**市民医院
床手术科室质量安全理指标统计分析表
(_____月份)
科室____________科(签名)______________填表日期______年____月____日
序号
指 标 容
期
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周1月 住院例数
均 住院日
均住 院费
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术(15天)非预期手术
均 住院日
均住 院费
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
3
合理药
监测指标
(1)住院患者抗菌药物率
(2)住院患者微生物检验样送检率
(3)特殊级抗菌药物会诊审批 例未会诊审批 例
(4)I类切口预防抗菌药物率
(5)药费收入占医疗总收入例
4
手术发症患者安全监测指标
(1)择期手术发症发生率 (肺栓塞 例深静脉血栓 例败血症 例出血血肿 例伤口裂开 例猝死 例呼吸衰竭 例骨折 例生理代谢紊乱 例肺部感染 例工气道意外脱出 例)
(2)产伤发生率
(3)药错误导致患者死亡发生率
(4)输血输液反应发生率
(5)手术程中异物遗留发生率
(6)医源性气胸发生率
(7)医源性意外穿刺伤撕裂伤发生率
5
医院感染
控制质量
监测指标
(1)呼吸机相关肺炎发病率 ‰
(2)留置导尿相关泌尿系感染发病率 ‰
(3)血导相关血流感染率 ‰
(4)手术部位感染发病率 (手术感染 例)
6
床路径
理
(1)病种名称 开展 例入组率
完成率
(2)病种名称 开展 例入组率
完成率
(3)病种名称 开展 例入组率
完成率
(4)病种名称 开展 例入组率
完成率
(5)病种名称 开展 例入组率
完成率
7
单病种质量监测指标
附单病种统计报表
8
急危重症病理指标
急危重症病 次抢救 次抢救成功率
9
工作量统计
出院患者 次手术 次
10
科室分析
指标变化
趋势意见
备 注:指标中属科室容请求认真规范填写式两份(科室留存份报医务科份)部分指标解读计算公式参见二级综合医院评审标准(2012年版)实施细第七章 日常统计学评价
重 点 病 种
1急性心肌梗塞ICD10:I21I22
2心力衰竭ICD10 I05I09I11I13I20I25伴I50
3脑出血脑梗塞ICD10 I60I63
4创伤性颅脑损伤ICD10 S06
5消化道出血(发症)ICD10 K25K28伴0246亚目编码K290K922
6累身体部位损伤ICD10 T00T07
7细菌性肺炎(成发症)ICD10 J100J110J12J18 (包括J17*)
8慢性阻塞性肺疾病ICD10 J44
9糖尿病伴短期发症长期发症 ICD10 E10E14
10结节性甲状腺肿ICD10 E04
11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎脓肿ICD10 K350K351
12前列腺增生ICD10 N40
13肾功衰竭ICD10 N17N19
14败血症(成)ICD10 A40A41
15高血压病(成)ICD10 I10I15
16急性胰腺炎ICD10 K85
17恶性肿瘤术化疗ICD10 Z51101
18恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10 Z51201Z51103
重 点 手 术
1甲状腺切术ICD9CM3062063064065
2半月板摘术ICD9CM3 806
3子宫摘术:ICD9CM3683684685686687
4剖宫产术ICD9CM3740741742744749
5腹股沟钭疝修补术ICD9CM3 530531
6阑尾切术ICD9CM3 470
7乳腺手术ICD9CM3: 854
8卫生部卫办医政发[2010]100号列外科10病种县医院版床路径
(1)第诊断腹股沟疝(ICD10:K402K409)行择期手术治疗(ICD9CM3:530531)
(2)第诊断急性阑尾炎(单纯性化脓性坏疽性穿孔性)(ICD10:K35902K35101K35003) 行阑尾切术
(3)第诊断肢静脉曲张(ICD10:I83)行手术治疗(ICD9CM3:3859)
(4)第诊断胆总结石(ICD10:K805)行胆总切开取石术+T引流术
(5)第诊断良性前列腺增生(ICD10:N40)行尿道前列腺电切术(TURP)术(ICD9CM3:602901)
(6)第诊断肾结石(ICD10:N200N13201)行皮肾镜碎石术(PCNL)(ICD9CM3:550402)
(7)第诊断股骨干骨折(ICD10:S7230)行股骨干骨折固定术(ICD9CM3:7935)
(8)第诊断腰椎间盘突出症(ICD10:M510↑G992*M511↑G551*M512)行椎间盘切术(ICD9CM3:8051)
(9)第诊断凹陷性颅骨骨折(ICD10:S02902)行开颅颅骨骨折撬起复位术碎骨片清术骨折复位固定术
(10)第诊断高血压脑出血(ICD10:I61902)行开颅血肿清术(ICD9CM3:0124)
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