年**县委县政府深入贯彻落实科学发展观力实施煤油强县草畜**城镇带动项目推动发展战略时着力破解吃水学病住房业等五难问题特围绕关群众切身利益病难病贵问题2008年6月启动创建价医院突破口建立机制体制核心医药卫生体制改革两年实践取初步成效改革前相住院病均费降448门诊均费降45门诊次住院病月分增加25173出院病月增加130目前群众病难病贵问题初步缓解深化医药卫生体制改革基做法验： (转载请注明香网httpwwwxiangdangnet)
政府导财政保障强化公立医疗卫生机构公益性
县级医疗卫生机构乡镇卫生院员工资差额变全额预算理二医务员津贴补助培养等费全部纳入财政预算乡镇卫生院运转费财政定额补贴院年均10万元三公立医院历史债务统包县财政逐年清四例调检查诊疗费门诊住院费调费县财政全额补齐中CT调30磁振彩超等均调15胆结石手术费调三分二五医院基建设设备更新县财政负担
二集中采购统配送创新医药购销体系
取消县级医院乡镇卫生院药品加成实行零差率销售县财政药品实际销售额15予补贴二县乡公立医疗卫生机构村卫生室实行集中采购统配送额团购换取药品低差价采取三轮竞价轮议价办法公开招标确定家配送公司负责全县药品供应实现药品目录价格质量采购配送结账六统药品价格均降40左右全县集中采购药品总体价格较省招标价低233计划药品配送率达95年减轻群众负担800万元三结合国家基药目录床药需求动态调整集中采购统配送药品目录新增药品目录全部纳入医保报销范围
三五轮驱动提标扩面完善医疗保障体系
实行五轮驱动公立医院改革城镇职工医保城镇居民医保新农合医疗救助等制度相衔接充分发挥医疗卫生服务体系综合效率患者降提（医疗费降低医疗保障水提高）政策保障中更实惠
二扩医保覆盖面国困难企业集体企业退休员等参保困难群纳入医保范围门诊常见病发病纳入统筹基金支付范围新农合参合率达95城镇职工参保率达95城镇居民参保率达85
三提高补偿标准幅提高筹资标准住院报销例高封顶线降低级医疗机构报销起付线参合员住院报销高支付限额15万元提高3万元农民年均纯收入7倍
四提高医疗救助水城乡医疗救助高救助标准5000元提高2万元实施补充医疗救助体制县财政列支500万元患者新农合医保报销民政救助难负担医疗费予补助
五规范诊疗行建立医疗保险支付方式医疗服务行激励约束机制积极开展三合理检查合理控制医药总费次均费
四注重理强化考核深化医疗卫生机构部改革
建立医疗服务价格监制度全面推行联网收费日清单收费项目公示费查询等制度患者缴费票日清单明确体现医改减免例患者收益金额提高收费透明度
二完善事分配制度全面推行全员聘制院长期目标责制县乡医疗卫生机构领导岗位面社会公开招聘采取演讲述职技术武交流等形式竞聘岗卫生技术员采取笔试面试技考核等形式竞争岗择优录取实行合理合理拉开分配档次基础工资（档案工资）60（公卫生服务机构70）作岗位工资考勤发放40（公卫生服务机构30）作绩效工资工作量医德医风等综合评估考核发放效益工资奖励资金医院财务收支相抵盈余部分30部分公卫生服务项目费收益构成工作实绩效益考核发放
三实行会计委派制度医院会计县财政局委派医院盈余县财政专项补助资金40医院正常运行30医务员效益工资奖金福利30作医院发展基金
四取消开单提成改处方金额提奖法处方数量提奖法杜绝处方行
五实行优秀奖励制度县财政年公立医院安排130万元专项资金奖励医院发展作出突出贡献优秀
五牢基础统筹发展强化医疗卫生服务体系建设
加强基础设施建设投入5700万元建设县医院门诊住院综合楼建成疾控中心综合楼配送仪器设备48台（件）建成甲级乡镇卫生院6余9达乙级标准乡镇卫生院配备救护车1辆建成126规范化村卫生室建174**改扩建村卫生室省市补助基础分补助15万元05万元
二落实村医补助村医补助年室6000元加公卫生服务补助均年室村医补助达1万元
三加强队伍建设培养全科医生重点县财政年列支90万元培训费选派60名业务骨干城市医院进修培训公开医疗机构招聘103名医学类专业技术员规定县级医院医生预防保健机构卫生技术员乡镇卫生院累计支医少年作**升中级职称必备条件
四推进现象体化乡村统理县医院县疾控中心分托1乡镇卫生院余乡镇卫生院院长面社会公开招聘设立乡镇卫生院院长奖励基金60万元年度考核优秀者奖励35万元乡镇卫生院院长年均收入达10万元左右乡镇卫生院村卫生室实行行政业务财务药品购销绩效考核五统理提高村卫生室服务水
六机制规范运行确保医改深入推进
组织保证机制成立县医改领导组办公室县长担组长县政协1名副席担办公室抽调20余名专职工作员集中办公
二财政投入机制出台关深化医药卫生体制改革财政投入规划等系列文件医改工资提供材料保障
三理运行机制完善农村医疗保障卫生投入乡镇卫生院理运行机制建立健全县乡村三级医疗卫生服务网络
四公卫生服务机制先制定出台公卫生服务均等化实施方案等6规范性文件干配套文件均215元基公卫生服务费县级815乡级6647村级2538例分配重点乡村倾斜
五药品集中采购统配送机制根治药品价格虚高理药品购进渠道
六医疗纠纷第三方调处机制成立医疗纠纷调处工资领导组组长常务副县长担领导组办公室设县司法局具体负责全县医疗纠纷调处日常工作
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政府导财政保障强化公立医疗卫生机构公益性
县级医疗卫生机构乡镇卫生院员工资差额变全额预算理二医务员津贴补助培养等费全部纳入财政预算乡镇卫生院运转费财政定额补贴院年均10万元三公立医院历史债务统包县财政逐年清四例调检查诊疗费门诊住院费调费县财政全额补齐中CT调30磁振彩超等均调15胆结石手术费调三分二五医院基建设设备更新县财政负担
二集中采购统配送创新医药购销体系
取消县级医院乡镇卫生院药品加成实行零差率销售县财政药品实际销售额15予补贴二县乡公立医疗卫生机构村卫生室实行集中采购统配送额团购换取药品低差价采取三轮竞价轮议价办法公开招标确定家配送公司负责全县药品供应实现药品目录价格质量采购配送结账六统药品价格均降40左右全县集中采购药品总体价格较省招标价低233计划药品配送率达95年减轻群众负担800万元三结合国家基药目录床药需求动态调整集中采购统配送药品目录新增药品目录全部纳入医保报销范围
三五轮驱动提标扩面完善医疗保障体系
实行五轮驱动公立医院改革城镇职工医保城镇居民医保新农合医疗救助等制度相衔接充分发挥医疗卫生服务体系综合效率患者降提（医疗费降低医疗保障水提高）政策保障中更实惠
二扩医保覆盖面国困难企业集体企业退休员等参保困难群纳入医保范围门诊常见病发病纳入统筹基金支付范围新农合参合率达95城镇职工参保率达95城镇居民参保率达85
三提高补偿标准幅提高筹资标准住院报销例高封顶线降低级医疗机构报销起付线参合员住院报销高支付限额15万元提高3万元农民年均纯收入7倍
四提高医疗救助水城乡医疗救助高救助标准5000元提高2万元实施补充医疗救助体制县财政列支500万元患者新农合医保报销民政救助难负担医疗费予补助
五规范诊疗行建立医疗保险支付方式医疗服务行激励约束机制积极开展三合理检查合理控制医药总费次均费
四注重理强化考核深化医疗卫生机构部改革
建立医疗服务价格监制度全面推行联网收费日清单收费项目公示费查询等制度患者缴费票日清单明确体现医改减免例患者收益金额提高收费透明度
二完善事分配制度全面推行全员聘制院长期目标责制县乡医疗卫生机构领导岗位面社会公开招聘采取演讲述职技术武交流等形式竞聘岗卫生技术员采取笔试面试技考核等形式竞争岗择优录取实行合理合理拉开分配档次基础工资（档案工资）60（公卫生服务机构70）作岗位工资考勤发放40（公卫生服务机构30）作绩效工资工作量医德医风等综合评估考核发放效益工资奖励资金医院财务收支相抵盈余部分30部分公卫生服务项目费收益构成工作实绩效益考核发放
三实行会计委派制度医院会计县财政局委派医院盈余县财政专项补助资金40医院正常运行30医务员效益工资奖金福利30作医院发展基金
四取消开单提成改处方金额提奖法处方数量提奖法杜绝处方行
五实行优秀奖励制度县财政年公立医院安排130万元专项资金奖励医院发展作出突出贡献优秀
五牢基础统筹发展强化医疗卫生服务体系建设
加强基础设施建设投入5700万元建设县医院门诊住院综合楼建成疾控中心综合楼配送仪器设备48台（件）建成甲级乡镇卫生院6余9达乙级标准乡镇卫生院配备救护车1辆建成126规范化村卫生室建174**改扩建村卫生室省市补助基础分补助15万元05万元
二落实村医补助村医补助年室6000元加公卫生服务补助均年室村医补助达1万元
三加强队伍建设培养全科医生重点县财政年列支90万元培训费选派60名业务骨干城市医院进修培训公开医疗机构招聘103名医学类专业技术员规定县级医院医生预防保健机构卫生技术员乡镇卫生院累计支医少年作**升中级职称必备条件
四推进现象体化乡村统理县医院县疾控中心分托1乡镇卫生院余乡镇卫生院院长面社会公开招聘设立乡镇卫生院院长奖励基金60万元年度考核优秀者奖励35万元乡镇卫生院院长年均收入达10万元左右乡镇卫生院村卫生室实行行政业务财务药品购销绩效考核五统理提高村卫生室服务水
六机制规范运行确保医改深入推进
组织保证机制成立县医改领导组办公室县长担组长县政协1名副席担办公室抽调20余名专职工作员集中办公
二财政投入机制出台关深化医药卫生体制改革财政投入规划等系列文件医改工资提供材料保障
三理运行机制完善农村医疗保障卫生投入乡镇卫生院理运行机制建立健全县乡村三级医疗卫生服务网络
四公卫生服务机制先制定出台公卫生服务均等化实施方案等6规范性文件干配套文件均215元基公卫生服务费县级815乡级6647村级2538例分配重点乡村倾斜
五药品集中采购统配送机制根治药品价格虚高理药品购进渠道
六医疗纠纷第三方调处机制成立医疗纠纷调处工资领导组组长常务副县长担领导组办公室设县司法局具体负责全县医疗纠纷调处日常工作
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