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危重病人的抢救配合 狄红叶 2. 病情严重、随时可能发生生命危险的病人称危重病人。 危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。

加压包扎。 4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症状。 6. 颅骨损伤的护理 颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。

颅内压急剧增高时，病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，称为库欣反应。这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。 14. 1.4.2 颅内压增高后果1

危重病人的风险评估及护理安全 2. 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 3. 护理风险护理风险 是指护理人员在护理过程中，

异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。 7

在第一时间识别判断轻、中、危程度 早识别、早重视，早抢救，早告知 提高抢救存活率，减少医疗纠纷 3. 危重病人存在威胁生命的高风险疾病的病人 经过恰当的治疗有可能恢复 除外临终病人和消耗性疾病晚期病人 4. (本页无文本内容)

、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。 7. 5、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。三、抢救工作制度6、抢救过程

社区急救概念又称社区紧急救护或院前急救 特点： 情况紧急 现场条件差 病种多样复杂 设备条件受限制 16. 院前急救的重要性时间就是生命 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生

心包腔内压力不升高时，可无任何自觉症状。 心包积液的体征视积液量而定。 ＜150ml时，可无任何体征。 ＞200 ～300ml时，可有以下心脏体征： 心尖搏动减弱或消失； 心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而变化；

4、精索静脉分支不完全 5、侧枝循环建立不好 17. 三、护理诊断、措施 18. 术 后 首 优 中 优 次 优生命体征的改变疼痛护理 诊断潜在并发症： 出血、感染、尿潴留 19. 目标：患者病情平稳 措施： （1）仔细与麻醉医生交班

抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物

体温单医嘱单手术清点记录护 理 文 书护理文书包括病重（病危）患者护理记录 护理文书均可 采用表格式 生命体征监测记录单血糖监测记录单压疮监控单护理评估单 7. 护理文书内容及要求 护理文书是病历资料的组成部分

程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。 8. 肠穿孔分类按照发病部位，可分为十二指肠穿孔、小肠穿孔、结直肠穿孔。

l周内禁用阿司匹林和其他非甾体类抗生素，以免药物产生相互作用，而影响其治疗效果。 11. 术前护理——用药护理⑶服药后定时测量生命体征，密切观察宫缩情况，注意观察药物的不良反应，询问患者有无恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等情况，并

言脑疝是颅脑损伤、颅脑占位性病变发展过程中一种紧急而严重的病理过程，疝出的脑组织的重要结构和生命中枢，直接危及生命，如发现不及时或处理不力，往往导致严重的后果，所以，我们在临床工作中对脑疝必须给予足够的重视。

危重患者病情严重、变化快，随时可能发生生命危险。 病情观察是临床护理工作中的一项重要内容。护士及时发现病情的变化，通过分秒必争的抢救和细致的生理心理护理，对患者的预后、转归，起着至关重要的作用。 3. 病情观察的内容 生命体征的观察

发病机制及病理改变 13. 临床分型根据病理组织学和临床表现可分为1. 充血水肿性：腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血、尿淀粉酶升高，治疗后短期内好转，死亡率低2. 出血坏死性：除以上征象加重外，持续高热、黄

Pulmonary Resuscitation CPR创始人： 彼得沙法和考恩医生 创于1957年基础生命支持（BLS） 技术心肺复苏：胸外按压、人工呼吸、 心脏除颤（ AED） 气管插管、降温、用药 及其它内容

措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。 11. 三、临床护士在应急预案中的作用 临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案时保证病人生命安全、有效行使职业责任

12. 潜在并发症一、出血 观察要点护理措施观察胃管、腹腔引流管引流液的量、色、性状；观察患者生命体征及患者的主诉；做好各种引流管的护理，发现异常情况及时通知医生，给予对症处理观察手术切口有无渗血渗液