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3. 常见的高危胸痛高危心源性胸痛：冠心病、急性心包炎 高危非心源性胸痛：胸膜炎、肺栓塞、张力性气胸急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的一种严重类型，以急性胸痛为主要症状。ACS患者如未得到及时救治，往

3、需了解心脏贮备功能者 18. 运动负荷试验的禁忌症： 1、心脏功能严重受损 2、心衰 3、近期心梗（48小时内） 4、不稳定型心绞痛 5、严重高血压 6、低血压（收缩压<90mmHg） 7、严重心律失常

1. 心脏负荷试验内科心组、方全 2000 年 5 月 2. 心脏负荷试验目的： 是否存在缺血心肌？ 心肌是否有功能？ 心肌是否存活？ 3. 负荷试验的原理负荷方式 增加心肌氧耗：运动、多巴酚丁胺 造成心肌盗血：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺

缓解方式体征以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点： 12. 部位 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 13. 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐

冠状动脉起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。 正常情况下，它对血液的阻力很小。从心外膜进入心壁的血管，一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌（丛支）；一类垂直进入室壁直达心内膜下(穿支)，直径

＜150ml时，可无任何体征。 ＞200 ～300ml时，可有以下心脏体征： 心尖搏动减弱或消失； 心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而变化； 心音低钝遥远，心率快，偶可闻心包磨擦音； 3. 心包积液的临

现病史：患者于2019-11-12下午15时出现胸痛，伴出冷汗，胸痛呈持续性疼痛，无恶心，呕吐，肩背部放射性痛，就诊于“清远市妇幼保健院”，行心电图及化验cTnI4.62mg/ml,考虑急性心肌梗死，给予“阿司匹林片300mg，氯吡格雷片

高血压：未经治疗的、伴左心室肥厚的高血压病人常会导致术后中风、心梗的高发；应尽可能正规抗高血压治疗至少1周，口服药物应服用至手术日的清晨。注意：利血平、降压1号等复方制剂。 冠心病：3-6个月以内有新近心梗史者为高危 患者 术前风险评估：心血管系统

g。 主诉：持续性心前区疼痛4小时三思： 你对该病人会有什么的心理？ 你认为他可能的疾病？胸痛识别应用案例一 3. 收集资料第一步：问病史现病史：患者于4小时前在家中搬重物后出现心前区压榨样疼痛，范围

痛，表现为胸骨后疼痛，胸痛发作时伴大汗淋漓，有濒死感，发作时间约30分钟-1小时之间，自服“麝香保心丸”后症状可缓解，伴左上肢乏力，伴腹胀不适，无尿量减少，无肢体浮肿，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无头痛头

（20% 、35％、10％） 5. (本页无文本内容) 6. 疾病范畴 肠系膜血管缺血性疾病：因肠系膜血管急性或慢性血循环障碍，导致肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻。 7. 肠系膜血管缺血性疾病动脉缺血-最常见

主诉：“胸痛7+小时”于2020年XX月XX日 XX:30入我科 4. 7+小时（15:00）前患者无明显诱因出现胸痛，心前区为主，面积约手掌大小，向咽喉部。背部放射，非刀割样疼痛或撕裂样疼痛，伴有大汗淋漓、及胸前区紧缩感

治疗措施健康教育 3. 心力衰竭定义：各种心脏病心肌收缩力下降 心排血量减少 肺循环淤血 体循环淤血是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础 4. 心功能不全分类：急性心衰慢性心衰：最终归宿，主要死因全心衰右心衰 左心衰按发生部位按起病急缓

孢子丝菌性下疳(sporotrichotic chancre)：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结 34. 着色真菌 分 布：土壤、木片和木浆中 组织中：厚壁、圆形细胞

血供中断，脑细胞严重缺氧，损 伤就发生了， 随之而来出现的各 种临床症状就叫卒中。 4. 脑卒中的概念： 急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24 小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

胰岛素拮抗激素增加,使糖和脂肪代谢严重紊乱, 高血糖,高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.是糖尿病的急性并发症. ß-羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸统称酮体. 3. 发病机制与病理生理 胰岛素 升糖激素 血糖高但利用障碍脂肪动员游离脂肪酸丙酮、

15. 病理改变 通过心内膜心肌活检、尸检资料和临床表现将VM分为： 急性心肌炎 急进性心肌炎 慢性心肌炎。小儿病毒性心肌炎 16. 急性心肌炎 肌纤维变性、坏死 间质充血、水肿、出血 局限性或弥漫性炎细

是指非外伤性脑实质内的出血。 发病率为60～80/10万人口/年，在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。 5. BECDA　高血压病颅内动脉瘤动-静脉畸形凝血机制障碍动脉硬化病因病因

肌酸激酶（CK）是二聚体酶，M、B两种亚基组成 脑组织中CK1为多（BB型） 骨骼肌中CK3为多（MM型） 心肌中CK2为多（MB型）心梗的早期诊断 36. 六、酶活性的调节酶活性的调节（快速调节）酶含量的调节（缓慢调节）调节方式调节对象

5视诊（安静，光线充足的环境） 方法：１、患者仰卧位或坐位 　　　２、必要时视线与胸廓同高 6. 6内容：心前区隆起心尖搏动心前区异常搏动 7. 7正常: 与右侧对称 异常: 胸骨下段与胸骨左缘3-5肋骨及肋间隙局部隆起。