新型农村合作医疗
理制度汇编
**县余丁乡卫生院
新型农村合作医疗工作原
利提供参合农民基医疗服务方便参合农民诊便理利促进医疗资源优化配置提高医疗资源利效率利促进医疗机构合理竞争合理控制医疗服务成提高医疗服务质量
定点医疗机构基条件
()持效医疗机构执业许证
(二)遵守国家卫生法律法规行政部门规章制度
(三)严格执行省级关部门规定医疗服务药品价格政策
(四)严格执行新型农村合作医疗制度关政策规定接受卫生行政部门监督检查认真履行新型农村合作医疗理办机构签订协议
(五) 建立健全新型农村合作医疗制度相适应部理制度配必专(兼)职理员
(六)县乡级定点医疗机构应配备新型农村合作医疗信息理系统
新型农村合作医疗工作求
医院村卫生室觉遵守国家法律法规医疗技术规范认真执行县新型农村合作医疗理项政策规定制度县合办签订合作医疗服务协议书切实履行协议容求 ．
1应单位显著位置悬挂县合办统制作新型农村合作医疗定点医疗机构标牌妥善保转损坏标牌制作成费定点医疗机构支付
2断加强行业作风建设参合农民提供安全优质便捷价廉医疗服务危重病立抢救限设备者技术条件诊治病应时转诊
3县新型农村合作医疗实施方案求单位显位置公示新型农村合作医疗关资料公示容：
()机构医疗服务收费项目收费标准
(二)新型农村合作医疗基药目录价格标准
(三)新型农村合作医疗参合员诊流程减免报销规定
(四)县新型农村合作医疗予减免报销范围
(五)定期择重公示新型农村合作医疗门诊减免住院补偿情况（乡级定点医疗机构半月村卫生周公布次减免补偿情况）
4参加新型农村合作医疗农民提供医疗服务时正确书写医疗文书县合办统制作专处方转诊证明表卡册台帐等时求报结算资金相关资料
5必须执行新型农村合作医疗基药目录病施治合理药合理收费控制贵重药品严格掌握药量杜绝情方处方
（）乡级村级门诊应严格控制门诊处方值村级月均处方值超30元处方均药超5种（糖盐水外）抗生素超2种乡级月均处方值超40元超出部分医疗机构事承担合作医疗基金予支付医院村卫生室重复挂号分解处方等手段增加挂号数降低处方值
（二）处方药量应般疾病3天量慢性疾病7天量
（三）合作医疗基药目录类药品（通名相商品名生产厂家）干选择时质量标准相（符合GMP标准）情况应选择疗效价格较低品种
（四）医院村卫生室诊参合患者提供合作医疗基药目录外药品时应征患者家属意费合作医疗基金予支付
6积极动配合县合办搞项理工作新型农村合作医疗实施方案相关制度求时做种报表编制相关资料整理档保工作时报新型农村合作医疗信息资料
7医院村卫生室医务员应积极宣传觉执行合作医疗政策遵守合作医疗关制度规定合作医疗工作纳入医院责目标理制定合作医疗工作方案理制度院领导分专(兼)职理员负责新型农村合作医疗费减免补偿审核工作
新型农村合作医疗审核员职责
()审核诊参合员否证历相符
(二)审核新型农村合作医疗关处方药检查化验住院诊治等医疗行否符合规定
(三)审核参合员门诊住院减免补偿情况
新型农村合作医疗责追究
1违反新型农村合作医疗关规定超范围超标准重复补偿错报虚报套取合作医疗基金造成合作医疗基金损失损失资金县合办医院村卫生室报结算金额中扣医院村卫生室承担患者收取时**县新型农村合作医疗理奖惩办法相关规定追究事责领导责
2必须关药品理法律法规加强药品理违反县药品采购限价规定售药品价格高定价差额部分合作医疗基金予支付医院村卫生室变通参合农民负担应医院村卫生室行承担
3参合农民提供药品中出现假药劣药时药品费发生相关医疗费合作医疗基金予支付医院村卫生室行承担
4医院村卫生室列情形县农合中心责令限期改正情节严重限期整改单位予造成损失510倍济处罚单位领导直接责者予造成损失35倍济处罚时直接责者视情节轻重予年履职考核合格取消晋职晋升提拔调动评选先进资格取消行医资格撤消服务调离原单位行政处分构成犯罪移交司法机关处理等
（）履行县新型农村合作医疗公示求限期整改
（二）单位违规操作违反法律法规拟行协议容
(三)编造假处方假病历出假发票假证明套取合作医疗基金入户抽查核实
(四)诊治费结算时校验参合农民新型农村合作医疗证身份证明非参合员医疗费列入新型农村合作医疗基金支付范围支付
(五)弄虚作假套取合作医疗资金造成合作医疗基金损失
(六)符合住院条件参合员收住入院符合出院条件应予出院参合员继续滞留住院挂床
(七)违反新型农村合作医疗基药目录诊疗服务规定
(八)记载病历病历记载清楚完整发生医疗费符发生医疗费病情符
(九)接诊时审阅参合员前病历记载重复药非诊疗需进行检查治疗重复检查治疗
(十)违反收费规定擅提高收费标准扩分解收费项目执行国家规定药品价格造成新型农村合作医疗基金损失
(十)违反医疗原进行合理检查合理药合理治疗处方剂量规定超量药甚造成医疗事
(十二)新型农村合作医疗基金支付范围药品串换成药品生活品保健食品品
(十三)费药品列入新型农村合作医疗药范围药品混淆计价
(十四)允许容采名诊挂名住院
(十五)医务员接诊参合患者服务态度较差群众举报情况属实
（十六）违反新型农村合作医疗理规定行
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理制度汇编
**县余丁乡卫生院
新型农村合作医疗工作原
利提供参合农民基医疗服务方便参合农民诊便理利促进医疗资源优化配置提高医疗资源利效率利促进医疗机构合理竞争合理控制医疗服务成提高医疗服务质量
定点医疗机构基条件
()持效医疗机构执业许证
(二)遵守国家卫生法律法规行政部门规章制度
(三)严格执行省级关部门规定医疗服务药品价格政策
(四)严格执行新型农村合作医疗制度关政策规定接受卫生行政部门监督检查认真履行新型农村合作医疗理办机构签订协议
(五) 建立健全新型农村合作医疗制度相适应部理制度配必专(兼)职理员
(六)县乡级定点医疗机构应配备新型农村合作医疗信息理系统
新型农村合作医疗工作求
医院村卫生室觉遵守国家法律法规医疗技术规范认真执行县新型农村合作医疗理项政策规定制度县合办签订合作医疗服务协议书切实履行协议容求 ．
1应单位显著位置悬挂县合办统制作新型农村合作医疗定点医疗机构标牌妥善保转损坏标牌制作成费定点医疗机构支付
2断加强行业作风建设参合农民提供安全优质便捷价廉医疗服务危重病立抢救限设备者技术条件诊治病应时转诊
3县新型农村合作医疗实施方案求单位显位置公示新型农村合作医疗关资料公示容：
()机构医疗服务收费项目收费标准
(二)新型农村合作医疗基药目录价格标准
(三)新型农村合作医疗参合员诊流程减免报销规定
(四)县新型农村合作医疗予减免报销范围
(五)定期择重公示新型农村合作医疗门诊减免住院补偿情况（乡级定点医疗机构半月村卫生周公布次减免补偿情况）
4参加新型农村合作医疗农民提供医疗服务时正确书写医疗文书县合办统制作专处方转诊证明表卡册台帐等时求报结算资金相关资料
5必须执行新型农村合作医疗基药目录病施治合理药合理收费控制贵重药品严格掌握药量杜绝情方处方
（）乡级村级门诊应严格控制门诊处方值村级月均处方值超30元处方均药超5种（糖盐水外）抗生素超2种乡级月均处方值超40元超出部分医疗机构事承担合作医疗基金予支付医院村卫生室重复挂号分解处方等手段增加挂号数降低处方值
（二）处方药量应般疾病3天量慢性疾病7天量
（三）合作医疗基药目录类药品（通名相商品名生产厂家）干选择时质量标准相（符合GMP标准）情况应选择疗效价格较低品种
（四）医院村卫生室诊参合患者提供合作医疗基药目录外药品时应征患者家属意费合作医疗基金予支付
6积极动配合县合办搞项理工作新型农村合作医疗实施方案相关制度求时做种报表编制相关资料整理档保工作时报新型农村合作医疗信息资料
7医院村卫生室医务员应积极宣传觉执行合作医疗政策遵守合作医疗关制度规定合作医疗工作纳入医院责目标理制定合作医疗工作方案理制度院领导分专(兼)职理员负责新型农村合作医疗费减免补偿审核工作
新型农村合作医疗审核员职责
()审核诊参合员否证历相符
(二)审核新型农村合作医疗关处方药检查化验住院诊治等医疗行否符合规定
(三)审核参合员门诊住院减免补偿情况
新型农村合作医疗责追究
1违反新型农村合作医疗关规定超范围超标准重复补偿错报虚报套取合作医疗基金造成合作医疗基金损失损失资金县合办医院村卫生室报结算金额中扣医院村卫生室承担患者收取时**县新型农村合作医疗理奖惩办法相关规定追究事责领导责
2必须关药品理法律法规加强药品理违反县药品采购限价规定售药品价格高定价差额部分合作医疗基金予支付医院村卫生室变通参合农民负担应医院村卫生室行承担
3参合农民提供药品中出现假药劣药时药品费发生相关医疗费合作医疗基金予支付医院村卫生室行承担
4医院村卫生室列情形县农合中心责令限期改正情节严重限期整改单位予造成损失510倍济处罚单位领导直接责者予造成损失35倍济处罚时直接责者视情节轻重予年履职考核合格取消晋职晋升提拔调动评选先进资格取消行医资格撤消服务调离原单位行政处分构成犯罪移交司法机关处理等
（）履行县新型农村合作医疗公示求限期整改
（二）单位违规操作违反法律法规拟行协议容
(三)编造假处方假病历出假发票假证明套取合作医疗基金入户抽查核实
(四)诊治费结算时校验参合农民新型农村合作医疗证身份证明非参合员医疗费列入新型农村合作医疗基金支付范围支付
(五)弄虚作假套取合作医疗资金造成合作医疗基金损失
(六)符合住院条件参合员收住入院符合出院条件应予出院参合员继续滞留住院挂床
(七)违反新型农村合作医疗基药目录诊疗服务规定
(八)记载病历病历记载清楚完整发生医疗费符发生医疗费病情符
(九)接诊时审阅参合员前病历记载重复药非诊疗需进行检查治疗重复检查治疗
(十)违反收费规定擅提高收费标准扩分解收费项目执行国家规定药品价格造成新型农村合作医疗基金损失
(十)违反医疗原进行合理检查合理药合理治疗处方剂量规定超量药甚造成医疗事
(十二)新型农村合作医疗基金支付范围药品串换成药品生活品保健食品品
(十三)费药品列入新型农村合作医疗药范围药品混淆计价
(十四)允许容采名诊挂名住院
(十五)医务员接诊参合患者服务态度较差群众举报情况属实
（十六）违反新型农村合作医疗理规定行
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