2013年半年深化医药卫生体制改革工作总结
根省市深化医改工作会议精神县坚持深化医药卫生体制改革作保障改善民生头等事抓县委县政府正确领导级部门精心指导紧紧围绕医改目标突出医改五项改革务强化领导精心务实积极探索稳步推进现县2013年半年医改工作总结：
基情况
***处秦岭中段南麓总面积3678方公里辖12镇98村74万口全县现三级医疗卫生机构128中县直医疗卫生单位6中心卫生院5镇卫生院9村卫生室98体诊10县镇医疗机构设床位268张岗卫生专业技术员356镇卫生院133统计年15月县镇医疗机构门急诊70782次出院2182次门诊次住院病分增加20136
2 做法
（）始终坚持政府导断加财政投入
继续核定收支补足差额突出重点确保发展原制定科学长效政府投入机制明确政府投入职责坚持政府补助医院利患者受益工作方式采取五项措施稳步推进医药卫生体制改革加财政投入促发展政府全面负责县镇医疗卫生机构基建设设备购置员工资公卫生服务业务费定额定项购买服务等方式予补助时调整财政支出优先保证医改统筹类资金
2013年投入医改资金3939万元占县财政收入50二建立三项基金推改革设立债务偿设备购置培养三项基金50万元财政保障机制建立保障公立医院改革工作深入推进三实行全额预算强基层镇卫生院员工资差额变全额预算理镇卫生院编岗员工资全额纳入财政预算集体身份医疗员转财政供养基层医疗机构摆脱保工资保收入现状全力工作重心转移提高医疗卫生服务水服务质量四提高村医补助夯基础村医补助提高10000元进步夯实基础条件提高村级医务员工作积极性五实行药品补偿保运转取消药品加成医院取消药品加成减少合理收入取消少补偿少原政府予全额补助
（二）明晰改革发展思路突显医院公益性质
1创新体制机制形成外部推力探索办分开深化公立医院理体制改革医疗服务监职医疗机构举办职分开原断加强公立医院理政府导公立医院发展规划服务素准入规范标准服务监等实行行业理改革成员单位根职责规划设置公立医院发展建设员编制岗位设置员聘财政投入医药价格收入分配等政策措施公立医院履行公服务职提供保障二探索政事分开完善公立医院法治理机制决策权执行权监督权相互协调相互制衡原县政府导推动积极探索政事分开效形式成立理事会决策层院委会理层职工代表会监督层法治理结构初步构建起公益目标明确权责明晰统高效运转畅监力公立医院理架构达确保公益性前提限度提高公立医院运行效率目标
三探索医药分开完善公立医院补偿机制县公立医院补偿服务收费药品加成政府补助三渠道改服务收费政府补助两渠道建立药品三统药品零差价补偿机制效减轻群众医药费负担四实行政府审计制度强化理职加强财务理监督维持财纪律改善营理充分提高社会效益
2夯实基础建制增强部合力改革事分配制度激发工作活力县镇医疗机构全面推行全员聘制绩效工资考核制县镇医疗机构编制进行核定医疗单位结合实际制定岗位职责需设岗岗聘通竞聘岗择优录实行合理形成员岗位聘工作岗位职责考核工资福利遇岗位兑现理机制绩效工作中60作基础性工资40作激励性绩效工资合理拉开收入档次二合理规划卫生资源明确功定位县结合实际提出巩固县医院发展中医院建设妇幼保健院工作思路明确中西进防治结合建设专科公立医院改革目标断改善提高卫生服务水23年时间县医院建成二级甲等医院时加快县中医院县妇幼保健院建设步伐发挥全县医疗卫生事业龙头作二优化医疗服务理方便医问诊制定便民惠民服务政策建立扶贫补助机制健全诊疗工作制度推行单病种限价付费等措施减轻群众医疗负担群众切实体会医改带实惠三推行县镇服务体化优化医疗资源
充分调研证基础明确县医院筒车湾**中心卫生院实行体化理通实行双转诊结果互认技术指导服务沉效解决群众属医问题四加快信息化建设步伐实现资源享院务理电子病历重点县医院积极推进信息化建设安装HIS系统挂号划价记账药品理等实现动化信息化进步加快电子病历PACS重点床信息化建设步伐积极推进区域卫生信息台建设实现医院间医院医疗卫生机构间医疗机构医保办机构间互联互通实现口健康信息全程全方位联系享
（三）实施基药物制度减轻群众药负担
破药补医关键环节破解群众病难病贵问题14镇卫生院98村卫生室实施基药物制度达基层医疗卫生机构实施基药物制度全覆盖基药物目录全部纳入医保报销范围扩实施范围县级公立医院实施药品三统工作全部配备基药物基药物实行五统：统采购统配送统价格统货款回收统结算理二实行三统药品申购月报表制度全面掌控配送企业医疗单位药品三统工作实时动态三成立药品三统采购结算理中心设立药品采购配送专户实行基药物采购货款统理定期周转结算四建立健全药品价格监机制时规范药品采购价格公示非基药物等关键环节查处违规行截止
2013年5月全县医疗机构采购40097万元三统药品覆盖率配备率率均达100群众药费断降低
（四）全面推行综合改革切实提高服务水
县深化县医院改革时步推进综合改革充分发挥医改综合效益巩固扩基医疗保障覆盖面实现城乡医疗保险全覆盖逐年提高新农合医疗补助标准县财政足额落实期拨付新农合配套补助费2013年新型农村合作医疗均筹资额度提高365元参合58028参合率达9939基实现城乡医疗保障覆盖全县民目标断提高补偿例级医院提高90二级医院提高80高支付限额提高22万元二实行政府购买公卫生服务基公卫生服务项目费货币化县镇村承担工作量服务量例分配重点镇村倾斜
（五）推行县镇服务体化优化医疗资源充分调研证基础制定***县镇卫生服务体化理实施方案等文件县医院逐步实行卫生院三统三变体化理模式做基层基公卫生医疗服务力群众享受优质医疗服务三加强规范医疗行建立健全制度规范诊疗流程做公卫生服务加强培养合疗监等方面入手加县镇镇村卫生服务体化理力度通实行双转诊结果互认技术指导服务沉效解决群众属医问题五进六八统理模式全县范围推行镇村医疗卫生服务体化进步提升农村卫生服务力保障更农民群众提供基医疗公卫生服务
三2013年五项工作重点敲定
（）加强卫生队伍建设针员缺乏现状县委县政府高度重视2013年县财政卫生部门承担年25万元员工资采取合聘制镇卫生院招聘37名公卫生工作员目前镇卫生院公卫生工作员已分配岗**省民政府办公厅关县县医疗机构定招聘医学类科毕业生意见（暂行）**省力资源社会保障厅**省卫生厅关做2013年**省县县医疗机构定招聘医学类科毕业生工作通知精神县成立卫生局局长组长局委书记副组长医疗单位成员定招聘医学类科毕业生工作领导组制定5年医学类科毕业生招聘计划表计划5年招聘床医学生70名影医学生24名县通2013年6月1日西安举办县县医疗机构定招聘医学类科毕业生招聘会县医院招聘医学类工作员1名时全面启动***卫生队伍振兴激励工程项目通定委托培养医学生面社会公开引进卫生施行现员社会位政策三途径进步完善卫生培养引进激励机制卫技够引进留住成愿服务
（二）加强新农合信息化台建设2013年县县镇村医疗机构推行新农合卡通系统改变理机构繁重手工活减少量力物力财力投入助互联网通讯中心数库强网络功实现户数安全性完整性时实性确保户简便快捷准确
（三）推行住院总额预付制总额预付包干诊直补原2013年县镇医疗机构推行住院总额预付制度新农合机构医疗机构进行测算评估确定定时期支付医疗机构医疗保险费总额预拨医疗机构包干购买定数量质量医疗服务通住院总额预付制实施保障参合农民健康利益
（四）实行基公卫生服务精细化理群众获连续优质便捷高效10类11项基公卫生服务2013年县推行项目精细化理强化公卫生专业机构业务指导考核培训抓手现场交流限期整改手段提升基公卫生服务项目质量服务满意度宗旨突破理体制镇卫生院全面推行月考核月督导月培训月交流月整改工作模式真正做考核基层指导基层培训基层交流基层整改基层提升基公卫生服务项目质量夯实基础
（五）创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范县做慢性非传染性疾病预防控制工作县启动慢性非传染性疾病综合防控示范县创建工作规范开展慢性病监测干预访评估完善慢性病信息理系统形成政府导部门合作专业机构支持全社会参防控工作机制建立慢性病防控策略措施长效理模式
四存问题
（）缺乏难题需进步破解医疗机构床线工作员严重足部分镇卫生院县医院工作员处超负荷运转情况造成员派出进修难驻点示教帮扶难工作推进落实难时医疗机构拥高学历高级职称员缺乏低职称执业资质员占例储备机制引进机制激励机制需进步完善
（二）财政保障制度需进步加强县国家级贫困县济基础薄弱年方性财政收入仅5000余万元目前医改资金投入量难维持续资金投入会影响医改相关机制制度进步建立完善
（三）项改革重点工作需进步规范公立医院改革处推行阶段医院部理机制运行机制监督机制改革需进步建立建立完善相关考核指标理制度工作规范需进步细化基药物制度工作需进步规范推进县镇卫生体化工作中县级医疗机构员总量足致卫生体化工作推进难度
（四）中医药事业发展需进步加强县中医院镇卫生院中医药基础设施诊疗设备中医药科室健全基础设施差设备较落致总诊疗次偏低充分发挥传统中医药医疗保健中优势
五步工作思路
（）深化卫生体制改革建设基卫生制度深化卫生理体制运行机制改革推行卫生全行业理十八提出卫生发展目标着力建设覆盖城乡居民基医疗服务制度层次医疗保障制度基药物制度科学规范公立医院理制度
（二）积极推进新型农村合作医疗制度建设加强农村卫生工作进步巩固完善新型农村合作医疗制度断完善医疗救助政策建立起形式样简便易行参合农民筹资方式基建立起稳定合理增长筹资机制进步提高医疗保障水确保新农合参合率稳定98积极探索床路径理病种总额预付等付费模式
（三）加公卫生工作力度提高全民健康水力实施国家扩免疫规划加强疾病监测分析效预防控制重疫暴发流行进步降低传染病发病率逐步提高基公卫生服务项目补助标准落实11项服务项目实现基公卫生服务逐步均等化继续抓降消项目加强妇女童系统保健工作加强卫生执法监督机构规范建设明确职责务健全运行机制提高卫生执法力水改善卫生监督机构办公条件
（四）强化医疗机构理提高医疗服务质量着力加强医疗机构服务力建设加强医院部理优化医疗执业环境扩医疗供
（五）加强中医药工作力发展中医事业突出县中医院专科特色优势**头作加强区域中医药工作积极推广中医先进技术扩中医药服务领域
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根省市深化医改工作会议精神县坚持深化医药卫生体制改革作保障改善民生头等事抓县委县政府正确领导级部门精心指导紧紧围绕医改目标突出医改五项改革务强化领导精心务实积极探索稳步推进现县2013年半年医改工作总结：
基情况
***处秦岭中段南麓总面积3678方公里辖12镇98村74万口全县现三级医疗卫生机构128中县直医疗卫生单位6中心卫生院5镇卫生院9村卫生室98体诊10县镇医疗机构设床位268张岗卫生专业技术员356镇卫生院133统计年15月县镇医疗机构门急诊70782次出院2182次门诊次住院病分增加20136
2 做法
（）始终坚持政府导断加财政投入
继续核定收支补足差额突出重点确保发展原制定科学长效政府投入机制明确政府投入职责坚持政府补助医院利患者受益工作方式采取五项措施稳步推进医药卫生体制改革加财政投入促发展政府全面负责县镇医疗卫生机构基建设设备购置员工资公卫生服务业务费定额定项购买服务等方式予补助时调整财政支出优先保证医改统筹类资金
2013年投入医改资金3939万元占县财政收入50二建立三项基金推改革设立债务偿设备购置培养三项基金50万元财政保障机制建立保障公立医院改革工作深入推进三实行全额预算强基层镇卫生院员工资差额变全额预算理镇卫生院编岗员工资全额纳入财政预算集体身份医疗员转财政供养基层医疗机构摆脱保工资保收入现状全力工作重心转移提高医疗卫生服务水服务质量四提高村医补助夯基础村医补助提高10000元进步夯实基础条件提高村级医务员工作积极性五实行药品补偿保运转取消药品加成医院取消药品加成减少合理收入取消少补偿少原政府予全额补助
（二）明晰改革发展思路突显医院公益性质
1创新体制机制形成外部推力探索办分开深化公立医院理体制改革医疗服务监职医疗机构举办职分开原断加强公立医院理政府导公立医院发展规划服务素准入规范标准服务监等实行行业理改革成员单位根职责规划设置公立医院发展建设员编制岗位设置员聘财政投入医药价格收入分配等政策措施公立医院履行公服务职提供保障二探索政事分开完善公立医院法治理机制决策权执行权监督权相互协调相互制衡原县政府导推动积极探索政事分开效形式成立理事会决策层院委会理层职工代表会监督层法治理结构初步构建起公益目标明确权责明晰统高效运转畅监力公立医院理架构达确保公益性前提限度提高公立医院运行效率目标
三探索医药分开完善公立医院补偿机制县公立医院补偿服务收费药品加成政府补助三渠道改服务收费政府补助两渠道建立药品三统药品零差价补偿机制效减轻群众医药费负担四实行政府审计制度强化理职加强财务理监督维持财纪律改善营理充分提高社会效益
2夯实基础建制增强部合力改革事分配制度激发工作活力县镇医疗机构全面推行全员聘制绩效工资考核制县镇医疗机构编制进行核定医疗单位结合实际制定岗位职责需设岗岗聘通竞聘岗择优录实行合理形成员岗位聘工作岗位职责考核工资福利遇岗位兑现理机制绩效工作中60作基础性工资40作激励性绩效工资合理拉开收入档次二合理规划卫生资源明确功定位县结合实际提出巩固县医院发展中医院建设妇幼保健院工作思路明确中西进防治结合建设专科公立医院改革目标断改善提高卫生服务水23年时间县医院建成二级甲等医院时加快县中医院县妇幼保健院建设步伐发挥全县医疗卫生事业龙头作二优化医疗服务理方便医问诊制定便民惠民服务政策建立扶贫补助机制健全诊疗工作制度推行单病种限价付费等措施减轻群众医疗负担群众切实体会医改带实惠三推行县镇服务体化优化医疗资源
充分调研证基础明确县医院筒车湾**中心卫生院实行体化理通实行双转诊结果互认技术指导服务沉效解决群众属医问题四加快信息化建设步伐实现资源享院务理电子病历重点县医院积极推进信息化建设安装HIS系统挂号划价记账药品理等实现动化信息化进步加快电子病历PACS重点床信息化建设步伐积极推进区域卫生信息台建设实现医院间医院医疗卫生机构间医疗机构医保办机构间互联互通实现口健康信息全程全方位联系享
（三）实施基药物制度减轻群众药负担
破药补医关键环节破解群众病难病贵问题14镇卫生院98村卫生室实施基药物制度达基层医疗卫生机构实施基药物制度全覆盖基药物目录全部纳入医保报销范围扩实施范围县级公立医院实施药品三统工作全部配备基药物基药物实行五统：统采购统配送统价格统货款回收统结算理二实行三统药品申购月报表制度全面掌控配送企业医疗单位药品三统工作实时动态三成立药品三统采购结算理中心设立药品采购配送专户实行基药物采购货款统理定期周转结算四建立健全药品价格监机制时规范药品采购价格公示非基药物等关键环节查处违规行截止
2013年5月全县医疗机构采购40097万元三统药品覆盖率配备率率均达100群众药费断降低
（四）全面推行综合改革切实提高服务水
县深化县医院改革时步推进综合改革充分发挥医改综合效益巩固扩基医疗保障覆盖面实现城乡医疗保险全覆盖逐年提高新农合医疗补助标准县财政足额落实期拨付新农合配套补助费2013年新型农村合作医疗均筹资额度提高365元参合58028参合率达9939基实现城乡医疗保障覆盖全县民目标断提高补偿例级医院提高90二级医院提高80高支付限额提高22万元二实行政府购买公卫生服务基公卫生服务项目费货币化县镇村承担工作量服务量例分配重点镇村倾斜
（五）推行县镇服务体化优化医疗资源充分调研证基础制定***县镇卫生服务体化理实施方案等文件县医院逐步实行卫生院三统三变体化理模式做基层基公卫生医疗服务力群众享受优质医疗服务三加强规范医疗行建立健全制度规范诊疗流程做公卫生服务加强培养合疗监等方面入手加县镇镇村卫生服务体化理力度通实行双转诊结果互认技术指导服务沉效解决群众属医问题五进六八统理模式全县范围推行镇村医疗卫生服务体化进步提升农村卫生服务力保障更农民群众提供基医疗公卫生服务
三2013年五项工作重点敲定
（）加强卫生队伍建设针员缺乏现状县委县政府高度重视2013年县财政卫生部门承担年25万元员工资采取合聘制镇卫生院招聘37名公卫生工作员目前镇卫生院公卫生工作员已分配岗**省民政府办公厅关县县医疗机构定招聘医学类科毕业生意见（暂行）**省力资源社会保障厅**省卫生厅关做2013年**省县县医疗机构定招聘医学类科毕业生工作通知精神县成立卫生局局长组长局委书记副组长医疗单位成员定招聘医学类科毕业生工作领导组制定5年医学类科毕业生招聘计划表计划5年招聘床医学生70名影医学生24名县通2013年6月1日西安举办县县医疗机构定招聘医学类科毕业生招聘会县医院招聘医学类工作员1名时全面启动***卫生队伍振兴激励工程项目通定委托培养医学生面社会公开引进卫生施行现员社会位政策三途径进步完善卫生培养引进激励机制卫技够引进留住成愿服务
（二）加强新农合信息化台建设2013年县县镇村医疗机构推行新农合卡通系统改变理机构繁重手工活减少量力物力财力投入助互联网通讯中心数库强网络功实现户数安全性完整性时实性确保户简便快捷准确
（三）推行住院总额预付制总额预付包干诊直补原2013年县镇医疗机构推行住院总额预付制度新农合机构医疗机构进行测算评估确定定时期支付医疗机构医疗保险费总额预拨医疗机构包干购买定数量质量医疗服务通住院总额预付制实施保障参合农民健康利益
（四）实行基公卫生服务精细化理群众获连续优质便捷高效10类11项基公卫生服务2013年县推行项目精细化理强化公卫生专业机构业务指导考核培训抓手现场交流限期整改手段提升基公卫生服务项目质量服务满意度宗旨突破理体制镇卫生院全面推行月考核月督导月培训月交流月整改工作模式真正做考核基层指导基层培训基层交流基层整改基层提升基公卫生服务项目质量夯实基础
（五）创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范县做慢性非传染性疾病预防控制工作县启动慢性非传染性疾病综合防控示范县创建工作规范开展慢性病监测干预访评估完善慢性病信息理系统形成政府导部门合作专业机构支持全社会参防控工作机制建立慢性病防控策略措施长效理模式
四存问题
（）缺乏难题需进步破解医疗机构床线工作员严重足部分镇卫生院县医院工作员处超负荷运转情况造成员派出进修难驻点示教帮扶难工作推进落实难时医疗机构拥高学历高级职称员缺乏低职称执业资质员占例储备机制引进机制激励机制需进步完善
（二）财政保障制度需进步加强县国家级贫困县济基础薄弱年方性财政收入仅5000余万元目前医改资金投入量难维持续资金投入会影响医改相关机制制度进步建立完善
（三）项改革重点工作需进步规范公立医院改革处推行阶段医院部理机制运行机制监督机制改革需进步建立建立完善相关考核指标理制度工作规范需进步细化基药物制度工作需进步规范推进县镇卫生体化工作中县级医疗机构员总量足致卫生体化工作推进难度
（四）中医药事业发展需进步加强县中医院镇卫生院中医药基础设施诊疗设备中医药科室健全基础设施差设备较落致总诊疗次偏低充分发挥传统中医药医疗保健中优势
五步工作思路
（）深化卫生体制改革建设基卫生制度深化卫生理体制运行机制改革推行卫生全行业理十八提出卫生发展目标着力建设覆盖城乡居民基医疗服务制度层次医疗保障制度基药物制度科学规范公立医院理制度
（二）积极推进新型农村合作医疗制度建设加强农村卫生工作进步巩固完善新型农村合作医疗制度断完善医疗救助政策建立起形式样简便易行参合农民筹资方式基建立起稳定合理增长筹资机制进步提高医疗保障水确保新农合参合率稳定98积极探索床路径理病种总额预付等付费模式
（三）加公卫生工作力度提高全民健康水力实施国家扩免疫规划加强疾病监测分析效预防控制重疫暴发流行进步降低传染病发病率逐步提高基公卫生服务项目补助标准落实11项服务项目实现基公卫生服务逐步均等化继续抓降消项目加强妇女童系统保健工作加强卫生执法监督机构规范建设明确职责务健全运行机制提高卫生执法力水改善卫生监督机构办公条件
（四）强化医疗机构理提高医疗服务质量着力加强医疗机构服务力建设加强医院部理优化医疗执业环境扩医疗供
（五）加强中医药工作力发展中医事业突出县中医院专科特色优势**头作加强区域中医药工作积极推广中医先进技术扩中医药服务领域
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