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【视频】

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“随着政策的落地，前来辅助生殖门诊就诊的患者，最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者，至于能报销多少，我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录，参保地待遇’的规定，也就是说都可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例需要根据当地的报销比例来定，每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。

在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事，主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言，说看到这个政策发布后特别高兴，尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说，这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示，辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万，具体花费因人而异，平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支，部分辅助生殖技术纳入医保后，上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。

“最近这段时间，来咨询的外地患者很多，其实在此之前七星直播7xlive|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，我们生殖中心的患者也大多为外地患者，特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者，其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保，但其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”

张婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者，也特意推迟了治疗时间，打算先休息调理一下，等着6月1日之后再进入治疗周期。同时，还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者，一开始犹豫要不要做试管婴儿，这一次决定不用等了，“不少患者是等着6月1日这天政策落地，我们开诊之后就直接来做检查的”。

“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示，35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高，而35岁以上则属于高龄，此后随着年龄增长，生育能力逐年下降七星直播7xlive|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下，50岁以上女性如果要做（辅助生殖）我们就会劝退，45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了，因为成功率很低，常常不到1%，同时开展这一项技术前，还要经过伦理讨论通过方可开展。”

针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期，张婷坦言：“官方对此并未规定，这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定七星直播7xlive|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，需要根据每个人的情况来定，此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者，尝试了10多个周期，但反复失败的情况，我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率，在成功率非常低的情况下，辅助生殖的意义也不大了。”

在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把双刃剑，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，这确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

针对那些还不急着生育的女性，张婷建议，如果你目前还没有生育的计划，我们也建议你可以提前去医院测下血AMH（抗缪勒试管激素）值，“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄七星直播7xlive|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育，这是一个自费项目，花费不到200元即可做，只要抽血2ml，2天左右即可出结果，一般来说，20-40岁的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降，需要重视了。”

同时，如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力，还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议，一是不能熬夜，建议早睡早起，保持充足的睡眠时间和质量；二是要加强运动，尤其是上班一族不要久坐不动；三是要健康饮食，不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品；四是尽量少吃或者不吃外卖，饮食清淡，同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中，过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。

【多元】

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科恩写道：“你在新闻中看到了枪支暴力造成的影响，而我是在那具躺在医院病床上小小的遗体上看到了它。这个现如今已经不能令人感到震惊的事实让我恐惧，你也应该对此恐惧。”她还表示，作为儿科急诊医生，永远不会对目睹孩子承受痛苦而感到麻木。手腕骨折、脑震荡……往往是美好童年生活的一些不幸的副作用，那么一个孩子中了一枪呢？

科恩批评称：“我们国家与枪支之间的关系不正常，我们不能继续让枪支文化假装是正常的。市面上没有任何一款产品会如此明目张胆地对儿童造成这么严重的伤害，但枪支却受到了美国消费品安全委员会(Consumer Product Safety Commission)的罕见破例保护。”“我们为什么要区别对待枪支？”她质问道。

“妈妈们要行动”组织负责人安吉拉·费雷尔-扎巴拉(Angela Ferrell-Zabala)批评说：“我们再次目睹了毕业季和毕业庆祝活动因枪支暴力而变得致命这一令人恐惧的模式。枪支暴力正影响着我们的社区，从学校到影院，从游行再到现在(的毕业季庆祝)，就连毕业派对都不安全。每个学生都理应能够和家人、朋友一起庆祝这样的重要时刻，不应该为随时会响起枪声而担心。”

纽约斯泰顿岛中学(Staten Island Academy)毕业生科拉·林恩(Cora Lynn)表示，从对校园枪击的恐惧到令人痛苦的封锁演习七星直播7xlive|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，再到社区里每天都发生的枪支暴力，“它主导了我们的童年和教育”。“很显然，现如今，即使是如庆祝毕业这样的重要时刻，我们也无法逃脱我们这一代人的‘头号杀手’：枪支暴力。这就是我们生活的现实。”她说。

文章指出，枪支是造成美国儿童及青少年死亡的主要原因。美国儿童接触枪支暴力的方式有很多，校园枪击只是冰山一角。美国每年有超4000名儿童和青少年命丧于枪口，17000多名儿童遭枪击受伤，据估计有300万儿童暴露于枪击事件之中。无论是在学校、社区还是在家中，目睹枪击事件都会对儿童和青少年产生毁灭性影响。遭受暴力、犯罪和虐待的儿童更有可能出现滥用药物和酒精成瘾的问题，更容易患上抑郁、焦虑和创伤后应激障碍七星直播7xlive|篮球nba直播|足球五大联赛直播|体育直播录像免费在线看，难以或无法完成学业，从事犯罪活动。这场危机的影响正在塑造整整一代美国人。

【互动】

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