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痛风的护理PPT
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1. 痛 风
2. 痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病 临床特点:高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石,严重者关节畸形及功能障碍。
3. 一、病 因 二、临床表现 四、治疗 三、检查(了解) 五、护理(掌握)
4. 原发性 属遗传性疾病,与肥胖、原发性 高血压、血脂异常、糖尿病关系密切 继发性 可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起一、病因:
5. 二、临床表现多见于中老年男性、绝经期妇女,5%~25%病人痛风家族史1、急性关节炎 为痛风首发症状, 是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。 起病急、疼痛剧烈,多于夜间发作, 关节周围有红肿热痛的表现
6. 半数以上患者首发关节为母趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位 急性发作数天至数周可自行缓解 饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发原因 急性炎症反复发作可导 致关节僵直、畸形。
7. 2、痛风石为尿酸盐的沉积,它可沉积于任何部位 3、历时较久的痛风病人,约1/3有肾脏损害,主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退,并由慢性氮质血症发展到尿毒症症候群。 4、原发性痛风20%~25%并发尿酸性尿路结石,有的甚至是痛风首发症状。
8. 血、尿尿酸测定 血尿酸正常值 男性:2.4~6.4mg/dl,女性:1.6~3.2mg/dl,若男性>7.0mg/dl,女性>6.0mg/dl则可确定高尿酸血症。 滑囊液检查 急性期取,可见针形尿酸盐 其它 x线、关节镜等三、检查
9. 尚无有效方法根治 防治目标: 迅速终止急性关节炎发作,防止复发 控制高尿酸血症 处理痛风石疾病,提高生活质量四、治疗
10. 1、预防血尿酸升高及尿酸盐沉积 定期检查,早期发现高尿酸血症 减少外源性嘌呤的来源 调整饮食,防肥胖 促进尿酸排泄 避免促进尿酸盐形成结晶的诱因
11. 非甾体抗炎药:吲哚美辛、美洛昔康,效果不如秋水仙碱,但较温和,发作超过48h也可应用。 ACTH或糖皮质激素:无效或禁忌时用,一般尽量不用2、终止急性关节火发作 秋水仙碱:为治疗痛风急性发作的特效药。 对 制止炎症、止痛有特效,应尽早使用
12. 3、间歇期和慢性期处理 促进尿酸排泄药:用药期间要多饮水,服碳酸氢钠每日3-6g 抑制尿酸合成药:别嘌醇 其他:保护肾功能,关节体疗 4、继发性痛风的治疗 :积极治疗原发病
13. 1、休息与卧位 避免过度劳累,痛风性关节炎急性发作时,要绝对卧床休息,抬高患肢,疼痛缓解72h后方可恢复活动 手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动,减轻疼痛,也可给予冰敷或25%硫酸镁湿敷,消除肿胀和疼痛 注意患部皮肤保护 ,维护患部皮肤清洁,避免感染发生 五、护理
14. 生活规律,严格控制饮食,坚持低嘌呤饮食,勿饮酒,每天饮水2000ml,有助尿酸由尿液排出2、饮食护理
15. 内脏如脑、肝、肾、心、肚和颜色深的肉类、西式浓肉汤、鸡精等。 海产类;沙甸鱼、仓鱼等。 鹅肉、野生动物等。 硬壳果:如花生腰果之类全麦制品、乳酸饮品、 植物幼芽部分:一般含中度成份,不可多食,豆类,笋类 高嘌呤食物
16. 观察疼痛部位、性质、间隔时间、有无午夜因剧痛惊醒 受累的关节有无红、肿、热 和功能障碍 有无痛风石的体征 3、病情观察 :
17. 宣教痛风有关知识,讲解饮食与疾病的关系,并给予精神上的安慰和鼓励,避免情绪紧张,使之积极配合治疗4、心理护理:
18. 5、用药护理: 指导正确用药,观察疗效,及时处理不良反应 秋水仙碱:对止痛有特效,但毒性大。常见的不良反应:恶心、呕吐、腹泻、肝细胞脱落、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。 出现后及时停用 有骨髓抑制、白细胞减少者禁用 治疗无效者,不可再用 若静脉用,切不可外漏
19. 别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反应外,还有肝损害等,肾功能 不全者,宜减半 丙磺舒、磺吡酮可有皮疹、 发热等不良反应。使用期间, 嘱病人多饮水和服用碳酸氢 钠等碱性药
20. 运动后疼痛超过1-2h,应暂时停止此项运动 使用大块肌肉人,能用肩部负重时不用手提 不要长时间持续进行重的工作 经常改变姿势,保持受累关节舒适6、运动鼓励病人定期且适量的运动,并指导保护关节的技巧
21. 嘱病人定期复查血尿酸,门诊随疹教导病人自我检查,平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风石随时保护关节,勿穿过紧的鞋子,避免紧张、受寒、关节损伤等诱发因素。 7、出院指导
22. 谢谢!
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