住院医师规培出科考试
妇 产 科 试 卷
题 号
二
三
四
五
总分
分 数
阅卷
秘书
（考试时间：100分钟满分：100分）
姓名： 出科考试日期：
选择题（题1分30分）
1孕妇腹壁听诊母体心率相致音响
A胎心音
B子宫杂音
C脐带杂音
D胎动音
E肠蠕动音
2关骨盆出口错误
A前三角顶端耻骨联合缘两侧耻骨降支
B三角顶端骶尾关节两侧骶棘韧带
C坐骨结节间距离出口横径
D耻骨联合缘骶骨尖端距离出口前径
E骶骨尖端坐骨结节间径中点距离出口矢状径
3产妇孕37周产前检查时出现列种情况医生正确决定应该做进步检查提示否胎宫缺氧（储备力降）
A12时胎动计数3次
B胎动消失
C胎动频繁挣扎
D观察20分钟胎动提示胎储备力降
E胎动受声振刺激加强
4关正常产褥期子宫部分复旧时间正确
A产月子宫恢复孕前
B月复潮标志着胎盘附着部位子宫膜完全修复
C产7天子宫降骨盆腔腹部检查易触
D产7天宫颈口关闭
E产4周宫颈恢复未孕形态
5第三产程胎盘剥离征象项正确
A子宫底升脐子宫体变硬呈球形
B阴道量出血
C子宫轮廓清质软
D阴道口外露脐带长度缩短
E轻压子宫段时外露脐带回缩
6．初产妇妊娠39周食欲正常昨晚8时起腹部阵痛夜未睡晨诊精神疲乏宫缩1020秒间隔 1035分钟宫缩强度弱肛查：先露头未入盆宫口开指尖前羊膜囊明显骨盆测量异常恰处理
A 工破膜
B缩宫素静脉滴注
C肥皂水灌肠
D哌啶（杜冷丁）100mg肌注射
E补液支持疗法
724岁初产妇规律宫缩10时连续观察2时宫口6cm开7cm胎头＋1胎心140次／分例恰处置应
A严密观察产程进展
B肌注哌啶（杜冷丁）
C静脉滴注缩宫素
D立行工破膜
E立行剖宫产术
8胎窘迫处理：
A左侧卧位吸氧
B产妇心力衰竭产程延长发生酸中毒应时治疗
C胎窘迫见转需迅速分娩行剖宫产阴道手术助产
D手术前镇静药物乙醚麻醉
E积极寻找原急手术
（9—10题备选答案）
9血压140／90mmHg尿蛋白（－）肢水肿（＋） ：
10血压160／110mmHg尿蛋白（++）肢水肿（++）伴头痛眼花 ：
A妊娠期高血压
B轻度子痫前期
C重度子痫前期
D子痫
E急进型高血压
11某产妇G1P0孕41周宫口开4～5cm胎心100次分胎心监测示晚期减速胎头皮血pH值718恰处理
A面罩吸氧
B产妇左侧卧位等然分娩
C加宫缩抑制剂缓解宫缩
D立剖宫产
E宫口开全阴道助产缩短第二产程
12诊断胎宫窘迫包括
A胎心音规律<100次分
B胎动频繁
C羊膜镜检羊水深绿色
D胎头皮血pH值<720
E胎位异常
13初产妇产16时肛诊宫口开全2时先露达棘2cm骨产道正常枕位胎心122次分时恰分娩方式
A刻行刮宫产术
B行会阴侧切术产钳助娩
C静脉点滴缩宫素
D等胎头然旋转阴道助产
E静脉高营养等阴道娩
14关病理性缩复环描述正确
A先兆子宫破裂征象
B发生头盆称持续性横位时
C常伴血尿
D环痕宫体压痛
E必须立剖宫产避免子宫破裂发生
15列项素产宫缩乏力性出血关
A产程延长
B精神度紧张
C羊水
D感染
E胎膜早破
16持续性枕位特点
A腹部检查清楚胎背
B第二产程延长
C肛查感骨盆前部空虚部满
D矢状缝骨盆斜径囟门居骨盆方囟门居骨盆前方
E发生系骨盆入口狭窄
17G4P1孕40周工流产3次产程进展利胎娩出30分钟胎盘未蜕出剥离征象阴道出血原
A胎盘剥离滞留
B胎盘剥离全
C胎盘部分性植入
D胎盘完全粘连
E胎盘嵌顿
18臀位妊娠时胎宫窘迫诊断
A羊水胎粪污染
B胎动增加
C胎头皮血pH值73
D胎心听诊120～160次分
E胎动时胎心率加速明显基线变异3次分
试题答案：E
19产出血常见原
A宫缩乏力
B胎盘植入
C胎盘胎膜残留
D软产道裂伤
E凝血功障碍
20坐骨棘间径<10cm坐骨结节间径<8cm耻骨弓角度<90°应属种类型骨盆
A扁骨盆
B漏斗骨盆
C均骨盆
D类猿型骨盆
E骨软化病骨盆
21关慢性宫颈炎病理表现描述项正确
A鳞状皮化宫颈糜烂恶变程
B覆盖宫颈息肉表面鳞状皮
C宫颈炎典型表现腺体囊肿
D宫颈糜烂指宫颈外口处宫颈阴道部分完整颈柱状皮覆盖
E宫颈肥宫颈局部腺体增生
2248岁已婚妇女肝脓肿住院应抗生素20天1周外阴痒明显白带呈凝乳状豆渣状检查发现阴道黏膜发红白色膜状物擦露出红肿黏膜面诊断
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫性阴道炎
D真菌性阴道炎
E细菌性阴道炎
23宫颈阴道黏膜见散红色斑点应考虑诊断
A滴虫性阴道炎
B盆腔炎
C细菌性阴道病
D念珠菌性阴道炎
E链球菌性阴道炎
24重度宫颈糜烂患者宫颈刮片巴氏Ⅲ级步处理应
A3月复查宫颈刮片
B激光治疗
C宫颈锥形切
D重复刮片取宫颈活体组织送检
E须处理
25窥器检查见宫颈糜烂面明显凹凸整宫颈面积23宫颈活检外宫颈癌应诊断
A颗粒型中度糜烂
B颗粒型重度糜烂
C乳突型轻度糜烂
D乳突型中度糜烂
E乳突型重度糜烂
(26~27题干)
题干：26岁G0P0白带增2月性交出血3次诊妇科检查：宫颈中度糜烂子宫颈1点7点宫颈腺囊肿宫体正常双附件未肿物压痛宫颈刮片巴氏Ⅰ级
26宫颈糜烂分度
A糜烂面积
B糜烂程度
C宫颈刮片
D碘试验
E活检
27病适宜治疗
A口服抗生素
B宫颈锥形切术
C宫颈糜烂面涂硝酸银
D激光治疗
E子宫全切术
(28~29题备选答案)
28妊娠糖尿病患者接受量雌激素治疗者易发生：
29白带呈脓性泡沫状酸性液体洗阴道提高疗效：
A滴虫性阴道炎
B霉菌性阴道炎
C老年性阴道炎
D幼女性阴道炎
E淋球菌性阴道炎
30宫颈刮片细胞学检查报告巴氏Ⅱ级应考虑：
A正常
B炎症
C疑癌
D高度疑癌
E癌症
二填空题（空 1分20分）
1 胎盘早剥分类( )( )( )
2 胎盘素导致产出血类型：( )( )( )( )
3 产出血病分( )( )( )( )
4．孕妇患心脏病危险时期( )( )( )
5胎心率监测中出现早期减速提示（ ）变异减速提示（ ）晚期减速提示（ ）
6先兆产征象( )( )( )
三名词解释（题5分10分）
1前置胎盘：
2潜伏期延长
四问答题（10分）
然流产发展阶段分种床类型？简述处理？（10分）
五病例分析（题15分30分）
（）32岁初产妇G2PO现孕37周头痛眼花3天入院查体：血压170120mmHg尿蛋白（＋＋）双膝凹陷性水肿胎心率145次分
问题：
1初步诊断
2治疗方法
（二）30岁女孕2产1年前中央型前置胎盘行子宫体剖宫产术现妊娠7月6时前突然感剧烈腹痛头晕汗淋漓胎动停止胎心音消失胎体漂浮感左腹扪妊娠4月子宫硬块移动性浊音（+）
问题：
1 诊断？
2 诊断？
3 处理原？
答案
1某产妇G1P0孕41周宫口开4～5cm胎心100次分胎心监测示晚期减速胎头皮血pH值718恰处理
A面罩吸氧
B产妇左侧卧位等然分娩
C加宫缩抑制剂缓解宫缩
D立剖宫产
E宫口开全阴道助产缩短第二产程
试题答案：D
题解：重症胎窘迫处理未转者应时结束分娩宫口未开全时立行剖宫产术
2诊断胎宫窘迫包括
A胎心音规律<100次分
B胎动频繁
C羊膜镜检羊水深绿色
D胎头皮血pH值<720
E胎位异常
试题答案：E
题解：急性胎窘迫时胎心率高160次分低120次分均提示胎窘迫胎心率规胎心音减弱胎严重缺氧征象终胎心音消失胎死亡缺氧早期表现胎动频繁缺氧继续加重引起迷走神兴奋肠蠕动增强肛门括约肌松弛胎粪排羊水中破膜取胎头皮血测定pH值进行血气分析果pH值低720提示胎酸中毒诊断胎窘迫
3初产妇产16时肛诊宫口开全2时先露达棘2cm骨产道正常枕位胎心122次分时恰分娩方式
A刻行刮宫产术
B行会阴侧切术产钳助娩
C静脉点滴缩宫素
D等胎头然旋转阴道助产
E静脉高营养等阴道娩
试题答案：B
题解：例第二产程延长骨盆异常胎头双顶径已达坐骨棘水手转胎头枕前位产钳术胎头吸引术结束分娩困难转成正枕位正枕位分娩机转娩出
4关病理性缩复环描述正确
A先兆子宫破裂征象
B发生头盆称持续性横位时
C常伴血尿
D环痕宫体压痛
E必须立剖宫产避免子宫破裂发生
试题答案：D
题解：病理性缩复环形成子宫段膨隆明显压痛产妇觉疼痛难忍膀胱受压久出现排尿困难血尿必须立剖宫产避免子宫破裂发生
5列项素产宫缩乏力性出血关
A产程延长
B精神度紧张
C羊水
D感染
E胎膜早破
试题答案：E
题解：产宫缩乏力性出血相关素1全身素产程延长精神度紧张产妇体力度消耗度镇静剂麻醉剂全身急慢性疾病等均引起宫缩乏力2局部素子宫度膨胀(双胎羊水巨)子宫肌纤维退行性变(产感染刮宫损伤等)子宫肌水肿渗血(重度贫血妊高征子宫胎盘卒中等)子宫肌瘤子宫发育良畸形等均导致宫缩乏力
6持续性枕位特点
A腹部检查清楚胎背
B第二产程延长
C肛查感骨盆前部空虚部满
D矢状缝骨盆斜径囟门居骨盆方囟门居骨盆前方
E发生系骨盆入口狭窄
试题答案：B
题解：持续性枕位见漏斗型骨盆子宫收缩乏力前置胎盘复合先露胎头俯屈良等常导致第二产程延长停滞胎头矢状缝位骨盆斜径囟门骨盆右前方囟门骨盆左方
7G4P1孕40周工流产3次产程进展利胎娩出30分钟胎盘未蜕出剥离征象阴道出血原
A胎盘剥离滞留
B胎盘剥离全
C胎盘部分性植入
D胎盘完全粘连
E胎盘嵌顿
试题答案：D
题解：次度刮宫子宫膜受损引起子宫膜炎致蜕膜良发育发生胎盘粘连胎盘全部粘连植入般出血
8臀位妊娠时胎宫窘迫诊断
A羊水胎粪污染
B胎动增加
C胎头皮血pH值73
D胎心听诊120～160次分
E胎动时胎心率加速明显基线变异3次分
试题答案：E
题解：急性胎窘迫时胎心率高160次分低120次分均提示胎窘迫胎心率规胎心音减弱胎严重缺氧征象终胎心音消失胎死亡胎宫缺氧早期胎动频繁缺氧严重时引起迷走神兴奋肠蠕动增强肛门括约肌松弛胎粪排羊水中头先露破膜羊水中出现胎粪表示胎窘迫破膜取胎头皮血测定pH值进行血气分析果pH值低720提示胎酸中毒诊断胎窘迫
9产出血常见原
A宫缩乏力
B胎盘植入
C胎盘胎膜残留
D软产道裂伤
E凝血功障碍
试题答案：A
题解：产子宫收缩乏力产出血常见原占总数70～75
10坐骨棘间径<10cm坐骨结节间径<8cm耻骨弓角度<90°应属种类型骨盆
A扁骨盆
B漏斗骨盆
C均骨盆
D类猿型骨盆
E骨软化病骨盆
试题答案：B
31关慢性宫颈炎病理表现描述项正确
A鳞状皮化宫颈糜烂恶变程
B覆盖宫颈息肉表面鳞状皮
C宫颈炎典型表现腺体囊肿
D宫颈糜烂指宫颈外口处宫颈阴道部分完整颈柱状皮覆盖
E宫颈肥宫颈局部腺体增生
试题答案：D
题解：宫颈糜烂面单层宫颈柱状皮覆盖慢性炎症长期刺激宫颈组织反复充血水肿炎性细胞浸润腺体结缔组织增生导致宫颈肥质硬子宫颈黏膜局限性增生形成单数带蒂蒂息肉宫颈糜烂愈合程中腺开口阻塞分泌物潴留腺腔宫颈表面形成囊肿含黏稠液体称宫颈囊肿
3248岁已婚妇女肝脓肿住院应抗生素20天1周外阴痒明显白带呈凝乳状豆渣状检查发现阴道黏膜发红白色膜状物擦露出红肿黏膜面诊断
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫性阴道炎
D真菌性阴道炎
E细菌性阴道炎
试题答案：D
题解：念珠菌感染症状外阴瘙痒白带增典型白带呈凝乳状豆渣状发细菌混合感染时呈脓性白带检查时见阴道黏膜前庭部白色膜状物粘附擦露出红肿黏膜浅表溃疡渗血取白带悬滴法涂片染色法镜检发现白色念珠菌芽孢假菌丝诊断
33宫颈阴道黏膜见散红色斑点应考虑诊断
A滴虫性阴道炎
B盆腔炎
C细菌性阴道病
D念珠菌性阴道炎
E链球菌性阴道炎
试题答案：A
题解：滴虫性阴道炎症状白带量呈稀薄泡沫状灰黄色黄绿色腥味伴细菌感染呈脓性妇科检查见阴道黏膜水肿充血散红色点状丘疹穹隆部明显阴道述典型分泌物
34重度宫颈糜烂患者宫颈刮片巴氏Ⅲ级步处理应
A3月复查宫颈刮片
B激光治疗
C宫颈锥形切
D重复刮片取宫颈活体组织送检
E须处理
试题答案：D
题解：宫颈刮片发现≥III级者(疑癌)应重复刮片行活检根结果决定处理原
35窥器检查见宫颈糜烂面明显凹凸整宫颈面积23宫颈活检外宫颈癌应诊断
A颗粒型中度糜烂
B颗粒型重度糜烂
C乳突型轻度糜烂
D乳突型中度糜烂
E乳突型重度糜烂
试题答案：E
题解：宫颈糜烂根间质柱状皮增生程度分三种类型：单纯型见炎症初期表面坦颗粒型定间质增生表面呈细颗粒状乳头型显著间质增生表面更明显呈乳头状突起分度：轻度：糜烂面积宫颈总面积13中度：糜烂面积占宫颈总面积13～23重度：糜烂面积占宫颈总面积23
26岁G0P0白带增2月性交出血3次诊妇科检查：宫颈中度糜烂子宫颈1点7点宫颈腺囊肿宫体正常双附件未肿物压痛宫颈刮片巴氏Ⅰ级
(36~37题干)
36宫颈糜烂分度
A糜烂面积
B糜烂程度
C宫颈刮片
D碘试验
E活检
试题答案：A
题解：根糜烂面积分度轻度：糜烂面积宫颈总面积13中度：糜烂面积占宫颈总面积13～23重度：糜烂面积占宫颈总面积23
37病适宜治疗
A口服抗生素
B宫颈锥形切术
C宫颈糜烂面涂硝酸银
D激光治疗
E子宫全切术
试题答案：D
题解：治疗局部治疗采物理治疗药物治疗手术治疗药物治疗硝酸银适轻中度患者物理治疗适中重度宫颈糜烂患者方法电熨冷冻激光红外线微波射等久治愈患者已子女者应考虑手术治疗行宫颈锥形切术
(38~39题备选答案)
A滴虫性阴道炎
B霉菌性阴道炎
C老年性阴道炎
D幼女性阴道炎
E淋球菌性阴道炎
38妊娠糖尿病患者接受量雌激素治疗者易发生：
试题答案：B
题解：念珠菌时存口腔肠道阴道中环境条件适宜时迅速繁殖引起感染幼女孕妇糖尿病妇女长期应抗生素肾腺皮质激素雌激素妇女易发生念珠菌感染滴虫适宜pH值52～66环境中生长繁殖pH5075环境中生长滴虫性阴道炎症状白带量呈稀薄泡沫状灰黄色黄绿色腥味
39白带呈脓性泡沫状酸性液体洗阴道提高疗效：
试题答案：A
题解：念珠菌时存口腔肠道阴道中环境条件适宜时迅速繁殖引起感染幼女孕妇糖尿病妇女长期应抗生素肾腺皮质激素雌激素妇女易发生念珠菌感染滴虫适宜pH值52～66环境中生长繁殖pH5075环境中生长滴虫性阴道炎症状白带量呈稀薄泡沫状灰黄色黄绿色腥味
(40~41题备选答案)
A正常
B炎症
C疑癌
D高度疑癌
E癌症
40宫颈刮片细胞学检查报告巴氏Ⅱ级应考虑：
试题答案：B
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妇 产 科 试 卷
题 号
二
三
四
五
总分
分 数
阅卷
秘书
（考试时间：100分钟满分：100分）
姓名： 出科考试日期：
选择题（题1分30分）
1孕妇腹壁听诊母体心率相致音响
A胎心音
B子宫杂音
C脐带杂音
D胎动音
E肠蠕动音
2关骨盆出口错误
A前三角顶端耻骨联合缘两侧耻骨降支
B三角顶端骶尾关节两侧骶棘韧带
C坐骨结节间距离出口横径
D耻骨联合缘骶骨尖端距离出口前径
E骶骨尖端坐骨结节间径中点距离出口矢状径
3产妇孕37周产前检查时出现列种情况医生正确决定应该做进步检查提示否胎宫缺氧（储备力降）
A12时胎动计数3次
B胎动消失
C胎动频繁挣扎
D观察20分钟胎动提示胎储备力降
E胎动受声振刺激加强
4关正常产褥期子宫部分复旧时间正确
A产月子宫恢复孕前
B月复潮标志着胎盘附着部位子宫膜完全修复
C产7天子宫降骨盆腔腹部检查易触
D产7天宫颈口关闭
E产4周宫颈恢复未孕形态
5第三产程胎盘剥离征象项正确
A子宫底升脐子宫体变硬呈球形
B阴道量出血
C子宫轮廓清质软
D阴道口外露脐带长度缩短
E轻压子宫段时外露脐带回缩
6．初产妇妊娠39周食欲正常昨晚8时起腹部阵痛夜未睡晨诊精神疲乏宫缩1020秒间隔 1035分钟宫缩强度弱肛查：先露头未入盆宫口开指尖前羊膜囊明显骨盆测量异常恰处理
A 工破膜
B缩宫素静脉滴注
C肥皂水灌肠
D哌啶（杜冷丁）100mg肌注射
E补液支持疗法
724岁初产妇规律宫缩10时连续观察2时宫口6cm开7cm胎头＋1胎心140次／分例恰处置应
A严密观察产程进展
B肌注哌啶（杜冷丁）
C静脉滴注缩宫素
D立行工破膜
E立行剖宫产术
8胎窘迫处理：
A左侧卧位吸氧
B产妇心力衰竭产程延长发生酸中毒应时治疗
C胎窘迫见转需迅速分娩行剖宫产阴道手术助产
D手术前镇静药物乙醚麻醉
E积极寻找原急手术
（9—10题备选答案）
9血压140／90mmHg尿蛋白（－）肢水肿（＋） ：
10血压160／110mmHg尿蛋白（++）肢水肿（++）伴头痛眼花 ：
A妊娠期高血压
B轻度子痫前期
C重度子痫前期
D子痫
E急进型高血压
11某产妇G1P0孕41周宫口开4～5cm胎心100次分胎心监测示晚期减速胎头皮血pH值718恰处理
A面罩吸氧
B产妇左侧卧位等然分娩
C加宫缩抑制剂缓解宫缩
D立剖宫产
E宫口开全阴道助产缩短第二产程
12诊断胎宫窘迫包括
A胎心音规律<100次分
B胎动频繁
C羊膜镜检羊水深绿色
D胎头皮血pH值<720
E胎位异常
13初产妇产16时肛诊宫口开全2时先露达棘2cm骨产道正常枕位胎心122次分时恰分娩方式
A刻行刮宫产术
B行会阴侧切术产钳助娩
C静脉点滴缩宫素
D等胎头然旋转阴道助产
E静脉高营养等阴道娩
14关病理性缩复环描述正确
A先兆子宫破裂征象
B发生头盆称持续性横位时
C常伴血尿
D环痕宫体压痛
E必须立剖宫产避免子宫破裂发生
15列项素产宫缩乏力性出血关
A产程延长
B精神度紧张
C羊水
D感染
E胎膜早破
16持续性枕位特点
A腹部检查清楚胎背
B第二产程延长
C肛查感骨盆前部空虚部满
D矢状缝骨盆斜径囟门居骨盆方囟门居骨盆前方
E发生系骨盆入口狭窄
17G4P1孕40周工流产3次产程进展利胎娩出30分钟胎盘未蜕出剥离征象阴道出血原
A胎盘剥离滞留
B胎盘剥离全
C胎盘部分性植入
D胎盘完全粘连
E胎盘嵌顿
18臀位妊娠时胎宫窘迫诊断
A羊水胎粪污染
B胎动增加
C胎头皮血pH值73
D胎心听诊120～160次分
E胎动时胎心率加速明显基线变异3次分
试题答案：E
19产出血常见原
A宫缩乏力
B胎盘植入
C胎盘胎膜残留
D软产道裂伤
E凝血功障碍
20坐骨棘间径<10cm坐骨结节间径<8cm耻骨弓角度<90°应属种类型骨盆
A扁骨盆
B漏斗骨盆
C均骨盆
D类猿型骨盆
E骨软化病骨盆
21关慢性宫颈炎病理表现描述项正确
A鳞状皮化宫颈糜烂恶变程
B覆盖宫颈息肉表面鳞状皮
C宫颈炎典型表现腺体囊肿
D宫颈糜烂指宫颈外口处宫颈阴道部分完整颈柱状皮覆盖
E宫颈肥宫颈局部腺体增生
2248岁已婚妇女肝脓肿住院应抗生素20天1周外阴痒明显白带呈凝乳状豆渣状检查发现阴道黏膜发红白色膜状物擦露出红肿黏膜面诊断
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫性阴道炎
D真菌性阴道炎
E细菌性阴道炎
23宫颈阴道黏膜见散红色斑点应考虑诊断
A滴虫性阴道炎
B盆腔炎
C细菌性阴道病
D念珠菌性阴道炎
E链球菌性阴道炎
24重度宫颈糜烂患者宫颈刮片巴氏Ⅲ级步处理应
A3月复查宫颈刮片
B激光治疗
C宫颈锥形切
D重复刮片取宫颈活体组织送检
E须处理
25窥器检查见宫颈糜烂面明显凹凸整宫颈面积23宫颈活检外宫颈癌应诊断
A颗粒型中度糜烂
B颗粒型重度糜烂
C乳突型轻度糜烂
D乳突型中度糜烂
E乳突型重度糜烂
(26~27题干)
题干：26岁G0P0白带增2月性交出血3次诊妇科检查：宫颈中度糜烂子宫颈1点7点宫颈腺囊肿宫体正常双附件未肿物压痛宫颈刮片巴氏Ⅰ级
26宫颈糜烂分度
A糜烂面积
B糜烂程度
C宫颈刮片
D碘试验
E活检
27病适宜治疗
A口服抗生素
B宫颈锥形切术
C宫颈糜烂面涂硝酸银
D激光治疗
E子宫全切术
(28~29题备选答案)
28妊娠糖尿病患者接受量雌激素治疗者易发生：
29白带呈脓性泡沫状酸性液体洗阴道提高疗效：
A滴虫性阴道炎
B霉菌性阴道炎
C老年性阴道炎
D幼女性阴道炎
E淋球菌性阴道炎
30宫颈刮片细胞学检查报告巴氏Ⅱ级应考虑：
A正常
B炎症
C疑癌
D高度疑癌
E癌症
二填空题（空 1分20分）
1 胎盘早剥分类( )( )( )
2 胎盘素导致产出血类型：( )( )( )( )
3 产出血病分( )( )( )( )
4．孕妇患心脏病危险时期( )( )( )
5胎心率监测中出现早期减速提示（ ）变异减速提示（ ）晚期减速提示（ ）
6先兆产征象( )( )( )
三名词解释（题5分10分）
1前置胎盘：
2潜伏期延长
四问答题（10分）
然流产发展阶段分种床类型？简述处理？（10分）
五病例分析（题15分30分）
（）32岁初产妇G2PO现孕37周头痛眼花3天入院查体：血压170120mmHg尿蛋白（＋＋）双膝凹陷性水肿胎心率145次分
问题：
1初步诊断
2治疗方法
（二）30岁女孕2产1年前中央型前置胎盘行子宫体剖宫产术现妊娠7月6时前突然感剧烈腹痛头晕汗淋漓胎动停止胎心音消失胎体漂浮感左腹扪妊娠4月子宫硬块移动性浊音（+）
问题：
1 诊断？
2 诊断？
3 处理原？
答案
1某产妇G1P0孕41周宫口开4～5cm胎心100次分胎心监测示晚期减速胎头皮血pH值718恰处理
A面罩吸氧
B产妇左侧卧位等然分娩
C加宫缩抑制剂缓解宫缩
D立剖宫产
E宫口开全阴道助产缩短第二产程
试题答案：D
题解：重症胎窘迫处理未转者应时结束分娩宫口未开全时立行剖宫产术
2诊断胎宫窘迫包括
A胎心音规律<100次分
B胎动频繁
C羊膜镜检羊水深绿色
D胎头皮血pH值<720
E胎位异常
试题答案：E
题解：急性胎窘迫时胎心率高160次分低120次分均提示胎窘迫胎心率规胎心音减弱胎严重缺氧征象终胎心音消失胎死亡缺氧早期表现胎动频繁缺氧继续加重引起迷走神兴奋肠蠕动增强肛门括约肌松弛胎粪排羊水中破膜取胎头皮血测定pH值进行血气分析果pH值低720提示胎酸中毒诊断胎窘迫
3初产妇产16时肛诊宫口开全2时先露达棘2cm骨产道正常枕位胎心122次分时恰分娩方式
A刻行刮宫产术
B行会阴侧切术产钳助娩
C静脉点滴缩宫素
D等胎头然旋转阴道助产
E静脉高营养等阴道娩
试题答案：B
题解：例第二产程延长骨盆异常胎头双顶径已达坐骨棘水手转胎头枕前位产钳术胎头吸引术结束分娩困难转成正枕位正枕位分娩机转娩出
4关病理性缩复环描述正确
A先兆子宫破裂征象
B发生头盆称持续性横位时
C常伴血尿
D环痕宫体压痛
E必须立剖宫产避免子宫破裂发生
试题答案：D
题解：病理性缩复环形成子宫段膨隆明显压痛产妇觉疼痛难忍膀胱受压久出现排尿困难血尿必须立剖宫产避免子宫破裂发生
5列项素产宫缩乏力性出血关
A产程延长
B精神度紧张
C羊水
D感染
E胎膜早破
试题答案：E
题解：产宫缩乏力性出血相关素1全身素产程延长精神度紧张产妇体力度消耗度镇静剂麻醉剂全身急慢性疾病等均引起宫缩乏力2局部素子宫度膨胀(双胎羊水巨)子宫肌纤维退行性变(产感染刮宫损伤等)子宫肌水肿渗血(重度贫血妊高征子宫胎盘卒中等)子宫肌瘤子宫发育良畸形等均导致宫缩乏力
6持续性枕位特点
A腹部检查清楚胎背
B第二产程延长
C肛查感骨盆前部空虚部满
D矢状缝骨盆斜径囟门居骨盆方囟门居骨盆前方
E发生系骨盆入口狭窄
试题答案：B
题解：持续性枕位见漏斗型骨盆子宫收缩乏力前置胎盘复合先露胎头俯屈良等常导致第二产程延长停滞胎头矢状缝位骨盆斜径囟门骨盆右前方囟门骨盆左方
7G4P1孕40周工流产3次产程进展利胎娩出30分钟胎盘未蜕出剥离征象阴道出血原
A胎盘剥离滞留
B胎盘剥离全
C胎盘部分性植入
D胎盘完全粘连
E胎盘嵌顿
试题答案：D
题解：次度刮宫子宫膜受损引起子宫膜炎致蜕膜良发育发生胎盘粘连胎盘全部粘连植入般出血
8臀位妊娠时胎宫窘迫诊断
A羊水胎粪污染
B胎动增加
C胎头皮血pH值73
D胎心听诊120～160次分
E胎动时胎心率加速明显基线变异3次分
试题答案：E
题解：急性胎窘迫时胎心率高160次分低120次分均提示胎窘迫胎心率规胎心音减弱胎严重缺氧征象终胎心音消失胎死亡胎宫缺氧早期胎动频繁缺氧严重时引起迷走神兴奋肠蠕动增强肛门括约肌松弛胎粪排羊水中头先露破膜羊水中出现胎粪表示胎窘迫破膜取胎头皮血测定pH值进行血气分析果pH值低720提示胎酸中毒诊断胎窘迫
9产出血常见原
A宫缩乏力
B胎盘植入
C胎盘胎膜残留
D软产道裂伤
E凝血功障碍
试题答案：A
题解：产子宫收缩乏力产出血常见原占总数70～75
10坐骨棘间径<10cm坐骨结节间径<8cm耻骨弓角度<90°应属种类型骨盆
A扁骨盆
B漏斗骨盆
C均骨盆
D类猿型骨盆
E骨软化病骨盆
试题答案：B
31关慢性宫颈炎病理表现描述项正确
A鳞状皮化宫颈糜烂恶变程
B覆盖宫颈息肉表面鳞状皮
C宫颈炎典型表现腺体囊肿
D宫颈糜烂指宫颈外口处宫颈阴道部分完整颈柱状皮覆盖
E宫颈肥宫颈局部腺体增生
试题答案：D
题解：宫颈糜烂面单层宫颈柱状皮覆盖慢性炎症长期刺激宫颈组织反复充血水肿炎性细胞浸润腺体结缔组织增生导致宫颈肥质硬子宫颈黏膜局限性增生形成单数带蒂蒂息肉宫颈糜烂愈合程中腺开口阻塞分泌物潴留腺腔宫颈表面形成囊肿含黏稠液体称宫颈囊肿
3248岁已婚妇女肝脓肿住院应抗生素20天1周外阴痒明显白带呈凝乳状豆渣状检查发现阴道黏膜发红白色膜状物擦露出红肿黏膜面诊断
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫性阴道炎
D真菌性阴道炎
E细菌性阴道炎
试题答案：D
题解：念珠菌感染症状外阴瘙痒白带增典型白带呈凝乳状豆渣状发细菌混合感染时呈脓性白带检查时见阴道黏膜前庭部白色膜状物粘附擦露出红肿黏膜浅表溃疡渗血取白带悬滴法涂片染色法镜检发现白色念珠菌芽孢假菌丝诊断
33宫颈阴道黏膜见散红色斑点应考虑诊断
A滴虫性阴道炎
B盆腔炎
C细菌性阴道病
D念珠菌性阴道炎
E链球菌性阴道炎
试题答案：A
题解：滴虫性阴道炎症状白带量呈稀薄泡沫状灰黄色黄绿色腥味伴细菌感染呈脓性妇科检查见阴道黏膜水肿充血散红色点状丘疹穹隆部明显阴道述典型分泌物
34重度宫颈糜烂患者宫颈刮片巴氏Ⅲ级步处理应
A3月复查宫颈刮片
B激光治疗
C宫颈锥形切
D重复刮片取宫颈活体组织送检
E须处理
试题答案：D
题解：宫颈刮片发现≥III级者(疑癌)应重复刮片行活检根结果决定处理原
35窥器检查见宫颈糜烂面明显凹凸整宫颈面积23宫颈活检外宫颈癌应诊断
A颗粒型中度糜烂
B颗粒型重度糜烂
C乳突型轻度糜烂
D乳突型中度糜烂
E乳突型重度糜烂
试题答案：E
题解：宫颈糜烂根间质柱状皮增生程度分三种类型：单纯型见炎症初期表面坦颗粒型定间质增生表面呈细颗粒状乳头型显著间质增生表面更明显呈乳头状突起分度：轻度：糜烂面积宫颈总面积13中度：糜烂面积占宫颈总面积13～23重度：糜烂面积占宫颈总面积23
26岁G0P0白带增2月性交出血3次诊妇科检查：宫颈中度糜烂子宫颈1点7点宫颈腺囊肿宫体正常双附件未肿物压痛宫颈刮片巴氏Ⅰ级
(36~37题干)
36宫颈糜烂分度
A糜烂面积
B糜烂程度
C宫颈刮片
D碘试验
E活检
试题答案：A
题解：根糜烂面积分度轻度：糜烂面积宫颈总面积13中度：糜烂面积占宫颈总面积13～23重度：糜烂面积占宫颈总面积23
37病适宜治疗
A口服抗生素
B宫颈锥形切术
C宫颈糜烂面涂硝酸银
D激光治疗
E子宫全切术
试题答案：D
题解：治疗局部治疗采物理治疗药物治疗手术治疗药物治疗硝酸银适轻中度患者物理治疗适中重度宫颈糜烂患者方法电熨冷冻激光红外线微波射等久治愈患者已子女者应考虑手术治疗行宫颈锥形切术
(38~39题备选答案)
A滴虫性阴道炎
B霉菌性阴道炎
C老年性阴道炎
D幼女性阴道炎
E淋球菌性阴道炎
38妊娠糖尿病患者接受量雌激素治疗者易发生：
试题答案：B
题解：念珠菌时存口腔肠道阴道中环境条件适宜时迅速繁殖引起感染幼女孕妇糖尿病妇女长期应抗生素肾腺皮质激素雌激素妇女易发生念珠菌感染滴虫适宜pH值52～66环境中生长繁殖pH5075环境中生长滴虫性阴道炎症状白带量呈稀薄泡沫状灰黄色黄绿色腥味
39白带呈脓性泡沫状酸性液体洗阴道提高疗效：
试题答案：A
题解：念珠菌时存口腔肠道阴道中环境条件适宜时迅速繁殖引起感染幼女孕妇糖尿病妇女长期应抗生素肾腺皮质激素雌激素妇女易发生念珠菌感染滴虫适宜pH值52～66环境中生长繁殖pH5075环境中生长滴虫性阴道炎症状白带量呈稀薄泡沫状灰黄色黄绿色腥味
(40~41题备选答案)
A正常
B炎症
C疑癌
D高度疑癌
E癌症
40宫颈刮片细胞学检查报告巴氏Ⅱ级应考虑：
试题答案：B
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