县医保局异医结算工作运行情况思考审计视角固定资产评估报告存问题策
县医保局异医结算工作运行情况思考
着济发展社会进步口流动越越频繁异医需求增切实效解决异医参保员跑腿报销垫付医疗费济负担重报销周期长等问题中央国务院高度重视2014年10月启动异医时结算工作项工程启动惠千千万万老百姓取显著社会效益县异医时结算工作根级相关部门工作安排市医保局正确指导利推进
工作开展情况成效
（）力开展异医政策宣传参保解异医相关政策2018年利三乡活动全民参保计划实施活动科普宣传农民夜校春节送政策乡活动等方式渠道宣传采取进医院进乡镇进社区进车站进企业进行力宣传张贴异医结算海报100份发放宣传资料5000余份播放宣传视频500余次接受群众咨询2000余次时异医时结算惠民便民政策送千家万户做家喻户晓
（二）接入全省跨省联网结算台医院情况目前县接入全省联网结算台医疗机构4家：**县民医院**县中西医结合医院荥兴医院**县烈太乡卫生院接入全国联网结算台医疗机构2家：**县民医院**县中西医结合医院接入省特门联网结算医疗机构1家**县民医院接入省普通门诊直接结算医疗机构1家**县民医院2018年10月职工医保账户省部分定点医疗机构普通门诊定点药店购药成功结算2019年2月东城药房德康药房高济康药房四十四店福芝林药房成功接入省异医时结算台县4家定点医疗机构4家定点药店接入全省全国异医台实现病医购药须垫资费时结算步县继续扩接入省联网医疗机构规模
（三）异医医疗费报销情况：2018年1月1日12月31日县参保员住院异医时结算956次时结算率达65时结算总医疗费17937万元基金支出9629万元县参保员跨省异医时结算30次时结算率达14时结算总费55万元基金支出305万元县参保员省异医特殊门诊时结算693次时结算总费749万元基金支出54万元2018年10月1日12月31日县参保员异定点药店购药定点医院普通门诊成功时结算250次时结算医药总费42万元
市外参保员**县定点医疗机构结算医疗费情况：2018年1月1日12月31日成功时结算市外参保员住院65次医疗总费402万元基金支出272万元（中省外参保员5次医疗总费25万元基金支出16万元）
（四）异医基金结算拨付情况：异医资金通省台国家台完成清算清算情况市医保局通知发县县医保局数划相应资金定点医院结算实现数跑路群众少跑路
二存问题建议
（）社会保障卡办理工作进步加强率进步提高社会保障卡实现异医时结算唯证商业银行社保卡办理程中存办卡周期长未成年办卡手续复杂情况
建议：相关部门督促家商业银行提高社会保障卡办卡效率时参保员办理发放激活社会保障卡步加社保卡关功宣传力度广参保群众充分解社会保障卡功作提高率
（二）参保员医疗机构思想认识进步提高问题部分参保员存认识误区认异医单回参保医保局报销例高导致愿医疗机构直接结算医疗机构存服务意识位推诿结算病现象异医病费结算中出现问题积极解决导致参保员单回参保报销
建议：加异医政策宣传力度广参保员解异医费报销执行参保报销政策医医疗机构参保医保局享受样遇消参保员思想顾虑级医疗保障部门卫生健康部门加定点医疗机构督促检查强化服务意识加强协作配合提高异医时结算率
（三）型综合性医院病结算流程复杂病家属排队等候时间较长严重影响病家属时结算积极性
建议：级医疗保障部门督促定点医疗机构增设结算窗口进步优化结算流程提升服务水减少病家属排队等候时间
（四）异医时结算报错时处理难参保异医时结算时出现问题系统报错需医医疗机构办医疗机构系统工程师医保办机构医保系统工程师参保医保办机构工作员医保系统工程师省台系统工程师国家台系统工程师方协调处理问题节点较沟通困难处理效率低
建议：进步提升信息化水建立异医时结算报错问题处理机制处理台相关部门安排专处理异医时结算报错问题保障参保利实现时结算
（五）**市参保员特殊门诊异医时结算结算药品费检查费治疗费等费时结算病需全额垫付检查费回参保办机构手工报销
建议加强医保信息系统建设完善信息系统功督促银海公司时找出**市参保员异医特殊门诊检查费治疗费等费时结算原时处理解决参保员垫资费回奔波辗转报账困难
审计视角固定资产评估报告存问题策
审计视角固定资产评估报告存问题策
年着国家城镇化建设断推进政府固定资产投资项目逐年增固定资产评估固定资产征收处置重固定资产评估涉面广专业性较强项目单位员专业技术力量够评估报告否合理难作出准确判断进行固定资产处置时直接聘请第三方评估单位出具评估报告忽视评估报告中存问题
文拟结合固定资产征收处置审计工作实务阐述资产评估活动中评估单位委托体委托程序评估报告中存问题提出相关策措施
审计视角固定资产评估报告存问题
（）评估前期评估单位委托体委托程序存问题
1评估单位委托程序相关规定符
评估单位委托程序应符合相关规定审计中发现办单位履行招标政府采购程序前评估单位签订意合符合相关招投标法政府采购程序规定某项目单位评估前指定评估单位开展评估前期工作评估单位评估完成出具评估报告评估单位直接签订评估合
2评估单位委托体符合相关法规规定
评估单位选取体应符合相关法规规定审计中发现某国企业处置某湖面资产时该单位直接聘请评估单位资产进行评估根该省相关法规评估单位选取应省国资源厅聘请应该某国企业直接聘请该省评估单位委托相关法规符
（二）评估程中固定资产评估报告存问题
1评估基准日选择合理
固定资产价格时间变化变化评估基准日产生评估结果选择评估基准日应评估结果效服务评估目避免评估基准日选择造成评估价值偏离实际选择时作评估基准日取决特定评估目般说评估时采评估基准日市场情况价格标准资产状态非总评估基准日状态样评估目决定应核实评估基准日否满足评估目相应资产状态便正确反映评估目相应评估价值
项目审计中发现存评估报告选定评估基准日满足评估目相应资产状态现象征收单位获更利益评估公司串通评估准规定求选择评估基准日评估基准日选择适造成评估公司出具评估报告高估资产价值
2评估适
评估评估工作基准引法律法规技术参数资料应具时间性实效性评估已废止法律法规
审计中发现评估报告采评估适引已废止法律法规进行评估现象某房屋征收项目审计中发现评估公司出具评估报告已废止法规导致该征收项目补偿金额达800万元
3评估方法选合理
资产评估资产现行价值进行评定估算种专业活动常评估方法现行市价法重置成法收益现值法清算价格法评估方法项目进行评估评估价值结果差异较
审计中发现评估中选评估方法未合理确定国资产价值造成少评估资产价值资产转时造成国资产损失某国企业湖面资产处置中应现行市价法进行评估现行市价法评估应根2011年某市基准价技术报告省物价局省国土资源厅关某市2010年土级基准价更新成果批复文件该湖面资产采区位价评估价值应35022万元评估公司没选该评估方法评估该湖面资产省民政府关公布征统年产值标准区片综合价通知分年产值15倍计算土补偿费安置补助费述方式计算估算湖面资产价值3500万元存低估行该资产少评估31522万元
4评估报告质量出现重瑕疵
评估公司出具评估报告应保证评估质量避免出现重瑕疵特评估报告中标物应真实存材料收集应准确详实数处理计算应正确评估单位应应步骤开展工作评估工作质量符合评估求
审计中发现评估报告质量出现重瑕疵评估报告中存标物虚构材料收集准确详实数处理计算正确评估项存重复评估评估充分现象审计员般工程造价财务员应工程造价财务相关专业角度评定评估报告标物真实性材料收集准确详实性数处理计算正确性评估项评估重复性评估充分性等判定评价值否合理
（1）固定资产标物虚构材料收集准确详实
工程造价角度方面：评估报告中标物否采购合某加油站项目审计中通查阅资料发现没加油设备采购合审计员通现场勘查调卫星图片分析进行核实发现该加油站设备标物虚构虚增评估价值
财务角度方面：固定资产标物应核实否设备采购发票付款证等验证标物否虚构材料收集否准确详实
（2）数处理计算正确
工程造价角度方面：评估报告中评估项单价否合理应通造价信息价结合市场询价等方法进行确定某加油站项目审计中发现某加油设备价格期市场价格相较高出市场价格倍造成评估价格虚高二数量否准确某项目审计中发现评估报告中直接引测绘公司出具测绘数现场测量实踏勘证实该测绘数事实符虚假数：评估报告中护坡体积5556138立方米现场踏勘测量实际护坡体积415立方米
财务角度方面：评估报告中固定资产房屋机械设备等拆旧年限取值计算否准确审计中发现评估报告中机器设备拆旧年限正确核实该机械设备年限15年已12年评估报告中全部九五新进行估价造成高估价值
（3) 存重复评估
评估报告中评估项重复评估导致评估费重复计取高估评估价值特注意评估项间衔接审计中发现某项目土方回填整费已包含建筑物评估价值中评估公司出具土补偿评估报告重复计取该项土方回填整费该土方回填整费属重复评估计取
(4)评估充分
评估中评估应充分审计中发现评估员验观出资产重置价格确定固定资产价值评估充分现象普遍存某项目房屋评估报告中评估员出房屋重置价格没某市物价局房产理局关印发房屋重置价格标准通知规定房屋重置价格标准进行价格确定评估员观确定房屋重置价格评估报告确定房屋重置价格文件规定房屋重置价格标准存较差异造成高估房屋评估价值500万元
二固定资产评估报告中存问题策
1加强评估工作理规范评估单位委托程序委托体项目审计中评估单位委托委托体否符合相关法律法规规定审计员应求相关项目单位提供评估单位委托流程根法律法规判断委托流程否符合国家方相关法律法规规定特关注方相关法律法规审计员熟悉国家方相关方面法律法规根项目特点事实法律法规准绳作出准确合理判断
2项目审计中资产评估报告中评估基准日选择应重点审查评估基准日否符合关评估准规定求否符合项目实际评估基准日选择列审计关键点避免评估基准日选择造成标物评估价值失常
3评估否适应重点审核评估程中引法律法规技术参数资料等否适评估应采现行国家方相关法律法规采已废止期法律法规确保评估具实效性符合性审计员审计前全面解熟悉项目情况收集齐全相关法律法规技术参数资料列表法律法规技术参数适体适范围效时间等结合项目实际情况判定引法律法规技术参数资料等否适
4评估报告中评估方法运合理性应重点审核评估方法否符合相关评估准规定求评估方法技术参数选取否合理评估方法运否合理评估价值准确性合理性关重评估方法选择运应制宜事制宜机械某种模式某种序进行选择选择评估方法应保证评估目审计员应评估报告否采评估目评估象特征相适应恰方法进行认真审核根验采种评估方法标物进行评估评估价值进行较果相差值合理范围说明评估方法适评估价值合理果相差值较合理范围应针评估方法选否评估项目特点评估目相适进行证选择合理评估方法该问题建议相关职部门针评估方法编制适模板框架式选取评估单位意行选择办单位评估单位签订评估合时合中明确评估方法选样避免评估方法选造成评估价值出现较差异情况产生
5评估报告质量出现重瑕疵存标物虚构料收集准确详实数处理计算正确重复评估评估充分等问题审计员应重点审核评估单位否应步骤开展工作评估工作质量否符合求应评估总体合理性握复核重评估工作底稿关注评估否充分标物材料收集准确详实性数真实性审计员应予监督核实时应审计专业角度工程造价财务等方面核实数真实性准确性评估报告中提供引数应重点审核复核否存虚假数否事实相符必时进行现场测量实踏勘利卫星图分析等方式复核评估报告中数实际数否致评估报告中重复评估问题理清评估项间衔接土评估建筑物评估中关费衔接恢复机械设备恢复机器设备界定衔接等评估项间重算漏算确保评估项费重复计取应充分发挥审计员专业特性造价财务等角度核实评估核实评估报告数真实性准确性时结合利现场测量实踏勘卫星图政府信息台相关数库信息等手段复核
总通结合固定资产征收审计工作实务审计视角固定资产评估报告问题审计审计员审计前应详细解熟悉项目实际情况相关特点收集熟悉相关方面法律法规技术参数标准审计程中充分发挥审计员验优势专业优势扬长避短项目评估工程造价财务法律等角度审核挖掘利查阅资料现场测量实踏勘卫星图政府信息台相关数库信息等种手段找查问题发现线索调查取证出正确结时通问题深入剖析建议针性策措施完善相关制度
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县医保局异医结算工作运行情况思考
着济发展社会进步口流动越越频繁异医需求增切实效解决异医参保员跑腿报销垫付医疗费济负担重报销周期长等问题中央国务院高度重视2014年10月启动异医时结算工作项工程启动惠千千万万老百姓取显著社会效益县异医时结算工作根级相关部门工作安排市医保局正确指导利推进
工作开展情况成效
（）力开展异医政策宣传参保解异医相关政策2018年利三乡活动全民参保计划实施活动科普宣传农民夜校春节送政策乡活动等方式渠道宣传采取进医院进乡镇进社区进车站进企业进行力宣传张贴异医结算海报100份发放宣传资料5000余份播放宣传视频500余次接受群众咨询2000余次时异医时结算惠民便民政策送千家万户做家喻户晓
（二）接入全省跨省联网结算台医院情况目前县接入全省联网结算台医疗机构4家：**县民医院**县中西医结合医院荥兴医院**县烈太乡卫生院接入全国联网结算台医疗机构2家：**县民医院**县中西医结合医院接入省特门联网结算医疗机构1家**县民医院接入省普通门诊直接结算医疗机构1家**县民医院2018年10月职工医保账户省部分定点医疗机构普通门诊定点药店购药成功结算2019年2月东城药房德康药房高济康药房四十四店福芝林药房成功接入省异医时结算台县4家定点医疗机构4家定点药店接入全省全国异医台实现病医购药须垫资费时结算步县继续扩接入省联网医疗机构规模
（三）异医医疗费报销情况：2018年1月1日12月31日县参保员住院异医时结算956次时结算率达65时结算总医疗费17937万元基金支出9629万元县参保员跨省异医时结算30次时结算率达14时结算总费55万元基金支出305万元县参保员省异医特殊门诊时结算693次时结算总费749万元基金支出54万元2018年10月1日12月31日县参保员异定点药店购药定点医院普通门诊成功时结算250次时结算医药总费42万元
市外参保员**县定点医疗机构结算医疗费情况：2018年1月1日12月31日成功时结算市外参保员住院65次医疗总费402万元基金支出272万元（中省外参保员5次医疗总费25万元基金支出16万元）
（四）异医基金结算拨付情况：异医资金通省台国家台完成清算清算情况市医保局通知发县县医保局数划相应资金定点医院结算实现数跑路群众少跑路
二存问题建议
（）社会保障卡办理工作进步加强率进步提高社会保障卡实现异医时结算唯证商业银行社保卡办理程中存办卡周期长未成年办卡手续复杂情况
建议：相关部门督促家商业银行提高社会保障卡办卡效率时参保员办理发放激活社会保障卡步加社保卡关功宣传力度广参保群众充分解社会保障卡功作提高率
（二）参保员医疗机构思想认识进步提高问题部分参保员存认识误区认异医单回参保医保局报销例高导致愿医疗机构直接结算医疗机构存服务意识位推诿结算病现象异医病费结算中出现问题积极解决导致参保员单回参保报销
建议：加异医政策宣传力度广参保员解异医费报销执行参保报销政策医医疗机构参保医保局享受样遇消参保员思想顾虑级医疗保障部门卫生健康部门加定点医疗机构督促检查强化服务意识加强协作配合提高异医时结算率
（三）型综合性医院病结算流程复杂病家属排队等候时间较长严重影响病家属时结算积极性
建议：级医疗保障部门督促定点医疗机构增设结算窗口进步优化结算流程提升服务水减少病家属排队等候时间
（四）异医时结算报错时处理难参保异医时结算时出现问题系统报错需医医疗机构办医疗机构系统工程师医保办机构医保系统工程师参保医保办机构工作员医保系统工程师省台系统工程师国家台系统工程师方协调处理问题节点较沟通困难处理效率低
建议：进步提升信息化水建立异医时结算报错问题处理机制处理台相关部门安排专处理异医时结算报错问题保障参保利实现时结算
（五）**市参保员特殊门诊异医时结算结算药品费检查费治疗费等费时结算病需全额垫付检查费回参保办机构手工报销
建议加强医保信息系统建设完善信息系统功督促银海公司时找出**市参保员异医特殊门诊检查费治疗费等费时结算原时处理解决参保员垫资费回奔波辗转报账困难
审计视角固定资产评估报告存问题策
审计视角固定资产评估报告存问题策
年着国家城镇化建设断推进政府固定资产投资项目逐年增固定资产评估固定资产征收处置重固定资产评估涉面广专业性较强项目单位员专业技术力量够评估报告否合理难作出准确判断进行固定资产处置时直接聘请第三方评估单位出具评估报告忽视评估报告中存问题
文拟结合固定资产征收处置审计工作实务阐述资产评估活动中评估单位委托体委托程序评估报告中存问题提出相关策措施
审计视角固定资产评估报告存问题
（）评估前期评估单位委托体委托程序存问题
1评估单位委托程序相关规定符
评估单位委托程序应符合相关规定审计中发现办单位履行招标政府采购程序前评估单位签订意合符合相关招投标法政府采购程序规定某项目单位评估前指定评估单位开展评估前期工作评估单位评估完成出具评估报告评估单位直接签订评估合
2评估单位委托体符合相关法规规定
评估单位选取体应符合相关法规规定审计中发现某国企业处置某湖面资产时该单位直接聘请评估单位资产进行评估根该省相关法规评估单位选取应省国资源厅聘请应该某国企业直接聘请该省评估单位委托相关法规符
（二）评估程中固定资产评估报告存问题
1评估基准日选择合理
固定资产价格时间变化变化评估基准日产生评估结果选择评估基准日应评估结果效服务评估目避免评估基准日选择造成评估价值偏离实际选择时作评估基准日取决特定评估目般说评估时采评估基准日市场情况价格标准资产状态非总评估基准日状态样评估目决定应核实评估基准日否满足评估目相应资产状态便正确反映评估目相应评估价值
项目审计中发现存评估报告选定评估基准日满足评估目相应资产状态现象征收单位获更利益评估公司串通评估准规定求选择评估基准日评估基准日选择适造成评估公司出具评估报告高估资产价值
2评估适
评估评估工作基准引法律法规技术参数资料应具时间性实效性评估已废止法律法规
审计中发现评估报告采评估适引已废止法律法规进行评估现象某房屋征收项目审计中发现评估公司出具评估报告已废止法规导致该征收项目补偿金额达800万元
3评估方法选合理
资产评估资产现行价值进行评定估算种专业活动常评估方法现行市价法重置成法收益现值法清算价格法评估方法项目进行评估评估价值结果差异较
审计中发现评估中选评估方法未合理确定国资产价值造成少评估资产价值资产转时造成国资产损失某国企业湖面资产处置中应现行市价法进行评估现行市价法评估应根2011年某市基准价技术报告省物价局省国土资源厅关某市2010年土级基准价更新成果批复文件该湖面资产采区位价评估价值应35022万元评估公司没选该评估方法评估该湖面资产省民政府关公布征统年产值标准区片综合价通知分年产值15倍计算土补偿费安置补助费述方式计算估算湖面资产价值3500万元存低估行该资产少评估31522万元
4评估报告质量出现重瑕疵
评估公司出具评估报告应保证评估质量避免出现重瑕疵特评估报告中标物应真实存材料收集应准确详实数处理计算应正确评估单位应应步骤开展工作评估工作质量符合评估求
审计中发现评估报告质量出现重瑕疵评估报告中存标物虚构材料收集准确详实数处理计算正确评估项存重复评估评估充分现象审计员般工程造价财务员应工程造价财务相关专业角度评定评估报告标物真实性材料收集准确详实性数处理计算正确性评估项评估重复性评估充分性等判定评价值否合理
（1）固定资产标物虚构材料收集准确详实
工程造价角度方面：评估报告中标物否采购合某加油站项目审计中通查阅资料发现没加油设备采购合审计员通现场勘查调卫星图片分析进行核实发现该加油站设备标物虚构虚增评估价值
财务角度方面：固定资产标物应核实否设备采购发票付款证等验证标物否虚构材料收集否准确详实
（2）数处理计算正确
工程造价角度方面：评估报告中评估项单价否合理应通造价信息价结合市场询价等方法进行确定某加油站项目审计中发现某加油设备价格期市场价格相较高出市场价格倍造成评估价格虚高二数量否准确某项目审计中发现评估报告中直接引测绘公司出具测绘数现场测量实踏勘证实该测绘数事实符虚假数：评估报告中护坡体积5556138立方米现场踏勘测量实际护坡体积415立方米
财务角度方面：评估报告中固定资产房屋机械设备等拆旧年限取值计算否准确审计中发现评估报告中机器设备拆旧年限正确核实该机械设备年限15年已12年评估报告中全部九五新进行估价造成高估价值
（3) 存重复评估
评估报告中评估项重复评估导致评估费重复计取高估评估价值特注意评估项间衔接审计中发现某项目土方回填整费已包含建筑物评估价值中评估公司出具土补偿评估报告重复计取该项土方回填整费该土方回填整费属重复评估计取
(4)评估充分
评估中评估应充分审计中发现评估员验观出资产重置价格确定固定资产价值评估充分现象普遍存某项目房屋评估报告中评估员出房屋重置价格没某市物价局房产理局关印发房屋重置价格标准通知规定房屋重置价格标准进行价格确定评估员观确定房屋重置价格评估报告确定房屋重置价格文件规定房屋重置价格标准存较差异造成高估房屋评估价值500万元
二固定资产评估报告中存问题策
1加强评估工作理规范评估单位委托程序委托体项目审计中评估单位委托委托体否符合相关法律法规规定审计员应求相关项目单位提供评估单位委托流程根法律法规判断委托流程否符合国家方相关法律法规规定特关注方相关法律法规审计员熟悉国家方相关方面法律法规根项目特点事实法律法规准绳作出准确合理判断
2项目审计中资产评估报告中评估基准日选择应重点审查评估基准日否符合关评估准规定求否符合项目实际评估基准日选择列审计关键点避免评估基准日选择造成标物评估价值失常
3评估否适应重点审核评估程中引法律法规技术参数资料等否适评估应采现行国家方相关法律法规采已废止期法律法规确保评估具实效性符合性审计员审计前全面解熟悉项目情况收集齐全相关法律法规技术参数资料列表法律法规技术参数适体适范围效时间等结合项目实际情况判定引法律法规技术参数资料等否适
4评估报告中评估方法运合理性应重点审核评估方法否符合相关评估准规定求评估方法技术参数选取否合理评估方法运否合理评估价值准确性合理性关重评估方法选择运应制宜事制宜机械某种模式某种序进行选择选择评估方法应保证评估目审计员应评估报告否采评估目评估象特征相适应恰方法进行认真审核根验采种评估方法标物进行评估评估价值进行较果相差值合理范围说明评估方法适评估价值合理果相差值较合理范围应针评估方法选否评估项目特点评估目相适进行证选择合理评估方法该问题建议相关职部门针评估方法编制适模板框架式选取评估单位意行选择办单位评估单位签订评估合时合中明确评估方法选样避免评估方法选造成评估价值出现较差异情况产生
5评估报告质量出现重瑕疵存标物虚构料收集准确详实数处理计算正确重复评估评估充分等问题审计员应重点审核评估单位否应步骤开展工作评估工作质量否符合求应评估总体合理性握复核重评估工作底稿关注评估否充分标物材料收集准确详实性数真实性审计员应予监督核实时应审计专业角度工程造价财务等方面核实数真实性准确性评估报告中提供引数应重点审核复核否存虚假数否事实相符必时进行现场测量实踏勘利卫星图分析等方式复核评估报告中数实际数否致评估报告中重复评估问题理清评估项间衔接土评估建筑物评估中关费衔接恢复机械设备恢复机器设备界定衔接等评估项间重算漏算确保评估项费重复计取应充分发挥审计员专业特性造价财务等角度核实评估核实评估报告数真实性准确性时结合利现场测量实踏勘卫星图政府信息台相关数库信息等手段复核
总通结合固定资产征收审计工作实务审计视角固定资产评估报告问题审计审计员审计前应详细解熟悉项目实际情况相关特点收集熟悉相关方面法律法规技术参数标准审计程中充分发挥审计员验优势专业优势扬长避短项目评估工程造价财务法律等角度审核挖掘利查阅资料现场测量实踏勘卫星图政府信息台相关数库信息等种手段找查问题发现线索调查取证出正确结时通问题深入剖析建议针性策措施完善相关制度
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