临床路径实施小组和工作制度

永城市民医院
床路径实施组员组成工作制度
指导院开展床路径理工作规范床诊疗行提高医疗质量保障医疗安全根卫生部床路径理指导原（试行）关印发永城市定点医疗机构城乡居民医保患者病种分组付费工作实施方案（试行）通知（永社保〔2017〕36号）等文件精神结合院实际制订制度：
床路径实施组组成
组长 实施床路径床科室
成员 该床科室医疗护理员相关科室员
二容
（）负责科实施床路径病种相关资料收集记录整理月常规统计病种评价相关指标数报指导评价组
（二）根科室实际负责提出科室床路径病种选择建议
（三）结合床路径实施情况会药学床检验影财务等部门具体制订床路径文报指导评价组
（四）结合床路径实施情况提出床路径文修订建议报指导评价组
（五）具体掌握进入床路径患者条件：诊断明确没严重合症够床路径设计流程预计时间完成诊疗项目
（六）具体掌握退出床路径种情况：
1实施床路径程中患者出现严重发症需改变原治疗方案
2实施床路径程中患者求出院转院改变治疗方式需退出床路径
3发现患者诊断误进入床路径
4严重影响床路径实施情况
（七）床路径变异指患者接受诊疗服务程中出现偏离床路径程序根床路径接受诊疗程中出现偏差现象具体掌握变异处理应遵循步骤：
1记录
医务员应时变异情况记录医师版床路径表中记录应真实准确简明
2分析
治医师应案理员交换意见分析变异原制订处理措施
3报告
治医师应时实施组报告变异原处理措施科室相关员交换意见提出解决修正变异方法
4讨
较普通变异组织科讨找出变异原提出处理意见通讨查阅相关文献资料探索解决修正变异方法床路径中出现复杂特殊变异应组织相关专家进行重点讨讨结果汇总报指导评价组
（八）医院针患者床路径实施程中出现严重异常情况处危险边缘情况应设立紧急情况警告值旦患者出现紧急情况警告值情况实施科室医护员应迅速予患者效干预措施治疗实施组成员干预治疗情况时汇报指导评价组做记录
（九）参床路径实施程效果评价分析
实施组月常规统计病种评价相关指标数报指导评价组根指导评价组质量改进建议制订质量改进方案报指导评价组实施
（十）根床路径实施实际情况科室医疗资源进行合理调整
永城市民医院
2017年3月23日



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