长医院理层职工代表会职责落实医院独立法位理权授**县民医院院长财务事收入分配编制理等行政理权建立**县民医院院长公开选拔聘制度卫生行政部门负责兼医院领导职务副院长院长提名报理事会批准
责单位：县卫生局牵头县发改委医改办编办社局配合
2健全完善事理制度
体现方面：（1）合理核定**县民医院员编制（2）落实医院权建立起岗位理员聘制度（3）坚持
编制数额范围编员正常渡编外聘员需设岗竞聘岗岗聘合理进出机制（4）改进员招聘工作提高招聘效率（5）规定员配备标准配齐**县民医院工作员**县民医院编制岗位限额范围公开招聘医疗卫生专业技术员
责单位：县医改办牵头县卫生局编办社局配合
3健全收入分配制度激励机制线倾斜
建立绩效考核容体现激励导收入分配制度基础性绩效激励性绩效工资例4：6医务员工资收入医疗服务数量质量医疗技术服务难度医疗活动成控制群众满意度等考核指标相挂钩体现劳优绩优酬医务员医疗技术劳动价值医疗收入分配床线关键岗位关键科室业务骨干做出突出贡献员倾斜
责单位：县卫生局牵头县医改办财政局社局配合
4抓队伍建设严格准入制度
抓卫生队伍建设抓职医务员继续教育住院医师进行规范化培训积极培养县级医院学科带头计划安排年遴送定数量业务骨干三级医院进修学建立县级医疗骨干口支援基层卫生院协作机制鼓励业务骨干基层卫生院执业外县民医院床短紧缺专业政府批准设立特设岗位引进急需高层次专家型
合理确定财政补助标准开辟绿色通道
责单位：县卫生局牵头县医改办财政局社局配合
5医院勤保障系统逐步推社会化理
医院勤保障系统中营养食堂服洗涤卫生清洁环境绿化理保安车辆理等勤服务科组逐步推进物业化社会化理改革期间力争实现23科组实现社会化理
责单位：县卫生局牵头县医改办编办社局配合
（三）改革建立公立医院部理机制
1完善医疗服务体系建设
加强公立医院服务力建设加县级公立医院重点学科专科专病建设力度增强解决床实际问题力力争实现员技术理三配套县级区域常见病易发病时效诊治开展形式技术合作重点业务理技术支持培训带教远程会诊等方面开展合作快速提升公立医院整体医疗水突发公卫生事件应急处置力
责单位：县卫生局牵头相关部门协调
2加强医疗质量理
进步健全公立医院理规章制度员岗位责制健全医疗质量理组织强化医务员医疗质量意识加医疗质量评审检查力度健全全面医疗质量理体系规范公立医院床检查诊断治疗药等行做合理检查合理药合理施治结合开展处方点评床药指南工作促进床诊疗科学化规范化标准化
3推进预约诊疗服务
积极开展预约诊疗服务改进预约诊疗服务组织实施方式逐步提高门诊预约挂号例拓宽预约诊疗服务途径做预约诊疗患者服务工作
4优化服务流程
根群众需求改进服务方式转变服务理念开设简**诊假日门诊特需服务等服务项目畅通急诊绿色通道健全危重病抢救联动机制
5实施优质护理服务
认真落实护士条例加强护士队伍建设坚持病中心进步规范床护理操作规程提高护理质量保障医疗安全努力民群众提供安全优质满意护理服务
6加强公立医院医德医风建设
深入开展三满意（服务质量医德群众满意）创建活动围绕降低医费优化诊疗流程改善医感受等开展十佳医生十佳护士评选活动树立榜样营造优质服务良氛围
7提高医院信息化水
加快建立电子病历成核算绩效理等重点公立医院信息系统推进数字化建设实现远程诊疗协医疗新型医疗服务体系构建高效便捷医院信息台
责单位：县卫生局牵头相关部门配合
五实施步骤
（）准备阶段（2012年9月底前）
成立组织机构调查研究精心测算数讨分析制定实施方案县级公立医院改革进行安排部署
（二）实施阶段（2012年10月——2013年3月）
学研究实施方案制定相关配套政策（包括财政投入医疗服务基建设设备计划引进事分配制度等）宣传贯彻落实项改革措施全面实施公立医院试点改革工作
（三）总结阶段（2013年4月——2013年5月底）
召开县级公立医院改革研讨会讨分析改革存问题调整相关政策制定相关评估方案2013年6月30日前改革进行全面评估总结验扬长避短进步完善改革政策全面推进公立医院改革寻求路径
六保障措施
（）加强组织领导县政府成立县级公立医院改革试点工作领导组组成员名单：
组 长：吉兆民 （县委副书记县政府县长）
常务副组长：郑芳 （县委常委县政府常务副县长）
副 组 长：黄** （县政府副县长）
成 员：黄刚 （县政府办副）
王 斯 （县发改委）
黄少兰 （县卫生局局长）
李道强 （县财政局局长）
王明（县力资源社会保障局局长）
翁** （县农垦办事处）
王白冰 （县委宣传部常务副部长）
蔡亲旭 （县编委办）
梁恩远 （县监察局局长）
王 冰 （县民政局局长）
邱积权 （县食品药品监督理局局长）
郑祖厚 （县物价局局长）
潘思群 （县工业信息化局局长）
吴清宝 （县政府法制办）
罗敏 （县卫生局副局长县民医院院长）
领导组设办公室办公室设县医改办办公室徐世杰志兼副罗敏廖国民王金萍志兼负责统筹协调指导县级公立医院改革日常工作
（二）强化部门责
县发改委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划
公立医院发展列入全县济社会发展规划做公立医院基建设项目储备根需安排医院基础设施建设项目争取中央省资金投资争取建设批适卫生体系中专毕业生招聘员时居住周转房
县财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案建立健全卫生补偿机制落实公立医院补助资金监督财务收支运行情况加强公立医院分配激励制度改革财务会计制度改革监督理
县卫生局：负责制定公立医院改革具体实施办法做公立医院监督理考核评价推进公立医院改革试点等工作组织公立医院改革试点工作调研检查督导评估培训技术指导公立医院改革试点工作相关信息搜集汇总传递握正确舆导新闻媒体通报交流公立医院改革试点工作进展
县社局：改革求密切配合关部门深化事制度改革严格执行县级医药医务员职业资格准入制度加强县级医院骨干培养指导公立医院科学合理设置岗位需设岗岗定薪充分调动医务员工作积极性
县编委办：改革关政策县级公立医院医疗卫生机构员进行核岗定编解决编制问题
县物价局：负责公立医疗服务价格药品价格审核监督做医疗服务价格调整工作
县民医院：公立医院改革求推进程狠抓医疗质量优化服务质量规范医疗行积极调动医务员积极性全面提高医疗水创新工作思路强化理提高理服务效
相关部门职责范围认真履行职责密切配合形成合力确保县级公立医院改革工作利推进
（三）加强舆引导采取种效形式妥善处理改革程中出现问题矛盾县级公立医院改革营造良社会环境舆氛围
（四）加强信息报送医药卫生体制改革工作项社会普遍关注惠民政策时准确国家政策送广群众中学鉴外先进验改革中做法验总结推广深入基层开展调查研究时收集种信息实行信息月报制做信息报送工作
方案关条款省相关方案相抵触时省相关规定准
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推进县公立医院综合改革工作根**省民政府办公厅关印发**省公立医院改革试点实施意见（20092012）（琼府办〔2011〕154号）**省民政府办公厅关县级公立医院综合改革试点指导意见（琼府办〔2012〕124号）文件精神结合县实际情况特制订实施方案
指导思想
邓理三代表重思想指导深入贯彻落实科学发展观群众实惠医院发展政府民心求推进县级公立医院综合改革摆前深化医药卫生体制改革重位置完善公立医院综合改革政策措施突出公立医院公益性激发综合发展活力建立起科学效县级公立医院济运行新机制完善医疗服务体系健全保障制度切实提高县级公立医院服务力整体服务水效解决县城乡居民病难病贵问题推动县卫生事业前持续发展
二工作目标
县省公立医院综合改革试点县通试点先行创新机制综合推进重点破药养医机制统筹兼顾扎实推进理体制补偿机制价格机制药品供应事分配等综合改革县公立医院改革全省公立医院改革积累验取成效
三实施范围
**县民医院作县级公立医院综合改革试点单位全面实施综合改革**县中医院**县妇幼保健院综合改革系省列入公立医院综合改革单位县妇幼保健院妇幼保健公卫生机构省统部署推进
四务
（）建立公立医院济运行新机制
1落实国家基药物制度减少药品费
**县民医院试点实行药品零差价销售根情况县卫生部门规定制定县域总控药品目录（包括国家基药物目录省增补药品目录）医保甲类药品目录应严格总控药品全部实行网招标采购实际进货价零差价销售参考关市县做法县医院配备基药品品种低基品种总数25基药物销售额占药品总销售额例低25严格控制药品收入业务总收入中例县民医院控制452012年11月1日起实施药品零差价销售**县民医院做前期项准备工作
责单位：县卫生局牵头县药监局医改办物价局财政局配合
2优化医疗服务收费结构调整收费标准
实行药品零差率公立医院减少收入通调整医疗技术服务价格
增加政府投入等途径予补偿补偿办法：调整服务收费补偿70增加财政投入补助30政府新增30补助资金省县财政64例分担纳入年度预算政府新增30补助资金直接拨付医院药品销售金额直接挂钩药品加成收入财政补助资金2011年药品购销情况核定报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批落实补助资金具体医疗收费调整实施方案县物价部门审核报省物价部门相关部门批准实行时调整医疗技术服务收费规定纳入医保支付范围
责单位：县物价局牵头县卫生局财政局社局配合
3推进限价病种付费减少患者负担
积极推进限价病种付费方式努力扩病种付费病种数量目前**县民医院现病种付费数量30种省民政府办公厅（琼府办〔2012〕124号）文件意见考虑扩50少50限价付费病种考虑目前限价病种付费金额现显偏低应重新测算定额限价病种中开展新医疗项目收费考虑纳入限价病种数额
责单位：县物价局牵头县卫生局财政局社局配合
4增加县财政公立医院补助体现政府办医职责公立医院公益性
政府公立医院投入公立医院基建设医疗设备购置
维修扶持重点学科发展培养引进政策性亏损补符合国家规定离退休员费承担公卫生务120急救工作口支援支边公服务等工作方面结合实际科学测算切合实际项目建设行性等容形成实施意见
责单位：县财政局牵头县卫生局发改委社局民政局监察局配合
（二）改革建立公立医院部运行新机制
1政事分开办分离原改革现公立医院部运行机制
建立起理事会架构**县民医院法治理结构进步明确理事会院长医院理层职工代表会职责落实医院独立法位理权授**县民医院院长财务事收入分配编制理等行政理权建立**县民医院院长公开选拔聘制度卫生行政部门负责兼医院领导职务副院长院长提名报理事会批准
责单位：县卫生局牵头县发改委医改办编办社局配合
2健全完善事理制度
体现方面：（1）合理核定**县民医院员编制（2）落实医院权建立起岗位理员聘制度（3）坚持
编制数额范围编员正常渡编外聘员需设岗竞聘岗岗聘合理进出机制（4）改进员招聘工作提高招聘效率（5）规定员配备标准配齐**县民医院工作员**县民医院编制岗位限额范围公开招聘医疗卫生专业技术员
责单位：县医改办牵头县卫生局编办社局配合
3健全收入分配制度激励机制线倾斜
建立绩效考核容体现激励导收入分配制度基础性绩效激励性绩效工资例4：6医务员工资收入医疗服务数量质量医疗技术服务难度医疗活动成控制群众满意度等考核指标相挂钩体现劳优绩优酬医务员医疗技术劳动价值医疗收入分配床线关键岗位关键科室业务骨干做出突出贡献员倾斜
责单位：县卫生局牵头县医改办财政局社局配合
4抓队伍建设严格准入制度
抓卫生队伍建设抓职医务员继续教育住院医师进行规范化培训积极培养县级医院学科带头计划安排年遴送定数量业务骨干三级医院进修学建立县级医疗骨干口支援基层卫生院协作机制鼓励业务骨干基层卫生院执业外县民医院床短紧缺专业政府批准设立特设岗位引进急需高层次专家型
合理确定财政补助标准开辟绿色通道
责单位：县卫生局牵头县医改办财政局社局配合
5医院勤保障系统逐步推社会化理
医院勤保障系统中营养食堂服洗涤卫生清洁环境绿化理保安车辆理等勤服务科组逐步推进物业化社会化理改革期间力争实现23科组实现社会化理
责单位：县卫生局牵头县医改办编办社局配合
（三）改革建立公立医院部理机制
1完善医疗服务体系建设
加强公立医院服务力建设加县级公立医院重点学科专科专病建设力度增强解决床实际问题力力争实现员技术理三配套县级区域常见病易发病时效诊治开展形式技术合作重点业务理技术支持培训带教远程会诊等方面开展合作快速提升公立医院整体医疗水突发公卫生事件应急处置力
责单位：县卫生局牵头相关部门协调
2加强医疗质量理
进步健全公立医院理规章制度员岗位责制健全医疗质量理组织强化医务员医疗质量意识加医疗质量评审检查力度健全全面医疗质量理体系规范公立医院床检查诊断治疗药等行做合理检查合理药合理施治结合开展处方点评床药指南工作促进床诊疗科学化规范化标准化
3推进预约诊疗服务
积极开展预约诊疗服务改进预约诊疗服务组织实施方式逐步提高门诊预约挂号例拓宽预约诊疗服务途径做预约诊疗患者服务工作
4优化服务流程
根群众需求改进服务方式转变服务理念开设简**诊假日门诊特需服务等服务项目畅通急诊绿色通道健全危重病抢救联动机制
5实施优质护理服务
认真落实护士条例加强护士队伍建设坚持病中心进步规范床护理操作规程提高护理质量保障医疗安全努力民群众提供安全优质满意护理服务
6加强公立医院医德医风建设
深入开展三满意（服务质量医德群众满意）创建活动围绕降低医费优化诊疗流程改善医感受等开展十佳医生十佳护士评选活动树立榜样营造优质服务良氛围
7提高医院信息化水
加快建立电子病历成核算绩效理等重点公立医院信息系统推进数字化建设实现远程诊疗协医疗新型医疗服务体系构建高效便捷医院信息台
责单位：县卫生局牵头相关部门配合
五实施步骤
（）准备阶段（2012年9月底前）
成立组织机构调查研究精心测算数讨分析制定实施方案县级公立医院改革进行安排部署
（二）实施阶段（2012年10月——2013年3月）
学研究实施方案制定相关配套政策（包括财政投入医疗服务基建设设备计划引进事分配制度等）宣传贯彻落实项改革措施全面实施公立医院试点改革工作
（三）总结阶段（2013年4月——2013年5月底）
召开县级公立医院改革研讨会讨分析改革存问题调整相关政策制定相关评估方案2013年6月30日前改革进行全面评估总结验扬长避短进步完善改革政策全面推进公立医院改革寻求路径
六保障措施
（）加强组织领导县政府成立县级公立医院改革试点工作领导组组成员名单：
组 长：吉兆民 （县委副书记县政府县长）
常务副组长：郑芳 （县委常委县政府常务副县长）
副 组 长：黄** （县政府副县长）
成 员：黄刚 （县政府办副）
王 斯 （县发改委）
黄少兰 （县卫生局局长）
李道强 （县财政局局长）
王明（县力资源社会保障局局长）
翁** （县农垦办事处）
王白冰 （县委宣传部常务副部长）
蔡亲旭 （县编委办）
梁恩远 （县监察局局长）
王 冰 （县民政局局长）
邱积权 （县食品药品监督理局局长）
郑祖厚 （县物价局局长）
潘思群 （县工业信息化局局长）
吴清宝 （县政府法制办）
罗敏 （县卫生局副局长县民医院院长）
领导组设办公室办公室设县医改办办公室徐世杰志兼副罗敏廖国民王金萍志兼负责统筹协调指导县级公立医院改革日常工作
（二）强化部门责
县发改委：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划
公立医院发展列入全县济社会发展规划做公立医院基建设项目储备根需安排医院基础设施建设项目争取中央省资金投资争取建设批适卫生体系中专毕业生招聘员时居住周转房
县财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案建立健全卫生补偿机制落实公立医院补助资金监督财务收支运行情况加强公立医院分配激励制度改革财务会计制度改革监督理
县卫生局：负责制定公立医院改革具体实施办法做公立医院监督理考核评价推进公立医院改革试点等工作组织公立医院改革试点工作调研检查督导评估培训技术指导公立医院改革试点工作相关信息搜集汇总传递握正确舆导新闻媒体通报交流公立医院改革试点工作进展
县社局：改革求密切配合关部门深化事制度改革严格执行县级医药医务员职业资格准入制度加强县级医院骨干培养指导公立医院科学合理设置岗位需设岗岗定薪充分调动医务员工作积极性
县编委办：改革关政策县级公立医院医疗卫生机构员进行核岗定编解决编制问题
县物价局：负责公立医疗服务价格药品价格审核监督做医疗服务价格调整工作
县民医院：公立医院改革求推进程狠抓医疗质量优化服务质量规范医疗行积极调动医务员积极性全面提高医疗水创新工作思路强化理提高理服务效
相关部门职责范围认真履行职责密切配合形成合力确保县级公立医院改革工作利推进
（三）加强舆引导采取种效形式妥善处理改革程中出现问题矛盾县级公立医院改革营造良社会环境舆氛围
（四）加强信息报送医药卫生体制改革工作项社会普遍关注惠民政策时准确国家政策送广群众中学鉴外先进验改革中做法验总结推广深入基层开展调查研究时收集种信息实行信息月报制做信息报送工作
方案关条款省相关方案相抵触时省相关规定准
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