医药卫生体制改革期重点实施方案
根国务院关印发医药卫生体制改革期重点实施方案(2009—2011年)通知(国发〔2009〕12号)求**省民政府关印发医药卫生体制改革期重点实施方案(2009—2011年)通知（**政发〔2009〕90号）中**市委**市民政府关深化医药卫生体制改革意见（青发[2009]15号）2009—2011年着力抓基医疗保障制度国家基药物制度基层医疗卫生服务体系基公卫生服务均等化公立医院改革五项重点改革
推进五项重点改革贯彻落实科学发展观质求全面深化医药卫生体制改革重基础解决目前群众病难病贵问题效途径抓五项重点改革坚持医疗卫生事业公益性质提高基医疗卫生服务性效解决前医药卫生领域突出问题改革快取明显成效
加快推进基医疗保障制度建设
（）扩**乡居民基医疗保障制度覆盖面采取切实措施稳定城镇职工新农合参保数努力提高参保率2011年城镇职工医疗保险（简称城镇职工医保）城镇居民医疗保险（简称城镇居民医保）参保率达
90新型农村合作医疗（简称新农合）参合率稳定99做城镇居民医保扩面工作进步落实财政符合业促进法规定业困难员参加城镇职工医保参保费补贴政策畅通参保渠道引导灵活业员农民工根实际选择参加适宜医疗保险进步推进校学生参加城镇居民医保医疗救助制度覆盖全区困难家庭
（二）逐步提高基医疗保障水提高城镇居民医保新农合筹资标准2010年新农合筹资标准提高年220元（市区两级财政补助75元年街道财政补助50元年社区集体扶持45元年缴纳50元年）级财政城镇居民医保补助标准提高年120元适调整缴费标准
逐步提高基医疗保险住院报销例2010年城镇职工医保均报销例提高5百分点左右城镇居民医保报销例提高10百分点左右新农合住院费报销例逐步提高
逐步扩提高门诊费报销范围例稳妥推进城镇职工医保城镇居民医保门诊统筹工作适扩门诊医疗费支付范围2009年起根全市统部署做基医疗保险门诊统筹试点工作定点社区医疗机构发生门诊费参保居民报销例达30参保职工报销例达50参保居民职工受益范围逐步门诊病延伸研究制定新农合门诊保障办法
2010年起根全市统部署结合区实际进步提高筹资标准建立完善网络理基础适时开展街道卫生院社区（村）卫生室开展新农合门诊报销试点总结验逐步推开
提高医疗保险高支付限额城镇职工医保城镇居民医保高支付限额分提高全区职工年均工资城镇居民支配收入6倍新农合高支付限额提高全区农民均纯收入6倍
（三）进步规范基医疗保险基金理类医保基金坚持收定支收支衡略结余原城镇居民医保新农合年基金结余原控制15累计结余超年统筹基金25合理控制城镇职工医保基金年度结余累计结余建立基医疗保险基金风险调剂金制度基金收支情况定期社会公布接受社会监督国家省市部署实现城镇职工医保城镇居民医保市级统筹新农合全市补偿方案统
（四）进步完善医疗救助制度加救助力度完善服务容提高整体保障水资助低保低保边缘家庭成员五保户参加城镇居民医保新农合扩住院门诊救助病种加农村医疗救助财政投入提高农村困难居民救助标准通取消医疗救助起付线提高救助封顶线采取医时预付医中拨付事报销等救助形式逐步提高济困难家庭成员负医疗费补助标准提升整体救助保障水简化救助审批发放程序托类医疗保险网络改变群众垫付费二次报销式救助结算模式推行定点医疗机构时结算救助费办法实现医疗救助医疗保险次性结算站式理服务提高救助效率减轻困难群众医疗费支付压力效救助资金严格控制医疗救助资金结余率医疗救助金支出率达年筹集资金
85鼓励社会慈善捐助医疗机构优惠减免等种形式医疗救助帮助困难群众减轻医疗费负担实现医疗救助元化探索特殊群重疾病医疗救助办法鼓励工会等社会团体开展种形式医疗互助活动
（五）稳步提高基医疗保障理力服务水建立健全医疗保险办机构医药服务提供方谈判机制改革付费方式合理确定药品医材料医疗服务支付标准控制成费逐步完善基医疗保险头付费病种付费总额预付等医疗费支付方式建立效激励约束机制
改进医疗保障服务推广完善参保员医卡通实现医疗保险办机构定点医疗机构直接结算参加新农合农民统筹区域选择定点医疗机构医提供便利条件2011年新农合市级定点医疗机构全部实现住院医药费时结算报销国家省市求
建立异医结算机制制定异安置退休员医结算办法制定流动业员基医疗保障关系跨区跨制度转移接续办法做城镇职工医保城镇居民医保新农合城乡医疗救助制度间衔接探索建立城乡体化基医疗保障理制度逐步整合基医疗保障办理资源探索新农合城镇居民医保制度合统理
二推行国家基药物制度
（）建立基药物供应保障体系充分发挥市场机制作规范基药物流通进步完善便民**农村药品供应网络鼓励零售药店发展连锁营政府举办医疗卫生机构基药物省政府招标选择配送企业统配送基药物价格执行省政府确定招标采购价格药品购销双方根招标采购结果签订合严格履约建立完善基药物储备制度时调整充实基药物储备品种
（二）落实基药物优先选择合理制度零售药店医疗机构均应配备销售国家基药物类医疗机构必须严格规定率基药物2009年年底前全区30政府举办社区卫生服务机构街道卫生院全部配备基药物购进价格实行零差率销售类医疗机构必须基药物作首选药物达规定率
2011年政府举办基层医疗卫生机构全部配备基药物购进价格实行零差率销售
医疗机构根基药物床应指**基药物处方集应基药物部门加强药指导监完善执业药师制度全区零售药店必须规定配备执业药师法资格认定药学技术员患者提供购药咨询指导允许患者处方零售药店购买药物基药物全部纳入基医疗保障药品报销目录报销例明显高非基药物未规定基药物医疗机构列医疗保险新农合定点机构
（三）加强基药物质量安全监强化政府基药物质量监责完善农村药品监网络强化基药物生产营监保证群众基药物安全
三健全基层医疗卫生服务体系
（）加强基层医疗卫生基础设施建设完善区街道社区（村）三级医疗卫生网络填补齐原进步推进区级医院街道卫生院社区（村）卫生室达标建设发挥区民医院龙头作加快区第二民医院区第三民医院发展巩固街道卫生院达标建设成果进步加社区（村）卫生室标准化建设力度2009年启动社区（村）集体卫生室改造建设2011年底前全部完成社区（村）集体卫生室达标建设实现全区标准化社区（村）集体卫生室服务覆盖率达
100三年街道卫生院设置中医科中药房配备必中医诊疗器具公立医院（包括国企业办医院）资源剩区进行优化重组充实加强基层医疗卫生机构
健全社区卫生服务体系完善社区卫生服务机构配置标准根应承担公卫生基医疗服务务制类型社区卫生服务机构统标准实施准入理鼓励开展公竞争完善政策措施彻底完成街道卫生院社区卫生服务功转变进步加投入改造建设部分社区卫生服务中心（站）2011年全区社区卫生服务机构全部达标准化水2011年底前全面实施社区卫生服务信息化理进步完善基层卫生服务网络**区确保配套建设社区卫生服务机构房硬件设施已达标街道卫生院社区卫生室社区卫生服务机构研究提出转变运行机制提升服务力措施意见
（二）加强基层医疗卫生队伍建设加强基层卫生培养采取派市区医疗卫生机构进修委托医学院校脱产半脱产学历提升教育职继续教育培训等方式全面扎实抓全科医生等基层医疗卫生培养培训计划落实服务力提升予考核研究落实培养培训费财政补助政策积极鼓励街道卫生院社区卫生服务机构
社区卫生室医疗卫生员参加全市统培训完善落实相关政策鼓励高校医学毕业生基层医疗机构工作
完善区级医院口支援基层卫生机构制度区级医院口帮扶辖区12街道卫生院通床服务员培训技术指导等方式基层医疗卫生机构建立长期稳定口支援合作关系区级医疗机构年接纳定数量基层医疗卫生机构员进行期36月床技进修
（三）改革基层医疗卫生机构服务容方式基层医疗卫生机构适宜技术适宜设备基药物简便廉验中医药技术三年年推广20项适宜卫生技术全区居民提供安全效低成服务基层医疗卫生机构转变服务方式组织医务员社区（村）开展巡回医疗根患者需采取门服务动服务连续服务等方式开展健康教育预防保健康复计划生育技术服务般常见病发病诊疗服务制定分级诊疗标准开展社区首诊试点建立健全基层医疗机构级医院双转诊制度
（四）改革基层医疗卫生机构补偿机制基层医疗卫生机构运行成通政府补助服务收费进行补偿区街道财政国家省市区规定核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费定额定项购买服务等方式负责补助举办街道卫生院社区卫生服务中心（站）医务员工资水全区事业单位工作员均工资水相衔接建立科学效绩效理考核办法政府举办基层医疗卫生机构编制医务员实行绩效工资基层医疗卫生机构提供医疗服务价格扣政府补助成制定实行药品零差率销售药品收入作基层医疗卫生机构费补偿渠道通加医疗保障财政补助等方式实现基层医疗卫生机构合理补偿
探索基层医疗卫生机构实行收支两条线等理方式
探索实行区级医院街道卫生院社区（村）卫生室体化理模式市政府确定补助标准乡村医生承担基公卫生服务等务政府予合理补助
社会力量举办基层医疗卫生机构提供公卫生服务采取政府购买服务等方式予补偿提供基医疗服务采取签订医疗保险定点合等方式通基医疗保障基金等渠道补偿
四促进基公卫生服务逐步均等化
（）加强三级公卫生服务体系建设城乡体公公正求逐步健全疾病预防控制健康教育妇幼保健精神卫生应急救治卫生监督计划生育等专业公卫生网络重点改善疾病控制卫生监督精神卫生妇幼卫生计划生育等专业公卫生机构设施条件三年区疾控中心实验室达国家标准完善区街道两级公卫生服务卫生应急网络建立卫生应急物资储备机制提高重疾病突发公卫生事件预测预警处置力加快完善城乡急救体系增强基层公卫生服务力积极促进基层医疗卫生资源优化整合积极推广应中医药预防保健方法技术
（二）实施基公卫生服务项目逐步全区开展建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治童保健孕产妇保健老年保健慢性病理重性精神疾病理等9项基公卫生服务项目2009年居民健康档案建档率达3006岁童预防接种覆盖率达9503岁童保健理率达90孕产妇老年保健理率分达9050高血压糖尿病患者理率达30重性精神疾病患者理率达60加强全民健康知识普充分利种媒体社会资源广泛开展健康知识宣传教育
（三）落实适时增加重公卫生服务项目继续全区实施结核病艾滋病等重疾病防控国家免疫规划等重公卫生项目时根国家省市统部署求
2009年起开展6项目：15岁群补种乙肝疫苗农村妇女宫颈癌乳腺癌筛查农村妇女孕前孕早期补服叶酸预防出生缺陷农村妇女住院分娩贫困白障患者复明农村害化厕改造农村集中供水水质卫生监测认真贯彻落实市政府适时增加重公卫生服务项目
（四）保障公卫生服务需费逐步提高基公卫生服务费标准国家省市统部署求6项重公卫生服务项目外2009年基公卫生服务费均投入确保低15元2011年低20元建立完善基公卫生服务绩效理考核财政补偿办法切实提高基公卫生投入效益
专业公卫生机构员费发展建设费公费业务费政府预算全额安排服务性收入全部缴财政专户纳入预算理落实传染病疾病预防控制机构事高风险岗位工作员遇政策
五适时推进公立医院改革
公立医院坚持维护公益性社会效益原坚持病中心提高群众满意度目标断完善理体制着力加强部运行机制创新加强绩效考核完善评估评价改革补偿机制等方面入手充分调动医院医务员积极性提升服务质量服务水
（）改革公立医院理体制运行机制积极探索政事分开办分开效形式设立医院（包括社区卫生服务中心等）专门理机构履行政府出资理职界定公立医院者理者权责完善医院法治理结构落实公立医院独立法位改进完善院长选拔教育培训考核评价激励约束问责奖惩等理办法
推进事分配制度改革研究制定符合公立医院功特点工作需编制标准理办法完善医务员岗位理制度探索完善符合医务员成长规律工作特点专业技术职务评聘制度完善服务质量岗位工作量指标综合绩效考核岗位绩效工资分配制度充分调动医务员积极性加强住院医师规范化培训健全住院医师培养流动机制优化服务流程提升服务力重点强理促质量抓服务构谐2009年起继续推进病中心医疗服务质量题医院理年两满意活动落实院长医疗质量医疗安全第责职责完善医疗事责追究制推行手术分级理单病种质量控制规范诊疗行简化医流程缩短病等候时间方便病诊健全医疗风险防范医患纠纷调处机制完善医疗责保险制度化解医疗执业风险
（二）建立健全公立医院监机制建立完善公益性核心公立医院绩效评估理体系医疗质量安全评价理体系探索建立卫生行政部门医疗保险机构社会评估机构群众代表专家参公立医院质量监评价制度严格医院预算收支理加强成核算控制健全公立医院财务决算审计院长济责审计制度完善监措施加行业监行风稽查考核评价力度建立第三方组织实施群众满意度调查制度健全完善医患沟通评价制度接受社会监督2009年起采取种方式定期城乡居民中公立医院服务态度医疗质量价格行等进行综合评价评价结果作公立医院绩效考核重容强化绩效考核结果运绩效考核结果作财政预算安排等全面推行医院信息公开制度医疗服务信息价格费贵重药品特殊检查等必须患者知情意断提高住院病访率
（三）改革公立医院补偿机制公立医院补偿医疗服务收费药品加成收入财政补助三渠道逐步改医疗服务收费财政补助两渠道政府负责公立医院基建设型设备购置重点学科发展符合国家规定离退休员费**策性亏损补偿等承担公卫生务予专项补助保障政府指定紧急救治援外支农支边口支援等医疗卫生费传染病精神卫生专科等投入政策予倾斜
推进医药分开逐步取消公立医院药品加成减少收入形成亏损通收取药事服务费调整部分技术服务收费标准增加政府投入等渠道解决药事服务费纳入基医疗保障报销范围积极探索医药分开效途径适提高医疗技术服务价格降低药品医耗材型设备检查治疗价格定期开展医疗服务成测算科学考评医疗服务质量效率公立医院提供特需服务例超全部医疗服务资源10
（四）加快形成元办医格局全市医疗机构设置规划明确辖区医院设置数量布局床位规模型医疗设备配置功
支持鼓励民营资举办营利性非营利性医院民营医院医疗保险定点科研立项职称评定继续教育等方面公立医院享受等遇服务准入监督理等方面视仁落实非营利性医院税收优惠政策完善营利性医院税收政策
六保障措施
（）提高认识加强领导街道部门充分认识深化医药卫生体制改革重性紧迫性艰巨性思想认识行动统中央省市区决策部署解决群众病医问题作落实科学发展观保障改善民生促进社会谐发展重点摆重议事日程加强组织领导明确务分工解社情民意动员社会参区深化医药卫生体制改革工作领导组负责统筹组织协调全区医改工作关部门认真履行职责密切配合形成合力制定具体实施方案效措施扎实序推进改革确保改革成果惠城乡居民
（二）突出重点分步实施建立覆盖全区居民基医疗卫生制度项长期务坚持期远期相结合基础基层做起循序渐进分步实施保证群众受益2009—2011年重点抓基医疗保障制度基药物制度基层医疗卫生服务体系基公卫生服务均等化公立医院改革等五项改革抓紧制定操作性文件具体方案深化细化政策措施明确实施步骤积极开展种形式试点勇探索创新注重项政策衔接协调项改革利推进
（三）加强宣传正确引导深化医药卫生体制改革关系广民群众切身利益需社会界广群众理解支持参坚持正确舆导制定分步骤分阶段宣传方案采取通俗易懂生动形象方式广泛宣传改革目标务措施认真解答群众关心问题积极引导社会舆时总结宣传改革验增强群众信心项惠广民群众重改革深入心深化改革营造良社会舆环境
（四）踪督导务求实效深化医药卫生体制改革项改革务年度进行责分解明确时间节点目标求层层落实责加强督导检查时总结评估阶段性改革成果确保稳妥扎实推进民群众切实享受改革带实惠
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根国务院关印发医药卫生体制改革期重点实施方案(2009—2011年)通知(国发〔2009〕12号)求**省民政府关印发医药卫生体制改革期重点实施方案(2009—2011年)通知（**政发〔2009〕90号）中**市委**市民政府关深化医药卫生体制改革意见（青发[2009]15号）2009—2011年着力抓基医疗保障制度国家基药物制度基层医疗卫生服务体系基公卫生服务均等化公立医院改革五项重点改革
推进五项重点改革贯彻落实科学发展观质求全面深化医药卫生体制改革重基础解决目前群众病难病贵问题效途径抓五项重点改革坚持医疗卫生事业公益性质提高基医疗卫生服务性效解决前医药卫生领域突出问题改革快取明显成效
加快推进基医疗保障制度建设
（）扩**乡居民基医疗保障制度覆盖面采取切实措施稳定城镇职工新农合参保数努力提高参保率2011年城镇职工医疗保险（简称城镇职工医保）城镇居民医疗保险（简称城镇居民医保）参保率达
90新型农村合作医疗（简称新农合）参合率稳定99做城镇居民医保扩面工作进步落实财政符合业促进法规定业困难员参加城镇职工医保参保费补贴政策畅通参保渠道引导灵活业员农民工根实际选择参加适宜医疗保险进步推进校学生参加城镇居民医保医疗救助制度覆盖全区困难家庭
（二）逐步提高基医疗保障水提高城镇居民医保新农合筹资标准2010年新农合筹资标准提高年220元（市区两级财政补助75元年街道财政补助50元年社区集体扶持45元年缴纳50元年）级财政城镇居民医保补助标准提高年120元适调整缴费标准
逐步提高基医疗保险住院报销例2010年城镇职工医保均报销例提高5百分点左右城镇居民医保报销例提高10百分点左右新农合住院费报销例逐步提高
逐步扩提高门诊费报销范围例稳妥推进城镇职工医保城镇居民医保门诊统筹工作适扩门诊医疗费支付范围2009年起根全市统部署做基医疗保险门诊统筹试点工作定点社区医疗机构发生门诊费参保居民报销例达30参保职工报销例达50参保居民职工受益范围逐步门诊病延伸研究制定新农合门诊保障办法
2010年起根全市统部署结合区实际进步提高筹资标准建立完善网络理基础适时开展街道卫生院社区（村）卫生室开展新农合门诊报销试点总结验逐步推开
提高医疗保险高支付限额城镇职工医保城镇居民医保高支付限额分提高全区职工年均工资城镇居民支配收入6倍新农合高支付限额提高全区农民均纯收入6倍
（三）进步规范基医疗保险基金理类医保基金坚持收定支收支衡略结余原城镇居民医保新农合年基金结余原控制15累计结余超年统筹基金25合理控制城镇职工医保基金年度结余累计结余建立基医疗保险基金风险调剂金制度基金收支情况定期社会公布接受社会监督国家省市部署实现城镇职工医保城镇居民医保市级统筹新农合全市补偿方案统
（四）进步完善医疗救助制度加救助力度完善服务容提高整体保障水资助低保低保边缘家庭成员五保户参加城镇居民医保新农合扩住院门诊救助病种加农村医疗救助财政投入提高农村困难居民救助标准通取消医疗救助起付线提高救助封顶线采取医时预付医中拨付事报销等救助形式逐步提高济困难家庭成员负医疗费补助标准提升整体救助保障水简化救助审批发放程序托类医疗保险网络改变群众垫付费二次报销式救助结算模式推行定点医疗机构时结算救助费办法实现医疗救助医疗保险次性结算站式理服务提高救助效率减轻困难群众医疗费支付压力效救助资金严格控制医疗救助资金结余率医疗救助金支出率达年筹集资金
85鼓励社会慈善捐助医疗机构优惠减免等种形式医疗救助帮助困难群众减轻医疗费负担实现医疗救助元化探索特殊群重疾病医疗救助办法鼓励工会等社会团体开展种形式医疗互助活动
（五）稳步提高基医疗保障理力服务水建立健全医疗保险办机构医药服务提供方谈判机制改革付费方式合理确定药品医材料医疗服务支付标准控制成费逐步完善基医疗保险头付费病种付费总额预付等医疗费支付方式建立效激励约束机制
改进医疗保障服务推广完善参保员医卡通实现医疗保险办机构定点医疗机构直接结算参加新农合农民统筹区域选择定点医疗机构医提供便利条件2011年新农合市级定点医疗机构全部实现住院医药费时结算报销国家省市求
建立异医结算机制制定异安置退休员医结算办法制定流动业员基医疗保障关系跨区跨制度转移接续办法做城镇职工医保城镇居民医保新农合城乡医疗救助制度间衔接探索建立城乡体化基医疗保障理制度逐步整合基医疗保障办理资源探索新农合城镇居民医保制度合统理
二推行国家基药物制度
（）建立基药物供应保障体系充分发挥市场机制作规范基药物流通进步完善便民**农村药品供应网络鼓励零售药店发展连锁营政府举办医疗卫生机构基药物省政府招标选择配送企业统配送基药物价格执行省政府确定招标采购价格药品购销双方根招标采购结果签订合严格履约建立完善基药物储备制度时调整充实基药物储备品种
（二）落实基药物优先选择合理制度零售药店医疗机构均应配备销售国家基药物类医疗机构必须严格规定率基药物2009年年底前全区30政府举办社区卫生服务机构街道卫生院全部配备基药物购进价格实行零差率销售类医疗机构必须基药物作首选药物达规定率
2011年政府举办基层医疗卫生机构全部配备基药物购进价格实行零差率销售
医疗机构根基药物床应指**基药物处方集应基药物部门加强药指导监完善执业药师制度全区零售药店必须规定配备执业药师法资格认定药学技术员患者提供购药咨询指导允许患者处方零售药店购买药物基药物全部纳入基医疗保障药品报销目录报销例明显高非基药物未规定基药物医疗机构列医疗保险新农合定点机构
（三）加强基药物质量安全监强化政府基药物质量监责完善农村药品监网络强化基药物生产营监保证群众基药物安全
三健全基层医疗卫生服务体系
（）加强基层医疗卫生基础设施建设完善区街道社区（村）三级医疗卫生网络填补齐原进步推进区级医院街道卫生院社区（村）卫生室达标建设发挥区民医院龙头作加快区第二民医院区第三民医院发展巩固街道卫生院达标建设成果进步加社区（村）卫生室标准化建设力度2009年启动社区（村）集体卫生室改造建设2011年底前全部完成社区（村）集体卫生室达标建设实现全区标准化社区（村）集体卫生室服务覆盖率达
100三年街道卫生院设置中医科中药房配备必中医诊疗器具公立医院（包括国企业办医院）资源剩区进行优化重组充实加强基层医疗卫生机构
健全社区卫生服务体系完善社区卫生服务机构配置标准根应承担公卫生基医疗服务务制类型社区卫生服务机构统标准实施准入理鼓励开展公竞争完善政策措施彻底完成街道卫生院社区卫生服务功转变进步加投入改造建设部分社区卫生服务中心（站）2011年全区社区卫生服务机构全部达标准化水2011年底前全面实施社区卫生服务信息化理进步完善基层卫生服务网络**区确保配套建设社区卫生服务机构房硬件设施已达标街道卫生院社区卫生室社区卫生服务机构研究提出转变运行机制提升服务力措施意见
（二）加强基层医疗卫生队伍建设加强基层卫生培养采取派市区医疗卫生机构进修委托医学院校脱产半脱产学历提升教育职继续教育培训等方式全面扎实抓全科医生等基层医疗卫生培养培训计划落实服务力提升予考核研究落实培养培训费财政补助政策积极鼓励街道卫生院社区卫生服务机构
社区卫生室医疗卫生员参加全市统培训完善落实相关政策鼓励高校医学毕业生基层医疗机构工作
完善区级医院口支援基层卫生机构制度区级医院口帮扶辖区12街道卫生院通床服务员培训技术指导等方式基层医疗卫生机构建立长期稳定口支援合作关系区级医疗机构年接纳定数量基层医疗卫生机构员进行期36月床技进修
（三）改革基层医疗卫生机构服务容方式基层医疗卫生机构适宜技术适宜设备基药物简便廉验中医药技术三年年推广20项适宜卫生技术全区居民提供安全效低成服务基层医疗卫生机构转变服务方式组织医务员社区（村）开展巡回医疗根患者需采取门服务动服务连续服务等方式开展健康教育预防保健康复计划生育技术服务般常见病发病诊疗服务制定分级诊疗标准开展社区首诊试点建立健全基层医疗机构级医院双转诊制度
（四）改革基层医疗卫生机构补偿机制基层医疗卫生机构运行成通政府补助服务收费进行补偿区街道财政国家省市区规定核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费定额定项购买服务等方式负责补助举办街道卫生院社区卫生服务中心（站）医务员工资水全区事业单位工作员均工资水相衔接建立科学效绩效理考核办法政府举办基层医疗卫生机构编制医务员实行绩效工资基层医疗卫生机构提供医疗服务价格扣政府补助成制定实行药品零差率销售药品收入作基层医疗卫生机构费补偿渠道通加医疗保障财政补助等方式实现基层医疗卫生机构合理补偿
探索基层医疗卫生机构实行收支两条线等理方式
探索实行区级医院街道卫生院社区（村）卫生室体化理模式市政府确定补助标准乡村医生承担基公卫生服务等务政府予合理补助
社会力量举办基层医疗卫生机构提供公卫生服务采取政府购买服务等方式予补偿提供基医疗服务采取签订医疗保险定点合等方式通基医疗保障基金等渠道补偿
四促进基公卫生服务逐步均等化
（）加强三级公卫生服务体系建设城乡体公公正求逐步健全疾病预防控制健康教育妇幼保健精神卫生应急救治卫生监督计划生育等专业公卫生网络重点改善疾病控制卫生监督精神卫生妇幼卫生计划生育等专业公卫生机构设施条件三年区疾控中心实验室达国家标准完善区街道两级公卫生服务卫生应急网络建立卫生应急物资储备机制提高重疾病突发公卫生事件预测预警处置力加快完善城乡急救体系增强基层公卫生服务力积极促进基层医疗卫生资源优化整合积极推广应中医药预防保健方法技术
（二）实施基公卫生服务项目逐步全区开展建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治童保健孕产妇保健老年保健慢性病理重性精神疾病理等9项基公卫生服务项目2009年居民健康档案建档率达3006岁童预防接种覆盖率达9503岁童保健理率达90孕产妇老年保健理率分达9050高血压糖尿病患者理率达30重性精神疾病患者理率达60加强全民健康知识普充分利种媒体社会资源广泛开展健康知识宣传教育
（三）落实适时增加重公卫生服务项目继续全区实施结核病艾滋病等重疾病防控国家免疫规划等重公卫生项目时根国家省市统部署求
2009年起开展6项目：15岁群补种乙肝疫苗农村妇女宫颈癌乳腺癌筛查农村妇女孕前孕早期补服叶酸预防出生缺陷农村妇女住院分娩贫困白障患者复明农村害化厕改造农村集中供水水质卫生监测认真贯彻落实市政府适时增加重公卫生服务项目
（四）保障公卫生服务需费逐步提高基公卫生服务费标准国家省市统部署求6项重公卫生服务项目外2009年基公卫生服务费均投入确保低15元2011年低20元建立完善基公卫生服务绩效理考核财政补偿办法切实提高基公卫生投入效益
专业公卫生机构员费发展建设费公费业务费政府预算全额安排服务性收入全部缴财政专户纳入预算理落实传染病疾病预防控制机构事高风险岗位工作员遇政策
五适时推进公立医院改革
公立医院坚持维护公益性社会效益原坚持病中心提高群众满意度目标断完善理体制着力加强部运行机制创新加强绩效考核完善评估评价改革补偿机制等方面入手充分调动医院医务员积极性提升服务质量服务水
（）改革公立医院理体制运行机制积极探索政事分开办分开效形式设立医院（包括社区卫生服务中心等）专门理机构履行政府出资理职界定公立医院者理者权责完善医院法治理结构落实公立医院独立法位改进完善院长选拔教育培训考核评价激励约束问责奖惩等理办法
推进事分配制度改革研究制定符合公立医院功特点工作需编制标准理办法完善医务员岗位理制度探索完善符合医务员成长规律工作特点专业技术职务评聘制度完善服务质量岗位工作量指标综合绩效考核岗位绩效工资分配制度充分调动医务员积极性加强住院医师规范化培训健全住院医师培养流动机制优化服务流程提升服务力重点强理促质量抓服务构谐2009年起继续推进病中心医疗服务质量题医院理年两满意活动落实院长医疗质量医疗安全第责职责完善医疗事责追究制推行手术分级理单病种质量控制规范诊疗行简化医流程缩短病等候时间方便病诊健全医疗风险防范医患纠纷调处机制完善医疗责保险制度化解医疗执业风险
（二）建立健全公立医院监机制建立完善公益性核心公立医院绩效评估理体系医疗质量安全评价理体系探索建立卫生行政部门医疗保险机构社会评估机构群众代表专家参公立医院质量监评价制度严格医院预算收支理加强成核算控制健全公立医院财务决算审计院长济责审计制度完善监措施加行业监行风稽查考核评价力度建立第三方组织实施群众满意度调查制度健全完善医患沟通评价制度接受社会监督2009年起采取种方式定期城乡居民中公立医院服务态度医疗质量价格行等进行综合评价评价结果作公立医院绩效考核重容强化绩效考核结果运绩效考核结果作财政预算安排等全面推行医院信息公开制度医疗服务信息价格费贵重药品特殊检查等必须患者知情意断提高住院病访率
（三）改革公立医院补偿机制公立医院补偿医疗服务收费药品加成收入财政补助三渠道逐步改医疗服务收费财政补助两渠道政府负责公立医院基建设型设备购置重点学科发展符合国家规定离退休员费**策性亏损补偿等承担公卫生务予专项补助保障政府指定紧急救治援外支农支边口支援等医疗卫生费传染病精神卫生专科等投入政策予倾斜
推进医药分开逐步取消公立医院药品加成减少收入形成亏损通收取药事服务费调整部分技术服务收费标准增加政府投入等渠道解决药事服务费纳入基医疗保障报销范围积极探索医药分开效途径适提高医疗技术服务价格降低药品医耗材型设备检查治疗价格定期开展医疗服务成测算科学考评医疗服务质量效率公立医院提供特需服务例超全部医疗服务资源10
（四）加快形成元办医格局全市医疗机构设置规划明确辖区医院设置数量布局床位规模型医疗设备配置功
支持鼓励民营资举办营利性非营利性医院民营医院医疗保险定点科研立项职称评定继续教育等方面公立医院享受等遇服务准入监督理等方面视仁落实非营利性医院税收优惠政策完善营利性医院税收政策
六保障措施
（）提高认识加强领导街道部门充分认识深化医药卫生体制改革重性紧迫性艰巨性思想认识行动统中央省市区决策部署解决群众病医问题作落实科学发展观保障改善民生促进社会谐发展重点摆重议事日程加强组织领导明确务分工解社情民意动员社会参区深化医药卫生体制改革工作领导组负责统筹组织协调全区医改工作关部门认真履行职责密切配合形成合力制定具体实施方案效措施扎实序推进改革确保改革成果惠城乡居民
（二）突出重点分步实施建立覆盖全区居民基医疗卫生制度项长期务坚持期远期相结合基础基层做起循序渐进分步实施保证群众受益2009—2011年重点抓基医疗保障制度基药物制度基层医疗卫生服务体系基公卫生服务均等化公立医院改革等五项改革抓紧制定操作性文件具体方案深化细化政策措施明确实施步骤积极开展种形式试点勇探索创新注重项政策衔接协调项改革利推进
（三）加强宣传正确引导深化医药卫生体制改革关系广民群众切身利益需社会界广群众理解支持参坚持正确舆导制定分步骤分阶段宣传方案采取通俗易懂生动形象方式广泛宣传改革目标务措施认真解答群众关心问题积极引导社会舆时总结宣传改革验增强群众信心项惠广民群众重改革深入心深化改革营造良社会舆环境
（四）踪督导务求实效深化医药卫生体制改革项改革务年度进行责分解明确时间节点目标求层层落实责加强督导检查时总结评估阶段性改革成果确保稳妥扎实推进民群众切实享受改革带实惠
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