风湿免疫科类风湿性关节炎疑难病例分析电子版

来源:www.xiangdang.net上传者:pinganyiyuan1时间:2010/4/12

风湿免疫科类风湿性关节炎疑难病例分析电子版
 
类风湿关节炎是一种主要累及周围关节的多系统、炎症性自身免疫病,其临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程,病理为慢性滑膜炎侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏, 60%-70% 的活动期患者血清中出现类风湿因子。本病呈全球性分布,我国人群中患病率约为 0.32-0.59% ,是造成人群丧失劳动力与致残的主要疾病之一。
类风湿关节炎起病方式有隐匿性、亚急性、突发性 3 种,可分为多关节型、少关节型、单关节型及关节外型,病程可表现为进展性病程、间歇性病程或长期临床缓解状态。其关节表现通常有以下几种表现形式: 1. 晨僵,关节积液或较长时间不运动后出现活动障碍、僵硬。 2. 关节肿胀,常呈对称性。 3. 关节痛与压痛,对称并且持续不缓解。 4. 关节畸形,出现于病程中晚期,常见的有梭形肿胀、尺侧偏斜、纽扣花畸形、天鹅颈畸形等。类风湿发病初期可以出现单一或多个关节肿痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见,其次为肘、肩、踝、膝、颈椎、颞颌及髋关节等。有一些特殊关节,如胸锁关节、胸骨柄关节、环杓关节、听小骨等也可以受到侵犯,但远端指间关节、脊柱及腰骶关节极少受累。
关节外表现同样是类风湿临床表现的重要组成部分。 1. 全身表现 发热、淋巴结肿大、体重下降、乏力、抑郁。 2. 类风湿结节 多出现于关节伸面和受压部位,如...
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