童感觉统合力发展评定量表
童姓名________ 性 ________ 年龄 ________
年 级________ 出生日期 ________ 检查日期 ________
童问题困难
亲爱家长志:童学力脑身体运动神系统良协调提高学成绩效率必须先解童脑生理发展设计面问卷请家长根童日表现认真填写
前庭功
1
特爱玩旋转凳椅游乐设施会晕
5
4
3
2
1
2
喜欢旋转绕圈子跑晕累
5
4
3
2
1
3
常碰撞桌椅旁柱子门墙
5
4
3
2
1
4
行动吃饭敲鼓画画时双手协调良常忘边
5
4
3
2
1
5
手脚笨拙容易跌倒拉时显笨重
5
4
3
2
1
6
俯卧板床时头颈胸法抬高
5
4
3
2
1
7
爬爬跑进跑出听劝阻
5
4
3
2
1
8
安乱动东摸西扯听劝阻处罚效
5
4
3
2
1
9
喜欢惹捣蛋恶作剧
5
4
3
2
1
10
常言语重复话喜欢背诵广告语言
5
4
3
2
1
11
表面左撇子实左右手固定支手
5
4
3
2
1
12
分清左右方鞋子衣服常常穿反
5
4
3
2
1
13
陌生方电梯楼梯敢坐动作缓慢
5
4
3
2
1
14
组织力佳常弄乱东西喜欢整理环境
5
4
3
2
1
二
触觉防御
15
亲特暴躁强词夺理陌生环境害怕
5
4
3
2
1
16
害怕新场合常常久便求离开
5
4
3
2
1
17
偏食挑食吃青菜软皮
5
4
3
2
1
18
害羞安喜欢孤独爱玩
5
4
3
2
1
19
容易粘妈妈固定某喜欢陌生环境喜欢搂抱
5
4
3
2
1
20
电视听事容易受感动笑害怕恐怖镜头
5
4
3
2
1
21
严重怕黑喜欢空屋处陪
5
4
3
2
1
22
早懒床晚睡着学前常拒绝学校放学想回家
5
4
3
2
1
23
容易生病生病便想学常常没原拒绝学
5
4
3
2
1
24
常吸吮手指咬指甲喜欢帮忙剪指甲
5
4
3
2
1
25
换床睡着换睡衣出外常担心睡眠问题
5
4
3
2
1
26
独占性强碰东西常会缘发脾气
5
4
3
2
1
27
喜欢谈天喜欢玩碰触游戏视洗脸洗澡痛苦
5
4
3
2
1
28
分保护东西尤讨厌面接
5
4
3
2
1
29
怕玩沙土水洁僻倾
5
4
3
2
1
30
喜欢直接视觉接触常必须手表达需
5
4
3
2
1
31
危险疼痛反应迟钝反应激烈
5
4
3
2
1
32
听见分安静表情冷漠嘻笑
5
4
3
2
1
33
分安静坚持奇怪玩法
5
4
3
2
1
34
喜欢咬常咬固定友伴碰坏东西
5
4
3
2
1
35
软弱爱哭常会触摸生殖器官
5
4
3
2
1
三
体感
36
穿脱衣裤拉链系鞋带等动作缓慢笨拙
5
4
3
2
1
37
顽固偏执合群孤僻
5
4
3
2
1
38
吃饭时常掉饭粒口水控制住
5
4
3
2
1
39
语言清发音佳语言力发展缓慢
5
4
3
2
1
40
懒惰行动慢作事没效率
5
4
3
2
1
41
喜欢翻头滚爬高
5
4
3
2
1
42
幼园会洗手擦脸剪纸擦屁股
5
4
3
2
1
43
幼园(中班)法筷子会笔攀爬荡秋千
5
4
3
2
1
44
伤特敏感赖度料
5
4
3
2
1
45
善玩积木组合东西排球投球
5
4
3
2
1
46
怕爬高拒走衡木
5
4
3
2
1
47
新陌生环境容易迷失方
5
4
3
2
1
四
学力(6岁填)
48
正常智慧学阅读做算数特困难
5
4
3
2
1
49
阅读常跳字抄写常漏字漏行写字笔划常颠倒
5
4
3
2
1
50
专心坐住课常左右
5
4
3
2
1
51
蜡笔着色笔写字写写字慢常超出格子外
5
4
3
2
1
52
书容易眼酸特害怕数学
5
4
3
2
1
53
认字力知意义法组成较长语句
5
4
3
2
1
54
混淆背景中特殊圆形易出认出
5
4
3
2
1
55
老师求作业法效完成常严重挫折
5
4
3
2
1
五
年龄童(11岁填)
56
工具力差劳作家务事均做
5
4
3
2
1
57
桌子周围法保持干净收拾困难
5
4
3
2
1
58
事情反应强法控制情绪容易消极
5
4
3
2
1
童感觉统合力发展评定结果
评 定 项 目
原始分
评定结果
建 议
1 前庭失衡
2 触觉分防御
3 体感失调
4 学力发展足
5 年龄特殊问题
感觉统合发展评定量表
原始分标准分转换表
标准分
3岁组原始分
4岁组原始分
5岁组原始分
肌肉衡觉
触觉防御
体感
肌肉衡觉
触觉防御
体感
肌肉衡觉
触觉防御
体感
10
11
12
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14
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29
29
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30
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48
49
23
24
24
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16
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56
56
57
58
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29
29
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21
22
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24
25
36
36
37
37
38
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56
57
58
59
30
31
32
33
33
34
34
34
36
36
55
56
57
58
59
32
33
33
34
34
36
37
38
39
39
59
60
61
62
63
32
33
33
34
34
26
27
28
29
30
39
39
40
40
41
60
61
62
63
64
34
35
35
36
37
37
37
38
39
39
60
61
62
63
64
35
35
36
36
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40
40
41
42
42
63
64
65
65
67
35
36
37
37
38
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33
34
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65
66
67
68
69
37
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38
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40
40
40
41
42
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65
66
67
68
69
38
39
39
40
41
43
43
44
44
45
67
68
69
70
71
38
39
39
40
41
36
37
38
39
40
44
45
46
46
47
70
71
72
73
74
41
41
42
43
43
43
44
45
45
46
69
70
71
72
73
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42
42
43
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46
46
47
47
48
72
73
73
74
74
42
43
43
44
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44
45
47
48
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49
50
75
76
77
78
79
44
44
45
46
46
47
48
48
49
49
74
75
76
77
78
44
44
45
46
46
49
49
50
51
51
75
76
77
78
79
45
45
46
47
47
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48
49
50
50
51
52
52
53
80
82
83
84
85
47
47
48
49
50
49
50
51
52
52
78
79
80
80
81
47
47
48
49
49
52
53
53
54
54
80
81
82
83
84
48
48
49
49
50
51
52
53
54
55
54
54
55
55
56
86
87
88
89
90
50
51
52
53
53
53
53
54
54
55
82
83
84
85
86
50
51
51
52
52
55
56
57
57
58
85
86
87
88
89
51
52
53
53
54
56
57
58
59
60
56
57
57
58
59
91
92
93
94
95
54
54
55
56
56
55
56
57
57
58
87
88
89
90
91
53
53
54
54
55
58
59
59
60
61
89
90
91
92
93
54
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56
56
57
61
62
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60
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96
97
98
99
100
57
58
58
59
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59
59
60
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61
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70
63
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101
102
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104
105
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100
58
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65
66
66
67
97
98
99
100
101
标准分
6岁组原始分
7岁组原始分
8岁组原始分
肌肉衡觉
触觉防御
体感
学力
肌肉衡觉
触觉防御
体感
学力
肌肉衡觉
触觉防御
体感
学力
10
11
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14
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30
30
31
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55
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32
32
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10
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11
12
12
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31
31
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50
51
52
53
21
22
22
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23
24
9
10
10
11
11
12
16
17
18
19
20
34
35
35
36
37
57
58
58
59
60
34
34
35
35
36
13
13
14
14
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35
35
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14
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15
16
16
35
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28
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38
15
16
16
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40
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34
35
35
36
36
17
17
18
18
19
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39
40
40
58
59
60
61
62
29
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31
32
32
16
16
17
17
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40
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19
20
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36
18
19
19
20
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31
32
33
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44
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45
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72
73
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21
21
22
22
23
45
46
47
48
48
71
72
73
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74
40
41
42
43
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23
23
23
24
24
45
45
46
46
47
68
69
70
71
72
36
37
38
39
39
21
21
22
23
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36
37
38
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40
48
49
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50
50
76
78
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80
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25
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26
26
27
48
49
50
50
51
73
74
75
76
77
40
41
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43
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25
25
26
26
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51
52
53
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81
82
83
84
85
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49
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28
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53
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78
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81
82
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29
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50
55
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56
56
57
86
87
88
88
89
50
50
51
51
52
29
29
30
30
31
55
56
57
57
58
85
86
87
88
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50
51
52
52
53
30
30
31
31
32
55
56
57
57
58
83
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85
86
87
47
48
49
50
51
30
30
31
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65
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103
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38
39
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66
66
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101
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40
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105
105
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103
104
105
标准分
9岁组原始分
10岁组原始分
11岁组原始分
12岁组原始分
肌肉衡觉
触觉防御
体感
学力
肌肉衡觉
触觉防御
体感
学力
肌肉衡觉
触觉防御
体感
学力
肌肉衡觉
触觉防御
体感
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9
9
9
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50
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13
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14
15
15
16
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37
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38
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51
51
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27
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12
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17
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22
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103
104
105
70
童感觉统合力发展评定量表
感觉统合理概述
感觉统合术语Sherrington C.S.(1906)Lashley K.S.(1960)提出广泛应行脑神科学研究Ayres A.J.根脑功研究Ayres职业治疗实验研究结果首先系统提出感觉统合理(Sensory Integration Theory1972)认感觉统合指体器官部分感觉信息输入组合起脑整合作完成身体外知觉作出反应感觉统合神系统部分协调整体工作体环境接触利理涉脑功发展学学障碍治疗三部分
感觉统合理感觉输入控制学活动环节学障碍感觉讯息组织良致:感觉系统法正常运转时称感觉统合失调(SensoryIntegrative Dysftlnction)Ayres根研究结果提出:学困难童存感觉统合失调问题Ayres子分析研究分成亚型综合征(Ayres1974)Clark F.A.(1985)等Ayres理进行较全面分析感觉统合失调五方面:
(1)身体运动协调障碍:指身体运动协调力方面存问题会导致运动障碍童早期会表现穿脱衣裤扣钮扣拉链系鞋带动作缓慢笨拙运动协调佳吃饭时常掉饭粒控制肌肉手眼协调肌肉发育欠佳影响舌头唇部肌肉呼吸声带运动会造成发音语言表达力佳Ayres等认:运动协调良感觉统合障碍致学困难童中较正常童更见
(2)结构空间知觉障碍:表现形式涉视知觉问题方面躯体感觉程关方面右脑半球功关类障碍童表现空间距离知觉准确左右分辩清易迷失方童会会表现视觉视觉跳动原婴幼然现象视觉天生稳定婴幼喜欢车子外移动物体跳动物体静止东西更容易引起注意着年龄增长视觉逐渐稳定便做左右移动阅读开始童视觉稳定便法做移动书会跳字跳行严重法进行阅读做功课眼睛容易疲劳造成学力足
(3)前庭衡功障碍:前庭功障碍关系密切Ayres研究中发现:学困难童前庭功未见降前庭刺激统合存问题心引力类影响翻爬坐站跑学前庭功关系密切前庭功影响身体周围环境协调胎位正爬行足早年活动足会引起前庭功足失常童会表现喜欢旋转绕圈子跑手脚笨拙容易跌倒常碰撞桌椅爬爬安乱动组织力佳常弄乱东西喜欢整理环境
(4)听觉语言障碍:种观点认种障碍左脑半球功关感觉统合程关种观点认前庭衡功统合障碍关类听觉神形成较早成熟较晚童早年听觉较弱受太高太声音环境嘈杂声音太父母常发脾气责骂童会造成童听觉形成层保护膜养成拒绝听讲话惯童长会表现听力佳知沟通.会表现语言发展迟缓语言表达力佳
(5)触觉防御障碍:研究证实安活动关类童进行触知觉检查时童常表现出分防御躯体情绪反应度(Ayres1965)Ayres理基础根}lead J.(1920)研究结果Head提出:触觉反应系统两种:种卫性保护性反应种辨性反应Ayres提出触觉防御障碍童外界刺激作皮肤时会做出分触觉防御性反应童早期良素:早产剖腹产活动限制均会引起童触觉分防御性反应日常生活中触觉分防御表现:胆害怕陌生环境害羞安粘妈妈怕黑咬指甲偏食挑食独占性强
二量表源容:
1.量表源:三十年里Ayres设计系列床评定测验(12)感觉统合进行研究Ayres感觉统合失调亚型编制检核表父母填写检查者童感觉统合失调严重程度做评定台湾郑信雄(1985)根中国文化背景种综合症状检核表综合起编制成感觉统合检核表(3)北京医科学精神卫生研究(1994.)台湾奇德脑力开发联盟引进表国10余区施测具较信度效度(45)证明陆具较性接受性
2.量表容:量表适6~11岁学龄童感觉统合力发展评定量表58问题组成少时候常常总1~5五级评分高分总低分量表分成五项项容:
(1)肌肉衡:涉身体运动力包括手脚笨拙容易跌倒等14题
(2)触觉分防御情绪稳(触觉分防御):情绪稳定性分防御行进行评定包括害羞安喜欢孤独爱玩电视听事容易受感动笑等21题
(3)体感佳身体协调良:涉身体体感衡协调力包括穿脱衣服系鞋带动作缓慢喜欢翻头滚爬高等12题
(4)学力发展足协调良:涉感觉统合良造成学力足包括阅读常跳字抄写常漏字行写字笔划常颠倒专心坐住课常左右老师求作业法效完成常严重挫折等8题
(5)年龄特殊问题:3题项包括工具做家务评定评定10岁
童
三量表方法
量表58问题组成童父母知情根童1月情况认真填写量表评分少时候常常总1~5五级评分高分总低分量表分5项根年龄性项原始分数转换成标准T分数(:均数50标准差10)童分低40分轻度感觉统合失调低30分严重感觉统合失调
感觉统合量表中西方文化背景均已应应结果表明:感觉统合量表较信度效度引进感觉统合量表首先北京区进行测试全国14省市区进行测试出常模表评分选年龄转换标准T分保证评定结果准确性客观性表评分简便检查者容易掌握加量表叙述问题童日常生活出现现象父母易回答量表接受性较等特点说明表应性
选感觉统合量表童感觉统合力发展感觉统合失调严重程度评定作感觉统合治疗前疗效较工具均已证实表客观性实性
姓名 性 年龄 出生日期 检查日期
童问题困难
亲爱家长志童学力发展脑身体运动神系统发展关提高学成绩效率必需先解童脑生理发展设计面问卷请家长根童半年表现认真填写
填写方法根童情况[5]少[4]时候[3]常常[2] 总[1]画圈题中说情况项符合算
样
少样
时候
常常
总
()
1·特爱玩会旋转凳椅游乐设施会晕
2·喜欢旋转绕圈子跑晕累
3·常碰撞桌椅旁柱子门墙
4·行动吃饭敲鼓画画时双手协调良常忘边
5·手脚笨拙容易跌倒拉时显笨重
6·俯卧板床头颈胸法抬高
7· 爬爬跑进跑出听劝阻
8·安乱动东摸西扯听劝阻处罚效
9·喜欢惹捣蛋恶作剧
10·常言语重复话喜欢背诵广告语言
11·表面左撇子实左右手固定手
12·分清左右方鞋子衣服常常穿反
13·陌生方电梯楼梯敢坐动作缓慢
14·组织力佳常弄乱东西喜欢整理环境
(二)
15·亲特暴躁强词夺理陌生环境害怕
16·害怕新场合常常久便求离开
17·偏食挑食吃青菜软皮
18·害羞安甚欢孤独爱玩
19·容易粘妈妈固定某喜欢陌生环境甚欢搂抱
20·电视听事容易受感动笑害怕恐怖镜头
21·严重怕黑甚欢空屋处陪
22·早懒床晚睡着学前常拒绝学校放学想回家
23·容易生病生病便想学常常没原拒绝学
24·常吸吮手指咬指甲喜欢帮忙剪指甲
25·换床睡着换睡衣出外常担心睡眠问题
26·独占性强碰东西常会缘发脾气
27·甚欢谈天喜欢玩碰触游戏视洗脸洗澡痛苦
28·分保护东西尤讨厌面接
29·怕玩沙土水洁僻倾
30·喜欢直接视觉接触常必须手表达需
31·危险疼痛反应迟钝反应激烈
32·听见分安静表情冷漠嘻笑
33·度安静坚持奇怪玩法
34·喜欢咬常咬固定友伴碰坏东西
35·软弱爱哭常会触摸生殖器官
(三)
36·穿脱衣裤钮扣拉链系鞋带动作缓慢笨拙
37·顽固偏执合群孤僻
38·吃饭时常掉饭粒口水控制住
39·语言清发音佳语言力发展缓慢
40·性行动慢做事没效率
41·喜欢翻头滚爬高
42·幼园会洗手擦脸剪纸擦屁股
43·幼园 (中班)法筷子会笔攀爬荡秋千
44·伤特敏感赖度料
45·善玩积木组合东西排队投球
46·怕爬高拒走衡木
47·新陌生环境容易迷失方
(四)
48·正常智慧学阅读做算数特困难
49·阅读常跳字抄写常漏字漏行写字笔划常颠倒
50·专心坐住课常左右
51·蜡笔着色笔写字写写字慢常超出格子外
52·书容易眼酸特害怕数学
53·认字力知意义法组成较长语句
54·混淆背景中特殊圆形易出认出
55·老师求作业法效完成常严重挫折
(五)
56·工具力差劳作家事均做
57·桌子周围法保持干净收拾困难
58·事情反应强法控制情绪容易消极
评定结果
原始分
标准分
1·前庭失衡
2·触觉分防御
3·体感失调
4·学力发展足
5·年龄特殊问题
感觉统合综合评定 属感觉统合 度失调
记分方法结果判定
均分50标准差10 T20+15*(X均分)标准差
40分轻度失调30分中度失调20分重度失调
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