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。 8. 五、慢阻肺病例登记（一）县级以上医疗机构 1.科室覆盖：慢阻肺病例信息的登记科室应覆盖门、急诊和住院部，肺功能室、检验、放射等诊断科室。 2.登记方法：①门、急诊或住院医生对确诊的慢阻肺病例

6. 评审实施方式查阅文件资料 案例考核 实地考查 问卷调查 7. 查阅文件资料医院组织机构框架图 各职能部门职责、权限 医院中长期发展规划、年度工作计划 可行性、员工知晓程度 质量、安全、服务在计划中的位置

市场定位、客户价值及核心竞争能力。 注重经济效益— 精简或外包低附加值的结构设施。 体现业务流程— 流程的各环节由各科室负责。 促进绩效—科室、个人职责界定清晰，避免多头负责。 提高运作效率—扁平化，授权充分，减少责任重叠。

全过程。 7. 3·全员参加的质量管理 必须依靠全体员工，增强全员教育与培训，从管理人员到工人，从科室到车间，都要参与质量管理活动。 8. 医院质量管理 1·医院质量 又称医院工作质量或称医学服务质量

托管式　某医疗机构与其他医疗机构签约，或入股于其他医疗机构，而得到部分或全部的管理权。 合资式　各医疗机构合资经营一个新的医疗机构，原机构则成为新的医疗机构的下属连锁机构，从而实行统一集中管理 融合

5中药房人员配备与医院的规模和业务相适应。 5.2.6中药房负责人中，应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。 准备资料： 1、科室介绍 2、任职文件 7. 5.2.7中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中

xx：加强查对，禁止使用过期、污染药物 xxx：每班下班前查对自己所管床位患者本班次产生的医嘱，确认完全执行到位 xxx：科室组织学习常用药物识别方法，做好年轻护士的带教工作 xx：所有给药必须有第二人核对，护士发药前无法确认正确与否时，应暂停给药

隔离的传染病病人或者疑是传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后由医疗废物管理办统一回收处理。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，

直线参谋型组织结构 直线职能参谋型组织结构 矩阵型组织结构 28. (本页无文本内容) 29. 1、直线型：各职务按垂直系统直线排列，上级对下级直接管理。适用于产品单一的小型组织和现场管理 2、职能型：除直线主

科教科每天采集数据HIS 23. 例如：活化质量管理指标系统规划质量战略与改善重点参与科室质量改善目标（标准）制定完成个人质量培训临床科室信息化监管建立广告看板 24. 信息系统范围医护作业 医技作业 医事作业 后勤作业

明确职责基本要求 (本条中分管负责人指分管各类风险控制的各位副矿长、总工程师等)主要负责人各分管负责人各科室（部门）、区队（车间）、班组、岗位人员为本单位双重预防体系建设工作的第一责任人(矿长）负责分管范围

在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗责任主体制度 4. 1.首诊负责制核心——责任主体划分责任主体首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。责任主体转入专科或医院。

绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算 机信息系统。 通俗来讲，支持医疗过程的各环节的应用系统，均可称“电子病历系统”，可｀ 专人专晶立4fM度规程4， 安全体系可巳 追溯能力4，六六

护理服务职业道德规范。3医院（护理部）建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。2各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。 6. 4凡是在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身

4、规范查房人员行为：    ⑴查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。    ⑵各科室必须根据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器（必备）、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式。查房要求：

4、规范查房人员行为：    ⑴查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。    ⑵各科室必须根据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器（必备）、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式。查房要求：

病区访谈人员： 部门主管、员工、病人或家属评价要点： 医疗安全，病历质量 三级查房等访谈人员： 病人或家属、科室主任、医生、护士长、护士、服务人员 评价者质量管理部门管理组追踪地图 医院管理 25. 25/52

。 8.督促各病室做好病房管理，达到整洁、舒适、安静、安全的要求。 6. 一、护理部工作制度 9.定期对各科室常备药品、急救物品、器材的请领、保管及使用情况进行检查。 10.经常深入科室，了解质量关键

药库设置麻、精药品专用库（保险柜），配有安全监控及自动报警设施； 药房麻精药品应有专用保险柜，有防盗及自动报警设施； 各临床科室（病区）和手术室等应备有专用保险柜，有防盗设施。 22. (本页无文本内容) 23. (本页无文本内容)

组织形式职能制：厂　长车间主任车间主任班组长班组长班组长职能科室职能科室职能科室职能科室车间主任职能组职能组 3. 组织形式直线职能制：厂　长车间主任车间主任班组长班组长班组长科室科室科室科室车间主任职能组职能组 4. 组织形式矩阵制：厂