道路事故受损登记表


     道路事受损登记表
    部 门
    综合部
    事点
    **愚乐园路口
    巡查员
    ** *** **
    时 间
    2018325
    事方姓名
    **
    车 牌 号
    桂B3**92
    身份证号
    450222****02163710
    联系电话

    事现场道路受损情况:
    2018年3月25日中午1100时许辆车牌号桂B3**92龙牌牵引货车**阳朔方行**愚乐园路口撞击公路中间隔离带造成波形铁围栏9米(12000)元立缘石15*504块(2000)元路面污染垃圾(1000)元损失


    预赔付金额
    15000元
    领导批示


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