胸部病变CT导活检总结（附54例）
CT导引皮穿刺活检术CT介入放射学重容具定位准确易掌握穿刺方角度深度发症少检出率高等特点提高诊断准确率文总结7年开展全身CT导引胸部病变皮活检54例现报告
1 材料方法
11 般资料 收集19972004年皮穿刺活检病例54例男37例女17例年龄 ~ 岁间肺病灶45例胸壁胸膜病灶9例结节肿块病灶径 ~ cm
12 操作方法 采美国GE公司 sytec 3000全身CT机穿刺前患者均做胸部CT检查根病变部位选择仰卧位俯卧位常规消毒局麻CT扫描确定部位路径避开胸骨肩胛骨肋骨心脏血肺病灶穿刺选择病灶离胸壁距离进针CT扫描监视进针方测量进针深度北京景达斯医疗器械公司VITESSE复型动活检枪根病灶深度选择穿刺针长度粗细取材做细胞学涂片检查足够组织块者送组织学检查术常规扫描穿刺区域观察气胸
2 结果
组54例中细胞学诊断51例3例未取病灶标组织时做组织学诊断25例手术病理诊断 例
21 肺野病灶 例恶性病灶 例中鳞癌 例腺癌 例鳞腺癌 例肺泡细胞癌 例低分化癌 例法分型癌细胞 例良性病变 例中结核球 例炎性肉芽肿 例
22 胸壁胸膜病变
9例恶性 例中转移癌 例恶性间皮瘤 例良性 例炎性肉芽肿结核球细胞学中 例手术病理符炎症误认癌准确率组织学诊断 例准确率
3 讨
CT扫描清晰显示病变形态位置病变周围结构空间关系精确确定进针点角度深度避免损伤血神等重组织结构提高介入放射技术精确度安全系数成诊断鉴诊断手段胸部病变影学表现出性质病变表现＂病异影异病影＂床工作中诊断鉴诊断难题需治疗前作活检加治疗计划制定预诊断治疗访检查床科研资料教学资料积累提高求CT导引皮穿刺胸部病变活检技术床工作越越广泛
确保CT导引皮穿刺活检安全前提应提高成功率注意充分术前准备般穿刺操作技术标处理技术外需特注意部位性质病变取材方法应选择病变实质部分作活检靶点点穿刺避免坏死区域出血区采样避免穿刺肿瘤邻炎性组织提高活检准确率成功率
胸部活检发症气胸肺出血血胸脓胸隔气肿空气栓塞等气胸该检查常见发症组活检时气胸4例发生率 均少量患者觉症状未治疗行吸收未发现严重发症术者充分解种发症掌握相应处理方法量减少发症发生率严重程度
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CT导引皮穿刺活检术CT介入放射学重容具定位准确易掌握穿刺方角度深度发症少检出率高等特点提高诊断准确率文总结7年开展全身CT导引胸部病变皮活检54例现报告
1 材料方法
11 般资料 收集19972004年皮穿刺活检病例54例男37例女17例年龄 ~ 岁间肺病灶45例胸壁胸膜病灶9例结节肿块病灶径 ~ cm
12 操作方法 采美国GE公司 sytec 3000全身CT机穿刺前患者均做胸部CT检查根病变部位选择仰卧位俯卧位常规消毒局麻CT扫描确定部位路径避开胸骨肩胛骨肋骨心脏血肺病灶穿刺选择病灶离胸壁距离进针CT扫描监视进针方测量进针深度北京景达斯医疗器械公司VITESSE复型动活检枪根病灶深度选择穿刺针长度粗细取材做细胞学涂片检查足够组织块者送组织学检查术常规扫描穿刺区域观察气胸
2 结果
组54例中细胞学诊断51例3例未取病灶标组织时做组织学诊断25例手术病理诊断 例
21 肺野病灶 例恶性病灶 例中鳞癌 例腺癌 例鳞腺癌 例肺泡细胞癌 例低分化癌 例法分型癌细胞 例良性病变 例中结核球 例炎性肉芽肿 例
22 胸壁胸膜病变
9例恶性 例中转移癌 例恶性间皮瘤 例良性 例炎性肉芽肿结核球细胞学中 例手术病理符炎症误认癌准确率组织学诊断 例准确率
3 讨
CT扫描清晰显示病变形态位置病变周围结构空间关系精确确定进针点角度深度避免损伤血神等重组织结构提高介入放射技术精确度安全系数成诊断鉴诊断手段胸部病变影学表现出性质病变表现＂病异影异病影＂床工作中诊断鉴诊断难题需治疗前作活检加治疗计划制定预诊断治疗访检查床科研资料教学资料积累提高求CT导引皮穿刺胸部病变活检技术床工作越越广泛
确保CT导引皮穿刺活检安全前提应提高成功率注意充分术前准备般穿刺操作技术标处理技术外需特注意部位性质病变取材方法应选择病变实质部分作活检靶点点穿刺避免坏死区域出血区采样避免穿刺肿瘤邻炎性组织提高活检准确率成功率
胸部活检发症气胸肺出血血胸脓胸隔气肿空气栓塞等气胸该检查常见发症组活检时气胸4例发生率 均少量患者觉症状未治疗行吸收未发现严重发症术者充分解种发症掌握相应处理方法量减少发症发生率严重程度
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