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 护理问题原因分析及整改措施 护理问题原因分析及整改措施 原因分析： 1、护士责任心不强，对患者术前评估不全，工作繁忙，未能及时巡视 2、患者起床入厕卫叫醒陪护性格固执，不听成宣教患者家属去疲惫状态，对病人看护松懈

 住院病历 一般项目 姓名 王× 职业 司机 性别 男 住址 **市小营54号 年龄 32岁 病史供述者 患者本人 婚姻 已婚 可靠程度 可靠 民族 汉 入院日期 2003年7月1日，15：30 籍贯 江苏省**市 记录日期 2003年7月1日，17：10 主诉 反复上腹痛三年，加重伴黑便一天。 现病史 患者近3年来于秋冬季节反复发作上腹剑突下饥饿样隐痛不适，多于空腹发作， 餐 后2～3h或后

1. 手术病例随访2016.01.251 2. CASE 1 M 74Y,A2145350 主诉:间断左侧胸背部疼痛2月余，加重一周。 现病史:患者2月余前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，间断发作，活动

　　丁明东副主任医师：患者肝脏的病理结果及抗结核治疗的反应都支持血行播散性结核病的诊断。回顾该病例，这是一例累及全身多系统的病例，其不典型之处就在于我们很难找到一种疾病可以解释其所有的临床症状及化验结果。实际上，

5.1死亡病例讨论 5.1.1所有死亡病例均需讨论并在患者死亡后一周内进行。 5.1.2对于发生医疗纠纷及意外死亡病例，限24小时内完成讨论，同时报医务部和分管院长。 5.1.3做尸检的病例可在病理报告做出后的一周内进行讨论。

6床，王丽 女 39岁 工人 以“咳嗽、咳痰、伴胸闷气短一周”之主诉入院。 患者一周前淋雨后受凉，咳嗽、咳痰，为干咳。患者未在意，持续三天后，咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，伴胸闷，气短，全身酸痛，左侧胸部刺痛，并随呼吸和咳嗽加剧，自服感冒药后症状无缓解，一周来患者无发热，体温36.9℃左右，于今日入院，门诊以肺部感染收入院。 既往史：既往体键，无慢性传染性病史，否认有肝炎，结核。无心脏病，高血压

病例讨论制度   病例讨论制度包括临床病例讨论、出院病例讨论、术前病例讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论，讨论记录严格按照《最新病历书写规范》要求进行书写。  （一）临床病例讨论  1、医院选择适

点击此处添加文本点击此处添加文本点击此处添加文本点击此处添加文本点击此处添加文本点击此处添加文本鱼骨图分析

运用5M因素法（鱼骨图）分析及解决问题的实际操作案例 　　背景：某民营房地产集团公司下属商贸分公司，在自有房产基础上经营有超市5家，经营业种以生鲜食品、传统食品、日用日化为主，总营业面积10000平

关于加强HIV/AIDS病例管理的通知   各县（市）、区（局）疾病预防控制中心： 为建立规范的HIV/AIDS病例管理和随访机制，对其提供宣传教育、干预、心理咨询和社会的支持，对符合治疗标准的HI

1. 病例讨论 喉罩麻醉高碳酸血症一例 2. 患儿信息男23月、体重12Kg、诊断右侧腹股沟斜疝，拟行全麻下疝高位结扎术。生化检查指标基本正常，未有感冒发烧。 麻醉处理：入室后七氟烷8%，氧流量4L/min

医院病例讨论制度 为贯彻、落实各级卫生行政部门制定的有关病例讨论和医疗工作的规章制度，不断提高各级医师的诊疗技术，确保医疗质量和医疗安全，开展各类病例讨论，要求各病区主任及时组织并按要求作好记录，以

医院X科对纠纷的病例讨论 一·参加人员：XXX（主任医师）、XXX（副主任医师）、XXX（主治医师）、XXX（住院医师）、XXX（住院医师） 二．讨论地点：眼科门诊 三．讨论时间  2013年8月15日

死亡病例讨论制度 1 、凡死亡病例均应在科内进行讨论，一般要求在患者死亡后一周内完成；特殊病例即时完成；尸检病例待病理报告做出后一周内完成。 2 、讨论应由科主任或医疗组组长主持，科室（或医疗组）全

可进一步查肌电图，必要时肌活检以进一步除外。 3．进一步检查（4分） (1)胸部X线片。 (2)痰找结核菌，痰培养。 (3)脑电图。 案例题12/91   (4)头颅CT。 (5)肌电图。 (6)脑脊液检查。

结果简介：1.左侧末端浅感觉减退；2.全关节被动关节活动度正常；3.左侧肩关节前屈肌群1+、后伸肌群1、外展肌群1+，肘关节屈肌群2，髋关节前屈肌群1、后伸肌群1+，膝关节伸膝肌群2、踝跖屈肌群2；4.Brunnstrom评定Ⅲ-Ⅲ-Ⅲ；5.ADL60分，穿衣5分、修饰5分、洗澡0分、上楼梯0分、步行5分；6.平衡功能站立平衡1级（无法站立触及物体）。

1. 心包填塞第一季度病例讨论心血管内科—XXXXXX 2. 目录病史回顾01既往史02查体及入院诊断03病情变化04问题讨论05 3. 病史回顾患者XXX，老年男性，80岁 主诉：“胸痛7+小时”于2020年XX月XX日

疑难病例讨论制度 一、 目的 为了使疑难病尽早确诊，并提出合理的治疗措施，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定疑难病例讨论制度。 二、 定义 凡科内遇疑难病例讨论的流程标准。 三、 职责 1. 医务部主任负责制定和修订疑难病例讨论制度。

1. 病例报告表和数据管理XXX 20XX-XX-XX1 2. Source documentsCRFData base一般流程2 3. 病例报告表(Case Report Form, CRF)记录对

脑外科疑难病例讨论 时间：2019年06月18日 地点：脑外科医生办公室 参加人员：护理部领导，康复科护士长，普外科护士长，icu专科护士，脑外科全科护士。 **护士长：尊敬的宋主任、王主任，各位护