人力资源和社会保障局医疗保险科职责

**区力资源社会保障局医疗保险科职责
1负责贯彻执行国家北京市城镇职工基医疗保险北京市城镇居民基医疗保险公费医疗生育保险工伤保险等相关法律法规政策会关部门研究制定区基医疗保险生育保险公费医疗工作规划组织实施
2011年贯彻执行北京市城镇居民基医疗保险规定领取失业保险金员参加职工基医疗保险工作加强医疗保险费理严厉击骗保做公费医疗改革2012年参加市级公费医疗机关事业单位参加工伤生育等工作
相关部门制定文件
（1）北京市**区民政府办公室关加强区基医疗保险基金安全监工作通知（怀政办函[2011]9号）
（2）北京市**区力资源社会保障局北京市**区卫生局关**区定点医疗机构医生违反基医疗保险规定处理办法（京怀社[2011]131号）
（3）**区机关事业单位参加工伤生育保险政策解读手册
2负责区办机构医疗保险费生育保险费工伤保险费审核结算支付情况进行监督检查
3负责职工退休享受基医疗保险缴费补缴年限认定工作视年限认定
截止11月底完成享受公费医疗遇员变更审批1545件次职转退休医疗保险视缴费年限认定审批919件 
4参享受公费医疗单位员资格认定工作
截2011年12月31日全区189家单位18960确认享受公费医疗遇中职14336退休4624外市属离休23区属离休198医疗顾66
5负责辖区定点医疗机构资格初审信息变更工作等
2011年完成初审信息变更68笔涉定点医疗机构35家
2011年12月完成辖区2家医院申请医保定点认定工作中1家2012年1月1日起认定第十九批社区定点医疗机构
6负责辖区定点医疗机构资格证书年检换发工作
2011年11月取消辖区两家机构撤销法终止定点医疗机构服务协议定点医疗机构医保资质
2011年12月完成辖区47家定点医疗机构年检
7负责辖区定点医疗机构定点零售药店执行基医疗规定情况进行监督检查违法案件提出处理意见
采取定期定期相结合日常检查暗访相结合宣传引导严肃查处相结合方式辖区定点医疗机构进行检查2011年全年现场检查病历559份处方12万张追回合理费308万存超量开药重复开药等违规行7名参保发告知书9次辖区定点医疗机构达北京市医疗保险费督察通知单涉违规费15次劳动监察队约谈参保11
8受理基医疗保险特困救助申请初审工作
     2011年完成2辖区3名困难职工医疗救助
    9总量控制明年月总量控制指标月通报医院进行控制

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