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居民健康档案督导记录表 **镇卫生院                                                     20     年     月     日 项目 督导内容

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附件2 居民健康档案封面 编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 居民健康档案 姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系 ： 乡镇〔街道〕名称： 村〔居〕委会名称： 建档单位： 建 档 人： 责任医生：

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社区/辖区居民健康知识知晓和健康行为形成情况调查表 问卷编号：         机构名称：      社区名称：                  考核年度：20    年 一、健康知识知晓情况（1

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