新型农村合作医疗报销补偿情况报告
乡民政府：
新型农村合作医疗制度作项代表广农民利益民心工程德政工程会根解决农民病难病更难病致贫病返贫问题早日实现享初级卫生保健目标新型农村合作医疗县实施院作农村合作医疗定点医院县卫生局县合办领导加强组织领导强化部质量理严格执行关新型农村合作医疗定点医疗机构关规章制度项标准努力广参合农民提供优质医疗服务部门监督指导全院广职工努力取较成绩
院2003年定新型农村合作医疗定点医疗机构医院领导非常重视项关民生工程想方设法方便参合农民报免增加报免率减少目录外费特2009年新届领导班子方便参合农民新合办安置院醒目方强化工作制度专理想方设法新农合工作提供方便添加微机台增设档案柜更换新办公桌光纤网线等设施工作极提高工作效率时方便参合农民
建立健全新型农村合作医疗理组织项规章制度：
2009年1月份开始县新型农村合作医疗实施方案求成立院长办公室医院合作医疗领导组合作医疗办公室合办三名志组成明确职责组织员保证院新型农村合作医疗工作利开展特殊应急工作时时增加员投入该顶工作保证新农合工作正常开展序运行建立健全院合作医疗服务理制度县新型农村合作医疗实施方案求实行诊疗服务项目药目录（基药物）收费标准三公开执行门诊费包干床日付费改革取成效医护员关财务员业务办员进行合作医疗关政策规定学培训关员够正确理解执行合作医疗实施办法相关规定
二新型农村合作医疗制度运行情况：
合作医疗报补规定非新农合定点医院住院患者手续齐全符合报免条件合办工作员推萎进行信息录入予支付补偿款院诊参合群众实行现场减免
参合农民更享受国家新型农村合作医疗优惠政策医院领导次召开会议研究部署新农合工作医院降低费减少目录外费增加报免率作医院农民办实事目标完善制度强化责院达报免时
（）2009年度新型农村合作医疗补偿情况
12009年新农合补偿例情况门诊补偿限县新农合定点医疗机构县外发生门诊费予补偿村级定点医疗机构次诊处方50例进行补偿乡级县级均40进行补偿村级月均处方值超25元县乡级医疗机构月均处方值超35元
2住院补偿分额额两种费额住院费指减补偿范围处费剩余住院费4万（含4万元）元住院费额住院费指减补偿范围外费剩余住院费达4万元住院费
3额补偿设起付线封顶线起付线：乡级定点医疗机构60元县级定点医疗机构100元州级定点医疗机构150元县外非定点医疗机构200元持民政部门农村特困户救助证参合农执行起付线政策
4封顶线：年累计补偿超20000元起付线补偿例次性补偿封顶线
5补偿例：乡级定点医疗机构住院75县级定点医疗机构住院60州级定点医疗机构县外医疗机构（乡镇国家医疗机构）住院40例进行补偿额补偿设起付线设封顶线补偿标准：次住院费46万元（含6万元）50例补偿68万元（含8万元）60例进行补偿8万元70进行补偿封顶线年累计补偿超8万元补偿例次性补偿封顶线
6孕产妇单胎产住院分娩实行次性定额补偿乡镇级定点医疗机构产妇补偿400元县级医疗保健机构产妇补偿400元实施降消项目程中新农合予补助外降消项目资金中安排补助基实现孕产妇免费住院分娩
72009年度院门诊诊11614次医疗费64622969元减免金额20921530元村级(乡村医生)门诊诊23998次医疗费72331036元补偿33258501元县外住院260次医疗费128620505元补偿 44432726元黑支果乡卫生院住院1247次医疗费76487095元补偿52647024元
（二）2010年度新农合补偿例情况：
12010年新农合补偿例情况门诊补偿限乡镇级新农合定点医疗机构县级发生门诊费予补偿村级定点医疗机构次诊处方50例进行补偿乡级县级均40进行补偿村级月均处方值超30元县乡级医疗机构月均处方值超40元接受美沙酮治疗参合员美沙酮药物治疗费纳入新农合门诊补偿补偿例50
2住院补偿分额额两种费额住院费指减补偿范围处费剩余住院费4万（含4万元）元住院费额住院费指减补偿范围外费剩余住院费达4万元住院费
3额补偿设起付线封顶线起付线：乡级定点医疗机构100元县级定点医疗机构180元**州民医院**州中医院**州保健院300元省级时结报定点医疗机构600元州外乡镇公立医疗机构300元持民政部门农村特困户救助证参合农执行起付线政策
4封顶线：年累计补偿超30000元起付线补偿例次性补偿封顶线
5补偿例：乡级定点医疗机构住院75县级定点医疗机构住院65**州民医院**州中医院**州保健院住院40例进行补偿省级时结报定点医疗机构报消例统35州外乡镇公立医疗机构40例进行补偿
额补偿设起付线设封顶线补偿标准：次住院费46万元（含6万元）60例补偿68万元（含8万元）70例进行补偿8万元80进行补偿
封顶线年累计补偿超10万元补偿例次性补偿封顶线
6孕产妇单胎产住院分娩实行次性定额补偿定点医疗机构例产妇补偿500元实施降消项目程中新农合予补助外降消项目资金中安排补助实现孕产妇免费住院分娩
2010年出生新生参合母亲享受期合作医疗补偿遇住院补偿时必须出示生育证出生医学证明
72010年度院门诊诊11150次医疗费41876459元减免金额1674958元村级(乡村医生)门诊诊21309次医疗费6042564元补偿3021411元省级医疗机构住院54次医疗费52662415元补偿2341854元市级医疗机构住院129次医疗费71583673元补偿2660785元县级医疗机构住院26次医疗费5812803元补偿1983321元黑支果乡卫生院住院1723次医疗费77853301元补偿4644628元
2011年度筹资目前参合员49208达9651参合员信息录入已结束
三加强参合员住院理杜绝名顶：
杜绝部分农民群众没参加合作医疗部分群中发病需住院治疗时出现合作医疗证名顶住院现象合作医疗医疗资金准确时落实参合住院员手中名顶住院员套取核实住院员身份关重具体做法：住院病求报销合作医疗费时办员首先求提供县新型农村合作医疗证身份证户口薄筹资发票单村卫生出具身份证明核实误方相关标准核报费疑予报销范围患者求提供效证明资料方报销效保证参合资金安全
四加强药品诊疗范围理杜绝处方超范围诊疗：
年受社会环境影响良风气出现卫生行业开处方开提成药超范围诊疗等侵害患者权益时严重影响卫生行业声誉鉴现实新型农村合作医疗实施床科室严格合作医疗药品目录规定药年新基药物目录发布医院立新目录发床科室保证合理药证施治费药品诊疗项目律执行事先告知制度患者家属签字意效保证药品合理规范住院患者住院期间检查治疗规定效减轻参合员住院负担时增加报免率
五严格执行价格政策
价格执行程中严格<<云南省非营利性医疗服务价格(试行)>>收取决超范围变通重复分解收费
六断提高服务质量确保优质服务
着县新型农村合作医疗工作继续推进参合农民保健意识疾病风险意识进步增强院住院治疗参合群众继续增进步改善服务态度提高服务质量技术水严格医疗基操作规程规范进行医疗活动参合员提供物值服务进步强化医德医风建设真正做病中心质量核心确保病满意新型农村合作医疗项惠民工程确确做广民群众真正感受政府关怀
乡卫生院
二0**年月十五日
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乡民政府：
新型农村合作医疗制度作项代表广农民利益民心工程德政工程会根解决农民病难病更难病致贫病返贫问题早日实现享初级卫生保健目标新型农村合作医疗县实施院作农村合作医疗定点医院县卫生局县合办领导加强组织领导强化部质量理严格执行关新型农村合作医疗定点医疗机构关规章制度项标准努力广参合农民提供优质医疗服务部门监督指导全院广职工努力取较成绩
院2003年定新型农村合作医疗定点医疗机构医院领导非常重视项关民生工程想方设法方便参合农民报免增加报免率减少目录外费特2009年新届领导班子方便参合农民新合办安置院醒目方强化工作制度专理想方设法新农合工作提供方便添加微机台增设档案柜更换新办公桌光纤网线等设施工作极提高工作效率时方便参合农民
建立健全新型农村合作医疗理组织项规章制度：
2009年1月份开始县新型农村合作医疗实施方案求成立院长办公室医院合作医疗领导组合作医疗办公室合办三名志组成明确职责组织员保证院新型农村合作医疗工作利开展特殊应急工作时时增加员投入该顶工作保证新农合工作正常开展序运行建立健全院合作医疗服务理制度县新型农村合作医疗实施方案求实行诊疗服务项目药目录（基药物）收费标准三公开执行门诊费包干床日付费改革取成效医护员关财务员业务办员进行合作医疗关政策规定学培训关员够正确理解执行合作医疗实施办法相关规定
二新型农村合作医疗制度运行情况：
合作医疗报补规定非新农合定点医院住院患者手续齐全符合报免条件合办工作员推萎进行信息录入予支付补偿款院诊参合群众实行现场减免
参合农民更享受国家新型农村合作医疗优惠政策医院领导次召开会议研究部署新农合工作医院降低费减少目录外费增加报免率作医院农民办实事目标完善制度强化责院达报免时
（）2009年度新型农村合作医疗补偿情况
12009年新农合补偿例情况门诊补偿限县新农合定点医疗机构县外发生门诊费予补偿村级定点医疗机构次诊处方50例进行补偿乡级县级均40进行补偿村级月均处方值超25元县乡级医疗机构月均处方值超35元
2住院补偿分额额两种费额住院费指减补偿范围处费剩余住院费4万（含4万元）元住院费额住院费指减补偿范围外费剩余住院费达4万元住院费
3额补偿设起付线封顶线起付线：乡级定点医疗机构60元县级定点医疗机构100元州级定点医疗机构150元县外非定点医疗机构200元持民政部门农村特困户救助证参合农执行起付线政策
4封顶线：年累计补偿超20000元起付线补偿例次性补偿封顶线
5补偿例：乡级定点医疗机构住院75县级定点医疗机构住院60州级定点医疗机构县外医疗机构（乡镇国家医疗机构）住院40例进行补偿额补偿设起付线设封顶线补偿标准：次住院费46万元（含6万元）50例补偿68万元（含8万元）60例进行补偿8万元70进行补偿封顶线年累计补偿超8万元补偿例次性补偿封顶线
6孕产妇单胎产住院分娩实行次性定额补偿乡镇级定点医疗机构产妇补偿400元县级医疗保健机构产妇补偿400元实施降消项目程中新农合予补助外降消项目资金中安排补助基实现孕产妇免费住院分娩
72009年度院门诊诊11614次医疗费64622969元减免金额20921530元村级(乡村医生)门诊诊23998次医疗费72331036元补偿33258501元县外住院260次医疗费128620505元补偿 44432726元黑支果乡卫生院住院1247次医疗费76487095元补偿52647024元
（二）2010年度新农合补偿例情况：
12010年新农合补偿例情况门诊补偿限乡镇级新农合定点医疗机构县级发生门诊费予补偿村级定点医疗机构次诊处方50例进行补偿乡级县级均40进行补偿村级月均处方值超30元县乡级医疗机构月均处方值超40元接受美沙酮治疗参合员美沙酮药物治疗费纳入新农合门诊补偿补偿例50
2住院补偿分额额两种费额住院费指减补偿范围处费剩余住院费4万（含4万元）元住院费额住院费指减补偿范围外费剩余住院费达4万元住院费
3额补偿设起付线封顶线起付线：乡级定点医疗机构100元县级定点医疗机构180元**州民医院**州中医院**州保健院300元省级时结报定点医疗机构600元州外乡镇公立医疗机构300元持民政部门农村特困户救助证参合农执行起付线政策
4封顶线：年累计补偿超30000元起付线补偿例次性补偿封顶线
5补偿例：乡级定点医疗机构住院75县级定点医疗机构住院65**州民医院**州中医院**州保健院住院40例进行补偿省级时结报定点医疗机构报消例统35州外乡镇公立医疗机构40例进行补偿
额补偿设起付线设封顶线补偿标准：次住院费46万元（含6万元）60例补偿68万元（含8万元）70例进行补偿8万元80进行补偿
封顶线年累计补偿超10万元补偿例次性补偿封顶线
6孕产妇单胎产住院分娩实行次性定额补偿定点医疗机构例产妇补偿500元实施降消项目程中新农合予补助外降消项目资金中安排补助实现孕产妇免费住院分娩
2010年出生新生参合母亲享受期合作医疗补偿遇住院补偿时必须出示生育证出生医学证明
72010年度院门诊诊11150次医疗费41876459元减免金额1674958元村级(乡村医生)门诊诊21309次医疗费6042564元补偿3021411元省级医疗机构住院54次医疗费52662415元补偿2341854元市级医疗机构住院129次医疗费71583673元补偿2660785元县级医疗机构住院26次医疗费5812803元补偿1983321元黑支果乡卫生院住院1723次医疗费77853301元补偿4644628元
2011年度筹资目前参合员49208达9651参合员信息录入已结束
三加强参合员住院理杜绝名顶：
杜绝部分农民群众没参加合作医疗部分群中发病需住院治疗时出现合作医疗证名顶住院现象合作医疗医疗资金准确时落实参合住院员手中名顶住院员套取核实住院员身份关重具体做法：住院病求报销合作医疗费时办员首先求提供县新型农村合作医疗证身份证户口薄筹资发票单村卫生出具身份证明核实误方相关标准核报费疑予报销范围患者求提供效证明资料方报销效保证参合资金安全
四加强药品诊疗范围理杜绝处方超范围诊疗：
年受社会环境影响良风气出现卫生行业开处方开提成药超范围诊疗等侵害患者权益时严重影响卫生行业声誉鉴现实新型农村合作医疗实施床科室严格合作医疗药品目录规定药年新基药物目录发布医院立新目录发床科室保证合理药证施治费药品诊疗项目律执行事先告知制度患者家属签字意效保证药品合理规范住院患者住院期间检查治疗规定效减轻参合员住院负担时增加报免率
五严格执行价格政策
价格执行程中严格<<云南省非营利性医疗服务价格(试行)>>收取决超范围变通重复分解收费
六断提高服务质量确保优质服务
着县新型农村合作医疗工作继续推进参合农民保健意识疾病风险意识进步增强院住院治疗参合群众继续增进步改善服务态度提高服务质量技术水严格医疗基操作规程规范进行医疗活动参合员提供物值服务进步强化医德医风建设真正做病中心质量核心确保病满意新型农村合作医疗项惠民工程确确做广民群众真正感受政府关怀
乡卫生院
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