申请结婚登记谨声明:
姓名: 性: 国籍:中国
出生日期: 年 月 日 民族: 职业:
文化程度: 身份证件号:
常住户口:
婚姻状况: (未婚∕离婚∕丧偶)
方姓名: 性: 国籍:中国
出生日期: 年 月 日 民族: 职业:
文化程度: 身份证件号:
常住户口:
婚姻状况: (未婚∕离婚∕丧偶)
方均配偶没直系血亲三代旁系血亲关系解方身体健康状况现中华民国婚姻法规定愿结夫妻
述声明完全真实虚假愿承担相应法律责
联系电话:
声明: 监誓:
年 月 日 年 月 日
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