体外冲击波在肩周炎康复护理中的作用


    护理专业科文 
      体外击波肩周炎康复护理中作
     引言
       肩周炎发生40岁中老年尤50岁左右见女性男性约3:1通常认组织退行性变长期度活动肢外伤肩部固定久局部受湿受寒等素关肩关节囊挛缩关节周围部分软组织均受累胶原纤维变性组织纤维化挛缩失弹性脆弱易撕裂期喙肱韧带增厚挛缩成索状冈冈肩胛肌紧张肱骨头抬高限制活动1肩周炎患者肩关节疼痛活动受限ADL质量降体外击波(extracorporerl shock wave therapyESWT)国外已广泛运骨关节疾病治疗尤骨关节疾病引起慢性疼痛床效果显著[2]关节松动术(joint mobilization)现代康复治疗技术中基技治疗师患者关节活动允许范围完成种手法操作技术床治疗关节功障碍疼痛关节活动受限僵硬等具针性强见效快患者痛苦容易接受特点[3]次采体外击波关节松动术加蜡疗治疗肩周炎效果满意希康复医疗治疗提供帮助肩周炎患者治疗方案
    1治疗方法
    11般资料
       2012年6月~2012年12月院门诊诊住院治疗肩周炎患者42例均符合肩周炎诊断标准4排颈椎病肩部骨性病变脏疾病致肩痛诊先序机分2组观察组21例女13例男8例年龄40~66岁均(505±422)岁病程1月~15年均(51±45)月组21例女12例男9例年龄41~67岁均(513±412)岁病程1月~14年均(48±36)月2组般资料较差异统计学意义
    12治疗方法
        观察组患者先患肩处进行蜡疗然行关节松动术采体外击波疗法组采蜡疗关节松动术蜡疗:恒温箱中已制备蜡饼(表面温度40~43℃)直接敷治疗部位包裹保温30~40min[5]关节松动术:松动肩关节分做肩(盂)肱关节分离长轴牵引头侧滑动前屈足侧滑动外展足侧滑动前滑动外展摆动侧方滑动水收摆动前转动旋摆动松动肩胛骨630min体外击波疗法:采北京威力恒科技股份限公司(意利PAGANI公司生产)体外击波治疗仪(型号EXPERT)硅胶探头置治疗部位输出频率50HZ输出功率1200N量密度036mJmm2治疗时间5min组治疗均日1次观察组关节松动蜡疗日次击波治疗均隔日次
    13评定指标
       2组治疗前治疗20次(击波治疗10次)采床诊疗指南中标准7疼痛关节活动范围(ROM)ADL3方面综合评定总分100分中疼痛30分ROM30分ADL40分分越高疗效越
    14统计学处理
       计量资料(x+s)表示两组患者采床诊疗指南中标准t检验进行统计学较P﹤005差异统计学意义
    2结果
       均20次(击波治疗10次)治疗采床诊疗指南中标准2组患者肩关节疼痛ADLROM总评分均治疗前明显提高观察组项指标评分均明显高组具体数详见表1
     
     
    表1   2组患者治疗前肩关节综合评分较(单位分x+s )
     
    组   n                     
               痛疼                                  ADL
      治疗前         治疗               治疗前             治疗
    观察组 21
    1223±489      2498±1234#△         1878±433        3544±429#△
    组 21
    1323±355      1932±356*           1888±345        2132±756*
     
    组   n
              ROM                                  总分
    治疗前          治疗              治疗前             治疗
    观察组 21
    1588±456      2634±454#△         4699±623        8676±288#△
    治疗组 21
    1612±365      1854±633*          4823±634        5914±454*
       治疗前较*P<005#P<001组较△P<001
     
    3 讨
    粘连性肩周炎治疗仅缓解者消疼痛时限度改善关节ROM关节松动术通肩关节分离牵引方动动运动增加关节软骨血区营养松解粘连通利关节等[810]时抑制脊髓脑干致痛物质释放提高痛阀保持增加组织伸展性改善关节活动范围11利僵硬疼痛肩部施行送松动术首先患者肩予温热石蜡血扩张血流量增加石蜡机械压迫作增加胶原纤维组织延展性利挛缩关节进行功锻炼增加关节活动范围[12] 关节松动术患者肩部会酸痛劳累感邢更彦等认ESWT治疗运动系统疾病种综合作结果利击波液电量转换传递程中造成密度组织间产生量递度差扭拉力分离粘连伸展挛缩时受击部位组织微循环加速改善局部组织血液循环痛觉神感受器度刺激续心动法传递缓解疼痛终达治疗目[13]肩周炎治疗治疗方法中医针灸推西医关节松动术物理子等年体外击波技术快速发展治疗范围逐渐碎石治疗骨连接等扩治疗种肌肉肌腱疼痛性疾病采体外击波治疗骨骼肌肉系统性疾病疗效显著学者发现体外击波明显改善钙化性肌腱炎患者病情肩关节功钙化灶吸收具促进作
    [14]文观察组患者体外击波关节松动术加蜡疗治疗肩关节ROM疼痛ADL改善幅度明显优组显示良治疗效果然ESWT治疗存问题仪器工作时噪声较聚焦定位较困难等均进步研究
    4结
       体外击波疗法效缓解肩周炎患者肩关节疼痛改善ADL系统康复护理训练通肩臂部肌群肢肌肉运动改善肩臂部功增强肩关节适应力扩肩关节活动范围长期坚持训练坚持合理运动疗效起巩固作时起肩周炎级预防作
     
     
     
     
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