突发事件现场救护概述
众周知突发公事件中社会影响危害严重果员伤亡突发事件发生原相灾害严重轻重等波范围突发事件时正确效应处置减轻突发事件造成严重果保护公众生命安全身体健康
现场医疗救护特点
（）现场混乱
事件发生突然现场混乱车辆拥挤道路填堵塞员惊恐整现场处序状态
（二）医疗救护条件艰苦
事发现场会出现公设施瘫痪缺电少水通讯受阻等情况生态环境会遭严重破坏食物药品足生活条件十分艰苦现场火气毒水震滑坡泥石流暴炸疫情等危险隐患医疗救护带困难
（三）瞬间出现批伤病员需时救护
突发事件中伤病员常常批量出现伤情复杂通常发伤较见例发生震时伤病员处伤常救护时造成伤口感染伤情恶化外会出现损伤类型复合伤现场混乱伤忽视须仔细辨判断特殊情况出现特发病症挤压综合症急性肾功衰竭等应针伤情采取相关救护措施
二医疗救护三阶段
突发事件现场伤病员实施医疗救护通常分三阶段：
（）现场抢救
突发事现场般混乱组织指挥特重应快速组成时现场救护组统指挥保证抢救成功关键措施
避免慌乱缩短伤病员等抢救时间应先进科技手段体现立体救护 快速反应救护理念提高救护成功率
现场救护基原先救命治伤先重伤轻伤先抢救抢中救
（二）送伤员
应伤病员时检伤分类做送前医疗处置救护员协助医护员送伤病员短时间获时效治疗送途中危重伤病员间断观察抢救
（三）医院救护
危重伤病员快送医院救治某特殊伤伤病员应送条件专科医院进步救治
三现场救护点
（）救互救
1紧急呼救
突发事件发生时应快拨电话120担负急救医疗务部门电话启动EMS系统时根事件性质拨相关紧急电话（110119122等）
2先救命治伤
事现场抢救工作中应首先抢救危生命重伤员处奄奄息状态危重伤员力呼救轻伤员反应较强烈救护员应头脑冷静准确判断免耽误佳抢救时机
发伤伤病员更准确判断伤情应迅速明确损伤类型部位确定损伤否直接危生命否需优先处理救护序般头胸腹部重脏器损伤→脊柱骨盆损伤→四肢损伤
3先抢救抢中救
事现场情况复杂火灾煤气泄漏等易引起爆炸震易出现余震应快伤病员脱离事现场行进步救治危生命损伤应快做简单处理伤病员脱离现场
4先分类送
出现批量伤病员时伤情轻重现场必须先作伤情分类类伤病员集中种标志救护区进行初步救护急送医院损伤需伤情基稳定方送
5医护员救员抢
负责相互配合免延误抢救时机通常先现场医护员应该担现场抢救组织指挥者
6抚慰伤病员做心理支持
突发事件强烈刺激会产生心理恐惧统计约34出现轻重灾害综合征表现失常态轻信谣言等突发事件伤病员造成精神创伤明显伤病员现场救护早期治疗外应予充分心理安抚时送伤病员早脱离灾害环境
7创面处理措施
严重创伤伤病员应快采止血包扎固定等方法处理
8做防护保护事现场
心肺复苏
心肺复苏概述
心肺复苏（CPR）专业急救医学现代救护核心容重急救知识技生命垂危时采取行效急救措施
急救基目挽救生命危生命片刻瞬间心跳呼吸骤停原引起心跳呼吸骤停日常生活中长见心脏急症猝死诸触电中毒创伤等急症果时争分夺秒处濒死阶段呼吸心跳停止刚刚停止处床死亡阶段（俗称假死状态）未进入生物学死亡阶段（真死状态）伤病员挽救生命（复苏）必须
二实施心肺复苏步骤
第目击者救护员应牢记现场垂危伤病员进行救护首目救命呼吸心跳骤停伤病员应争分夺秒进行心肺复苏实施心肺复苏具体步骤概括
（）判断意识
先伤病员耳边声呼唤喂啦？轻轻拍伤病员肩部婴拍击足伤病员呼唤轻拍反应婴哭泣判断意识
（二）立呼唤
判断伤病员意识丧失应该求助帮助原高声呼救：快救命啊救护员请位先生（女士）快帮忙拨急救电话会救护请起救护
（三）救护体位
呼吸心跳骤停伤病员应翻砖仰卧位（心肺复苏体位）放坚硬面救护员需检查进行心肺复苏伤病员没意识呼吸循环防止呼吸道舌坠粘液呕吐物阻塞引致窒息伤病员应采侧卧体位（复原卧位）分泌物容易口中引流体位应稳定易伤病员翻转体位保持通畅气道超30分钟翻转伤病员侧注意意移动伤病员免造成伤害力拖动拉起伤病员搬动摇动已确定头颈部外伤者等颈部外伤者需翻身时防止颈髓损伤应保持伤病员头颈部身体轴线翻转做头颈部固定
1心肺复苏体位（仰卧位）操作方法
救护员位伤病员侧
伤病员双肢头部方伸直
伤病员远离救护员侧腿放侧腿两腿交叉
救护员手托住伤病员头颈部手插入远离救护员侧伤病员腋部
伤病员整体翻转救护员侧
伤员翻仰卧位伤病员肢置身体两侧
2复原卧式（侧卧位）操作方法
救护员位伤病员侧
救护员身伤病员手臂肘关节屈曲置头部侧方伤病员手臂弯曲置胸前
伤病员远离救护员侧膝关节弯曲
救护员手扶住伤病员肩部手扶住伤病员膝部轻轻伤病员侧卧
伤病员方手置面颊方防止面部开气道
伤病员弯曲腿置伸直腿前方
3救护员体位
救护员实施心肺复苏技术时根现场具体情况选择位伤病员侧两腿然分开肩宽跪贴（立）伤病员肩胸部利实施操作
4体位
头部外伤者水仰卧头部稍稍抬高面色发红取头高脚低位面色青紫取头低脚高位
(四)开气道
伤病员呼吸心跳骤停全身肌肉松弛口腔舌肌松弛坠阻塞呼吸道采开放气道方法阻塞呼吸道舌根提呼吸道畅通
短时间先伤病员衣领领带围巾等解开带手套迅速清伤病员口鼻污泥土块痰呕吐物等异物利呼吸道通畅气道开
（1）仰头举颏法
救护员手鱼际（手掌外侧缘）部位置伤病员前额手示指中指置颏颌骨提颌角耳垂连线面垂直
救护员手指深压颏软组织免阻塞气道
（2）托颌法（抬拉颌法）
救护员手放置伤病员头部两侧
握紧伤病员颌角力托颌
伤病员紧闭双唇拇指口唇分开
果需行口口呼吸颌持续托面颊贴紧伤病员鼻孔
法适怀疑头颈部创伤伤病员
(五)判断呼吸
检查呼吸救护员护员病员气道开利视听感觉10秒钟时间判断伤病员呼吸
侧头耳听伤病员口鼻呼吸声（听）眼胸部腹部便呼吸起伏（二）面颊感觉呼吸气流（三感觉）果胸廓没起伏没气体呼出伤病员存呼吸
（六）工呼吸
救护员检查判断伤病员呼吸停止应现场立予口口（口鼻口口鼻）口呼吸面罩等工呼吸救护措施
（七）检查循环体征
判断心跳（脉搏）应选动脉测定脉搏搏动成童触摸颈动脉婴触摸肱动脉5~10秒钟判断伤病员心跳
颈动脉：手示指中指置颈前正中部（甲状软骨）手指颈前正中滑甲状软骨胸锁乳突肌间凹陷稍加力度触摸颈动脉搏动
肱动脉：肱动脉位臂中点侧稍加力度检查否搏动
检查颈动脉力压迫避免刺激颈动脉窦迷走神兴奋反射性引起心跳停止时触摸双侧颈动脉防阻断脑部血液供应
2000年国际心肺复苏指南中指出评估循环体征包括正常呼吸咳嗽运动工呼吸反应
反应呼吸伤病员提供初始呼吸
救护员侧头耳伤病员口鼻听感觉呼吸咳嗽
快速掌握伤病员运动体征
果伤病员没呼吸咳嗽运动应立开始胸外心脏压
2005年新指南指出：非医务员须检查循环情况2次工通气立实施胸外压
（八）工循环
救护员判断伤病员已脉搏搏动危急中判明心跳否停止脉搏摸清反复检查耽误时间现场进行胸外压等工循环时救护
（九）救护程序
拍肩部判断意识
准备翻转体位
保护头颈部翻转仰卧位
仰着举颏法开放气道
听感觉判断呼吸
口口工吹气2次
检查颈动脉判断心跳
双臂绷直压30次
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众周知突发公事件中社会影响危害严重果员伤亡突发事件发生原相灾害严重轻重等波范围突发事件时正确效应处置减轻突发事件造成严重果保护公众生命安全身体健康
现场医疗救护特点
（）现场混乱
事件发生突然现场混乱车辆拥挤道路填堵塞员惊恐整现场处序状态
（二）医疗救护条件艰苦
事发现场会出现公设施瘫痪缺电少水通讯受阻等情况生态环境会遭严重破坏食物药品足生活条件十分艰苦现场火气毒水震滑坡泥石流暴炸疫情等危险隐患医疗救护带困难
（三）瞬间出现批伤病员需时救护
突发事件中伤病员常常批量出现伤情复杂通常发伤较见例发生震时伤病员处伤常救护时造成伤口感染伤情恶化外会出现损伤类型复合伤现场混乱伤忽视须仔细辨判断特殊情况出现特发病症挤压综合症急性肾功衰竭等应针伤情采取相关救护措施
二医疗救护三阶段
突发事件现场伤病员实施医疗救护通常分三阶段：
（）现场抢救
突发事现场般混乱组织指挥特重应快速组成时现场救护组统指挥保证抢救成功关键措施
避免慌乱缩短伤病员等抢救时间应先进科技手段体现立体救护 快速反应救护理念提高救护成功率
现场救护基原先救命治伤先重伤轻伤先抢救抢中救
（二）送伤员
应伤病员时检伤分类做送前医疗处置救护员协助医护员送伤病员短时间获时效治疗送途中危重伤病员间断观察抢救
（三）医院救护
危重伤病员快送医院救治某特殊伤伤病员应送条件专科医院进步救治
三现场救护点
（）救互救
1紧急呼救
突发事件发生时应快拨电话120担负急救医疗务部门电话启动EMS系统时根事件性质拨相关紧急电话（110119122等）
2先救命治伤
事现场抢救工作中应首先抢救危生命重伤员处奄奄息状态危重伤员力呼救轻伤员反应较强烈救护员应头脑冷静准确判断免耽误佳抢救时机
发伤伤病员更准确判断伤情应迅速明确损伤类型部位确定损伤否直接危生命否需优先处理救护序般头胸腹部重脏器损伤→脊柱骨盆损伤→四肢损伤
3先抢救抢中救
事现场情况复杂火灾煤气泄漏等易引起爆炸震易出现余震应快伤病员脱离事现场行进步救治危生命损伤应快做简单处理伤病员脱离现场
4先分类送
出现批量伤病员时伤情轻重现场必须先作伤情分类类伤病员集中种标志救护区进行初步救护急送医院损伤需伤情基稳定方送
5医护员救员抢
负责相互配合免延误抢救时机通常先现场医护员应该担现场抢救组织指挥者
6抚慰伤病员做心理支持
突发事件强烈刺激会产生心理恐惧统计约34出现轻重灾害综合征表现失常态轻信谣言等突发事件伤病员造成精神创伤明显伤病员现场救护早期治疗外应予充分心理安抚时送伤病员早脱离灾害环境
7创面处理措施
严重创伤伤病员应快采止血包扎固定等方法处理
8做防护保护事现场
心肺复苏
心肺复苏概述
心肺复苏（CPR）专业急救医学现代救护核心容重急救知识技生命垂危时采取行效急救措施
急救基目挽救生命危生命片刻瞬间心跳呼吸骤停原引起心跳呼吸骤停日常生活中长见心脏急症猝死诸触电中毒创伤等急症果时争分夺秒处濒死阶段呼吸心跳停止刚刚停止处床死亡阶段（俗称假死状态）未进入生物学死亡阶段（真死状态）伤病员挽救生命（复苏）必须
二实施心肺复苏步骤
第目击者救护员应牢记现场垂危伤病员进行救护首目救命呼吸心跳骤停伤病员应争分夺秒进行心肺复苏实施心肺复苏具体步骤概括
（）判断意识
先伤病员耳边声呼唤喂啦？轻轻拍伤病员肩部婴拍击足伤病员呼唤轻拍反应婴哭泣判断意识
（二）立呼唤
判断伤病员意识丧失应该求助帮助原高声呼救：快救命啊救护员请位先生（女士）快帮忙拨急救电话会救护请起救护
（三）救护体位
呼吸心跳骤停伤病员应翻砖仰卧位（心肺复苏体位）放坚硬面救护员需检查进行心肺复苏伤病员没意识呼吸循环防止呼吸道舌坠粘液呕吐物阻塞引致窒息伤病员应采侧卧体位（复原卧位）分泌物容易口中引流体位应稳定易伤病员翻转体位保持通畅气道超30分钟翻转伤病员侧注意意移动伤病员免造成伤害力拖动拉起伤病员搬动摇动已确定头颈部外伤者等颈部外伤者需翻身时防止颈髓损伤应保持伤病员头颈部身体轴线翻转做头颈部固定
1心肺复苏体位（仰卧位）操作方法
救护员位伤病员侧
伤病员双肢头部方伸直
伤病员远离救护员侧腿放侧腿两腿交叉
救护员手托住伤病员头颈部手插入远离救护员侧伤病员腋部
伤病员整体翻转救护员侧
伤员翻仰卧位伤病员肢置身体两侧
2复原卧式（侧卧位）操作方法
救护员位伤病员侧
救护员身伤病员手臂肘关节屈曲置头部侧方伤病员手臂弯曲置胸前
伤病员远离救护员侧膝关节弯曲
救护员手扶住伤病员肩部手扶住伤病员膝部轻轻伤病员侧卧
伤病员方手置面颊方防止面部开气道
伤病员弯曲腿置伸直腿前方
3救护员体位
救护员实施心肺复苏技术时根现场具体情况选择位伤病员侧两腿然分开肩宽跪贴（立）伤病员肩胸部利实施操作
4体位
头部外伤者水仰卧头部稍稍抬高面色发红取头高脚低位面色青紫取头低脚高位
(四)开气道
伤病员呼吸心跳骤停全身肌肉松弛口腔舌肌松弛坠阻塞呼吸道采开放气道方法阻塞呼吸道舌根提呼吸道畅通
短时间先伤病员衣领领带围巾等解开带手套迅速清伤病员口鼻污泥土块痰呕吐物等异物利呼吸道通畅气道开
（1）仰头举颏法
救护员手鱼际（手掌外侧缘）部位置伤病员前额手示指中指置颏颌骨提颌角耳垂连线面垂直
救护员手指深压颏软组织免阻塞气道
（2）托颌法（抬拉颌法）
救护员手放置伤病员头部两侧
握紧伤病员颌角力托颌
伤病员紧闭双唇拇指口唇分开
果需行口口呼吸颌持续托面颊贴紧伤病员鼻孔
法适怀疑头颈部创伤伤病员
(五)判断呼吸
检查呼吸救护员护员病员气道开利视听感觉10秒钟时间判断伤病员呼吸
侧头耳听伤病员口鼻呼吸声（听）眼胸部腹部便呼吸起伏（二）面颊感觉呼吸气流（三感觉）果胸廓没起伏没气体呼出伤病员存呼吸
（六）工呼吸
救护员检查判断伤病员呼吸停止应现场立予口口（口鼻口口鼻）口呼吸面罩等工呼吸救护措施
（七）检查循环体征
判断心跳（脉搏）应选动脉测定脉搏搏动成童触摸颈动脉婴触摸肱动脉5~10秒钟判断伤病员心跳
颈动脉：手示指中指置颈前正中部（甲状软骨）手指颈前正中滑甲状软骨胸锁乳突肌间凹陷稍加力度触摸颈动脉搏动
肱动脉：肱动脉位臂中点侧稍加力度检查否搏动
检查颈动脉力压迫避免刺激颈动脉窦迷走神兴奋反射性引起心跳停止时触摸双侧颈动脉防阻断脑部血液供应
2000年国际心肺复苏指南中指出评估循环体征包括正常呼吸咳嗽运动工呼吸反应
反应呼吸伤病员提供初始呼吸
救护员侧头耳伤病员口鼻听感觉呼吸咳嗽
快速掌握伤病员运动体征
果伤病员没呼吸咳嗽运动应立开始胸外心脏压
2005年新指南指出：非医务员须检查循环情况2次工通气立实施胸外压
（八）工循环
救护员判断伤病员已脉搏搏动危急中判明心跳否停止脉搏摸清反复检查耽误时间现场进行胸外压等工循环时救护
（九）救护程序
拍肩部判断意识
准备翻转体位
保护头颈部翻转仰卧位
仰着举颏法开放气道
听感觉判断呼吸
口口工吹气2次
检查颈动脉判断心跳
双臂绷直压30次
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