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程，科内质控分为三个层面，护士长---质控小组---护理组长质控，护士长每日落实五查房，建立护士长巡查日志，及时将护理质量好坏填写在巡查日志上，以便护士及时翻阅，并纳入绩效考核。质控小组质控:每周护士

”称号，并被河南省总工会授予“河南省技术能手”称号。 2023年8月，我参加了全国供水行业水质分析质控考核，为了能够做出精确的结果，我制定了一套完整的考核计划和方案，经过一个多月的努力，我圆满地完成了

评审、纠纷事故报告处理及整改措施，并有记录； 3、持续落实核心制度，常抓不懈； 4、按照院感、医疗质控要求，严格本科室的质量控制工作，遵守合理用药原则，每月至少应有1次质量控制活动，对医疗质量中存在的缺陷，应有改进措施并及时纠正；

日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和

继续认真落实医院护理质量管理制度 1、 护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下， 科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

训，2018年就进行中西医理论12次、技能培训考核12次，科室内人员的培训和考核合格率均达标。 （三）强化督查，狠抓质量管理 组织科内质控小组成员，对《XX省医院护理质量管理评价标准》中涉及的18个护

、先进的医院，借鉴好的做法，促进提高医院感染管理水平。 　　3.组织对采样监测人员、培养报告人员、质控员进行业务知识再培训，使医院感染管理监测过程规范到位。 　　二、加强监测，提前干预，减少医院感染的发生。

mL，振摇，观察颜色变化。 2.4.3 质控试验 每批样品测定应同时进行质控试验。 2.4.3.1 质控试样的测定 质控样品：采用典型样品基质或相似样品基质，经参比方法确认为阴性、阳性的质控样品。 称取1 g（精确至0

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。

　　(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 　　(二)、建立检查、考评、反馈制度

己，做到让患者满意，领导放心。 三、严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。 四、认真做好领导分配给我的各项工作和任务。 五、解放思想，为科室的发展

次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 　　3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

1、各临床科室住院医师，主要负责个人病历的书写及自查整改等； 2、科室医疗质控小组，负责出科前病历质控工作，即病历环节质控; 3、病案科质控医师及整理人员，主要负责病案的书写质量与完整性检查工作。 4、医务处或病案管理委员会，负责抽查病案质量。

外科医疗质量持续改进记录表填写要求 1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

养护 室设 置和 管理 情况 房屋面积小于5㎡，或无保温隔热，室内未配置恒温装置，室内温度控制不在20±2℃范围 0.1~0.2 室内养护：室内温度为20±2℃，相对湿度为95%以上。水中养护：应采用温度为20±2℃不流动的Ca（OH）2

　　—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。 　　进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认

　　1、成立院科两级质量管理组织 　　医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考

、长期治疗、临时治疗、定时测量生命体征、健康教育、术前准备、术后接病人及观察护理、危重病人抢救、病室内床铺和物品整理、出院指导、终末消毒指导、出院随访等。责任护士能够实施治疗、观察、评估患者病情和照顾

制三级网络（领导、质控小组、医护人员）和三级结构（基础质量、环节质量、终末质量）建设。 　　1、门诊、病房工作：①主要抓诊断质量、治疗质量、安全质量、书写质量、服务质量五方面的质控，特别要求实行首诊医

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。