传染病消毒隔离防护培训资料
第节 传染病消毒隔离防护
传染病概述
传染病指够群中引起流行感染性疾病致病微生物进入体动物体造成动物动物动物间互相传染传染病基特征：①病原体②传染性③方性季节性流行性④疾病发展具潜伏期前驱期发病期恢复期慢性期等规律性⑤免疫性
传染病传播必须具备三必条件传染源（指体带病原体断体外排出病原体动物）传播途径易感者（某种传染病缺乏特异性免疫力容易感染群整体中某）种传染病病原体定方式定部位侵入机体组织类传染病病原体机体排出途径排出方式进入机体部位均
二消毒
消毒指杀灭清传播媒介病原微生物达害化处理没明确传染源存未发现传染病情况受病原微生物害微生物污染场物品进行消毒称预防性消毒存存污染源场进行消毒目杀灭清传染源排出病原体称疫源消毒常消毒方法物理法化学法
（）物理消毒法
1机械消毒法（机械消毒法定菌作常洗擦抹刷等加强菌效果常清操作中表面活性剂机械清物体表面微生物结合日常卫生清扫工作进行清扫时防止微生物尘土飞扬湿性清扫法宜通风空气中微生物进行稀释消然通风种简便济空气消毒方法室空气受污染开门窗通风风时12 时达害化）：洗滤通风抖动等
2阳光紫外线消毒法：般需消毒物品衣服褥等曝晒阳光
3焚烧消毒法（价值高燃烧物品火焚烧彻底消毒方法）：衣物纸张垃圾受污染杂草尸体处理病呕吐物污染局部面铺草锯末等进行焚烧消毒
4煮沸消毒法：煮坏污染物品放入锅加水浸没物品烧开煮1530分钟杀灭数病原体
5空气消毒机消毒紫外线灯消毒
紫外线射细菌病毒真菌芽胞衣原体等均具杀灭作杀灭微生物机理通光化学转变作诱发微生物遗传物质(DNARNA)突变微生物DNA失转化力死亡紫外线消毒作受众素影响中包括微生物素(微生物类型数量悬浮类型生长周期修复程等)机物质温度湿度波长消毒象等素程中应注意方面：
1灯表面应常(般2周左右1次)酒精棉球轻轻擦拭面灰尘油垢减少紫外线穿透影响
2紫外线肉眼见灯放射出兰色光线代表紫外线强度条件者应定期测量灯输出强度没条件逐日记录时间便判断否达期限
3消毒时房间应保持清洁干燥空气中应灰尘水雾温度保持20~C相湿度宜超4060％
4透紫外线表面(纸布等)直接射面达消毒目时翻动面受定剂量射 5紫外线法穿透排泄物分泌物遮盖阴暗处时应注意
6勿直视紫外线光源紫外线工作8时射强度应超05微瓦／厘米2否需带防护眼镜穿防护服防止臭氧产生情况紫外灯连续射时1次宜超2时紫外线体长期(直接间接)射引起皮肤红斑眼结膜刺激疲劳等
（二）化学消毒法
喷雾消毒：喷雾器消毒液均匀喷射需消毒物体表面
擦拭消毒：布浸蘸消毒液擦拭消毒物体表面
浸泡消毒：消毒物品浸渍相应消毒液中
混合消毒：消毒液粉直接消毒物品相混合搅匀通常传染病病分泌物排泄物消毒
熏蒸消毒：消毒物品进行然蒸发加热蒸发利消毒药品产生气体进行
空气物体表面棉织品消毒消毒求时彻底效做消毒工作效预防传染病发生控制传染病流行种重措施
高压蒸汽灭菌然具灭菌速度快效果温度高穿透力强等优点果会导致灭菌失败述问题灭菌中应予注意：
1高压灭菌器空气应完全排蒸汽达饱
2灭菌时间长短取决消毒物品性质包装放置位置高压锅空气排空程度灭菌器种类等应根素合理计算灭菌时间
3消毒物品包装容器应合适
4消毒物品应合理布放总体积应超灭菌室容积85％安放时应注意物品间留定空隙
5规定时间控制加热速度灭菌室温度逐渐升
6防止蒸汽超高热避免超热蒸汽产生否灭菌利
7注意安全操作(详见型号高压灭菌器说明)
三隔离防护
防止传染病社会家庭中发生蔓延防治工作中制宜采取综合预防措施中较重手段隔离病传染病患者健康间传播途径完全隔断隔离方式中住院隔离合理安全隔离方式发现患传染病般应送传染病医院设传染病专门病区医院进行治疗轻型患者康复期患者家中采取隔离措施时般求病家庭中独居室专日常品饮食洗刷等生活健康分开病接触物品必须进行消毒处理传染病隔离期根该病传染期规定长短妥
消毒隔离治疗程中做防护工作尤医护卫生员提高认识①急诊门诊工作员掌握传染病床特征诊断标准治疗原防护措施时发现病避免漏诊误诊②医院应设立相独立传染病诊室通风良③坚持首诊负责制旦发现传染病疑似病应立收治专门留观室留观室间应相互隔离④医院重视消毒隔离工作定期做消毒监测保证消毒效果⑤做预防院感染发生项综合措施医务员增强体质注意劳逸结合提高抵抗疾病力⑥医院病区注意环境卫生通风换气做消毒清洁工作
第二节 SARS消毒隔离防护
概述
SARS（严重急性呼吸综合征）指2002年11月起国国外部分区发生呼吸道距离飞沫传播密切接触传播种新发传染病床表现肺炎家庭医院显著聚集现象传染性强病情较重进展快危害WHO已确认新型冠状病毒致病原
二消毒方法
病原体抵抗力低距离飞沫传播传染病消毒切断传播途径意义限病传播途径尚未完全清楚家庭医院显著聚集现象空气关物品时进行消毒非常必特必须做疫点消毒处理消毒员工作程中便走出消毒区域消毒应条紊突出重点污染衣物应立分类作终消毒种污染象列方法进行消毒：
1面墙壁门窗：0３～05 氧乙酸溶液效溴500 mgL～1000 mgL二溴海溶液效氯1000mgL～2000 mgL含氯消毒剂溶液喷雾泥土墙吸液量150 mlm2～300 mlm2水泥墙木板墙石灰墙100 mlm2述种墙壁喷洒消毒剂溶液宜超吸液量面消毒先外喷雾次喷药量200 mlm2～300 mlm2室消毒完毕外重复喷雾次消毒处理作时间应少60分钟
消毒剂溶水中时产生次氯酸者称含氯消毒剂杀菌机制包括次氯酸氧化作新生氧作氯化作效氯反映含氯消毒剂消毒力含氯消毒剂杀灭类型微生物杀菌作水溶液中次氯酸未分解浓度决定PH值环境素改变影响杀菌效果中应充分解素注意事项发挥杀菌效
1含氯消毒剂易受酸碱度机物影响外温度机物水硬度氨氨基化合物碘溴等影响消毒作发挥
2含氯消毒剂漂白腐蚀物品
3含氯消毒剂种类够稳定效氯易丧失选机氯(氯胺等)性质稳定易储存低毒含效氯高
2空气：房屋密闭立方米15 氧乙酸溶液7 ｍｌ（1gm3）放置瓷玻璃器皿中加热蒸发薰蒸2 时开门窗通风
氧乙酸细菌繁殖体芽胞真菌病毒等高效杀灭作针消毒场合象氧乙酸采浸泡法喷雾法熏蒸法消毒作受浓度作时间醇温度湿度等众素影响注意事项：
1氧乙酸性质稳定易分解高温时保存时间短应贮存阴凉通风处温度超25℃贮存容器应乙烯桶瓶宜氧乙酸切勿药品机物质意混合免剧烈分解甚爆炸
2高浓度药液具强腐蚀性刺激性配制消毒液时谨防溅眼皮肤衣服慎溅应立水洗
3配制消毒溶液水放清洁带盖塑料容器配制时清洁水蒸馏水金属离子原性物质加速药物分解
4消毒稀氧乙酸分解较快应前配制宜长期存放常温(15℃25℃)保存时间超2天4℃时超10天
5金属器材天然纤维纺织品浸泡消毒应快清水洗干净熏蒸消毒物品损害较反复次处理产生腐蚀漂白作需反复处理场传染病房次消毒应关物品刷洗湿布擦净
6配合剂型应前12天配制未混合AB两种原料直接倒入水中
3衣服褥书报纸张：耐热耐湿纺织品煮沸消毒30分钟流通蒸汽消毒30 分钟效氯250 mgL～500 mgL含氯消毒剂浸泡30分钟耐热毛衣毛毯褥化纤尼龙制品书报纸张等采取氧乙酸薰蒸消毒薰蒸消毒时欲消毒衣物悬挂室（勿堆集处）密闭门窗糊缝隙立方米15 氧乙酸7ｍｌ（1gm3）放置瓷玻璃容器中加热薰蒸1时～2时消毒物品置环氧乙烷消毒柜中温度54℃相湿度80条件环氧乙烷气体（800mgL）消毒4时～6时高压灭菌蒸汽进行消毒
4病排泄物呕吐物：稀薄排泄物呕吐物1000 ｍｌ加漂白粉50克效氯20000mgL含氯消毒剂溶液2000ｍｌ搅匀放置2时粪尿液1000ｍｌ加入干漂白粉5克次氯酸钙15克效氯10000mgL含氯消毒剂溶液100 ｍｌ混匀放置2时成形粪便干漂白粉消毒20 漂白粉乳剂（含效氯5）效氯50000mgL含氯消毒剂溶液2 份加1份粪便中混匀作2时
5餐（饮）具：首选煮沸消毒15 分钟～30 分钟流通蒸汽消毒30 分钟05氧乙酸溶液效溴250mgL～500mgL二溴海溶液效氯250mgL～500 mgL含氯消毒剂溶液浸泡30分钟清水洗净
6食物：瓜果蔬菜类02～05氧乙酸溶液浸泡10分钟12mgL臭氧水洗60分钟～90分钟病剩余饭菜食煮沸30分钟20 漂白粉乳剂效氯50000mgL含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 时处理焚烧处理
7盛排泄物呕吐物容器：2 漂白粉澄清液（含效氯5000 mgL）效氯5000mgL含氯消毒剂溶液05氧乙酸溶液浸泡30 分钟浸泡时消毒液漫容器
8家物品家俱：02～05 氧乙酸溶液效氯1000mgL～2000mgL含氯消毒剂进行浸泡喷洒擦洗消毒
9手皮肤：05碘伏溶液（含效碘5 000 mgL）05氯定醇溶液涂擦作1 分钟～3 分钟75乙醇01苯扎溴铵溶液浸泡1 分钟～3 分钟必时02 氧乙酸溶液浸泡02 氧乙酸棉球纱布块擦拭
10病尸体：病尸体05 氧乙酸溶液浸湿布单严密包裹快火化
非典病死亡应处理尸体？
传染病防治法第28条规定患鼠疫霍乱炭疽死亡必须尸体立消毒火化患传染病死亡必时应尸体消毒火化者规定深埋 卫生部民政部关做传染性非典型肺炎患者遗体处理丧葬活动紧急通知规定（1）死传染性非典型肺炎患者遗体着原时火化转运采埋葬等方式处理遗体（2）传染性非典型肺炎患者死举行遗体告仪式利遗体进行形式丧葬活动（3）回民等少数民族传染性非典型肺炎死亡遗体处理传染病防治法规定遗体必须火化火化骨灰民族俗进行安置（4）华外国港澳台士传染性非典型肺炎境死亡传染病防治法规定遗体必须火化火化骨灰死者家属意愿实施外运
11运输工具：车船外表面空间05 氧乙酸溶液效氯10000mgL含氯消毒剂溶液喷洒表面湿润作60 分钟密封空间氧乙酸溶液薰蒸消毒细菌繁殖体污染立方米15 氧乙酸7 ｍｌ（1gm3）密闭空间2氧乙酸进行气溶胶喷雾量8mlm3作60分钟
12垃圾：燃物质量焚烧喷洒10000 mgL效氯含氯消毒剂溶液作60 分钟消毒深埋
13疫点生活污水：应量集中缸桶中进行消毒10 L污水加入效氯10000ｍｌ升含氯消毒溶液10ｍｌ加漂白粉4 克混匀作15时～2时余氯≥65mgL时排放
非典污染污水污物粪便等应处理？否采取强制措施？
传染病防治法第17条规定甲类传染病病原体污染污水污物粪便关单位必须卫生防疫机构指导监督进行严密消毒处理拒绝消毒处理政府采取强制措施 受非典病污染污水污物粪便等具强传染性必须进行严密消毒时进行处理国家环保总局2003年4月30日发布SARS病毒污染污水应急处理技术方案SARS病毒污染废弃物应急处理处置技术方案关受非典病污染污水污物粪便处理作出明确规定
SARSCoV常消毒方法注意事项(链接)
三隔离防护措施
工作员工作中注意防护必须穿着防护服严格遵守操作规程消毒制度防受感染
1疑似病条件应分室留观防交叉感染
2专诊室门口相清洁区污染区间需设置浸05氧乙酸1000mgL效氯消毒剂脚垫保持脚垫湿润
3室应通风良备紫外线气溶胶喷雾器静电吸附式空气消毒设备进行常规空气物体表面面消毒日2—3次采静电吸附式空气消毒设备连续进行空气消毒
4非典型肺炎病区必须独立设置病区分隔交叉保持定距离专病区应分相清洁区半污染区污染区应保证清洁区受污染控制半污染区少受污染局限污染区消毒区域医护员着装物品理必须符合求：
5污染区着装求：医护员进入病室操作必须加穿隔离衣戴防护镜防毒面具换长靴穿鞋套离开病室立脱手套隔离衣隔离衣手套均次性隔离衣污染面里直接投入污染端污衣袋手套置入医垃圾袋摘防护镜防毒面具外层口罩洗手消毒剂消毒双手
级医疗保健机构卫生防疫机构发现非典患者应时采取隔离控制措施？
（）非典患者予隔离治疗隔离期限根医学检查结果确定拒绝隔离治疗者隔离期未满擅脱离隔离治疗公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施 （二）疑似非典患者明确诊断前指定场进行医学观察 （三）非典患者污染场物品密切接触员实施必卫生处理预防措施 非典患者亲属关单位居民者村民组织应配合实施前款列措施
第三节 种秋冬常见传染病消毒隔离防护
鼠疫
（）概述
鼠疫（plague）国际检疫传染病列国传染病防治法中甲类传染病首该病起病急传播迅速病程短死亡率高危害鼠疫鼠疫杆菌鼠蚤传播烈性传染病系广泛流行野生啮齿动物间种然疫源性疾病鼠疫传播途径跳蚤叮咬外直接接触空气飞沫传播消毒预防中具重意义
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具室空气衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报等第二节消毒方法中1~811列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3病尸体处理第二节消毒方法中10列方法进行消毒
4动物尸体：发现立深埋焚烧应死亡动物周围喷洒漂白粉
5防鼠灭鼠防蚤灭蚤方法参考关规定
6常氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
参加鼠疫消毒工作员工作中注意防护必须穿着防鼠疫服严格遵守操作规程消毒制度防受感染必时口服抗生素预防流行区事高危职业者接触鼠疫杆菌实验室工作员应考虑甲醛灭活全菌菌苗6月重复接种次
消毒工作戴着手套02氧乙酸溶液中浸洗双手3min穿着长筒靴站入盛02氧乙酸溶液深度30cm~40cm药槽中3min~5min然戴着手套脱罩衫浸入02氧乙酸溶液中取防护镜浸入75酒精中解口罩头巾浸02氧乙酸溶液中脱胶靴手套脱连身服刺激性较轻微消毒剂进行手消毒
二霍乱
（）概述
霍乱（cholera）霍乱弧菌致烈性肠道传染病见夏秋季属甲类传染病病带菌者均霍乱传染源
霍乱弧菌（图）现古典生物型爱尔托生物型O139弧菌霍乱3型病原菌常消毒剂种物理消毒方法均敏感
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报厕垃圾污水等第二节消毒方法中13~811~13列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3病尸体处理第二节消毒方法中10列方法进行消毒
4水消毒：应加强集中式水水厂理确保供水安全井水消毒采直接投加漂白粉消毒法持续加漂白粉法
5采氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
6消毒时应开展防蝇灭蝇灭蟑螂工作具体方法参考关规定
（三）隔离防护措施
1控制传染源：时检出病早予隔离治疗密切接触者应严密检疫进行粪便检查药物治疗
2切断传播途径加强饮水消毒食品理病带菌者排泄物进行彻底消毒外应消灭苍蝇等传播媒介
3提高体免疫力：目前国外应基工程技术制成试种菌苗现扩试中包括：B亚单位全菌体菌苗（BSWC）减毒口服活菌苗CVD103HgR
三伤寒
（）概述
伤寒（typhoid fever）伤寒杆菌（图）引起急性传染病属乙类传染病病终年见夏秋季
传染源病带菌者传播途径通污染食物水口感染伤寒杆菌然界中生活力较强水中般存活2～3周粪便中维持1～2月耐低温冰冻环境中持续数月光热干燥消毒剂抵抗力较弱日光直射数时死加热60℃30分钟煮沸立死亡3石炭酸中5分钟杀死消毒饮水余氯达02～04mgL迅速致死
（二）消毒方法
霍乱消毒方法
（三）隔离防护措施
霍乱隔离防护措施12
四流行性出血热
（）概述
流行性出血热（epidemic hemorrhagic feverEHF）病毒引起然疫源性疾病1982年世界卫生组织（WHO）定名肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromesHFRS）病原体汉坦病毒普遍易感动物感染般发病
出血热具宿性国传染源野栖黑线姬鼠家栖褐家鼠通常病成传染源情况少出血热鼠咬蚤蚊叮咬传播垂直传播感染动物排泄物分泌物血污染空气尘埃食物水呼吸道消化道伤口接触感染
（二）消毒方法
1发热期病排泄物呕吐物分泌物容器衣物褥餐饮具家物品家具玩具室空气污染食物等第二节消毒方法中1~8列方法进行消毒
2疫点室庭院鼠隐蔽栖息场面杂物堆10000 mgL效氯含氯消毒剂05氧乙酸100 mlm2～200 mlm2喷洒消毒
3发热期病疫鼠排泄物分泌物血污染物污染伤口鼠咬伤伤口05碘伏消毒
4搜集鼠尸染疫实验动物应火焚掩埋
（三）隔离防护措施
1注意防护：疫区直接手接触鼠类排泄物坐卧草堆工作时防止皮肤破伤破伤消毒包扎野外工作时穿袜子扎紧裤腿袖口防螨类叮咬
2加强食品卫生：做食品卫生食具消毒食物保藏等工作防止鼠类排泄物污染食品食具
3灭鼠防鼠：灭鼠防止病流行关键流行区力组织群众规定时间时进行灭鼠灭鼠时机应选择病流行高峰（5～6月10～12月）前进行春季应着重灭家鼠初冬应着重灭野鼠
4灭螨防螨：保持屋清洁通风干燥常滴滴畏等机磷杀虫剂喷洒灭螨
五流行性脑脊髓膜炎
（）概述
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）脑膜炎双球菌引起化脓性脑膜炎
病唯传染源病原菌存带菌者病鼻咽部带菌时间超3月者称慢性带菌者带耐药菌株常存带菌者鼻咽部深层淋巴组织带菌者周围群危险性病病原菌飞沫直接空气传播
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具室空气衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报等第二节消毒方法中1~811列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3常氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
SARS等呼吸道传染病隔离防护措施
六结核
（）概述
结核病结核分枝杆菌（图）引起慢性传染病结核菌外界抵抗力较强阴湿处生存5月阳光曝晒2时5％～12％甲酚皂（苏）溶液接触2～12时70％酒精接触2分钟煮沸1分钟杀灭简便灭菌方法直接焚毁带病菌痰纸
呼吸道感染肺结核感染途径飞沫感染常见方式传染源排菌肺结核患者（尤痰涂片阳性未治疗者）痰液感染次途径消化道进入体感染途径皮肤泌尿生殖系统等均少见
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报厕垃圾污水等第二节消毒方法中13~811~13列方法进行消毒
2痰口鼻分泌物纸盒纸袋盛装焚烧加入等量1氧乙酸作30~60min
3结核杆菌消毒剂抵抗力较强消毒中高中效消毒剂
（三）隔离防护措施
SARS等呼吸道传染病隔离防护措施
七流行性感
（）概述
流行性感（infuenza简称流感）流感病毒（图）引起急性呼吸道传染病病原体甲乙丙三型流行性感病毒通飞沫传播流感病毒尤甲型极易变异造成暴发流行流行
病传染源潜伏期末传染病初2～3日传染性强体温正常少带毒排毒时间长达病7天通空气飞沫传播病毒存病隐性感染者（感染者明显症状体征称亚床感染者）呼吸道分泌物中通说话咳嗽喷嚏等方式散播空气中保持30分钟易感者吸入感染通污染食具玩具接触起传播作
（二）消毒方法
1室空气病分泌物餐饮具食物家物品家具玩具等第二节消毒方法中24568列方法进行消毒
2采氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
呼吸道传染病隔离防护措施
八麻疹
（）概述
麻疹（measlesrubeolamorbilli）麻疹病毒引起急性呼吸道传染病病传染性极强口密集未普种疫苗区易发生流行
麻疹病毒属副粘液病毒热紫外线乙醚氯仿等脂溶剂病毒杀灭酸碱均灭活加热56℃15～30分钟灭活耐受干燥寒冷70℃保存活力5年冰冻干燥保存20年体外生存力弱患者离室房间开窗通风半时传染性
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报厕垃圾污水等第二节消毒方法中13~811~13列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3采氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
呼吸道传染病隔离防护措施
九登革热
（）概述
登革热（dengue fever）登革病毒引起蚊传播急性传染病登革病毒易乙醚紫外线射40～45℃温度约半时均灭活
病隐性感染者传染源发病前1天发病5天传染性强流行定季节性般年5～11月高峰7～9月
（二）消毒方法
1面墙壁衣物褥餐饮具等第二节消毒方法中135列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3消毒时应环境进行灭蚊
（三）隔离防护措施
注意防护防止伊蚊叮咬
蚊防蚊预防登革热措施灭蚊消灭蚊虫孳生伊蚊常积水中产卵孳生盆缸罐岩洞等进行翻盆倒缺罐填洼疏通沟渠等喷洒种机磷杀虫剂蚊虫密度降低水
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第节 传染病消毒隔离防护
传染病概述
传染病指够群中引起流行感染性疾病致病微生物进入体动物体造成动物动物动物间互相传染传染病基特征：①病原体②传染性③方性季节性流行性④疾病发展具潜伏期前驱期发病期恢复期慢性期等规律性⑤免疫性
传染病传播必须具备三必条件传染源（指体带病原体断体外排出病原体动物）传播途径易感者（某种传染病缺乏特异性免疫力容易感染群整体中某）种传染病病原体定方式定部位侵入机体组织类传染病病原体机体排出途径排出方式进入机体部位均
二消毒
消毒指杀灭清传播媒介病原微生物达害化处理没明确传染源存未发现传染病情况受病原微生物害微生物污染场物品进行消毒称预防性消毒存存污染源场进行消毒目杀灭清传染源排出病原体称疫源消毒常消毒方法物理法化学法
（）物理消毒法
1机械消毒法（机械消毒法定菌作常洗擦抹刷等加强菌效果常清操作中表面活性剂机械清物体表面微生物结合日常卫生清扫工作进行清扫时防止微生物尘土飞扬湿性清扫法宜通风空气中微生物进行稀释消然通风种简便济空气消毒方法室空气受污染开门窗通风风时12 时达害化）：洗滤通风抖动等
2阳光紫外线消毒法：般需消毒物品衣服褥等曝晒阳光
3焚烧消毒法（价值高燃烧物品火焚烧彻底消毒方法）：衣物纸张垃圾受污染杂草尸体处理病呕吐物污染局部面铺草锯末等进行焚烧消毒
4煮沸消毒法：煮坏污染物品放入锅加水浸没物品烧开煮1530分钟杀灭数病原体
5空气消毒机消毒紫外线灯消毒
紫外线射细菌病毒真菌芽胞衣原体等均具杀灭作杀灭微生物机理通光化学转变作诱发微生物遗传物质(DNARNA)突变微生物DNA失转化力死亡紫外线消毒作受众素影响中包括微生物素(微生物类型数量悬浮类型生长周期修复程等)机物质温度湿度波长消毒象等素程中应注意方面：
1灯表面应常(般2周左右1次)酒精棉球轻轻擦拭面灰尘油垢减少紫外线穿透影响
2紫外线肉眼见灯放射出兰色光线代表紫外线强度条件者应定期测量灯输出强度没条件逐日记录时间便判断否达期限
3消毒时房间应保持清洁干燥空气中应灰尘水雾温度保持20~C相湿度宜超4060％
4透紫外线表面(纸布等)直接射面达消毒目时翻动面受定剂量射 5紫外线法穿透排泄物分泌物遮盖阴暗处时应注意
6勿直视紫外线光源紫外线工作8时射强度应超05微瓦／厘米2否需带防护眼镜穿防护服防止臭氧产生情况紫外灯连续射时1次宜超2时紫外线体长期(直接间接)射引起皮肤红斑眼结膜刺激疲劳等
（二）化学消毒法
喷雾消毒：喷雾器消毒液均匀喷射需消毒物体表面
擦拭消毒：布浸蘸消毒液擦拭消毒物体表面
浸泡消毒：消毒物品浸渍相应消毒液中
混合消毒：消毒液粉直接消毒物品相混合搅匀通常传染病病分泌物排泄物消毒
熏蒸消毒：消毒物品进行然蒸发加热蒸发利消毒药品产生气体进行
空气物体表面棉织品消毒消毒求时彻底效做消毒工作效预防传染病发生控制传染病流行种重措施
高压蒸汽灭菌然具灭菌速度快效果温度高穿透力强等优点果会导致灭菌失败述问题灭菌中应予注意：
1高压灭菌器空气应完全排蒸汽达饱
2灭菌时间长短取决消毒物品性质包装放置位置高压锅空气排空程度灭菌器种类等应根素合理计算灭菌时间
3消毒物品包装容器应合适
4消毒物品应合理布放总体积应超灭菌室容积85％安放时应注意物品间留定空隙
5规定时间控制加热速度灭菌室温度逐渐升
6防止蒸汽超高热避免超热蒸汽产生否灭菌利
7注意安全操作(详见型号高压灭菌器说明)
三隔离防护
防止传染病社会家庭中发生蔓延防治工作中制宜采取综合预防措施中较重手段隔离病传染病患者健康间传播途径完全隔断隔离方式中住院隔离合理安全隔离方式发现患传染病般应送传染病医院设传染病专门病区医院进行治疗轻型患者康复期患者家中采取隔离措施时般求病家庭中独居室专日常品饮食洗刷等生活健康分开病接触物品必须进行消毒处理传染病隔离期根该病传染期规定长短妥
消毒隔离治疗程中做防护工作尤医护卫生员提高认识①急诊门诊工作员掌握传染病床特征诊断标准治疗原防护措施时发现病避免漏诊误诊②医院应设立相独立传染病诊室通风良③坚持首诊负责制旦发现传染病疑似病应立收治专门留观室留观室间应相互隔离④医院重视消毒隔离工作定期做消毒监测保证消毒效果⑤做预防院感染发生项综合措施医务员增强体质注意劳逸结合提高抵抗疾病力⑥医院病区注意环境卫生通风换气做消毒清洁工作
第二节 SARS消毒隔离防护
概述
SARS（严重急性呼吸综合征）指2002年11月起国国外部分区发生呼吸道距离飞沫传播密切接触传播种新发传染病床表现肺炎家庭医院显著聚集现象传染性强病情较重进展快危害WHO已确认新型冠状病毒致病原
二消毒方法
病原体抵抗力低距离飞沫传播传染病消毒切断传播途径意义限病传播途径尚未完全清楚家庭医院显著聚集现象空气关物品时进行消毒非常必特必须做疫点消毒处理消毒员工作程中便走出消毒区域消毒应条紊突出重点污染衣物应立分类作终消毒种污染象列方法进行消毒：
1面墙壁门窗：0３～05 氧乙酸溶液效溴500 mgL～1000 mgL二溴海溶液效氯1000mgL～2000 mgL含氯消毒剂溶液喷雾泥土墙吸液量150 mlm2～300 mlm2水泥墙木板墙石灰墙100 mlm2述种墙壁喷洒消毒剂溶液宜超吸液量面消毒先外喷雾次喷药量200 mlm2～300 mlm2室消毒完毕外重复喷雾次消毒处理作时间应少60分钟
消毒剂溶水中时产生次氯酸者称含氯消毒剂杀菌机制包括次氯酸氧化作新生氧作氯化作效氯反映含氯消毒剂消毒力含氯消毒剂杀灭类型微生物杀菌作水溶液中次氯酸未分解浓度决定PH值环境素改变影响杀菌效果中应充分解素注意事项发挥杀菌效
1含氯消毒剂易受酸碱度机物影响外温度机物水硬度氨氨基化合物碘溴等影响消毒作发挥
2含氯消毒剂漂白腐蚀物品
3含氯消毒剂种类够稳定效氯易丧失选机氯(氯胺等)性质稳定易储存低毒含效氯高
2空气：房屋密闭立方米15 氧乙酸溶液7 ｍｌ（1gm3）放置瓷玻璃器皿中加热蒸发薰蒸2 时开门窗通风
氧乙酸细菌繁殖体芽胞真菌病毒等高效杀灭作针消毒场合象氧乙酸采浸泡法喷雾法熏蒸法消毒作受浓度作时间醇温度湿度等众素影响注意事项：
1氧乙酸性质稳定易分解高温时保存时间短应贮存阴凉通风处温度超25℃贮存容器应乙烯桶瓶宜氧乙酸切勿药品机物质意混合免剧烈分解甚爆炸
2高浓度药液具强腐蚀性刺激性配制消毒液时谨防溅眼皮肤衣服慎溅应立水洗
3配制消毒溶液水放清洁带盖塑料容器配制时清洁水蒸馏水金属离子原性物质加速药物分解
4消毒稀氧乙酸分解较快应前配制宜长期存放常温(15℃25℃)保存时间超2天4℃时超10天
5金属器材天然纤维纺织品浸泡消毒应快清水洗干净熏蒸消毒物品损害较反复次处理产生腐蚀漂白作需反复处理场传染病房次消毒应关物品刷洗湿布擦净
6配合剂型应前12天配制未混合AB两种原料直接倒入水中
3衣服褥书报纸张：耐热耐湿纺织品煮沸消毒30分钟流通蒸汽消毒30 分钟效氯250 mgL～500 mgL含氯消毒剂浸泡30分钟耐热毛衣毛毯褥化纤尼龙制品书报纸张等采取氧乙酸薰蒸消毒薰蒸消毒时欲消毒衣物悬挂室（勿堆集处）密闭门窗糊缝隙立方米15 氧乙酸7ｍｌ（1gm3）放置瓷玻璃容器中加热薰蒸1时～2时消毒物品置环氧乙烷消毒柜中温度54℃相湿度80条件环氧乙烷气体（800mgL）消毒4时～6时高压灭菌蒸汽进行消毒
4病排泄物呕吐物：稀薄排泄物呕吐物1000 ｍｌ加漂白粉50克效氯20000mgL含氯消毒剂溶液2000ｍｌ搅匀放置2时粪尿液1000ｍｌ加入干漂白粉5克次氯酸钙15克效氯10000mgL含氯消毒剂溶液100 ｍｌ混匀放置2时成形粪便干漂白粉消毒20 漂白粉乳剂（含效氯5）效氯50000mgL含氯消毒剂溶液2 份加1份粪便中混匀作2时
5餐（饮）具：首选煮沸消毒15 分钟～30 分钟流通蒸汽消毒30 分钟05氧乙酸溶液效溴250mgL～500mgL二溴海溶液效氯250mgL～500 mgL含氯消毒剂溶液浸泡30分钟清水洗净
6食物：瓜果蔬菜类02～05氧乙酸溶液浸泡10分钟12mgL臭氧水洗60分钟～90分钟病剩余饭菜食煮沸30分钟20 漂白粉乳剂效氯50000mgL含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 时处理焚烧处理
7盛排泄物呕吐物容器：2 漂白粉澄清液（含效氯5000 mgL）效氯5000mgL含氯消毒剂溶液05氧乙酸溶液浸泡30 分钟浸泡时消毒液漫容器
8家物品家俱：02～05 氧乙酸溶液效氯1000mgL～2000mgL含氯消毒剂进行浸泡喷洒擦洗消毒
9手皮肤：05碘伏溶液（含效碘5 000 mgL）05氯定醇溶液涂擦作1 分钟～3 分钟75乙醇01苯扎溴铵溶液浸泡1 分钟～3 分钟必时02 氧乙酸溶液浸泡02 氧乙酸棉球纱布块擦拭
10病尸体：病尸体05 氧乙酸溶液浸湿布单严密包裹快火化
非典病死亡应处理尸体？
传染病防治法第28条规定患鼠疫霍乱炭疽死亡必须尸体立消毒火化患传染病死亡必时应尸体消毒火化者规定深埋 卫生部民政部关做传染性非典型肺炎患者遗体处理丧葬活动紧急通知规定（1）死传染性非典型肺炎患者遗体着原时火化转运采埋葬等方式处理遗体（2）传染性非典型肺炎患者死举行遗体告仪式利遗体进行形式丧葬活动（3）回民等少数民族传染性非典型肺炎死亡遗体处理传染病防治法规定遗体必须火化火化骨灰民族俗进行安置（4）华外国港澳台士传染性非典型肺炎境死亡传染病防治法规定遗体必须火化火化骨灰死者家属意愿实施外运
11运输工具：车船外表面空间05 氧乙酸溶液效氯10000mgL含氯消毒剂溶液喷洒表面湿润作60 分钟密封空间氧乙酸溶液薰蒸消毒细菌繁殖体污染立方米15 氧乙酸7 ｍｌ（1gm3）密闭空间2氧乙酸进行气溶胶喷雾量8mlm3作60分钟
12垃圾：燃物质量焚烧喷洒10000 mgL效氯含氯消毒剂溶液作60 分钟消毒深埋
13疫点生活污水：应量集中缸桶中进行消毒10 L污水加入效氯10000ｍｌ升含氯消毒溶液10ｍｌ加漂白粉4 克混匀作15时～2时余氯≥65mgL时排放
非典污染污水污物粪便等应处理？否采取强制措施？
传染病防治法第17条规定甲类传染病病原体污染污水污物粪便关单位必须卫生防疫机构指导监督进行严密消毒处理拒绝消毒处理政府采取强制措施 受非典病污染污水污物粪便等具强传染性必须进行严密消毒时进行处理国家环保总局2003年4月30日发布SARS病毒污染污水应急处理技术方案SARS病毒污染废弃物应急处理处置技术方案关受非典病污染污水污物粪便处理作出明确规定
SARSCoV常消毒方法注意事项(链接)
三隔离防护措施
工作员工作中注意防护必须穿着防护服严格遵守操作规程消毒制度防受感染
1疑似病条件应分室留观防交叉感染
2专诊室门口相清洁区污染区间需设置浸05氧乙酸1000mgL效氯消毒剂脚垫保持脚垫湿润
3室应通风良备紫外线气溶胶喷雾器静电吸附式空气消毒设备进行常规空气物体表面面消毒日2—3次采静电吸附式空气消毒设备连续进行空气消毒
4非典型肺炎病区必须独立设置病区分隔交叉保持定距离专病区应分相清洁区半污染区污染区应保证清洁区受污染控制半污染区少受污染局限污染区消毒区域医护员着装物品理必须符合求：
5污染区着装求：医护员进入病室操作必须加穿隔离衣戴防护镜防毒面具换长靴穿鞋套离开病室立脱手套隔离衣隔离衣手套均次性隔离衣污染面里直接投入污染端污衣袋手套置入医垃圾袋摘防护镜防毒面具外层口罩洗手消毒剂消毒双手
级医疗保健机构卫生防疫机构发现非典患者应时采取隔离控制措施？
（）非典患者予隔离治疗隔离期限根医学检查结果确定拒绝隔离治疗者隔离期未满擅脱离隔离治疗公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施 （二）疑似非典患者明确诊断前指定场进行医学观察 （三）非典患者污染场物品密切接触员实施必卫生处理预防措施 非典患者亲属关单位居民者村民组织应配合实施前款列措施
第三节 种秋冬常见传染病消毒隔离防护
鼠疫
（）概述
鼠疫（plague）国际检疫传染病列国传染病防治法中甲类传染病首该病起病急传播迅速病程短死亡率高危害鼠疫鼠疫杆菌鼠蚤传播烈性传染病系广泛流行野生啮齿动物间种然疫源性疾病鼠疫传播途径跳蚤叮咬外直接接触空气飞沫传播消毒预防中具重意义
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具室空气衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报等第二节消毒方法中1~811列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3病尸体处理第二节消毒方法中10列方法进行消毒
4动物尸体：发现立深埋焚烧应死亡动物周围喷洒漂白粉
5防鼠灭鼠防蚤灭蚤方法参考关规定
6常氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
参加鼠疫消毒工作员工作中注意防护必须穿着防鼠疫服严格遵守操作规程消毒制度防受感染必时口服抗生素预防流行区事高危职业者接触鼠疫杆菌实验室工作员应考虑甲醛灭活全菌菌苗6月重复接种次
消毒工作戴着手套02氧乙酸溶液中浸洗双手3min穿着长筒靴站入盛02氧乙酸溶液深度30cm~40cm药槽中3min~5min然戴着手套脱罩衫浸入02氧乙酸溶液中取防护镜浸入75酒精中解口罩头巾浸02氧乙酸溶液中脱胶靴手套脱连身服刺激性较轻微消毒剂进行手消毒
二霍乱
（）概述
霍乱（cholera）霍乱弧菌致烈性肠道传染病见夏秋季属甲类传染病病带菌者均霍乱传染源
霍乱弧菌（图）现古典生物型爱尔托生物型O139弧菌霍乱3型病原菌常消毒剂种物理消毒方法均敏感
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报厕垃圾污水等第二节消毒方法中13~811~13列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3病尸体处理第二节消毒方法中10列方法进行消毒
4水消毒：应加强集中式水水厂理确保供水安全井水消毒采直接投加漂白粉消毒法持续加漂白粉法
5采氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
6消毒时应开展防蝇灭蝇灭蟑螂工作具体方法参考关规定
（三）隔离防护措施
1控制传染源：时检出病早予隔离治疗密切接触者应严密检疫进行粪便检查药物治疗
2切断传播途径加强饮水消毒食品理病带菌者排泄物进行彻底消毒外应消灭苍蝇等传播媒介
3提高体免疫力：目前国外应基工程技术制成试种菌苗现扩试中包括：B亚单位全菌体菌苗（BSWC）减毒口服活菌苗CVD103HgR
三伤寒
（）概述
伤寒（typhoid fever）伤寒杆菌（图）引起急性传染病属乙类传染病病终年见夏秋季
传染源病带菌者传播途径通污染食物水口感染伤寒杆菌然界中生活力较强水中般存活2～3周粪便中维持1～2月耐低温冰冻环境中持续数月光热干燥消毒剂抵抗力较弱日光直射数时死加热60℃30分钟煮沸立死亡3石炭酸中5分钟杀死消毒饮水余氯达02～04mgL迅速致死
（二）消毒方法
霍乱消毒方法
（三）隔离防护措施
霍乱隔离防护措施12
四流行性出血热
（）概述
流行性出血热（epidemic hemorrhagic feverEHF）病毒引起然疫源性疾病1982年世界卫生组织（WHO）定名肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndromesHFRS）病原体汉坦病毒普遍易感动物感染般发病
出血热具宿性国传染源野栖黑线姬鼠家栖褐家鼠通常病成传染源情况少出血热鼠咬蚤蚊叮咬传播垂直传播感染动物排泄物分泌物血污染空气尘埃食物水呼吸道消化道伤口接触感染
（二）消毒方法
1发热期病排泄物呕吐物分泌物容器衣物褥餐饮具家物品家具玩具室空气污染食物等第二节消毒方法中1~8列方法进行消毒
2疫点室庭院鼠隐蔽栖息场面杂物堆10000 mgL效氯含氯消毒剂05氧乙酸100 mlm2～200 mlm2喷洒消毒
3发热期病疫鼠排泄物分泌物血污染物污染伤口鼠咬伤伤口05碘伏消毒
4搜集鼠尸染疫实验动物应火焚掩埋
（三）隔离防护措施
1注意防护：疫区直接手接触鼠类排泄物坐卧草堆工作时防止皮肤破伤破伤消毒包扎野外工作时穿袜子扎紧裤腿袖口防螨类叮咬
2加强食品卫生：做食品卫生食具消毒食物保藏等工作防止鼠类排泄物污染食品食具
3灭鼠防鼠：灭鼠防止病流行关键流行区力组织群众规定时间时进行灭鼠灭鼠时机应选择病流行高峰（5～6月10～12月）前进行春季应着重灭家鼠初冬应着重灭野鼠
4灭螨防螨：保持屋清洁通风干燥常滴滴畏等机磷杀虫剂喷洒灭螨
五流行性脑脊髓膜炎
（）概述
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）脑膜炎双球菌引起化脓性脑膜炎
病唯传染源病原菌存带菌者病鼻咽部带菌时间超3月者称慢性带菌者带耐药菌株常存带菌者鼻咽部深层淋巴组织带菌者周围群危险性病病原菌飞沫直接空气传播
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具室空气衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报等第二节消毒方法中1~811列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3常氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
SARS等呼吸道传染病隔离防护措施
六结核
（）概述
结核病结核分枝杆菌（图）引起慢性传染病结核菌外界抵抗力较强阴湿处生存5月阳光曝晒2时5％～12％甲酚皂（苏）溶液接触2～12时70％酒精接触2分钟煮沸1分钟杀灭简便灭菌方法直接焚毁带病菌痰纸
呼吸道感染肺结核感染途径飞沫感染常见方式传染源排菌肺结核患者（尤痰涂片阳性未治疗者）痰液感染次途径消化道进入体感染途径皮肤泌尿生殖系统等均少见
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报厕垃圾污水等第二节消毒方法中13~811~13列方法进行消毒
2痰口鼻分泌物纸盒纸袋盛装焚烧加入等量1氧乙酸作30~60min
3结核杆菌消毒剂抵抗力较强消毒中高中效消毒剂
（三）隔离防护措施
SARS等呼吸道传染病隔离防护措施
七流行性感
（）概述
流行性感（infuenza简称流感）流感病毒（图）引起急性呼吸道传染病病原体甲乙丙三型流行性感病毒通飞沫传播流感病毒尤甲型极易变异造成暴发流行流行
病传染源潜伏期末传染病初2～3日传染性强体温正常少带毒排毒时间长达病7天通空气飞沫传播病毒存病隐性感染者（感染者明显症状体征称亚床感染者）呼吸道分泌物中通说话咳嗽喷嚏等方式散播空气中保持30分钟易感者吸入感染通污染食具玩具接触起传播作
（二）消毒方法
1室空气病分泌物餐饮具食物家物品家具玩具等第二节消毒方法中24568列方法进行消毒
2采氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
呼吸道传染病隔离防护措施
八麻疹
（）概述
麻疹（measlesrubeolamorbilli）麻疹病毒引起急性呼吸道传染病病传染性极强口密集未普种疫苗区易发生流行
麻疹病毒属副粘液病毒热紫外线乙醚氯仿等脂溶剂病毒杀灭酸碱均灭活加热56℃15～30分钟灭活耐受干燥寒冷70℃保存活力5年冰冻干燥保存20年体外生存力弱患者离室房间开窗通风半时传染性
（二）消毒方法
1室面墙壁门窗暴露具衣物褥病排泄物呕吐物分泌物容器餐饮具食物交通运输工具家物品家具玩具纸张书报厕垃圾污水等第二节消毒方法中13~811~13列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3采氧乙酸含氯消毒剂进行消毒时中低效消毒剂进行消毒
（三）隔离防护措施
呼吸道传染病隔离防护措施
九登革热
（）概述
登革热（dengue fever）登革病毒引起蚊传播急性传染病登革病毒易乙醚紫外线射40～45℃温度约半时均灭活
病隐性感染者传染源发病前1天发病5天传染性强流行定季节性般年5～11月高峰7～9月
（二）消毒方法
1面墙壁衣物褥餐饮具等第二节消毒方法中135列方法进行消毒
2手皮肤消毒第二节消毒方法中9列方法进行消毒
3消毒时应环境进行灭蚊
（三）隔离防护措施
注意防护防止伊蚊叮咬
蚊防蚊预防登革热措施灭蚊消灭蚊虫孳生伊蚊常积水中产卵孳生盆缸罐岩洞等进行翻盆倒缺罐填洼疏通沟渠等喷洒种机磷杀虫剂蚊虫密度降低水
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