国家基本公共卫生服务规范版


    
    △injection n 注射注射剂附件




    国家基公卫生服务规范(2011年版)
    2011年5月

    目 录


    城乡居民健康档案理服务规范 1
    健康教育服务规范 22
    预防接种服务规范 26
    0~6岁童健康理服务规范 31
    孕产妇健康理服务规范 42
    老年健康理服务规范 52
    高血压患者健康理服务规范 55
    2型糖尿病患者健康理服务规范 60
    重性精神疾病患者理服务规范 65
    传染病突发公卫生事件报告处理服务规范 72
    卫生监督协服务规范 75
    前 言

    实施国家基公卫生服务项目促进基公卫生服务逐步均等化重容国公卫生制度建设重组成部分国家基公卫生服务项目2009年启动城乡基层医疗卫生机构普遍开展取定成效2011年均基公卫生服务费补助标准年15元提高25元进步规范国家基公卫生服务项目理卫生部国家基公卫生服务规范(2009年版)基础组织专家服务规范容进行修订完善形成国家基公卫生服务规范(2011年版)(简称规范)
    规范包括11项容:城乡居民健康档案理健康教育预防接种0~6岁童健康理孕产妇健康理老年健康理高血压患者健康理2型糖尿病患者健康理重性精神疾病患者理传染病突发公卫生事件报告处理卫生监督协服务规范项服务规范中分国家基公卫生服务项目服务象容流程求考核指标服务记录表等作出规定规范中针体服务相关服务记录表应纳入居民健康档案统理考核指标标准根实际情况行确定
    规范乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗卫生机构居民免费提供基公卫生服务参考作级卫生行政部门开展基公卫生服务绩效考核规范列基公卫生服务项目乡镇卫生院社区卫生服务中心负责组织实施村卫生室社区卫生服务站分接受乡镇卫生院社区卫生服务中心业务理合理承担基公卫生服务务城乡基层医疗卫生机构开展国家基公卫生服务应接受疾病预防控制妇幼保健卫生监督等专业公卫生机构业务指导医疗卫生机构提供国家基公卫生服务参规范执行
    方级卫生行政部门根规范基求结合实际情况制订区基公卫生服务规范鉴国家基公卫生服务项目着济社会发展公卫生服务需变化财政承受力提高等素断调整卫生部根实际情况适时规范进行修订
    城乡居民健康档案理服务规范
    服务象
    辖区常住居民包括居住半年户籍非户籍居民0~6岁童孕产妇老年慢性病患者重性精神疾病患者等群重点
    二服务容
    ()居民健康档案容
    居民健康档案容包括基信息健康体检重点群健康理记录医疗卫生服务记录
    1基情况包括姓名性等基础信息史家族史等基健康信息
    2健康体检包括般健康检查生活方式健康状况疾病药情况健康评价等
    3重点群健康理记录包括国家基公卫生服务项目求0~6岁童孕产妇老年慢性病重性精神疾病患者等类重点群健康理记录
    4医疗卫生服务记录包括述记录外接诊转诊会诊记录等
    (二)居民健康档案建立
    1辖区居民乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)接受服务时医务员负责建立居民健康档案根健康问题服务提供情况填写相应记录时服务象填写发放居民健康档案信息卡
    2通入户服务(调查)疾病筛查健康体检等种方式乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)组织医务员居民建立健康档案根健康问题服务提供情况填写相应记录
    3已建立居民电子健康档案信息系统区应乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)通述方式建立居民电子健康档案发放国家统标准医疗保健卡
    4医疗卫生服务程中填写健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统存放农村区家庭单位集中存放保居民电子健康档案数存放电子健康档案数中心
    (三)居民健康档案
    1已建档居民乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)复诊时应持居民健康档案信息卡(医疗保健卡)调取健康档案接诊医生根复诊情况时更新补充相应记录容
    2入户开展医疗卫生服务时应事先查阅服务象健康档案携带相应表单服务程中记录补充相应容已建立电子健康档案信息系统机构应时更新电子健康档案
    3需转诊会诊服务象接诊医生填写转诊会诊记录
    4服务记录责医务员档案理员统汇总时档
    三服务流程
    ()确定建档象流程图
    (二)居民健康档案理流程图

    四服务求
    ()乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)负责首次建立居民健康档案更新信息保存档案医疗卫生机构负责相关医疗卫生服务信息时汇总更新健康档案级卫生行政部门负责健康档案监督理
    (二)健康档案建立遵循愿引导相结合原程中注意保护服务象隐私建立电子健康档案区注意保护信息系统数安全
    (三)乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应通种信息采集方式建立居民健康档案时更新健康档案信息已建立电子健康档案区应保证居民接受医疗卫生服务信息动汇总电子健康档案中保持资料连续性
    (四)统居民健康档案进行编码采17位编码制国家统行政区划编码基础村(居)委会单位编制居民健康档案唯编码时建档居民身份证号作身份识码信息台实现资源享奠定基础
    (五)国家关专项服务规范求记录相关容记录容应齐全完整真实准确书写规范基础容缺失类检查报告单转会诊相关记录应粘贴留存档
    (六)健康档案理具必需档案保设施设备防盗防晒防高温防火防潮防尘防鼠防虫等求妥善保健康档案指定专(兼)职员负责健康档案理工作保证健康档案完整安全电子健康档案应专(兼)职员维护
    (七)积极应中医药方法城乡居民提供中医健康服务记录相关信息纳入健康档案理健康体检表中医体质辨识容基层医疗卫生机构中医医务员培训医务员填写
    (八)电子健康档案建立完善信息系统开发信息传输全程中应遵循国家统相关数标准规范电子健康档案信息系统应新农合城镇基医疗保险等医疗保障系统相衔接逐步实现医疗卫生机构间数互联互通实现居民跨机构跨域医行信息享
    五考核指标
    ()健康档案建档率建档数辖区常住居民数×100%
    (二)电子健康档案建档率建立电子健康档案数辖区常住居民数×100%
    (三)健康档案合格率抽查填写合格档案份数抽查档案总份数×100%
    (四)健康档案率抽查档案中动态记录档案份数抽查档案总份数×100%
    注:动态记录档案指1年符合项服务规范求相关服务记录健康档案
    六附件
    1居民健康档案表单目录
    2居民健康档案封面
    3基信息表
    4健康体检表
    5接诊记录表
    6会诊记录表
    7双转诊单
    8居民健康档案信息卡
    9填表基求

    附件1
    居民健康档案表单目录

    1居民健康档案封面
    2基信息表
    3健康体检表
    4重点群健康理记录表(卡)(见专项服务规范相关表单)
    41 0~6岁童健康理记录表
    411 新生家庭访视记录表
    412 1岁童健康检查记录表
    413 1~2岁童健康检查记录表
    414 3~6岁童健康检查记录表
    42 孕产妇健康理记录表
    421 第1次产前访服务记录表
    422 第2~5次产前访服务记录表
    423 产访视记录表
    424 产42天健康检查记录表
    43 预防接种卡
    44 高血压患者访服务记录表
    45 2型糖尿病患者访服务记录表
    46 重性精神疾病患者理记录表
    461 重性精神疾病患者信息补充表
    462 重性精神疾病患者访服务记录表
    5医疗卫生服务记录表
    51 接诊记录表
    52 会诊记录表
    6居民健康档案信息卡
    附件2
    居民健康档案封面

    编号□□□□□□□□□□□□□□□□□





    居民健康档案



    姓 名:

    现 住 址:

    户籍址:

    联系电话:

    乡镇(街道)名称:

    村(居)委会名称:





    建档单位:

    建 档 :

    责医生:

    建档日期: 年 月 日





    附件3
    基信息表
    姓名: 编号□□□□□□□□

    0未知性 1男 2女 9未说明性 □
    出生日期
    □□□□ □□ □□
    身份证号

    工作单位

    电话

    联系姓名

    联系电话

    常住类型
    1户籍 2非户籍 □
    民 族
    1汉族 2少数民族 □

    血 型
    1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5详 RH阴性:1否 2 3详 □□
    文化程度
    1文盲半文盲 2学 3初中 4高中技校中专 5学专科 6详 □
    职 业
    1国家机关群组织企业事业单位负责 2专业技术员 3办事员关员 4商业服务业员 5 农林牧渔水利业生产员 6生产运输设备操作员关员 7军 8便分类业员 □
    婚姻状况
    1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明婚姻状况

    医疗费
    支付方式
    1城镇职工基医疗保险 2城镇居民基医疗保险 3新型农村合作医疗
    4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全费 8
    □□□
    药物敏史
    1 :2青霉素 3磺胺 4链霉素 5
    □□□□
    暴 露 史
    1 :2化学品 3毒物 4射线
    □□□

    疾病
    1 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病  6恶性肿瘤
    7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11法定传染病 12职业病
    13
    □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年  月
    □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年  月
    手 术
    1 2:名称1 时间 名称2 时间

    外 伤
    1 2:名称1 时间 名称2 时间

    输 血
    1 2:原1 时间 原2 时间

    家 族 史
    父 亲
    □□□□□□
    母 亲
    □□□□□□
    兄弟姐妹
    □□□□□□
    子 女
    □□□□□□
    1 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中
    8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12
    遗传病史
    1 2:疾病名称 □
    残疾情况
    1残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾
    6智力残疾 7精神残疾 8残疾
    □□□□□□
    生活环境*
    厨房排风设施
    1 2油烟机 3换气扇 4烟囱

    燃料类型
    1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6

    饮水
    1水 2净化滤水 3井水 4河湖水 5塘水 6


    1卫生厕 2格二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕

    禽畜栏
    1单设 2室 3室外

    填表说明
    1.表居民首次建立健康档案时填写果居民信息变动原条目处修改注明修改时间
    2.性:国标分未知性男女未说明性
    3.出生日期:根居民身份证出生日期年(4位)月(2位)日(2位)序填写19490101
    4.工作单位:应填写目前工作单位全称离退休者填写工作单位全称岗业工作历者须具体注明
    5.联系姓名:填写建档象关系紧密亲友姓名
    6.民族:少数民族应填写全称彝族回族等
    7.血型:前□填写ABO血型应编号数字□填写否RH阴性应编号数字
    8.文化程度:指截建档时间接受国外教育取高学历现水相学历
    9.药物敏史:表中药物敏列出青霉素磺胺者链霉素敏药物敏请栏中写明名称选
    10.史:包括疾病史手术史外伤史输血史
    (1)疾病 填写现患某种疾病包括建档时未治愈慢性病某反复发作疾病写明确诊时间恶性肿瘤请写明具体部位疾病名称职业病请填写具体名称医疗单位明确诊断疾病应级医院正式诊断病史卡卡疾病名称准没病史卡应证证明医院明确诊断选
    (2)手术 填写接受手术治疗应填写具体手术名称手术时间
    (3)外伤 填写发生果较严重外伤历应填写具体外伤名称发生时间
    (4)输血 填写接受输血情况应填写具体输血原发生时间
    11.家族史:指直系亲属(父亲母亲兄弟姐妹子女)中否患列出具遗传性遗传倾疾病症状选择具体疾病名称应编号数字没列出请 写明选
    12生活环境:农村区建立居民健康档案时需根实际情况选择填写项

    附件4
    健康体检表
    姓名: 编号□□□□□□□□
    体检日期
    年 月 日
    责医生


    检 查 项 目


    1症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10饮
    11尿 12体重降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
    19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25

    □□□□□□□□□□




    体 温

    脉 率
    次分钟
    呼吸频率
    次分钟
    血 压
    左 侧
    mmHg
    右 侧
    mmHg
    身 高
    cm
    体 重
    kg
    腰 围
    cm
    体质指数(BMI)
    Kgm2
    老年健康状态评估*
    1满意 2基满意 3说清楚 4太满意 5满意

    老年生活理力评估*
    1 理(0~3分) 2轻度赖(4~8分)
    3 中度赖(9~18分) 4 理(≥19分)



    老年
    认知功*
    1粗筛阴性
    2粗筛阳性 简易智力状态检查总分

    老年
    情感状态*
    1粗筛阴性
    2粗筛阳性 老年抑郁评分检查总分






    体育锻炼
    锻炼频率
    1天 2周次 3偶尔 4锻炼

    次锻炼时间
    分钟
    坚持锻炼时间

    锻炼方式

    饮食惯
    1荤素均衡 2荤食 3素食 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖
    □□□
    吸烟情况
    吸烟状况
    1吸烟   2已戒烟    3吸烟  

    日吸烟量
    均 支
    开始吸烟年龄

    戒烟年龄

    饮酒情况
    饮酒频率
    1 2偶尔 3常 4天

    日饮酒量
    均 两
    否戒酒
    1未戒酒 2已戒酒戒酒年龄: 岁

    开始饮酒年龄

    年否醉酒
    1 2否

    饮酒种类
    1白酒2啤酒3红酒 4黄酒 5
    □□□□
    职业病危害素接触史
    1 2(工种 业时间 年)
    毒物种类 粉尘 防护措施1 2
    放射物质 防护措施1 2
    物理素 防护措施1 2
    化学物质 防护措施1 2
    防护措施1 2









    口 腔
    口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹
    齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)
    咽部 1充血 2充血 3淋巴滤泡增生



    视 力
    左眼 右眼 (矫正视力:左眼 右眼 )
    听 力
    1听见 2听清法听见

    运动功
    1利完成 2法独立完成中动作



    眼 底*
    1正常 2异常

    皮 肤
    1正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素沉着 7

    巩 膜
    1正常 2 黄染 3充血 4

    淋巴结
    1未触 2锁骨 3腋窝 4


    桶状胸:1否  2

    呼吸音:1正常 2异常

    罗 音:1   2干罗音 3湿罗音 4

    心 脏
    心率 次分钟 心律:1齐 2齐 3绝齐
    杂音:1 2




    腹 部
    压痛:1 2
    包块:1 2
    肝:1 2
    脾:1 2
    移动性浊音:1 2





    肢水肿
    1 2单侧 3双侧称 4双侧称  

    足背动脉搏动
    1未触2触双侧称3触左侧弱消失4触右侧弱消失

    肛门指诊*
    1未异常 2 触痛  3包块  4前列腺异常 5   

    乳 腺*
    1未见异常 2乳房切 3异常泌乳4乳腺包块 5
    □□□□
    妇科*
    外阴
    1未见异常 2异常

    阴道
    1未见异常 2异常

    宫颈
    1未见异常 2异常

    宫体
    1未见异常 2异常

    附件
    1未见异常 2异常

    *












    血常规*
    血红蛋白__________gL 白细胞_______×109L 血板______×109L
    ____________________________________
    尿常规*
    尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________
    ____________________________________
    空腹血糖*
    _________________mmolL ___________________mgdL
    心电图*
    1正常 2异常

    尿微量白蛋白*
    _______________________________________mgdL
    便潜血*
    1阴性 2阳性   

    糖化血红蛋白*

    乙型肝炎
    表面抗原*
    1阴性 2阳性

    肝功*
    血清谷丙转氨酶 UL 血清谷草转氨酶 UL
    白蛋白 gL 总胆红素 μmolL
    结合胆红素 μmolL
    肾功*
    血清肌酐 μmolL 血尿素氮 mmolL
    血钾浓度 mmolL 血钠浓度 mmolL

    血 脂*
    总胆固醇 mmolL 甘油三酯 mmolL
    血清低密度脂蛋白胆固醇 mmolL
    血清高密度脂蛋白胆固醇 mmolL

    胸部X线片*
    1正常 2异常

    B 超*
    1正常 2异常

    宫颈涂片*
    1正常 2异常



    *


    中医体质辨识*


    1 2基

    气虚质
    1 2倾

    阳虚质
    1 2倾

    阴虚质
    1 2倾

    痰湿质
    1 2倾

    湿热质
    1 2倾

    血瘀质
    1 2倾

    气郁质
    1 2倾

    特秉质
    1 2倾

    现存健康问题

    脑血疾病
    1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜腔出血 5短暂性脑缺血发作

    6
    □□□□□
    肾脏疾病
    1未发现 2糖尿病肾病 3肾功衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎

    6
    □□□□□
    心脏疾病
    1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力衰竭
    6 心前区疼痛 7
    □□□□□
    血疾病
    1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4
    □□□
    眼部疾病
    1未发现 2视网膜出血渗出 3视乳头水肿 4白障
    5



    □□□
    神系统疾病
    1未发现 2

    系统疾病
    1未发现 2

    住院治疗情况
    住院史
    入出院日期

    医疗机构名称
    病案号








    家 庭
    病床史
    建撤床日期

    医疗机构名称
    病案号









    情况
    药物名称


    药时间
    服药性
    1规律 2间断 3服药
    1




    2




    3




    4




    5




    6





    非免疫
    规划预防接种史
    名称
    接种日期
    接种机构
    1


    2


    3


    健康
    评价
    1体检异常                            □
    2异常
    异常1               
    异常2               
    异常3               
    异常4               





    1纳入慢性病患者健康理
    2建议复查
    3建议转诊
    □□□□
    危险素控制: □□□□□□
    1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼
    5减体重(目标 )
    6建议接种疫苗
    7

    填表说明
    1.表居民首次建立健康档案老年高血压2型糖尿病重性精神疾病患者等年度健康检查
    2.表中带*号项目般居民建立健康档案时作免费检查项目重点群免费检查项目专项服务规范求执行
    3.般状况
    体质指数体重(kg)身高方(m2)
    老年生活理力评估:65岁老年需填写项详见老年健康理服务规范附表
    老年认知功粗筛方法:告诉检查者说三件物品名称(铅笔卡车书)请您立刻重复1分钟请次重复检查者法立重复1分钟法完整回忆三件物品名称粗筛阳性需进步行简易智力状态检查量表检查
    老年情感状态粗筛方法:询问检查者常感伤心抑郁情绪样回答想十分粗筛阳性需进步行老年抑郁量表检查
    4.生活方式
    体育锻炼:指动锻炼意识强体健身进行活动包括工作需必须进行活动班骑行车做强体力工作等锻炼方式填写常采具体锻炼方式
    吸烟情况:吸烟者必填写日吸烟量开始吸烟年龄戒烟年龄等
    饮酒情况:饮酒者必填写关饮酒情况项目日饮酒量应折合相白酒××两白酒1两折合葡萄酒4两黄酒半斤啤酒1瓶果酒4两
    职业暴露情况:指患者职业原造成化学品毒物射线接触情况需填写具体化学品毒物射线名填详
    职业病危险素接触史:指患者职业原造成粉尘放射物质物理素化学物质接触情况需填写具体粉尘放射物质物理素化学物质名称填详
    5.脏器功
    视力:填写采数视力表测量具体数值佩戴眼镜者戴时眼镜测量矫正视力
    听力:检查者耳旁轻声耳语什姓名(注意检查时检查者脸应检查者视线外)判断检查者听力状况
    运动功:请检查者完成动作:两手触枕部捡起支笔椅子站起行走步转身坐判断检查者运动功
    6.查体
    异常请横线具体说明触淋巴结部位数心脏杂音描述肝脾肋触诊等建议条件区开展眼底检查特针高血压糖尿病患者
    眼底:果异常具体描述异常结果
    足背动脉搏动:糖尿病患者必须进行项检查
    乳腺:检查外观异常异常泌乳包块
    妇科:外阴 记录发育情况婚产式(未婚已婚未产产式)异常情况请具体描述
    阴道 记录否通畅黏膜情况分泌物量色性状异味等
    宫颈 记录质糜烂撕裂息肉腺囊肿接触性出血举痛等
    宫体 记录位置质活动度压痛等
    附件 记录块物增厚压痛扪块物记录位置质表面光滑否活动度压痛子宫盆壁关系左右两侧分记录
    7.辅助检查
    该项目根实际情况群情况选择开展老年高血压2型糖尿病重性精神疾病患者免费辅助检查项目专项规范求执行
    尿常规中尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血填写定性检查结果阴性填-阳性根检查结果填写++++++++++填写定量检查结果定量结果需写明计量单位
    便潜血肝功肾功胸部X线片B超检查结果异常请具体描述异常结果中B超写明检查部位
    :表中列出检查项目外辅助检查结果填写栏
    8.中医体质辨识
    该项条件区基层医疗卫生机构中医医务员培训医务员填写根体质辨识提供相应健康指导
    体质辨识方法:采量表方法中华中医药学会颁布中医体质分类判定标准进行测评
    9.现存健康问题:指出现直存影响目前身体健康状况疾病选(栏容老年健康理年度体检时需填写)
    10.住院治疗情况:指1年住院治疗情况应逐项填写日期填写年月年份必须写4位慢性病急性发作加重住院家庭病床请特说明医疗机构名称应写全称
    11.药情况(老年健康理年度体检时需填写服药性栏):长期服药慢性病患者解1年药情况西药填写化学名(通名)非商品名中药填写药品名称中药汤剂法量医生医嘱填写药时间指时间段服药时间单位年月天服药性指药情况规律医嘱服药间断未医嘱服药频次数量足服药医生开处方患者未药
    12.非免疫规划预防接种史:填写1年接种疫苗名称接种日期接种机构疫苗名称填写应完整准确附件5
    接诊记录表
    姓名: 编号□□□□□□□□

    诊者观资料:







    诊者客观资料:






    评估:





    处置计划:












    医生签字:
    接诊日期: 年 月 日

    填表说明
    1.表供居民急性短期健康问题接受咨询医疗卫生服务时应够实反映居民接受服务全程目根居民接受服务具体情况填写
    2.诊者观资料:包括诉咨询问题卫生服务求等
    3.诊者客观资料:包括查体实验室检查影检查等结果
    4.评估:根诊者客观资料作出初步印象疾病诊断健康问题评估
    5.处置计划:指评估基础制定处置计划包括诊断计划治疗计划病指导计划等
    附件6
    会诊记录表
    姓名: 编号□□□□□□□□
    会诊原:









    会诊意见:












    会诊医生医疗卫生机构:
    医疗卫生机构名称
    会诊医生签字





















    责医生:

    会诊日期: 年 月 日


    填表说明
    1.表供居民接受会诊服务时
    2.会诊原:责医生填写患者需会诊情况
    3.会诊意见:责医生填写会诊医生处置指导意见
    4.会诊医生医疗卫生机构:填写会诊医生医疗卫生机构名称签署会诊医生姓名医疗卫生机构会诊医生填写次机构名称然行次签署姓名
    附件7
    双转诊单

    存 根
    患者姓名 性 年龄 档案编号
    家庭住址 联系电话
    年 月 日病情需转入 单位
    科室 接诊医生

    转诊医生(签字):
    年 月 日
    双转诊(转出)单

    (机构名称):
    现患者 性 年龄 病情需需转入贵单位请予接诊
    初步印象:

    现病史(转出原):

    史:

    治疗:

    转诊医生(签字):
    联系电话:
    (机构名称)
    年 月 日

    填表说明
    1.表供居民双转诊转出时转诊医生填写
    2.初步印象:转诊医生根患者病情做出初步判断
    3.现病史:患者转诊时存床问题
    4.史:患者存疾病史
    5.治疗:治医生患者实施诊治措施

    存 根
    患者姓名 性 年龄 病案号
    家庭住址 联系电话
    年 月 日病情需转回 单位
    接诊医生

    转诊医生(签字):
    年 月 日

    双转诊(回转)单

    (机构名称):
    现患者 病情需现转回贵单位请予接诊
    诊断结果 住院病案号
    检查结果:


    治疗步治疗方案康复建议:



    转诊医生(签字):
    联系电话:
    (机构名称)
    年 月 日

    填表说明
    1.表供居民双转诊回转时转诊医生填写
    2.检查结果:填写患者接受检查结果
    3.治疗:治医生患者实施诊治措施
    4.康复建议:填写治医生患者转出需进步治疗康复提出指导建议
    附件8
    居民健康档案信息卡

    姓名



    出生日期
    年 月 日

    健康档案编号
    □□□□□□□
    ABO血型
    □A □B □O □AB
    RH血型
    □Rh阴性 □Rh阳性 □详
    慢性病患病情况:
    □ □高血压 □糖尿病 □脑卒中 □冠心病 □哮喘
    □职业病 □疾病
    敏史:
    (正面)




    (反面)
    家庭住址

    家庭电话

    紧急情况联系

    联系电话

    建档机构名称

    联系电话

    责医生护士

    联系电话

    说明:


    填表说明
    1.居民健康档案信息卡正反两面根居民信息实填写应健康档案应项目填写容致
    2.敏史:敏指青霉素磺胺链霉素敏药物食物等物质(花粉酒精油漆等)敏请写明敏物质名称


    附件9
    填表基求
    基求
    ()档案填写律钢笔圆珠笔铅笔红色笔书写字迹清楚书写工整数字代码律阿拉伯数字书写数字编码填出格外果数字填错 双横线整笔数码划原数码方工整填写正确数码切勿原数码涂改
    (二)居民健康档案种记录表中备选答案项目应该项目栏□填写相应答案选项编号应数字性男应性栏□
    填写1男应数字1选择备选答案中者异常选项者应该选项留出空白处文字填写相应容项目栏□填写者异常选项编号应数字填写基信息表中疾病史时该居民患腰椎间盘突出症该项目中应选择选项写明腰椎间盘突出症时项目栏□填写数字13类表单中没备选答案项目文字数相应横线方框情填写
    (三)居民提供诊疗服务程中涉疾病诊断名称时疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD10填写涉疾病中医诊断病名辨证分型时应遵循中医病证分类代码(GBT15657-1995TCD)
    二居民健康档案编码
    统居民健康档案进行编码采17位编码制国家统行政区划编码基础乡镇(街道)范围村(居)委会单位编制居民健康档案唯编码时建档居民身份证号作统身份识码信息台实现资源享奠定基础
    第段6位数字表示县县行政区划统中华民国行政区划代码(GB2260)
    第二段3位数字表示乡镇(街道)级行政区划国家标准县行政区划代码编码规(GBT101142003)编制
    第三段3位数字表示村(居)民委员会等具体划分:001099表示居委会101199表示村委会901999表示组织
    第四段5位数字表示居民序号建档机构根建档序编制
    填写健康档案表格时必须填写居民健康档案编号需填写8位编码
    三类检查报告单转诊记录粘贴
    服务象健康体检诊会诊时做种化验检查报告单应该粘贴留存档序粘贴相应健康体检表接诊记录表会诊记录表面
    双转诊(转出)单存根双转诊(回转)单页粘贴附相应位置健康档案档

    类表单中涉日期类项目体检日期访视日期会诊日期等年(4位)月(2位)日(2位)序填写
    健康教育服务规范
    服务象
    辖区居民
    二服务容
    ()健康教育容
    1宣传普中国公民健康素养——基知识技(试行)配合关部门开展公民健康素养促进行动
    2青少年妇女老年残疾0~6岁童家长农民工等群进行健康教育
    3开展合理膳食控制体重适运动心理衡改善睡眠限盐控烟限酒控制药物赖戒毒等健康生活方式干预危险素健康教育
    4开展高血压糖尿病冠心病哮喘乳腺癌宫颈癌结核病肝炎艾滋病流感手足口病狂犬病布病等重点疾病健康教育
    5开展食品安全职业卫生放射卫生环境卫生饮水卫生计划生育学校卫生等公卫生问题健康教育
    6开展应突发公卫生事件应急处置防灾减灾家庭急救等健康教育
    7宣传普医疗卫生法律法规相关政策
    (二)服务形式求
    1提供健康教育资料
    (1)发放印刷资料
    印刷资料包括健康教育折页健康教育处方健康手册等放置乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)候诊区诊室咨询台等处机构年提供少12种容印刷资料时更新补充保障
    (2)播放音资料
    音资料包括录带VCDDVD等视听传播资料机构正常应诊时间乡镇卫生院社区卫生服务中心门诊候诊区观察室健教室等场宣传活动现场播放机构年播放音资料少6种
    2设置健康教育宣传栏
    乡镇卫生院社区卫生服务中心宣传栏少2村卫生室社区卫生服务站宣传栏少1宣传栏面积少2方米宣传栏般设置机构户外健康教育室候诊室输液室收费厅明显位置宣传栏中心位置距面15~16米高机构2月少更换1次健康教育宣传栏容
    3开展公众健康咨询活动
    利种健康题日针辖区重点健康问题开展健康咨询活动发放宣传资料乡镇卫生院社区卫生服务中心年少开展9次公众健康咨询活动
    4举办健康知识讲座
    定期举办健康知识讲座引导居民学掌握健康知识必健康技促进辖区居民身心健康乡镇卫生院社区卫生服务中心月少举办1次健康知识讲座村卫生室社区卫生服务站两月少举办1次健康知识讲座
    5开展体化健康教育
    乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)医务员提供门诊医疗门访视等医疗卫生服务时开展针性体化健康知识健康技教育
    三服务流程

    四服务求
    ()乡镇卫生院社区卫生服务中心应配备专(兼)职员开展健康教育工作年接受健康教育专业知识技培训少8学时树立全员提供健康教育服务观念健康教育日常提供医疗卫生服务结合起
    (二)具备开展健康教育场设施设备保证设施设备完正常
    (三)制定健康教育年度工作计划保证操作性实施性健康教育容通俗易懂确保科学性时效性健康教育材料委托专业机构统设计制作条件区利互联网手机短信等新媒体开展健康教育
    (四)完整健康教育活动记录资料包括文字图片影音文件等存档保存年做年度健康教育工作总结评价
    (五)加强乡镇政府街道办事处村(居)委会社会团体等辖区单位沟通协作做健康教育工作
    (六)充分发挥健康教育专业机构作接受健康教育专业机构技术指导考核评估
    (七)运中医理知识饮食起居情志调摄食疗药膳运动锻炼等方面城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育健康教育印刷资料音资料种类数量宣传栏更新次数讲座咨询活动次数等方面应定例中医药容
    五考核指标
    ()发放健康教育印刷资料种类数量
    (二)播放健康教育音资料种类次数时间
    (三)健康教育宣传栏设置容更新情况
    (四)举办健康教育讲座健康教育咨询活动次数参加数
    六附件
    健康教育活动记录表

    附件
    健康教育活动记录表

    活动时间:
    活动点:
    活动形式:

    活动题:

    组织者:

    接受健康教育员类:
    接受健康教育数:

    健康教育资料发放种类数量:
    活动容:








    活动总结评价:






    存档材料请附
    □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签表
    □材料

    填表(签字): 负责(签字):

    填表时间:   年   月  日


    预防接种服务规范
    服务象
    辖区0~6岁童重点群
    二服务容
    ()预防接种理
    1时辖区居住满3月0~6岁童建立预防接种证预防接种卡等童预防接种档案
    2采取预约通知单电话手机短信网络广播通知等适宜方式通知童监护告知接种疫苗种类时间点相关求边远山区海岛牧区等交通便区采取入户巡回方式进行预防接种
    3半年责区童预防接种卡进行1次核查整理
    (二)预防接种
    根国家免疫规划疫苗免疫程序适龄童进行常规接种部分省份重点群接种出血热疫苗重点区高危群实施炭疽疫苗钩体疫苗应急接种根传染病控制需开展乙肝麻疹脊灰等疫苗强化免疫群体性接种工作应急接种工作
    1接种前工作接种工作员童接种前应查验童预防接种证(卡薄)电子档案核受种者姓名性出生日期接种记录确定次受种象接种疫苗品种询问受种者健康状况否接种禁忌等告知受种者者监护接种疫苗品种作禁忌良反应注意事项采书面()口头告知形式实记录告知询问情况
    2接种时工作接种工作员接种操作时次查验核受种者姓名预防接种证接种证次接种疫苗品种核误严格预防接种工作规范规定接种月(年)龄接种部位接种途径安全注射等求予接种
    3接种工作告知童监护受种者接种应留观室观察30分钟接种时预防接种证卡(簿)记录童监护预约次接种疫苗种类时间点条件区录入计算机进行网络报告
    (三)疑似预防接种异常反应处理
    发现疑似预防接种异常反应接种员应全国疑似预防接种异常反应监测方案求进行处理报告
    三服务流程

    四服务求
    ()接种单位必须区县级卫生行政部门指定预防接种单位具备疫苗储存运输理规范规定冷藏设施设备冷链理制度求进行疫苗领发冷链理保证疫苗质量
    (二)承担预防接种员应具备执业医师执业助理医师执业护士者乡村医生资格县级卫生行政部门组织预防接种专业培训考核合格持证方岗
    (三)基层医疗卫生机构应积极通公安乡镇(街道)村(居)委会等种渠道利提供医疗服务发放宣传资料入户排查等方式预防接种服务象监护传播相关信息动做辖区服务象发现理
    (四)根预防接种需合理安排接种门诊开放频率开放时间预约服务时间提供便利接种服务
    (五)应疫苗流通预防接种理条例预防接种工作规范全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做预防接种服务工作
    五考核指标
    ()建证率年度辖区建立预防接种证数年度辖区应建立预防接种证数×100%
    (二)某种疫苗接种率年度辖区某种疫苗年度实际接种数某种疫苗年度应接种数×100%
    六附件
    1疫苗免疫程序
    2预防接种卡

    附件1
    疫苗免疫程序
    疫 苗
    接 种 象
    月(年)龄
    接种剂次
    接 种 部 位
    接种途径
    接 种 剂 量
    剂次
    备 注
    乙肝疫苗
    016月龄
    3
    臂三角肌
    肌注射
    酵母苗5μg05ml
    CHO苗10μg1ml20μg1ml
    出生24时接种第1剂次第12剂次间隔≥28天
    卡介苗
    出生时
    1
    臂三角肌中部略处
    皮注射
    01ml

    脊灰疫苗
    234月龄
    4周岁
    4

    口服
    1粒
    第12剂次第23剂次间隔均≥28天
    百白破疫苗
    345月龄
    18~24月龄
    4
    臂外侧三角肌
    肌注射
    05ml
    第12剂次第23剂次间隔均≥28天
    白破疫苗
    6周岁
    1
    臂三角肌
    肌注射
    05ml

    麻风疫苗
    (麻疹疫苗)
    8月龄
    1
    臂外侧三角肌缘附着处
    皮注射
    05ml

    麻腮风疫苗(麻腮疫苗麻疹疫苗)
    18~24月龄
    1
    臂外侧三角肌缘附着处
    皮注射
    05ml

    乙脑(减毒)
    8月龄2周岁
    2
    臂外侧三角肌缘附着处
    皮注射
    05ml

    流脑A
    6~18月龄
    2
    臂外侧三角肌附着处
    皮注射
    30μg05ml
    第12剂次间隔3月
    流脑A+C
    3周岁6周岁
    2
    臂外侧三角肌附着处
    皮注射
    100μg05ml
    2剂次间隔≥3年第1剂次A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12月
    甲肝(减毒)
    18月龄
    1
    臂外侧三角肌附着处
    皮注射
    1ml

    出血热疫苗(双价)
    16~60周岁
    3
    臂外侧三角肌
    肌注射
    1ml
    接种第1剂次14天接种第2剂次第3剂次第1剂次接种6月接种
    炭疽疫苗
    炭疽疫情发生时病例病畜间接接触者疫点周围高危群
    1
    臂外侧三角肌附着处
    皮划痕
    005ml(2滴)
    病例病畜直接接触者接种
    钩体疫苗
    流行区接触疫水7~60岁高危群
    2
    臂外侧三角肌附着处
    皮注射
    成第1剂05ml 第2剂10ml
    7~13岁剂量减半必时7岁童年龄体重酌量注射超成剂量14
    接种第1剂次7~10天接种第2剂次
    乙脑灭活疫苗
    8月龄(2剂次)
    2周岁6周岁
    4
    臂外侧三角肌缘附着处
    皮注射
    05ml
    第12剂次间隔7~10天
    甲肝灭活疫苗
    18月龄
    24~30月龄
    2
    臂三角肌附着处
    肌注射
    05ml
    2剂次间隔≥6月
    注:1CHO疫苗新生母婴阻断剂量20μgml
    2未收入药典疫苗接种部位途径剂量参见疫苗说明书
    附件2
    预防接种卡
    姓名 编号□□□□□□□□
    性: 出生日期: 年 月 日
    监护姓名: 童关系: 联系电话:
    家庭现住址: 县(区) 乡镇(街道)
    户籍址:1家庭址 2 省 市 县(区) 乡镇(街道)
    迁入时间: 年 月 日 迁出时间: 年 月 日 迁出原:
    疫苗异常反应史:
    接种禁忌:
    传染病史
    建卡日期: 年 月 日 建卡:
    疫苗剂次
    接种
    日期
    接种
    部位
    疫苗
    批号
    接种
    医生
    备注
    乙肝疫苗
    1





    2





    3





    卡介苗





    脊灰疫苗
    1





    2





    3





    4





    百白破疫苗
    1





    2





    3





    4





    白破疫苗





    麻风疫苗





    麻腮风疫苗
    1





    2





    麻腮疫苗





    麻疹疫苗
    1





    2





    A群流脑
    疫苗
    1





    2





    A+C群流脑疫苗
    1





    2





    乙脑(减毒)活疫苗
    1





    2





    乙脑灭活
    疫苗
    1





    2





    3





    4





    甲肝减毒活疫苗





    甲肝灭活疫苗
    1





    2





    疫苗


















































    填表说明
    1.姓名:根童居民身份证姓名填写暂缺童取名应时补充记录
    2.出生日期:年(4位)月(2位)日(2位)序填写19490101
    3.监护姓名:填写童关系中注明母亲父亲关系
    4.家庭现住址:填写乡级
    5.户籍住址:家庭现住址家庭现住址前数字1划√请具体填写填写乡级
    6.异常反应史接种禁忌传染病史:次接种前询问填写
    7.次完成接种接种医生应接种日期接种部位疫苗批号生产企业接种单位等容登记预防接种证中时签名时接种日期接种部位疫苗批号接种医生等容登记童预防接种卡中中接种部位填写注射疫苗接种部位:左侧1表示右侧2表示效日期指效截止日期
    8.备注栏记录某疫苗某剂次接种重信息例:接种乙肝疫苗种类(酵母苗CHO苗)接种百白破疫苗种类(全细胞苗细胞苗)特殊情况接种剂量等等
    9.接种疫苗时述容进行登记




    0~6岁童健康理服务规范
    服务象
    辖区居住0~6岁童
    二服务容
    ()新生家庭访视
    新生出院1周医务员新生家中进行时进行产访视解出生时情况预防接种情况开展新生疾病筛查区解新生疾病筛查情况等观察家居环境重点询问观察喂养睡眠便黄疸脐部情况口腔发育等新生测量体温记录出生时体重身长进行体格检查时建立0~6岁童保健手册根新生具体情况针性家长进行母乳喂养护理常见疾病预防指导果发现新生未接种卡介苗第1剂乙肝疫苗提醒家长快补种果发现新生未接受新生疾病筛查告知家长具备筛查条件医疗保健机构补筛低出生体重早产双胎出生缺陷新生
    根实际情况增加访视次数
    (二)新生满月健康理
    新生满28天结合接种乙肝疫苗第二针乡镇卫生院社区卫生服务中心进行访重点询问观察新生喂养睡眠便黄疸等情况进行体重身长测量体格检查发育评估
    (三)婴幼健康理
    满月访服务均应乡镇卫生院社区卫生服务中心进行偏远区村卫生室社区卫生服务站进行时间分3681218243036月龄时8次条件区建议结合童预防接种时间增加访次数服务容包括询问次访次访间婴幼喂养患病等情况进行体格检查做生长发育心理行发育评估进行母乳喂养辅食添加心理行发育意外伤害预防口腔保健中医保健常见疾病防治等健康指导婴幼6~81830月龄时分进行1次血常规检测6122436月龄时听性行观察法分进行1次听力筛查次进行预防接种前均检查禁忌症体检结束接受疫苗接种
    (四)学龄前童健康理
    4~6岁童年提供次健康理服务散居童健康理服务应乡镇卫生院社区卫生服务中心进行集体童托幼机构进行服务容包括询问次访次访间膳食患病等情况进行体格检查生长发育心理行发育评估血常规检测视力筛查进行合理膳食心理行发育意外伤害预防口腔保健中医保健常见疾病防治等健康指导次进行预防接种前均检查禁忌症体检结束接受疫苗接种
    (五)健康问题处理
    健康理中发现营养良贫血单纯性肥胖等情况童应分析原出指导转诊建议口腔发育异常(唇腭裂高鄂弓诞生牙)龋齿视力低常听力异常童应时转诊
    三服务流程

    四服务求
    ()开展童健康理乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应具备需基设备条件
    (二)事童健康理工作员(含乡村医生)应取相应执业资格接受童保健专业技术培训国家童保健关规范求进行童健康理
    (三)乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应通妇幼卫生网络预防接种系统日常医疗卫生服务等种途径掌握辖区中适龄童数加强托幼机构联系取配合做童健康理
    (四)加强宣传童监护告知服务容更童家长愿意接受服务
    (五)童健康理服务时间应预防接种时间相结合鼓励童次接受免疫规划范围预防接种时进行体重身长(高)测量提供健康指导服务
    (六)次服务时记录相关信息纳入童健康档案
    (七)积极应中医药方法童提供生长发育疾病预防等健康指导
    五考核指标
    ()新生访视率=年度辖区接受1次访视新生数年度辖区活产数×100%
    (二)童健康理率=年度辖区接受1次访0~6岁童数年度辖区应理0~6岁童数×100%
    (三)童系统理率=年度辖区中相应频次求理0~6岁童数年度辖区应理0~6岁童数×100%
    六附件
    1新生家庭访视记录表
    21岁童健康检查记录表
    31~2岁童健康检查记录表
    43~6岁童健康检查记录表










    附件1
    新生家庭访视记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□

    0未知性 1男 2女
    9未说明性

    出生日期
    □□□□ □□ □□
    身份证号

    家庭住址

    父 亲
    姓名
    职业
    联系电话
    出生日期
    母 亲
    姓名
    职业
    联系电话
    出生日期
    出生孕周 周
    母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3

    助产机构名称
    出生情况 1产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双胎 6臀位
    7
    □□

    新生窒息  1 2
    (Apgar评分:1分钟 5分钟 详)

    否畸型  1 2

    新生听力筛查 1通 2未通 3未筛查4详

    新生疾病筛查:1甲低 2 苯丙酮尿症 3遗传代谢病

    新生出生体重  kg
    目前体重 kg
    出生身长  cm
    喂养方式 1纯母乳 2混合 3工

    *吃奶量 ml次
    *吃奶次数 次日
    *呕吐 1 2

    *便 1糊状 2 稀

    *便次数 次日
    体温 ℃
    脉率 次分钟
    呼吸频率 次分钟 
    面色1红润 2黄染 3
    黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足

    前囟   cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4

    眼外观 1未见异常 2异常

    四肢活动度 1未见异常 2异常

    耳外观 1未见异常 2异常

    颈部包块 1 2

    鼻 1未见异常 2异常

    皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4

    口 腔 1未见异常 2异常

    肛门 1未见异常 2异常

    心肺听诊 1未见异常 2异常

    外生殖器 1未见异常 2异常

    腹部触诊 1未见异常 2异常

    脊柱 1未见异常 2异常

    脐带 1未脱 2脱落 3脐部渗出 4

    转诊建议 1 2
    原:
    机构科室:

    指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导
    □□□□□
    次访视日期 年 月 日
    次访点

    次访日期 年 月 日
    访医生签名
    填表说明
    1.姓名:填写新生姓名没取名填写母亲姓名+男女
    2.出生日期:年(4位)月(2位)日(2位)序填写19490101
    3.身份证号:填写新生身份证号暂时空缺户口登记补填
    4.父亲母亲情况:分填写新生父母姓名职业联系电话出生日期
    5.出生孕周:指新生出生时母亲怀孕周数
    6.新生听力筛查:询问否做新生听力筛查询问结果相应通未通未筛查划√清楚详划√
    7新生疾病筛查:询问否做新生甲低新生苯丙酮尿症遗传代谢病筛查筛查相应疾病面划√遗传代谢病筛查疾病名称填入
    8 喂养方式:
    母乳喂养 指婴吃母乳加食品允许医学指征情况加喂药物维生素矿物质
    混合喂养 指婴喂母乳时喂乳类乳制品
    工喂养 指母乳完全喂乳类代乳品询问结果相应方式划√
    9.*低出生体重双胎早产需询问项目
    10.查体
    眼外观:婴目光接触眼球移动物体移动结膜充血溢泪溢脓时判断未见异常否异常
    耳外观:外耳畸形外耳道异常分泌物外耳湿疹判断未见异常否异常
    鼻:外观正常双鼻孔通气良时判断未见异常否异常
    口腔:唇腭裂高腭弓诞生牙口腔炎症(口炎鹅口疮)口腔异常时判断未见异常否异常
    心肺:未闻心脏杂音心率肺部呼吸音异常时判断未见异常否异常
    腹部:肝脾触诊异常时判断未见异常否异常
    四肢活动度:肢活动良称判断未见异常否异常
    颈部包块触摸颈部否包块根触摸结果划√
    皮肤:色素异常黄疸发绀苍白皮疹包块硬肿红肿等腋颈部腹股沟部臀部等皮肤皱褶处潮红糜烂时判断未见异常否相应异常
    肛门:肛门完整畸形时判断未见异常否异常
    外生殖器:男孩阴囊水肿鞘膜积液隐睾女孩阴唇粘连外阴颜色正常时判断未见异常否异常
    11.指导:做指导请应选项划√选未列出指导请具体填写
    12.次访日期:根童情况确定次访日期告知家长
    附件2
    1岁童健康检查记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    月龄
    满月
    3月龄
    6月龄
    8月龄
    访日期




    体重(kg)




    身长(cm)




    头围(cm)









    面色
    1红润2黄染3
    1红润2黄染3
    1红润 2
    1红润 2
    皮肤
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    前囟
    1闭合 2未闭
    cm× cm
    1闭合 2未闭
    cm× cm
    1闭合 2未闭
    cm× cm
    1闭合 2未闭
    cm× cm
    颈部包块
    1 2
    1 2
    1 2
    —————
    眼外观
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    耳外观
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    听力
    —————
    —————
    1通2未通
    —————
    口腔
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    出牙数(颗)
    出牙数(颗)
    心肺
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    腹部
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    脐部
    1未脱 2脱落
    3脐部渗出4
    1未见异常2异常
    —————
    —————
    四肢
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    疑佝偻病症状
    —————
    1 2夜惊
    3汗 4烦躁
    1 2夜惊
    3汗 4烦躁
    1 2夜惊
    3汗 4烦躁


    疑佝偻病体征
    12颅骨软化3方颅4枕秃
    12颅骨软化3方颅4枕秃
    1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征
    1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征
    肛门外生殖器
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    血红蛋白值
      gL
      gL
      gL
      gL
    户外活动
      时日
      时日
      时日
      时日
    服维生素D
        IU日
        IU日
        IU日
        IU日
    发育评估
    1通 2未
    1通 2未
    1通 2未
    1通 2未
    两次访间患病情况
    1未患病 2患病
    1未患病 2患病
    1未患病 2患病
    1未患病 2患病





    转诊建议
    12
    原:
    机构科室:

    12
    原:
    机构科室:

    12
    原:
    机构科室:

    12
    原:
    机构科室:

    指导
    1科学喂养
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健


          
    1科学喂养
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健


          
    1科学喂养
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健

          
    1科学喂养
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健

          
    次访日期




    访医生签名




    填表说明
    1.填表时项目栏文字表述应选项划√异常请具体描述—————表示次访时该项目检查
    2.体重身长:指检查时实测具体数值根卫生部选童生长发育参标准判断童体格发育情况相应中划√
    3.体格检查
    (1)满月:皮肤颈部包块眼外观耳外观心肺腹部脐部四肢肛门外生殖器未见异常判定标准新生家庭访视满月3月龄时口腔炎症(口炎鹅口疮)口腔异常时判断未见异常否异常
    (2)368月龄:
    皮肤:皮疹湿疹增体表淋巴结等判断未见异常否异常
    眼外观:结膜充血溢泪溢脓判断未见异常否异常
    耳外观:外耳湿疹畸形外耳道异常分泌物时判断未见异常否异常
    听力:6月龄时行测听方法进行听力筛查检查时应避开婴视线分方予强度声音观察孩子反应致估测听力正常否
    口腔:3月龄时口腔炎症(口炎鹅口疮)口腔异常时判断未见异常否异常68月龄时实际出牙数填写
    心肺:未闻心脏杂音肺部呼吸音异常时判断未见异常否异常
    腹部:肝脾触诊异常判断未见异常否异常
    脐部:脐疝判断未见异常否异常
    四肢:肢活动良称判断未见异常否异常
    疑佝偻病症状:根症状应选项划√
    疑佝偻病体征:根体征应选项划√
    肛门外生殖器:男孩阴囊水肿睾丸降全女孩阴唇粘连肛门完整畸形 判断未见异常否异常
    4.户外活动:询问家长童户外活动均时间填写
    5.服维生素D:填写具体维生素D名称日剂量实际补充量填写未补充填写
    0
    6.发育评估:童生长发育监测图运动发育指标进行评估项发育指标箭头右侧月龄通通否通
    7.两次访间患病情况:填写次访(访视)次访间童患疾病情况填写具体疾病名称
    8.指导:做指导请应选项划√选未列出指导请具体填写
    9.次访日期:根童情况确定次访日期告知家长
    附件3
    1~2岁童健康检查记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    月(年)龄
    12月龄
    18月龄
    24月龄
    30月龄
    访日期




    体重(kg)




    身长(cm)








    面色
    1红润 2
    1红润 2
    1红润 2
    1红润 2
    皮肤
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    前囟
    1闭合 2未闭
    cm× cm
    1闭合 2未闭
    cm× cm
    1闭合 2未闭
    cm× cm
    —————
    眼外观
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    耳外观
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    听力
    1通2未通
    —————
    1通2未通
    —————
    出牙龋齿数(颗)




    心肺
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    腹部
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    四肢
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    步态
    —————
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    1未见异常 2异常
    疑佝偻病体征
    1O型腿
    2X型腿
    1O型腿
    2X型腿
    1O型腿
    2X型腿
    —————
    血红蛋白值
    —————
      gL
    —————
      gL
    户外活动
    时日
    时日
    时日
    时日
    服维生素D
    IU日
    IU日
    IU日
    —————
    发育评估
    1通 2未
    1通 2未
    1通 2未
    —————
    两次访间患病情况
    1未患病 2患病
    1未患病 2患病
    1未患病 2患病
    1未患病 2患病





    转诊建议
    1 2
    原:
    机构科室:

    1 2
    原:
    机构科室:

    1 2
    原:
    机构科室:

    1 2
    原:
    机构科室:


    指 导
    1科学喂养
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    1科学喂养
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    1合理膳食
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    1合理膳食
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    次访日期




    访医生签名




    填表说明
    1.填表时项目栏文字表述根查体结果应序号划√—————表示次访时该项目检查
    2.体重身长:指检查时实测具体数值根卫生部选童生长发育参标准判断童体格发育情况相应中划√
    3.体格检查
    皮肤:皮疹湿疹增体表淋巴结等判断未见异常否异常
    前囟:果未闭请填写具体数值
    眼外观:结膜充血溢泪流脓判断未见异常否异常
    耳外观:外耳湿疹畸形外耳道异常分泌物判断未见异常否异常
    听力:行测听方法进行听力筛查检查时应避开视线分方予强度声音观察孩子反应根声音致估测听力正常否
    出牙数龋齿数(颗):填入出牙颗数龋齿颗数出现褐色黑褐色斑点斑块表面粗糙甚出现明显牙体结构破坏龋齿
    心肺:未闻心脏杂音肺部呼吸音异常时判断未见异常否异常
    腹部:肝脾触诊异常判断未见异常否异常
    四肢:肢活动良称判断未见异常否异常
    步态:跛行判断未见异常否异常
    佝偻病体征:根体征应选项划√
    4.户外活动:询问家长童户外活动均时间填写
    5.服维生素D:填写具体维生素D 名称日剂量实际补充量填写未补充填写0
    6.发育评估:童生长发育监测图运动发育指标进行评估(见服务规范指南)项发育指标箭头右侧月龄通通否通
    7.两次访间患病情况:填写次访次访间童患疾病情况填写具体疾病名称
    8:需记录标目限制范围容时记录
    9转诊建议:转诊相应数字划√转诊原接诊机构名称填入
    10.指导:做指导请应选项划√选未列出指导请具体填写
    11.次访日期:根童情况确定次访日期告知家长





    附件4
    3~6岁童健康检查记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    月龄
    3岁
    4岁
    5岁
    6岁
    访日期




    体重(kg)




    身长(cm)




    体格发育评价
    1正常 2低体重
    3消瘦 4发育迟缓 5超重
    1正常 2低体重
    3消瘦 4发育迟缓 5超重
    1正常 2低体重
    3消瘦 4发育迟缓
    5超重
    1正常 2低体重
    3消瘦 4发育迟缓
    5超重




    视力
    —————



    听力
    1通 2未
    —————
    —————
    —————
    牙数(颗)龋齿数




    心肺
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    腹部
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    1未见异常2异常
    血红蛋白值
      gL
      gL
      gL
      gL





    两次访间患病情况
    1
    2肺炎 次
    3腹泻 次
    4外伤 次
    5
    1
    2肺炎 次
    3腹泻 次
    4外伤 次
    5
    1
    2肺炎 次
    3腹泻 次
    4外伤 次
    5
    1
    2肺炎 次
    3腹泻 次
    4外伤 次
    5
    转诊建议
    12
    原:
    机构科室:

    12
    原:
    机构科室:

    12
    原:
    机构科室:

    12
    原:
    机构科室:

    指导
    1合理膳食
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    1合理膳食
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    1合理膳食
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    1合理膳食
    2生长发育
    3疾病预防
    4预防意外伤害
    5口腔保健
          
    次访日期




    访医生签名





    填表说明
    1.填表时项目栏文字表述应选项前划√异常请具体描述—————表示次访时该项目检查
    2.体重身长:指检查时实测具体数值根卫生部选童生长发育参标准判断童体格发育情况相应中划√作出体格发育评价
    3.体格检查
    (1)视力检查:填写具体数国际视力表数视力表均
    (2) 听力检查:3岁时行测听方法进行听力筛查结果相应数字划√
    (3)牙齿数龋齿数:实填写牙齿数龋齿数出现褐色黑褐色斑点斑块表面粗糙甚出现明显牙体结构破坏龋齿
    (4)心肺:未闻心脏杂音肺部呼吸音异常时判断未见异常否异常
    (5)腹部:肝脾触诊异常判断未见异常否异常
    (6)血红蛋白值:填写实际测查数
    (7):体格检查中需记录标目限制范围容时记录
    4.两次访间患病情况:患疾病填写住院次数
    5.:表格未列入事宜须记录时栏目填写
    6.指导:做指导请应选项划√选未列出指导请具体填写
    7.次访日期:根童情况确定次访日期告知家长

    孕产妇健康理服务规范
    服务象
    辖区居住孕产妇
    二服务容
    ()孕早期健康理
    孕12周前孕妇建立孕产妇保健手册进行第1次产前访
    1孕12周前孕妇居住乡镇卫生院社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册
    2孕妇健康状况评估:询问史家族史史等观察体态精神等进行般体检妇科检查血常规尿常规血型肝功肾功乙型肝炎检查条件区建议进行血糖阴道分泌物梅毒血清学试验HIV抗体检测等实验室检查
    3开展孕早期卫生心理营养保健指导特强调避免致畸素疾病胚胎良影响时进行产前筛查产前诊断宣传告知
    4根检查结果填写第1次产前访服务记录表具妊娠危险素妊娠禁忌症严重发症孕妇时转诊级医疗卫生机构2周访转诊结果
    (二)孕中期健康理
    孕16~20周21~24周进行1次访孕妇健康状况胎生长发育情况进行评估指导
    1孕妇健康状况评估:通询问观察般体格检查产科检查实验室检查孕妇健康胎生长发育状况进行评估识需做产前诊断需转诊高危重点孕妇
    2未发现异常孕妇进行孕期卫生心理运动营养指导外应进行预防出生缺陷产前筛查产前诊断宣传告知
    3发现异常孕妇时转级医疗卫生机构出现危急征象孕妇立转级医疗卫生机构
    (三)孕晚期健康理
    1督促孕产妇孕28~36周37~40周助产资质医疗卫生机构进行1次访
    2开展孕产妇监护方法促进然分娩母乳喂养孕期发症合症防治指导
    3访中发现高危孕妇应根诊医疗卫生机构建议督促酌情增加访次数访中发现意外情况建议时转诊
    (四)产访视
    乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)收分娩医院转产妇分娩信息应3~7天产妇家中进行产访视进行产褥期健康理加强母乳喂养新生护理指导时进行新生访视
    1通观察询问检查解产妇般情况乳房子宫恶露会阴腹部伤口恢复等情况
    2产妇进行产褥期保健指导母乳喂养困难产便秘痔疮会阴腹部伤口等问题进行处理
    3发现产褥感染产出血子宫复旧佳妊娠合症未恢复者产抑郁等问题产妇应时转级医疗卫生机构进步检查诊断治疗
    4通观察询问检查解新生基情况
    (五)产42天健康检查
    1乡镇卫生院社区卫生服务中心正常产妇做产健康检查异常产妇原分娩医疗卫生机构检查
    2通询问观察般体检妇科检查必时进行辅助检查产妇恢复情况进行评估
    3产妇应进行性保健避孕预防生殖道感染纯母乳喂养6月婴幼营养等方面指导
    三服务流程

    四服务求
    ()开展孕产妇健康理乡镇卫生院社区卫生服务中心应具备服务需基设备条件
    (二)事孕产妇健康理服务工作员应取相应执业资格接受孕产妇保健专业技术培训国家孕产妇保健关规范求进行孕产妇全程追踪理工作
    (三)加强村(居)委会妇联计生等相关部门联系掌握辖区孕产妇口信息
    (四)加强宣传基层医疗卫生机构公示免费服务容更育龄妇女愿意接受服务提高早孕建册率
    (五)次保健服务信息检查结果准确完整记录孕产妇保健手册检查访记录纳入健康档案理
    (六)积极运中医药方法(饮食起居情志调摄食疗药膳产康复等)开展孕期产褥期哺乳期保健服务
    五考核指标
    ()早孕建册率辖区孕12周前建册数该该时间段活产数×100%
    (二)孕妇健康理率辖区规范求孕期接受5次产前访服务数该该时间活产数×100%
    (三)产访视率辖区产28天接受产访视产妇数该该时间活产数×100%
    六附件
    1第1次产前访服务记录表
    2第2~5次产前访服务记录表
    3产访视记录表
    4产42天健康检查记录表

    附件1
    第1次产前访服务记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    填表日期
    年 月 日
    填表孕周

    孕妇年龄

    丈夫姓名

    丈夫年龄

    丈夫电话

    孕 次

    产 次
    阴道分娩 次 剖宫产 次
    末次月
    年 月 日 详
    预 产 期
    年 月 日

    12心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8
    □□□□□□□
    家族史
    1遗传性疾病史 2精神疾病史 3
    □□□

    1吸烟 2饮酒 3服药物 4接触毒害物质 5接触放射线 6
    □□□□□
    妇科手术史
    1 2

    孕产史
    1流产 2死胎 3死产 4新生死亡 5出生缺陷
    身 高
    cm
    体重
    Kg
    体质指数

    血压
    mmHg
    听 诊
    心脏:1未见异常2异常 □
    肺部:1未见异常2异常

    妇科检查
    外阴:1未见异常2异常 □
    阴道:1未见异常2异常

    宫颈:1未见异常2异常 □
    子宫:1未见异常2异常

    附件 1未见异常2异常

    辅助检查
    血常规
    血红蛋白值 gL 白细胞计数值 L
    血板计数值 L
    尿常规
    尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血
    血型
    ABO

    Rh*


    血糖*
    mmolL
    肝功
    血清谷丙转氨酶 UL血清谷草转氨酶 UL
    白蛋白 gL总胆红素 μmolL结合胆红素 μmolL
    肾功
    血清肌酐 μmolL 血尿素氮 mmolL
    阴道分泌物*
    1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4 □□□
    阴道清洁度:1Ⅰ度 2Ⅱ度 3 Ⅲ度 4 Ⅳ度 □
    乙型肝炎五项
    乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体
    乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体
    乙型肝炎核心抗体
    梅毒血清学试验*
    1阴性 2阳性 □
    HIV抗体检测*
    1阴性 2阳性 □
    B超*

    总体评估
    1 未见异常 2异常 □
    保健指导
    1卫生 2心理 3营养 4避免致畸素疾病胚胎良影响
    5产前筛查宣传告知 6 □□□□□
    转诊 1 2 □
    原: 机构科室:
    次访日期
    年 月 日
    访医生签名

    填表说明
    1.表医生第次接诊孕妇(量孕12周前)时填写未建立居民健康档案需时建立访时填写项目应情况数字
    2.填表孕周:填写表时孕妇怀孕周数
    3.孕次:怀孕次数包括次妊娠
    4.产次:指次怀孕前孕期超28周分娩次数
    5.末次月:怀孕前次月第天
    6.预产期:末次月推算末次月日期月份加9减3预产期月份数天数加7预产期日
    7.史:孕妇患疾病选
    8.家族史:填写孕妇父亲母亲丈夫兄弟姐妹子女中否患遗传性疾病精神疾病请具体说明
    9.史:选
    10.孕产史:根具体情况填写填写次数填写0
    11.体质指数体重(kg)身高方(m2)
    12.体格检查妇科检查辅助检查:进行相应检查填写检查结果
    13.总体评估:根孕妇总体情况进行评估发现异常具体描述异常情况
    14.保健指导:填写相应保健指导容选
    15.转诊:需转诊情况具体填写
    16.次访日期:根孕妇情况确定次访查日期告知孕妇
    17.访医生签名:访完毕核查误访医生签署姓名

    附件2
    第2~5次产前访服务记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    项 目
    第2次
    第3次
    第4次*
    第5次*
    访日期




    孕周(周)










    体重
    (kg)








    宫底高度
    (cm)




    腹围
    (cm)




    胎位




    胎心率
    (次分钟)




    血压(mmHg)




    血红蛋白
    (gL)




    尿蛋白




    辅助检查*




    分 类
    1未见异常 □
    2异常     
    1未见异常 □
    2异常     
    1未见异常 □
    2异常     
    1未见异常 □
    2异常     
    指 导
    1卫生
    2膳食
    3心理
    4运动
    5
    1卫生
    2膳食
    3心理
    4运动
    5监护
    6母乳喂养
    7
    1卫生
    2膳食
    3心理
    4运动
    5监测
    6分娩准备
    7母乳喂养
    8
    1卫生
    2膳食
    3心理
    4运动
    5监测
    6分娩准备
    7母乳喂养
    8
    转 诊
    12 □
    原:
    机构科室:

    1 2 □
    原:
    机构科室:

    12 □
    原:
    机构科室:

    12 □
    原:
    机构科室:

    次访日期




    访医生签名




    填表说明
    1.孕周:次访时妊娠周数
    2.诉:填写孕妇述症状适
    3.体重:填写次测量体重
    4.产科检查:求进行产科检查填写具体数值
    5.血红蛋白尿蛋白:填写血红蛋白尿蛋白检测结果
    6.检查:辅助检查填写处
    7.分类:根次访情况孕妇进行分类发现异常写明具体情况
    8.指导:选未列出指导请具体填写
    9.转诊:需转诊情况具体填写
    10.次访日期:根孕妇情况确定次访日期告知孕妇
    11.访医生签名:访完毕核查误医生签名
    12.第4次第5次产前访服务应该确定分娩医疗卫生机构助产资质医疗卫生机构进行相应检查乡镇卫生院社区卫生服务中心提供健康理服务记录
    附件3
    产访视记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    访日期
    年   月   日
    体温

    般健康情况

    般心理状况


    血压
    mmHg
    乳 房
    1未见异常 2异常           

    恶 露
    1未见异常 2异常           

    子 宫
    1未见异常 2异常           

    伤 口
    1未见异常 2异常           



    分 类
    1未见异常 2异常           

    指 导
    1卫生
    2心理
    3营养
    4母乳喂养
    5新生护理喂养
    6 □□□□□
    转 诊
    1 2

    原:
    机构科室:
    次访日期

    访医生签名

    填表说明
    1.表产妇出院3~7天医务员产妇家中进行产检查时填写产妇情况填写表新生情况填写新生家庭访视表
    2.般健康状况:产妇般情况进行检查具体描述填写
    3.血压:测量产妇血压填写具体数值
    4.乳房恶露子宫伤口:产妇进行检查异常具体描述
    5.分类:根次访情况产妇进行分类异常具体写明情况
    6.指导:选未列出指导请具体填写
    7.转诊:需转诊情况具体填写
    8.访医生签名:访完毕核查误访医生签名
    附件4
    产42天健康检查记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    访日期
    年   月   日
    般健康情况

    般心理状况

    血 压
    mmHg
    乳 房
    1未见异常 2异常       

    恶 露
    1未见异常 2异常       

    子 宫
    1未见异常 2异常       

    伤 口
    1未见异常 2异常       




    分 类
    1已恢复 2未恢复       

    指 导
    1性保健
    2避孕
    3婴喂养营养
    4            
    □□□□□
    处 理
    1结案
    2转诊 
    原:       
    机构科室:       




    访医生签名

    填表说明
    1.般健康状况:产妇般情况进行检查具体描述填写
    2.血压:必测量产妇血压填写具体数值
    3.乳房恶露子宫伤口:产妇进行检查异常具体描述
    4.分类:根次访情况产妇进行分类未恢复具体写明情况
    5.指导:选未列出指导请具体填写
    6.处理:产妇已恢复正常结案需转诊情况具体填写
    7.访医生签名:检查完毕核查误检查医生签名
    老年健康理服务规范
    服务象
    辖区65岁常住居民
    二服务容
    年老年提供1次健康理服务包括生活方式健康状况评估体格检查辅助检查健康指导
    ()生活方式健康状况评估通问诊老年健康状态评解基健康状况体育锻炼饮食吸烟饮酒慢性疾病常见症状患疾病治疗目前药生活理力等情况
    (二)体格检查包括体温脉搏呼吸血压身高体重腰围皮肤浅表淋巴结心脏肺部腹部等常规体格检查口腔视力听力运动功等进行粗测判断
    (三)辅助检查包括血常规尿常规肝功(血清谷草转氨酶血清谷丙转氨酶总胆红素)肾功(血清肌酐血尿素氮)空腹血糖血脂心电图检测
    (四)健康指导告知健康体检结果进行相应健康指导
    1发现已确诊原发性高血压2型糖尿病等患者纳入相应慢性病患者健康理
    2体检中发现异常老年建议定期复查
    3进行健康生活方式疫苗接种骨质疏松预防防跌倒措施意外伤害预防救等健康指导
    4告知预约次健康理服务时间
    三服务流程
    四服务求
    ()开展老年健康理服务乡镇卫生院社区卫生服务中心应具备服务容需基设备条件
    (二)加强村(居)委会派出等相关部门联系掌握辖区老年口信息变化加强宣传告知服务容更老年愿意接受服务
    (三)次健康检查时相关信息记入健康档案具体容详见城乡居民健康档案理服务规范健康体检表已纳入相应慢病健康理老年次健康理服务作次访服务
    (四)积极应中医药方法老年提供养生保健疾病防治等健康指导
    五考核指标
    ()老年健康理率=接受健康理数年辖区65岁常住居民数×100%
    (二)健康体检表完整率=抽查填写完整健康体检表数抽查健康体检表数×100%
    六附件
    老年生活理力评估表

    附表
    老年生活理力评估表
    该表评表根表中5方面进行评估方面判断评分汇总0~3分者理 4~8分者轻度赖9~18分者中度赖 ³19分者理
    评估事项容评分
    程度等级

    轻度赖
    中度赖

    判断评分

    (1)进餐:餐具饭菜送入口咀嚼吞咽等活动
    独立完成

    需协助切碎搅拌食物等
    完全需帮助

    评分
    0
    0
    3
    5
    (2)梳洗:梳头洗脸刷牙剃须洗澡等活动
    独立完成
    独立洗头梳头洗脸刷牙剃须等洗澡需协助
    协助适时间完成部分梳洗活动
    完全需帮助

    评分
    0
    1
    3
    7
    (3)穿衣:穿衣裤袜子鞋子等活动
    独立完成

    需协助适时间完成部分穿衣
    完全需帮助

    评分
    0
    0
    3
    5
    (4)厕:便便等活动控
    需协助控
    偶尔失禁基厕便具
    常失禁提示协助尚厕便具
    完全失禁完全需帮助

    评分
    0
    1
    5
    10
    (5)活动:站立室行走楼梯户外活动
    独立完成活动
    助较外力辅助装置完成站立行走楼梯等
    助较外力完成站立行走楼梯
    卧床起活动完全需帮助

    评分
    0
    1
    5
    10
    总评分


    高血压患者健康理服务规范
    服务象
    辖区35岁原发性高血压患者
    二服务容
    ()筛查
    1辖区35岁常住居民年第次乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)诊时测量血压
    2第次发现收缩压≥140mmHg()舒张压≥90mmHg居民引起血压升高素预约复查非日3次血压高正常初步诊断高血压必建议转诊级医院确诊2周访转诊结果已确诊原发性高血压患者纳入高血压患者健康理疑继发性高血压患者时转诊
    3建议高危群半年少测量1次血压接受医务员生活方式指导
    (二)访评估
    原发性高血压患者年提供少4次面面访
    (1)测量血压评估否存危急情况出现收缩压≥180mmHg()舒张压≥110mmHg意识改变剧烈头痛头晕恶心呕吐视力模糊眼痛心悸胸闷喘憋卧处妊娠期哺乳期时血压高正常等危急情况存处理疾病时须处理紧急转诊紧急转诊者乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应2周动访转诊情况
    (2)需紧急转诊询问次访次访期间症状
    (3)测量体重心率计算体质指数(BMI)
    (4)询问患者疾病情况生活方式包括心脑血疾病糖尿病吸烟饮酒运动摄盐情况等
    (5)解患者服药情况
    (三)分类干预
    (1)血压控制满意(收缩压<140舒张压<90mmHg)药物良反应新发发症原发症加重患者预约进行次访时间
    (2)第次出现血压控制满意收缩压≥140 mmHg()舒张压≥90mmHg出现药物良反应患者结合服药性必时增加现药物剂量更换增加类降压药物2周访
    (3)连续两次出现血压控制满意药物良反应难控制出现新发症原发症加重患者建议转诊级医院2周动访转诊情况
    (4)患者进行针性健康教育患者起制定生活方式改进目标次访时评估进展告诉患者出现异常时应立诊
    (四)健康体检
    原发性高血压患者年进行1次较全面健康检查访相结合容包括体温脉搏呼吸血压身高体重腰围皮肤浅表淋巴结心脏肺部腹部等常规体格检查口腔视力听力运动功等进行粗测判断具体容参城乡居民健康健康档案理服务规范健康体检表
    三服务流程
    ()高血压筛查流程图













    (二)高血压患者访流程图
    四服务求
    ()高血压患者健康理医生负责应门诊服务相结合未理求接受访患者乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)医务员应动患者联系保证理连续性
    (二)访包括预约患者门诊诊电话追踪家庭访视等方式
    (三)乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)通区社区卫生诊断门诊服务等途径筛查发现高血压患者条件区员进行
    规范培训参考中国高血压防治指南高血压患者进行健康理
    (四)发挥中医药改善床症状提高生活质量防治发症中特色作积极应中医药方法开展高血压患者健康理服务
    (五)加强宣传告知服务容更患者居民愿意接受服务
    (六)次提供服务时相关信息记入患者健康档案
    五考核指标
    ()高血压患者健康理率年已理高血压数年辖区高血压患者总数×100%
    注:辖区高血压患病总数估算:辖区常住成年口总数×成年高血压患病率(通流行病学调查社区卫生诊断获选省(区市)全国期高血压患病率指标)
    (二)高血压患者规范理率规范求进行高血压患者理数年理高血压患者数×100%
    (三)理群血压控制率次访血压达标数已理高血压数×100%
    六附件
    高血压患者访服务记录表
    附件
    高血压患者访服务记录表
    姓名: 编号□□□□□□□□
    访日期
    年 月 日
    年 月 日
    年 月 日
    年 月 日
    访方式
    1门诊 2家庭 3电话 □
    1门诊 2家庭 3电话 □
    1门诊 2家庭 3电话 □
    1门诊 2家庭 3电话 □





    1症状 
    2头痛头晕
    3恶心呕吐 
    4眼花耳鸣
    5呼吸困难 
    6心悸胸闷
    7鼻衄出血止
    8四肢发麻
    9肢水肿
    □□□□□□□□
    □□□□□□□□
    □□□□□□□□
    □□□□□□□□







    血压(mmHg)




    体重(kg)




    体质指数




    心  率















    日吸烟量(支)




    日饮酒量(两)






    运 动
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    摄盐情况(咸淡)
    轻中重 /轻中重
    轻中重 /轻中重
    轻中重 /轻中重
    轻中重 /轻中重
    心理调整
    1良 2般 3差

    1良 2般 3差

    1良 2般 3差□
    1良 2般 3差□
    遵医行
    1良 2般 3差

    1良 2般 3差

    1良 2般 3差□
    1良 2般 3差□
    辅助检查*




    服药性
    1规律2间断3服药□
    1规律2间断3服药□
    1规律2间断3服药□
    1规律2间断3服药□
    药物良反应
    1 2 □
    1 2 □
    1 2 □
    1 2 □
    次访分类
    1控制满意2控制满意3良反应4发症 □
    1控制满意2控制满意3良反应4发症 □
    1控制满意2控制满意3良反应4发症 □
    1控制满意2控制满意3良反应4发症 □




    药物名称1




    法量
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    药物名称2




    法量
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    药物名称3




    法量
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    药物




    法量
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg







    机构科




    次访日期




    访医生签名





    填表说明
    1.表高血压患者接受访服务时医生填写年健康体检填写城乡居民健康档案理服务规范健康体检表
    2.体征:体质指数体重(kg)身高方(m2)体重体质指数斜线前填写目前情况斜线填写次访时应调整目标果超重肥胖高血压患者求次访时测量体重指导患者控制体重正常体重群年测量次体重体质指数阳性体征请填写栏
    3.生活方式指导:询问患者生活方式时时患者进行生活方式指导患者制定次访目标
    日吸烟量:斜线前填写目前吸烟量吸烟填0吸烟者写出天吸烟量××支斜线填写吸烟者次访目标吸烟量××支
    日饮酒量:斜线前填写目前饮酒量饮酒填0饮酒者写出天饮酒量相白酒××两斜线填写饮酒者次访目标饮酒量相白酒××两白酒1两相葡萄酒4两黄酒半斤啤酒1瓶果酒4两
    运动:填写周次次少分钟××次/周××分钟/次横线填写目前情况横线填写次访时应达目标
    摄盐情况:斜线前填写目前摄盐咸淡情况根患者饮食摄盐情况咸淡程度列出轻中重划√分类斜线填写患者次访目标摄盐情况
    心理调整:根医生印象选择应选项
    遵医行:指患者否遵医生指导改善生活方式
    4.辅助检查:记录患者次访次访间医疗机构进行辅助检查结果
    5.服药性:规律医嘱服药间断未医嘱服药频次数量足服药医生开处方患者未药
    6.药物良反应:果患者服降压药物明显药物良反应具体描述种药物种良反应
    7.次访分类:根次访时分类结果访医生4种分类结果中选择项□中填相应数字控制满意意血压控制满意异常控制满意意血压控制满意异常良反应意存药物良反应发症意出现新发症发症出现异常果患者时存种情况填写严重种情况时结合次访情况确定患者次访时间告知患者
    8.药情况:根患者整体情况患者开具处方填写表格中写明法量
    9.转诊:果转诊写明转诊医疗机构科室类××市民医院心科原栏写明转诊原
    10次访日期:根患者次访分类确定次访日期告知患者
    11访医生签名:访完毕核查误访医生签署姓名

    2型糖尿病患者健康理服务规范

    服务象
    辖区35岁2型糖尿病患者
    二服务容
    ()筛查
    工作中发现2型糖尿病高危群进行针性健康教育建议年少测量1次空腹血糖接受医务员健康指导
    (二)访评估
    确诊2型糖尿病患者年提供4次免费空腹血糖检测少进行4次面面访
    (1)测量空腹血糖血压评估否存危急情况出现血糖≥167mmolL血糖≤39mmolL收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg意识行改变呼气烂苹果样丙酮味心悸出汗食欲减退恶心呕吐饮尿腹痛深呼吸皮肤潮红持续性心动速(心率超100次分钟)体温超39摄氏度突发异常情况视力突然骤降妊娠期哺乳期血糖高正常等危险情况存处理疾病时须处理紧急转诊紧急转诊者乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应2周动访转诊情况
    (2)需紧急转诊询问次访次访期间症状
    (3)测量体重计算体质指数(BMI)检查足背动脉搏动
    (4)询问患者疾病情况生活方式包括心脑血疾病吸烟饮酒运动食摄入情况等
    (5)解患者服药情况
    (三)分类干预
    (1)血糖控制满意(空腹血糖值<70mmolL)药物良反应新发发症原发症加重患者预约进行次访
    (2)第次出现空腹血糖控制满意(空腹血糖值≥70mmolL)药物良反应患者结合服药情况进行指导必时增加现药物剂量更换增加类降糖药物2周访
    (3)连续两次出现空腹血糖控制满意药物良反应难控制出现新发症原发症加重患者建议转诊级医院2周动访转诊情况
    (4)患者进行针性健康教育患者起制定生活方式改进目标次访时评估进展告诉患者出现异常时应立诊
    (四)健康体检
    确诊2型糖尿病患者年进行1次较全面健康体检体检访相结合容包括体温脉搏呼吸血压身高体重腰围皮肤浅表淋巴结心脏肺部腹部等常规体格检查口腔视力听力运动功等进行粗测判断具体容参城乡居民健康档案理服务规范健康体检表
    三服务流程


    四服务求
    ()2型糖尿病患者健康理医生负责应门诊服务相结合未健康理求接受访患者乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应动患者联系保证理连续性
    (二)访包括预约患者门诊诊电话追踪家庭访视等方式
    (三)乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)通区社区卫生诊断门诊服务等途径筛查发现2型糖尿病患者掌握辖区居民2型糖尿病患病情况
    (四)发挥中医药改善床症状提高生活质量防治发症中特色作积极应中医药方法开展糖尿病患者健康理服务
    (五)加强宣传告知服务容更患者愿意接受服务
    (六)次提供服务时相关信息记入患者健康档案
    五考核指标
    ()糖尿病患者健康理率年已理糖尿病患者数年辖区糖尿病患者总数×100%
    注:辖区糖尿病患者总数估算:辖区常住成年口总数×成年糖尿病患病率(通流行病学调查社区卫生诊断获选省(区市)全国期2型糖尿病患病率指标)
    (二)糖尿病患者规范健康理率求进行糖尿病患者健康理数年理糖尿病患者数×100%
    (三)理群血糖控制率次访空腹血糖达标数已理糖尿病患者数×100%
    六附件
    2型糖尿病患者访服务记录表
    附件
    2型糖尿病患者访服务记录表
    姓名: 编号□□□□□□□□
    访日期




    访方式
    1门诊2家庭3电话 □
    1门诊2家庭3电话 □
    1门诊2家庭3电话 □
    1门诊2家庭3电话 □
    症 状
    1症状
    2饮
    3食
    4尿
    5视力模糊
    6感染
    7手脚麻木
    8肢浮肿
    9 体重明显降
    □□□□□□□□
    □□□□□□□□
    □□□□□□□□
    □□□□□□□□







    血压(mmHg)




    体重(kg)




    体质指数




    足背动脉搏动
    1 未触2 触 □
    1未触2 触 □
    1 未触2 触 □
    1 未触2 触 □











    日吸烟量
       支
       支
       支
       支
    日饮酒量
      两
      两
      两
      两
    运 动
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    次周 分钟次
    食(克天)




    心理调整
    1良 2般 3差 □
    1良2般 3差 □
    1良2般 3差 □
    1良 2般 3差 □
    遵医行
    1良 2般 3差 □
    1良2般 3差 □
    1良2般 3差 □
    1良 2般 3差 □




    空腹血糖值
    mmolL
    mmolL
    mmolL
    mmolL
    检查*
    糖化血红蛋白 %
    检查日期: 月 日



    糖化血红蛋白 %
    检查日期: 月 日



    糖化血红蛋白 %
    检查日期: 月 日



    糖化血红蛋白 %
    检查日期: 月 日



    服药性
    1规律2间断3服药□
    1规律2间断3服药□
    1规律2间断3服药□
    1规律2间断3服药□
    药物良反应
    1 2 □
    1 2 □
    1 2 □
    1 2 □
    低血糖反应
    1 2 偶尔 3频繁
    12 偶尔3频繁
    1 2 偶尔3频繁
    1 2 偶尔 3频繁






    次访分类
    1控制满意2控制满意
    3良反应 4发症 □
    1控制满意2控制满意
    3良反应 4发症 □
    1控制满意2控制满意
    3良反应 4发症 □
    1控制满意2控制满意
    3良反应 4发症 □







    药物名称1




    法量
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    药物名称2




    法量
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    药物名称3




    法量
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    日 次
    次 mg
    胰岛素
    种类:
    法量:
    种类:
    法量:
    种类:
    法量:
    种类:
    法量:







    机构科




    次访日期




    访医生签名




    填表说明
    1.表2型糖尿病患者接受访服务时医生填写年健康体检填写居民健康档案健康体检表
    2.体征:体质指数体重(kg)身高方(m2)体重体质指数斜线前填写目前情况斜线填写次访时应调整目标果超重肥胖患者求次访时测量体重指导患者控制体重正常体重群年测量次体重体质指数阳性体征请填写栏
    3.生活方式指导:询问患者生活方式时时患者进行生活方式指导患者制定次访目标
    日吸烟量:斜线前填写目前吸烟量吸烟填0吸烟者写出天吸烟量××支斜线填写吸烟者次访目标吸烟量××支
    日饮酒量:斜线前填写目前饮酒量饮酒填0饮酒者写出天饮酒量相白酒××两斜线填写饮酒者次访目标饮酒量相白酒××两白酒1两相葡萄酒4两黄酒半斤啤酒1瓶果酒4两
    运动:填写周次次少分钟××次/周××分钟/次横线填写目前情况横线填写次访时应达目标
    食:根患者实际情况估算食(米饭面食饼干等淀粉类食物)摄入量天餐合计量
    心理调整:根医生印象选择应选项
    遵医行:指患者否遵医生指导改善生活方式
    4.辅助检查:患者进行空腹血糖检查记录检查结果患者次访次访间医疗机构进行糖化血红蛋白辅助检查应实记录
    5.服药性:规律医嘱服药间断未医嘱服药频次数量足服药医生开处方患者未药
    6.药物良反应:果患者服降糖药物明显药物良反应具体描述种药物种良反应
    7.低血糖反应:根次访次访间患者出现低血糖反应情况
    8.次访分类:根次访时分类结果责医生4种分类结果中选择项□中填相应数字控制满意意血糖控制满意异常控制满意意血糖控制满意异常良反应意存药物良反应发症意出现新发症发症出现异常果患者时存种情况填写严重种情况时结合次访情况确定患者次访时间告知患者
    9.药情况:根患者整体情况患者开具处方填写表格中写明法量
    10.转诊:果转诊写明转诊医疗机构科室类××市民医院心科原栏写明转诊原
    11次访日期:根患者次访分类确定次访日期告知患者
    12.访医生签名:访完毕核查误访医生签署姓名




    重性精神疾病患者理服务规范
    服务象
    辖区诊断明确家居住重性精神疾病患者重性精神疾病指床表现幻觉妄想严重思维障碍行紊乱等精神病性症状患者社会生活力严重受损组精神疾病包括精神分裂症分裂情感性障碍偏执性精神病双相障碍癫痫致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍
    二服务容
    ()患者信息理
    重性精神疾病患者纳入理时需家属提供直接转原承担治疗务专业医疗卫生机构疾病诊疗相关信息时患者进行次全面评估建立般居民健康档案求填写重性精神疾病患者信息补充表
    (二)访评估
    应理重性精神疾病患者年少访4次次访应患者进行危险性评估检查患者精神状况包括感觉知觉思维情感意志行知力等询问患者躯体疾病社会功情况服药情况项实验室检查结果等中危险性评估分6级(0级:符合1~5级中行1级:口头威胁喊没砸行2级:砸行局限家里针财物劝说制止3级:明显砸行分场合针财物接受劝说停止4级:持续砸行分场合针财物接受劝说停止包括伤杀5级:持制性危险武器针暴力行者火爆炸等行家里公场合)
    (三)分类干预
    根患者危险性分级精神症状否消失知力否完全恢复工作社会功否恢复患者否存药物良反应躯体疾病情况患者进行分类干预
    1病情稳定患者危险性3~5级精神病症状明显知力缺乏急性药物良反应严重躯体疾病症处理立转诊级医院必时报告公安部门协助送院治疗未住院患者精神专科医师居委会员民警协助2周访
    2病情基稳定患者危险性1~2级精神症状知力社会功状况少方面较差首先应判断病情波动药物疗效佳伴药物良反应躯体症状恶化分采取规定剂量范围调整现药物剂量查找原症治疗措施必时患者原医生取联系精神专科医师指导治疗初步处理观察2周情况趋稳定维持目前治疗方案3月时访初步处理效建议转诊级医院2周访转诊情况
    3病情稳定患者危险性0级精神症状基消失知力基恢复社会功处般良严重药物良反应躯体疾病稳定异常继续执行级医院制定治疗方案3月时访
    4次访根患者病情控制情况患者家属进行针性健康教育生活技训练等方面康复指导家属提供心理支持帮助
    (四)健康体检
    患者病情许情况征监护患者意年进行1次健康检查访相结合容包括般体格检查血压体重血常规(含白细胞分类)转氨酶血糖心电图
    三服务流程

    四服务求
    ()配备接受重性精神疾病理相关培训专(兼)职员开展相关健康理工作
    (二)相关部门加强联系时辖区新发现重性精神疾病患者建立健康档案时更新
    (三)访包括预约患者门诊诊电话追踪家庭访视等方式
    (四)加强宣传鼓励帮助病进行生活功康复训练指导患者参社会活动接受职业训练
    五考核指标
    ()重性精神疾病患者理率登记册确诊重性精神疾病患者数(辖区15岁口总数×患病率)×100%
    (二)重性精神疾病患者规范理率年规范求进行理确诊重性精神疾病患者数登记册确诊重性精神疾病患者数×100%
    (三)重性精神疾病患者稳定率次访时分类病情稳定患者数登记册确诊重性精神疾病患者数×100%
    六附件
    1重性精神疾病患者信息补充表
    2重性精神疾病患者访服务记录表

    附件1
    重性精神疾病患者信息补充表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    监护姓名

    患者关系

    监护住址

    监护电话

    辖区村(居)委会联系电话

    知情意
    1意参加理 0意参加理
    签字:
    签字时间 年  月  日

    初次发病时间
    年  月  日
    症状
    1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒常 5行怪异 6兴奋话7伤毁物 8悲观厌世 9外走 10语笑 11孤僻懒散 12
    □□□□□□□□□□□□
    治疗情况
    门诊
    1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗       □
    首次抗精神病药治疗时间 年  月  日
    住院
    住精神专科医院综合医院精神专科 次
    目前诊断情况
    诊断 确诊医院 确诊日期

    治疗效果
    1痊愈 2转 3变化 4 加重 □
    患病家庭
    社会影响
    1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次
    4伤 次 5杀未遂 次 6
    关锁情况
    1关锁 2关锁 3关锁已解 □
    济状况
    1贫困贫困线标准 2非贫困 3详 □
    专科医生意见(果请记录)



    填表日期
    年 月 日
    医 生 签 字

    填表说明
    1.重性精神疾病患者建立居民健康档案时填写基信息表外应填写表访中发现信息变更时时变更
    2.监护姓名:法律规定目前行监护职责
    3.监护住址监护电话:填写患者监护目前居住址时联系电话
    4.初次发病时间:患者首次出现精神症状时间精确填写年份
    5.症状:根患者第次发病填写表时情况填写患者出现症状
    6.治疗情况:根患者接受门诊住院治疗情况填写首次抗精神病药治疗时间精确填写年份未住精神专科医院综合医院精神科填写0住院填写次数
    7.目前诊断情况:填写患者目前患精神疾病诊断名称填写确诊医院名称日期
    8.患病家庭社会影响:根患者第次发病填写表时情况未发生填写0发生填写相应次数
    轻度滋事:指公安机关出警仅作般教育等处理案情例患者骂者扰乱秩序没造成生命财产损害属类
    肇事:指患者行触犯国治安理处罚法未触犯刑法例患者行凶伤毁物等未导致害轻重伤
    肇祸:指患者行触犯刑法属犯罪行
    9.关锁情况:关锁指出非医疗目某种工具(绳索铁链铁笼等)限制患者行动
    10.济状况:指患者济状况贫困指低保户
    11.专科医生意见:指建档时家属提供患者原治疗医疗机构提供精神专科医生意见没相关信息填写
    附件2
    重性精神疾病患者访服务记录表
    姓名: 编号□□□-□□□□□
    访日期
    年 月 日
    危险性
    0 (0级) 1(1级) 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5(5级)

    目前症状
    1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒常 5行怪异 6兴奋话 7伤毁物
    8悲观厌世 9外走 10语笑 11孤僻懒散 12
    □□□□□□□□□□□□
    知力
    1知力完全 2知力全 3知力缺失

    睡眠情况
    1良 2般 3较差

    饮食情况
    1良 2般 3较差

    社会

    情况
    生活料理
    1良 2般 3较差

    家务劳动
    1良 2般 3较差

    生产劳动工作
    1良 2般 3较差 9项适

    学力
    1良 2般 3较差

    社会际交
    1良 2般 3较差


    患病家庭
    社会影响
    1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次
    4伤 次 5杀未遂 次 6
    关锁情况
    1关锁 2关锁 3关锁已解

    住院情况
    0未住院 1目前正住院 2住院现未住院
    末次出院时间 年 月 日

    实验室检查
    1 2

    服药性
    1规律 2间断 3服药

    药物良反应
    1 2

    治疗效果
    1痊愈 2 转 3 变化 4 加重

    否转诊
    1否 2
    转诊原:
    转诊机构科室:

    药情况
    药物1:
    法:日(月) 次  
    次剂量 mg
    药物2:
    法:日(月) 次  
    次剂量 mg
    药物3:
    法:日(月) 次  
    次剂量 mg
    康复措施
    1生活劳动力2职业训练3学力4社会交5
    □□□□
    次访分类
    1稳定 2基稳定 3稳定 0未访

    次访日期
    年 月 日
    访医生签名

    填表说明
    1目前症状:填写次访次访期间发生情况
    2知力:患者身精神状态认识力
    知力完全:患者精神症状消失真正认识病透彻认识病态表现认需治疗
    知力全:患者承认病缺乏正确认识分析病态表现力
    知力缺失:患者否认病
    3患病家庭社会影响:填写次访次访期间发生情况未发生填写0发生填写相应次数
    4.实验室检查:记录次访次访期间实验室检查结果包括级医院医院检查
    5.服药性:规律医嘱服药间断未医嘱服药服药频次数量足服药医生开处方患者未药
    6.药物良反应:果患者服药物明显药物良反应应具体描述种药物种良反应
    7.次访分类:根次访次访期间患者总体情况进行选择未访指次访阶段种情况未直接间接访问患者
    8.否转诊:根患者次访情况确定否转诊出患者转诊建议填写转诊医院具体名称
    9.药情况:根患者总体情况填写患者服抗精神病药物名称写明法
    10.康复措施:根患者次访情况出应采取康复措施选
    11.次访日期:根患者情况确定次访时间告知患者家属

    传染病突发公卫生事件报告处理服务规范
    服务象
    辖区服务口
    二服务容
    ()传染病疫情突发公卫生事件风险理
    疾病预防控制机构专业机构指导乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)协助开展传染病疫情突发公卫生事件风险排查收集提供风险信息参风险评估应急预案制(修)订突发公卫生事件指突然发生造成者造成社会公众健康严重损害重传染病疫情群体性明原疾病重食物职业中毒严重影响公众健康事件
    (二)传染病突发公卫生事件发现登记
    乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应规范填写门诊日志入出院登记X线检查实验室检测结果登记首诊医生诊疗程中发现传染病病疑似病求填写中华民国传染病报告卡发现怀疑突发公卫生事件时求填写突发公卫生事件相关信息报告卡
    (三)传染病突发公卫生事件相关信息报告
    1报告程序方式具备网络直报条件机构规定时间进行传染病突发公卫生事件相关信息网络直报具备网络直报条件相关求通电话传真等方式进行报告时辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡突发公卫生事件相关信息报告卡
    2报告时限发现甲类传染病乙类传染病中肺炭疽传染性非典型肺炎脊髓灰质炎感染高致病性禽流感病疑似病发现传染病明原疾病暴发突发公卫生事件相关信息时应关求2时报告发现乙丙类传染病病疑似病规定报告传染病病原携带者应24时报告
    3订正报告补报发现报告错误报告病例转诊断情况发生变化时应时传染病报告卡突发公卫生事件相关信息报告卡等进行订正漏报传染病病例突发公卫生事件应时进行补报
    (四)传染病突发公卫生事件处理
    1病医疗救治理关规范求传染病病疑似病采取隔离医学观察等措施突发公卫生事件伤者进行急救时转诊书写医学记录关资料妥善保
    2传染病密切接触者健康危害暴露员理协助开展传染病接触者健康危害暴露员追踪查找集中居家医学观察者提供必基医疗预防服务
    3流行病学调查协助辖区病疑似病突发公卫生事件开展流行病学调查收集提供病密切接触者健康危害暴露员相关信息
    4疫点疫区处理做医疗机构现场控制消毒隔离防护医疗垃圾污水处理工作协助污染场进行卫生处理开展杀虫灭鼠等工作
    5应急接种预防性服药协助开展应急接种预防性服药应急药品防护品分发等工作提供指导
    6宣传教育根辖区传染病突发公卫生事件性质特点开展相关知识技法律法规宣传教育
    (五)协助级专业防治机构做结核病艾滋病患者宣传指导服务非住院病治疗理工作相关技术求参关规定
    三服务流程


    四服务求
    ()乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)应中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例国家突发公卫生事件应急预案等法律法规求建立健全传染病突发公卫生事件报告理制度协助开展传染病突发公卫生事件报告处置
    (二)乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)配备专(兼)职员负责传染病疫情突发公卫生报告理工作定期工作员进行相关知识技培训
    (三)乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心(站)做相关服务记录传染病报告卡突发公卫生事件相关信息报告卡应少保留3年
    五考核指标
    ()传染病疫情报告率=报告卡片数登记传染病病例数×100%
    (二)传染病疫情报告时率=报告时病例数报告传染病病例数×100%
    (三)突发公卫生事件相关信息报告率=时报告突发公卫生事件相关信息数应报告突发公卫生事件相关信息数×100%



    卫生监督协服务规范
    服务象
    辖区居民
    二服务容
    ()食品安全信息报告
    发现怀疑食物中毒食源性疾病食品污染等体健康造成危害造成危害线索事件时报告卫生监督机构协助调查
    (二)职业卫生咨询指导
    医疗服务程中发现事接触接触职业危害素服务象开展针性职业病防治咨询指导发现疑职业病患者职业病诊断机构报告
    (三)饮水卫生安全巡查
    协助卫生监督机构农村集中式供水城市二次供水学校供水进行巡查协助开展饮水水质抽检服务发现异常情况时报告协助关专业机构供水单位业员开展业务培训
    (四)学校卫生服务
    协助卫生监督机构定期学校传染病防控开展巡访发现问题隐患时报告指导学校设立卫生宣传栏协助开展学生健康教育协助关专业机构校医(保健教师)开展业务培训
    (五)非法行医非法采供血信息报告
    定期辖区非法行医非法采供血开展巡访发现相关信息时卫生监督机构报告
    三服务流程
    四服务求
    ()县(区)级卫生行政部门建立健全项协工作制度理规定基层医疗卫生机构开展卫生监督协工作创造良条件
    (二)县(区)卫生监督机构采乡镇社区设派出机构派出员等种方式加强基层医疗卫生机构开展卫生监督协指导培训参考核评估
    (三)乡镇卫生院社区卫生服务中心建立健全卫生监督协服务关工作制度配备专(兼)员负责卫生监督协服务工作明确责分工条件区实行零报告制度
    (四)国家法律法规关理规范求提供卫生监督协服务时做相关工作记录记录容应齐全完整真实准确书写规范
    五考核指标
    ()卫生监督协信息报告率报告事件线索次数发现事件线索次数×100
    注:报告事件线索包括食品安全饮水卫生安全学校卫生非法行医非法采供血
    (二)协助开展饮水卫生安全学校卫生非法行医非法采供血实巡查次数
    六附件
    1卫生监督协信息登记报告表
    2卫生监督协巡查登记表
    附件1
    卫生监督协信息报告登记表
    机构名称:
    序号
    发现时间
    信息类
    信息容
    报告时间
    报告































    注:1信息类:食品安全饮水卫生职业病危害学校卫生非法行医(采供血)
    2信息容:注明发现问题(隐患)点容等关情况简单描述

    附表2
    卫生监督协巡查登记表
    机构名称

    年度
    序号
    巡查点容
    发现问题
    巡查日期
    巡查
    备注































    注:饮水卫生安全学校卫生非法行医(采供血)开展巡查填写表备注栏填写发现问题处置方式(报告卫生监督机构帮助整改等容)
    文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传

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    文档贡献者

    豆***2

    贡献于2019-12-12

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