XX工程工程
根表格表说明
江苏某高速公路扩建工程指挥部
二○○三年八月
前 言
* * * *工程根表格交通部公路工程施工监理标准公路工程国招标文件范* * * *工程路基桥涵施工招标文件工程专公路工程质量检验评定标准编制成考虑房建工程参建设部门关标准规定工程表成体系单独列出时表格求工程容认真填写完整字迹求清楚工整黑墨水笔蓝黑墨水笔填写根表二级监理体系制定表表程中假设发现表格中容标准测〔试〕验规程中华民国交通部发布关标准测〔试〕验规程* * * *工程工程招标文件关条款求致时应执行交通部发布标准测〔试〕验规程* * * *工程工程招标文件中相关条款规定请程中存问题时函告部便时修订
总 目 录
工程监理文书签批程序……………………………………………………〔1〕
二 承包表〔编号A〕………………………………………………………〔3〕
三 监理工程师表〔编号B〕…………………………………………………〔41〕
四 道路工程质量检验单〔编号C－1〕………………………………………〔61〕
五 桥梁工程质量检验单〔编号C－2〕………………………………………〔97〕
六 交通工程设施工程质量检验单〔编号C－3〕…………………………〔135〕
七 试验检查记录表〔编号D〕………………………………………………〔149〕
八 财务支付月报〔编号E〕…………………………………………………〔163〕
九 工程质量检验评定表〔编号H〕…………………………………………〔275〕
* * * *工程工程
工程监理文书签批程序
表
编号
名 称
报送范围
份数
备注
驻监理
工程师
总监理
工程师
业
承包
A—1
施工组织设计报审表
○
●
△
4
A—2
发动预付款支付申请表
○
●
⊙
△
4
A—3
施工技术方案报审表
○
●
△
4
A—4
施工放样报验单
●
⊙
△
3
A—5
建筑材料报验单
●
⊙
△
3
A—6
进场设备报验单
●
⊙
△
3
A—7
分包申请
○
●
⊙
△
4
A—8
分项工程开工申请单
●
⊙
△
3
A—9
承包旬工作方案
●
⊙
△
3
A—10
中间检验申请单
●
⊙
△
3
A—11
工程报验单
●
⊙
△
3
A—12—1
般变更单价申报表
○
●
⊙
△
4
A—12—2
重变更单价申报表
○
●
⊙
△
4
A—13
计日工单价申报表
A—14
材料价风格整申报表
○
●
⊙
△
5
A—15
工程计量表
○
⊙
△
4
A—16
计量支付数量汇总表
○
⊙
△
4
A—17
合工程月计量申报表
○
⊙
△
4
A—18
合外工程月计量申报表
○
⊙
△
4
A—19
计日工月计量申报表
A—20
索赔申报表
○
●
☆
△
5
A—21
复工申请
○
●
⊙
△
5
A—22
设计变更报审表〔般变更〕
○
●
⊙
△
5
设计变更报审表〔重变更〕
○
●
☆
△
5
A—23
事报告单
○
●
⊙
△
5
重事报告单
○
●
⊙
△
5
A—24
延长工期申报表
○
●
☆
△
5
A—25
竣工报验单
○
●
⊙
△
5
A—26
缺陷责期终止工程报验单
○
●
☆
△
5
A—27
承包申报表〔通〕
●○
⊙●
△
3
A—28
承包回复单
●
⊙
△
3
说明：1承包发出文件送驻监理工程师
2表中符号：△—发件○—审查●—审批⊙—报备□—收件☆—业确认
* * * *工程工程
工程监理文书签批程序
表二
编号
名称
报送范围
份数
备注
驻监理工程师
总监理
工程师
业
承包
B—1
监理工程师通知〔通〕
△
⊙△
□
3
B—2
合外工程通知单
△
●
⊙
□
4
B—3
计日工通知单
△
⊙
□
3
B—4
设计变更通知
△
⊙
□
3
B—5
工程检验认书
△
⊙
□
4
B—6
移交证书
△
☆
□
4
B—7
缺陷责期终止证书
△
☆
□
4
B—8
索赔审批表
△
●
⊙
□
4
B—9
工程暂时停工指令
△
●
⊙
□
4
B—10
复工指令
△
●
⊙
□
4
B—11
现场指令
△
⊙
□
3
B—12
工指示
△
⊙
□
3
B—13—1
般变更指令
△
●
⊙
□
4
B—13—2
重变更指令
△
○
●
□
5
B—14
工程监理报告单
△
⊙
2
E—1
工程进度表
○
⊙
⊙
△
5
E—2
中期月支付证书
○
●
⊙
△
5
E—3
付款申请
○
●
⊙
△
5
E—4
清单支付月报表
●
⊙
⊙
△
5
E—5
计日工支付报表
●
⊙
⊙
△
5
E—6
工程变更览表
●
⊙
⊙
△
5
E—7
合材料价风格整费汇总表
●
⊙
⊙
△
5
E—8
单价变更览表
●
⊙
⊙
△
5
E—9
合材料月底达现场计量表
●
⊙
⊙
△
5
E—10
合工设备报表
●
⊙
⊙
△
5
E—11
扣回发动预付款览表
●
⊙
⊙
△
5
E—12
扣回材料预付款览表
●
⊙
⊙
△
5
E—13
中间计量表
●
⊙
⊙
△
5
E—14
中间计量支付汇总表
●
⊙
⊙
△
5
说明：1承包发出文件送驻监理工程师
2表中符号：△—发件○—审查●—审批⊙—报备□—收件☆—业确认
* * * *工程工程
承 包 表
〔编号A〕
目 录
1 表说明
2 施工组织设计报审表…………………………………………………………………A－1
3 发动预付款支付申请表………………………………………………………………A－2
4 施工技术方案报审表…………………………………………………………………A－3
5 施工放样报验单………………………………………………………………………A－4
6 建筑材料报验单………………………………………………………………………A－5
7 进场设备报验单………………………………………………………………………A－6
8 分包申请………………………………………………………………………………A－7
9 工程开工申请单………………………………………………………………………A－8
10 承包旬工作方案………………………………………………………A－9
11 中间检验申请单………………………………………………………………………A－10
12 工程报验单……………………………………………………………………………A－11
13 般变更单价申报表……………………………………………………………A－12—1
14 重变更单价申报表……………………………………………………………A－12—2
15 计日工单价申报表……………………………………………………………………A－13
16 材料价风格整申报表…………………………………………………………………A－14
17 工程计量表……………………………………………………………………………A－15
18 计量支付数量汇总表…………………………………………………………………A－16
19 合工程月计量申报表………………………………………………………………A－17
20 合外工程月计量申报表……………………………………………………………A－18
21 计日工月计量申报表…………………………………………………………………A－19
22 索赔申报表……………………………………………………………………………A－20
23 复工申请………………………………………………………………………………A－21
24 设计变更报审表………………………………………………………………………A－22
25 事报告单……………………………………………………………………………A－23
26 延长工期申报表………………………………………………………………………A－24
27 竣工报验单……………………………………………………………………………A－25
28 缺陷责期终止工程报验单…………………………………………………………A－26
29 承包申报表〔通〕…………………………………………………………………A－27
30 承包回复单……………………………………………………………………………A－28
承包表说明
1 A－1施工组织设计报审表
合通条款专条款第141款规定承包合签订28天应提交两套工程实施性总体施工组织设计总监理工程师审批报审表承包报驻监理工程师审查总监理工程师审批
2 A－2发动预付款申请表
表承包合通条款专条款第605条款填写报总监理工程师审批报备业作支付证
3 A－3施工技术方案报审表
技术方案包括特殊技术处理特殊工艺方案等报审范围：a招标文件技术标准〞中没作出规定b标准〞中规定种种原必须改变标准〞允许范围技术工艺方案驻监理工程师审批报备总监理工程师复杂施工技术方案特殊技术处理措施施工工艺驻监理工程师审查报总监理工程师批准
4 A－4施工放样报验单
项工程开工前某道重工序施工前承包必须测量放样结果报驻监理工程师验证发现失纠正
5 A－5建筑材料报验单
进场前建筑材料承包合通条款361371372373374款规定检合格根底必须时报验驻监理工程师检查测试签署证明未检验合格建筑材料准进场工程
6 A－6进场设备报验单
某项工程开工前承包合通条款361款必须该工程进场设备品种力等驻监理工程师报验道路结构监理工程师根标准〞求进行查验满足施工求设备求承包更换补充直监理工程师满意止
7 A－7分包申请
承包施工期间分包申请应符合合条款第4款规定表承包提出推荐意见式四份总监理工程师批准退份承包执行
8 A－8工程开工申请单
承包做单位工程开工准备应提出单位工程开工申请驻监理工程师审查报总监审批承包提出分部工程分项工程开工申请驻监理工程师审批报备总监
9 A－9承包旬工作方案
承包必须旬第八天午驻监理工程师报告旬工作方案便监理安排工作时掌握工程进度方案驻监理工程师24时签发表承包填写式三份批准退承包份
10 A－10中间检验申请单
承包某道工序隐蔽工程某重部位完成必须合通条款第381款报驻监理工程师检验合格前方进入道工序继续施工驻监理工程师审查结果作工程验收表承包填报式三份驻监理工程师签发报备总监退承包份
11 A－11工程报验单
承包检合格单项工程根工程量清单工程计量某局部工程完工表报验驻监理工程师查验合格工程签发工程认书合格工程驻监理工程师签署处理意见
12 A－12—1般变更单价申报表
13 A－12—1般变更单价申报表
14 A－13计日工单价申报表
15 A－14材料价风格整申报表
16 A－15工程计量表
承包接驻监理工程师批准中间检验申请单工程检验认书通知监理组进行现场计量表填写报总监批准表作月计量支付
17 A－16计量支付数量汇总表
承包根月合工程计量表表进行汇总报驻监理工程师审批作合工程月计量申报附件
18 A－17合工程月计量申报表
19 A－18合外工程月计量申报表
20 A－19计日工月计量申报表
21 A－20索赔申报表
承包根合通条款第531532533款认理索赔关情况发生21天提出报送总监理工程师批准索赔包括金额工期索赔
22 A－21复工申请
表监理工程师指令暂停工程复工申请承包根合通条款403款规定提出总监理工程师认复工条件具备时批准签发复工指令
23 A－22设计变更报审表
表施工程中承包假设足够理工程某局部提出变更求报总监审批总监理工程师签发变更令影响工程规模标准重变更设计总监理工程师审查业批准
24 A－23事报告单
施工期间工发生切重工程质量事员伤亡事承包应快方式报告总监理工程师时采取必须应急措施报送事报告单五份事应立组织调查事原事进行认真处理提出详细事报告安防范措施报总监理工程师
25 A－24延长工期申报表
承包根合通条款441442条款规定认理时延期关情况发生14天提出报送总监理工程师
26 A－25竣工报验单
承包完成工程检合格前提报验驻监理工程师进行复查认已符合合求报总监工程师批准签发移交证书未完工程缺陷修补限期完成批准进入缺陷责期
27 A－26缺陷责期终止工程报验单
缺陷责期结束时承包提出报验驻监理工程师查验合格总监理工程师签发缺陷责期终止证书件作完成合工程全部工程通知终结算
28 A－27承包申报表〔通〕
表适没专表格根合规定监理求承包必须书面监理工程师提出申请报审报批请示申报报告等
29 A－28承包回复单
收现场指令〞工指示〞承包必须指令指示进行处理作出书面回复
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
施工组织设计报审表
Ａ－１
致〔总监理工程师〕 ：
现报 工程实施性总体施工组织设计附件请予审查批准
附件：１施工组织方案ＣＰＭ网络图／条形图
２详细施工方法序时间
３材料设备员进场方案资源安排
４资金流动方案
５工程理组织设置员分工
６施工安排方法总说明
７质量控制方法手段
８重点工程施工措施
承包： 年 月 日
驻监理工程师审查意见：
意 修改报 意
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审定意见：
意 修改报 意
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
发动预付款支付申请表
Ａ－2
致〔总监理工程师〕 ：
已业提交认履约保函预付款保函现根合条款规定申请支付发动预付款总额 预付款 元请予审核批准
附件： １履约保函
２预付款保函
３投标书附件
承包： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
审核意支付发动预付款 元余款额开工两月支付付清
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
施工技术方案报审表
Ａ－3
致〔总监理工程师〕 ：
现报 工程技术工艺方案方案详细说明图表见附件请予审查批准
附件：技术工艺方案说明图表
承包： 年 月 日
驻监理工程师审查意见：
意 修改报 意
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审定意见：
意 修改报 意
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
施 工 放 样 报 验 单
Ａ－4
致〔测量监理工程师〕 ：
根合求已完成 〔起讫桩号工程部位名称〕施工放样工作清单请予查验
附件： １测量放样资料
２导线点水准点调整情况览表
３控制桩控制点护桩设置览表草图
承包： 年 月 日
桩号位置
工程部位名称
放样容
备 注
查验结果：
测量员： 年 月 日
测量监理工程师意见：
合格 纠正失报 纠正失合格
测量监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
建 筑 材 料 报 验 单
Ａ－5
致〔试验监理工程师〕 ：
建筑材料检试验符合技术标准求报请验证准予进场
附件：１材料出厂质量保证书
２材料检试验报告
承包： 年 月 日
材料名称
材料源产
材料规格
途〔工程部位〕
批材料数量
承
包
试
验
试样源
取样方式
试样数量
取样点日期
试验日期操作
试验结果
预计材料进场日期
致〔承包〕 ：
证明述材料取样试验等符合符合合求抽检复查试验结果说明材料符合符合合技术标准求进场指定工程部位
试验监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
进 场 设 备 报 验 单
Ａ－6
致〔道路结构监理工程师〕 ：
施工设备已合规定进场请查验签证准予
工程中
承包： 年 月 日
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
技术状况
拟处
备 注
附件：机械技术指标生产力
致〔承包〕 ：设备查验
1 性数量满足施工需设备：
〔准予进场设备〕
2性符合施工求设备：
〔承包更换报设备〕
3数量力缺乏设备：
〔承包补充设备〕
道路结构监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
分 包 申 请
Ａ－7
致〔总监理工程师〕 ：
求意分包证明执行项分包工程单位验力胜保证合文件规定进行
附件：1分包单位资质验力信誉财务
2员历等资料
承包： 年 月 日
分包单位名称
分包姓名
工程号
分包工程名称
单 位
数量
单价
分包金额
占合
价
合 计
分包工程开工日期：
分包工程预计竣工日期：
驻监理工程师建议：
意分包：
意分包：
驻监理工程师：
年 月 日
总监理工程师审批意见：
批准分包：
准分包：
总监理工程师：
年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 开 工 申 请 单
Ａ－8
致〔总监理工程师〕 ：
根合求已做工程开工前切准备工作现求该项工程正式开工请予批准
方案开工日期：
方案竣工日期：
项工程现场负责姓名：
附件：1施工组织设计报审表
2施工技术方案报审表
3施工放样报验单
4建筑材料报验单
5进场设备报验单
6分项工程月进度方案
承包： 年 月 日
道路结构工程师意见
试验工程师意见
测量工程师意见
意开工
意开工
签字：
年 月 日
意开工
意开工
签字：
年 月 日
意开工
意开工
签字：
年 月 日
驻监理工程师意见
总监理工程师意见
项工程开工
签 字：
年 月 日
项工程开工
签字：
年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
承包旬工作方案
Ａ－9
致〔驻监理工程师〕 ：
现报分项工程 月 日 月 日施工安排请批准
承包： 年 月 日
方案施工工程
施工工程说明
求监理安排
桩 号
部 位
检 查
试 验
测 量
述方案满足满足总施工进度方案求方案施工需总进度方案修改
意 修改报 意
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中间检验申请单
Ａ－10
致〔驻监理工程师〕 ：
作业已合求完成请予检验
附件：现场质量检验单检文件
工程工程
检验工程
点桩号
检验容
求现场检验时间
备 注
承包： 年 月 日
现场监理意见 附件：检验资料
道路结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
工作容求检验合格合格继续进行
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 报 验 单
Ａ－11
致〔驻监理工程师〕 ：
合规定求已完成
检合格报请查验
附件：检资料
承包： 年 月 日
查验结果〔监理抽检〕：
查验工程
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备 注
附件：查验资料
监理组检查员： 年 月 日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
注：合格工程监理工程师发工程检验认书
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
般变更单价申报表
A－12－1
致〔总监理工程师〕
根第 号变更令增加合外工程合中已单价工程参合执行外工程容采申请单价请审核批准
附件：工程单价计算表计算说明
工程号
工程名称
单位
承包
申报单价
驻监理
审核单价
总监理工程师核准单价
总监理工程师： 年 月 日
承包呈报三份审定批准总监理工程师留份报业份退承包份
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
重变更单价申报表
A－12－2
致〔总监理工程师〕
根第 号变更令增加合外工程合中已单价工程参合执行外工程容采申请单价请审核批准
附件：工程单价计算表计算说明
工程号
工程名称
单位
承包
申报单价
驻监理
审核单价
总监理工程师
审定单价
业
核准单价
总监理工程师： 年 月 日
业 ： 年 月 日
注：总监理工程师承包意见致时业议定
承包呈报三份审定批准业总监理工程师留份退承包份
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计日工单价申报表
Ａ－13
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
材料价风格整申报表
Ａ－14
致〔总监理工程师〕 ：
根合 规定求调整材料价格报请审批
附件：价风格整计算关证明文件资料
承包： 年 月 日
序号
材料名称
单位
材料进
场时间
调价起
讫时间
调价数量
单价调整值
调整总额
1
2
3
4
驻监理工程师审查意见：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审批意见：
工程批准调价总额作承包申请付款
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 计 量 表
Ａ－15
支付工程编号
工程名称
起始桩号
部 位
图 号
质检单编号
计量草图尺寸：
计算式：
计量单位
工程数量
承包工负责： 年 月 日 现场监理： 年 月 日
监理评语
承 包 ： 年 月 日
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计量支付数量汇总表
Ａ－16
工程编号
工程名称
证号
单位
数 量
单 价
金额〔元〕
页 计
合 计
承 包 ： 年 月 日
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
合工程月计量申报表
Ａ－17
致〔计量监理工程师〕 ：
兹申报 年 月份完成合工程量表请予核验量测计量结果作期申请该工程进度款
附件：中间检验申请单工程计量表工程检验认书
〔注：分项工程填页〕
承包： 年 月 日
工程号
工程工程容
单位
申报数量
单价
合计
核定工程量
核定总价
合 计
核实测量计算项合格计量工程量表核定数期该项工程核定完成工作量 元请提出项工程进度付款申请
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
合外工程月计量申报表
Ａ－18
致〔计量监理工程师〕 ：
兹申报期〔 年 月份〕完成合外工程表请予核验量测计量结果作期申请该工程预付款
附件：1工程检验认书
2工程量测量
3计算数说明
承包： 年 月 日
合外工程名称：
变更指令号： 单价申报表编号：
工程号
工程工程容
单位
申报数量
单价
合计
核定工程量
核定总价
合 计
核实测量计算项合格计量工程量表核定数期该项合外工程计量总价 元请提出项工程进度付款申请
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计日工月计量申报表
Ａ－19
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
索 赔 申 报 表
Ａ－20
致〔总监理工程师〕 ：
根合条款 规定 原求索赔金额工期： 元天请予核实批准
索赔工程：
申报索赔详细理：
证明文件：
索赔金额工期：
承 包 ： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
复 工 申 请
Ａ－21
致〔总监理工程师〕 ：
鉴第 号工程停工指令指 工程停工素已消特报请批准复工
附件：具备复工条件情况说明
承包： 年 月 日
驻监理工程师意见：
¨ 具备复工条件
¨ 具备复工条件
¨ 满足述意见提出条件报
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：
¨ 具备复工条件
¨ 具备复工条件
¨ 满足述意见提出条件报
总监理工程师： 年 月 日
附注：1表指令暂停工程复工申请
2申请批准根总监理工程师签发复工指令执行
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
设计变更报审表
Ａ－22
致〔总监理工程师〕 ：
现〔原〕 需〔工程名称具体工程名称〕 进行变更变更额〔+–少元〕
附件：变更设计图说明工程量清单工程变更前资料等
承包： 年 月 日
驻监理工程师
审查意见
总监理工程师
审批意见
□□ 意
□□ 意
说明：
□□ 批准
□□ 批准
说明：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
事 报 告 单
Ａ－23
致〔总监理工程师〕 ：
年 月 日 工程发生 事现报告：
1事发生工程部位性质类型：
2事原〔初步调查结果根现场情况判断〕：
3事责分析：
4现场补救措施造成损失：
5初步处理意见：
工负责： 年 月 日
承 包 ： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
延 长 工 期 申 报 表
Ａ－24
致〔总监理工程师〕 ：
根合条款 规定述原求延长 日历天竣工日期〔包括已指令变更延长工期〕原 年 月 日延长 年 月 日请予批准
承包： 年 月 日
求延期原理：
延长工期计算：
驻监理工程师 收日期 年 月 日 签字：
总监理工程师 收日期 年 月 日 签字：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
竣 工 报 验 单
Ａ－25
致〔总监理工程师〕 ：
现 已合求根完成已通检特报请进行竣工验收〔述未完工程缺陷责期完成〕
述工程中缺陷未完工程：
工程名称
责容
完成时间
备 注
附件：竣工报告竣工图检资料
承包： 年 月 日
驻监理工程师
查验意见
总监理工程师
审查意见
业
审查意见
□□ 合格
□□ 根合格限期完成
缺陷修补未完工
程
□□ 合格改正报
签字：
年 月 日
□□ 合格签定移交
证书发
□□ 根合格终完善
缺陷修补
□□ 具备验收条件满
足报
签字：
年 月 日
□□ 合格签定移交
证书发
□□ 根合格终完善
缺陷修补
□□ 具备验收条件满
足报
签字：
年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
缺陷责期工程终止报验单
Ａ－26
致〔总监理工程师〕 ：
根 年 月 日工程竣工试验意见〔移交证书第 号〕现已合求完成 缺陷责期养护维修工作特报验
附件：检资料
承包： 年 月 日
缺陷修补养护情况简说明：
驻监理工程师查验意见：
□合格
□合格遵述意见改正报
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审批意见：
□合格〔缺陷责证明书发〕
□合格遵述意见改正报
总监理工程师： 年 月 日
路北延工程
承包单位：苏州市旺达市政工程 合号
监理单位：江苏建科建设监理 编 号
承包申报表〔通〕
Ａ－27
致〔监理工程师〕 胥玉堂 先生 ：
事： 路北延工程合外变更工程量事宜
申报容： 工程前期没进行线勘测方设计图纸施工发现线光缆路基施工较影响应业监理求该部进行设计变更业设计单位监理施工方相关专业员核定采盖板涵施工保护线产生工程合外变更工程量重新独立预算造价变更独立预算造价应根工程合浮362应该全额计量浮362方施工钱太法进行变更正常施工请审批感
承包： 年 月 日
附件：
监理工程师审查意见：
驻监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日
业意见：
业代表： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
承包回复单
A－28
致〔监理工程师〕 ：
根第 号现场指令工指示部作回复：
请予审查
承包： 年 月 日
驻监理工程师意见：
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程工程
监 理 工 程 师 表
〔编号B〕
目 录
1监理表说明
2监理工程师通知〔通〕…………………………………………………………………B－1
3合外工程通知单…………………………………………………………………………B－2
4计日工通知单………………………………………………………………………………B－3
5设计变更通知………………………………………………………………………………B－4
6工程检验认书……………………………………………………………………………B－5
7移交证书……………………………………………………………………………………B－6
8缺陷责期终止证书………………………………………………………………………B－7
9索赔审批书…………………………………………………………………………………B－8
10工程暂时停工指令………………………………………………………………………B－9
11复工指令…………………………………………………………………………………B－10
12现场指令…………………………………………………………………………………B－11
13工指示…………………………………………………………………………………B－12
14般变更指令…………………………………………………………………………B－13－1
15重变更指令…………………………………………………………………………B－13－2
15工程监理报告单…………………………………………………………………………B－14
监理表说明
1B－1监理工程师通知〔通〕
表适宜没专表格必须书面通知承包意见批准指示决定等
2B－2合外工程通知单
工程实际情况需客观情况变化发生合包含工程谁提出必须总监理工程师签发通知承包执行
3B－3计日工通知单
4B－4设计变更通知
果总监理工程师认必工程局部形式质量数量进行变动目出认适理合通条款通知承包执行签发正式变更指令
5B－5工程检验认书
表承包A－11工程报验单报验工程驻监理工程师试验检查合格签发承包作计量申请付款
6B－6移交证书
表证明全部工程单位工程竣工批准承包A－26竣工报验单报验工程总监理工程师根合条款中通条款签发移交证书
7B－7缺陷责期终止证书
缺陷责期满承包A－27缺陷责工程报验单报验总监理工程师检查合格签发
8B－8索赔审批书
审批书承包A－20索赔申报表索赔工程审核批准驻监理工程师根合通条款承包提出索赔理详细核实审批书批准索赔金额工期报总监理工程师批准承包作申请付款
9B－9工程暂时停工指令
合通条款401款驻监理工程师签发工程暂时停工指令报备总监重工程暂时停工指令必须报总监理工程师批准
10B－10复工指令
B－9工程暂时停工指令停止施工工程暂停素已消驻监理工程师检查证实报总监签发
11B－11现场指令
现场指令专业监理工程师监理员施工现场签发应急〞指令必须规定时间总监理工程师授权驻监理工程师B－12工指示确实认
12B－12工指示
般情况驻监理工程师签发报备总监范围：a现场监理员承包发出现场指令确实认b合规定求承包必须履行义务
13B－13－1般变更指令
总监理工程师签发正式确认般变更
14B－13－2重变更指令
业确认总监理工程师签发正式确认重变更
15B－14工程监理报告单
月底专业监理工程师必须月报告书求驻工程师提交份监理报告便驻监理工程师汇总编写合监理组月报告书
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
监理工程师通知〔通〕
B－1
致〔承包〕 ：
事：
通知容：
通知职位： 签字： 年 月 日
注：书面通知适没专表格必须书面通知承包意见批准指示决定
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
合 外 工 程 通 知 单
B－2
致〔承包〕 ：
兹委托进行包括合额外工程正式变更指令行签发
工程容细节：
计价付款方式：
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计 日 工 通 知 单
B－3
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
设 计 变 更 通 知
B－4
致〔承包〕 ：
根合关规定现决定
设计进行变更请变更图纸组织施工正式变更令发
变更工程容细节：
变更合金额增减估算：
附：设计变更图
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 检 验 认 书
B－5
致〔承包〕 ：
第 号工程报验单报 工程检验确认合格
测量放样认
材料试验认
施工质量认
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
备注：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
移 交 证 书
B－6
致〔承包〕 ：
兹证明第 号竣工报验单报
工程已合监理工程师指示〔该报验单中注明工程缺陷未完工程外〕完成 年 月 日开始该工程进入缺陷责期
备注：
总监理工程师： 年 月 日
业意见：
业： 年 月 日
附注：证书适工程局部〔分项分部工程〕全部〔包括单位工程〕工程竣工总监理工程师批准竣工日缺陷责期〞起始日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
缺陷责期终止证书
B－7
致〔承包〕 ：
兹证明根合规定 年 月 日完成工程终验收〔移交证书第 号〕 工程已合条款变更指令补充条款求完成缺陷责期修补养护工作
备注：
总监理工程师： 年 月 日
业意见：
业： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
索 赔 审 批 书
B－8
致〔承包〕 ：
根 年 月 日第 号索赔申报表提出索赔工程核实作
索赔工程：
索赔
接受
否
工期：□接受 □接受
理：
金额：□接受 □接受
理：
驻监理工程师： 年 月 日
索赔
接受
否
工期：□接受 □局部接受 □接受
理：
金额：□接受 □局部接受 □接受
理：
批准索赔工期： 日历天
批准索赔金额： 元
索赔金额延期累计：
次索赔前索赔累计 次索赔 次累计
金额〔元〕
时间〔天〕
+
金额〔元〕
时间〔天〕
金额〔元〕
时间〔天〕
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 暂 时 停 工 指 令
B－9
致〔承包〕 ：
原根合关条款现通知截止
年 月 日 时起
工程暂停施工没收授权签发复工指令前准复工
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
复 工 指 令
B－10
致〔承包〕 ：
签第 号工程暂停指令述工程工程暂停素已消请
年 月 日时起
工程恢复施工根造成工程暂停原合规定责：
1□ 日起开始计算工期直面暂停竣工
2□ 合工期变指令变更工期延长外
附：第 号复工申请
备注：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
现 场 指 令
B－11
致〔承包工代理〕 ：
请述指示容立执行：
专业监理工程师监理员： 年 月 日
承包工代理签收：
第 号现场指令 年 月 日 时收根指令容执行
承包工代理： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 指 示
B－12
指示类：
1□ 现场指令确认
2□ 合求承包商必须履行义务
致〔承包〕 ：
兹确认专业监理工程师监理员 年 月 日发出第 号现场指令请该指令执行
根合第 条 款规定请述求完成必须履行义务
总监理工程师授权驻监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
般变更指令
B－13－1
变更指令类型
数量调整 单价调整 延长时间
合外工程 修改设计变更范围
致〔承包〕
现决定合工程作出变更调整请遵执行 金额单位：元
数量变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
单价
变更金额〔+－〕
计
新工程单价调整变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
原单价
现单价
变更金额〔+－〕
计
合计
变更说明：
合金额增减〔民币元〕
合工期增加
原合金额〔清单计〕
原合工期〔日历天〕
变更金额累计〔+－〕
变更延长工期天数
变更金额〔+－〕
迄延长合工期总月数
变更率〔现合金额原合金额〕
现合工期〔日历天〕
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
重变更指令
B－13－2
变更指令类型
数量调整 单价调整 延长时间
合外工程 修改设计变更范围
致〔承包〕
现决定合工程作出变更调整请遵执行 金额单位：元
数量变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
单 价
变更金额〔+－〕
计
新工程单价调整变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
原单价
现单价
变更金额〔+－〕
计
合计
变更说明：
合金额增减〔民币元〕
合工期增加
原合金额〔清单计〕
原合工期〔日历天〕
变更金额累计〔+－〕
变更延长工期天数
变更金额〔+－〕
迄延长合工期总月数
变更率〔现合金额原合金额〕
现合工期〔日历天〕
总监理工程师： 年 月 日
业 ： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 监 理 报 告 单
B－14
专业监理工程师驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程工程
道 路 工 程 质 量 检 验 单
〔编号C－1〕
道路工程现场质量检验单目录
1道路工程现场质量检验单说明
2土方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－1
3石方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－3
4路基边坡现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－4
5挤实碎石〔砂〕桩处理软土基现场质量检验报告单……………………………C－1－5
6塑料排水板处理软基现场质量检验报告单…………………………………………C－1－6
7粉体搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－7
8水泥搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－8
9石灰土基层底基层现场质量检验报告单…………………………………………C－1－9
10石灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－10
11石灰粉煤灰土基层底基层现场质量检验报告单……………………………C－1－11
12石灰粉煤灰稳定粒料基底现场质量检验报告单………………………………C－1－12
13水泥稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－13
14沥青混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－15
15水泥混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－16
16路肩现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－17
17路缘石铺设现场检验报告单………………………………………………………C－1－18
18浆砌砌表达场质量检验报告单……………………………………………………C－1－19
19锥护坡现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－20
20浆砌混凝土挡土墙现场质量检验报告单………………………………………C－1－21
21浆砌排水沟现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－22
22道根底节安装现场质量检验报告单………………………………………C－1－23
23检查〔雨水〕井砌筑现场质量检验报告单………………………………………C－1－24
24结构物基底现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－25
25结构物回填工程现场质量检验报告单……………………………………………C－1－26
26涵现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－27
27倒虹吸现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－28
28盖板涵箱涵现场质量检验报告单………………………………………………C－1－29
29中央分隔带现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－30
30EPS轻质路堤现场质量检验报告单………………………………………………C－1－31
31月质量抽检试验次数汇总表………………………………………………………C－1－32
32分项工程现场检测记录表…………………………………………………………C－1－33
33先张法预应力薄壁桩路基底板现场质量检验报告单…………………………C－1－34
34先张法预应力薄壁桩现场质量检验报告单…………………………………C－1－35
35先张法预应力薄壁桩桩帽现场质量检验报告单………………………………C－1－36
36碎石垫层钢筋网现场质量检验报告单…………………………………………C－1－37
37土工格栅现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－38
38土石混合料路堤现场质量检验报告单……………………………………………C－1－39
39水泥搅拌桩原始记录表………………………………………………………………C－1－40
40预制边沟铺砌现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－41
道路工程现场质量检验单说明
1表道路工程现场质量检验报告单分项工程检验结果汇表承包填写规定值允许偏差〞应填写某高速公路〔江苏段〕扩建工程施工质量检验标准相致数值检验结果〞应填写否合格合格率检验频率方法〞应填写试验检测数量检测方法
2结栏现场监理工程师填写抽检工程抽检数量否合格合格率逐填写质量作出结：合格合格改正检测附抽检记录表试验报告单盖监理抽检〞红色印油章
3试验检测报告附现场质量检验报告单面
4般工程试验检测记录采C－1－33表较复杂工程试验检测记录采关专试验检测报告表
5施工程中原始记录表采施工单位通常记录表格式应明确反映施工关操作全程真实记录驻监理工程师意认根表格统施工原始记录表式
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
土方路基现场质量检验报告单
C－1—1
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度()
零填路堑〔cm〕
0~30
路堤
〔cm〕
0~30
30~80
80~150
>150
2
弯沉〔001mm〕
3
断面高程〔mm〕
4
中线偏位〔mm〕
5
宽度〔mm〕
6
整度〔mm〕
7
横坡〔〕
8
边坡
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石方路基现场质量检验报告单
C－1—3
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
断面高程〔mm〕
3
中线偏位〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
整度〔mm〕
6
横坡〔〕
7
边坡
坡度
度
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
路基边坡现场质量检验报告单
C－1—4
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
左
边坡度
直度〔mm〕
压实度〔〕
2
右
边坡度
直度〔mm〕
压实度〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
挤密碎石〔砂〕桩处理软土基
现场质量检验报告单
C－1—5
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
桩距〔mm〕
2
桩径〔mm〕
3
桩长〔mm〕
4
灌碎石〔砂〕量〔m3〕
5
竖直度〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
垂直排水井〔袋装砂井塑料排水板〕处理软基
现场质量检验报告单
C－1—6
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
井〔板〕距〔mm〕
2
井〔板〕长〔m〕
3
竖直度〔〕
4
砂井直径〔mm〕
5
灌砂量
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉体搅拌桩现场质量检验报告单
C－1—7
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
容许偏差求
检验频率
检验结果
检验资料编号
备 注
1
桩距〔mm〕
2
桩径〔mm〕
3
桩长〔mm〕
4
竖直度〔〕
5
单桩喷粉量〔Kg〕
6
桩身强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥搅拌桩现场质量检验报告单
C－1—8
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
容许偏差求
检验频率
检验结果
检验资料编号
备 注
1
桩距〔cm〕
2
桩径〔mm〕
3
桩长〔mm〕
4
垂直度〔〕
5
单桩喷浆量〔Kg〕
6
桩身7d强度〔MPa〕
7
桩身28d强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰土基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—9
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰稳定粒料基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—10
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰粉煤灰土基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—11
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰粉煤灰稳定粒料基层
底基层现场质量检验报告单
C— 1—12
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥稳定粒料基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—13
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
沥青混凝土面层
现场质量检验报告单
C— 1—15
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
整度
标准偏差σ(mm)
IRI〔mkm〕
3
弯沉值〔001mm〕
4
抗滑
摩擦系数
构造深度
5
厚度
(mm)
代表值
极值
6
中线面偏位〔mm〕
7
断高程〔mm〕
8
宽度
(mm)
侧石
侧石
9
横坡〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥混凝土面层
现场质量检验报告单
C— 1—16
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
弯拉强度〔MPa〕
2
板厚度
〔mm〕
代表值
极值
3
整度
标准偏差σ〔mm〕
IRI〔mkm〕
4
抗滑构造深度〔mm〕
5
相邻板高差〔mm〕
6
横缝直度〔mm〕
7
中线面偏位〔mm〕
8
路面宽度〔mm〕
9
断高程〔mm〕
10
横坡〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
路肩现场质量检验报告单
C— 1—17
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
整度
〔mm〕
土路肩
硬路肩
3
横坡〔〕
4
宽度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
路缘石铺设现场
质量检验报告单
C— 1—18
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
直度〔mm〕
2
相邻两块高差〔mm〕
3
相邻两块缝宽〔mm〕
4
顶面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
砌表达场质量检验报告单
C— 1—19
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
外表
整度
〔mm〕
料石
块石
片石
3
顶面高程
〔mm〕
料块石
片石
4
竖直度
坡度
料块石
片石
4
断面
尺寸
〔mm〕
料石
块石
片石
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
锥护坡现场质量检验报告单
C— 1—20
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
顶面高程〔mm〕
3
外表整度〔mm〕
4
坡度
5
厚度〔mm〕
6
底面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浆砌混凝土挡土墙
现场质量检验报告单
C— 1—21
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆混凝土强度〔MPa〕
2
面位置
〔mm〕
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
3
顶面
高程
〔mm〕
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
4
断面尺寸〔mm〕
5
底面高程〔mm〕
6
外表
整度〔mm〕
块石
片石
混凝土
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浆砌排水沟现场
质量检验报告单
C— 1—22
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
沟底高程〔mm〕
4
墙面直度坡度〔mm〕
5
断面尺寸〔mm〕
6
铺砌厚度〔mm〕
7
根底垫层宽厚〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
道根底节安装
现场质量检验报告单
C— 1—23
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土抗压强度砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
底高位〔mm〕
4
根底厚度〔mm〕
5
座宽度〔mm〕
6
抹带〔mm〕
宽度
厚度
7
相邻底错口〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
检查〔雨水〕井砌筑
现场质量检验报告单
C— 1—24
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
圆井直径方井长宽〔mm〕
4
井盖相邻
路面高差
〔mm〕
雨水井
检查井
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
结构物基底现场质量检验报告单
C— 1—25
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
允许偏差求
检验结果
检验方法频率
1
基底土质
2
轴线面偏差〔mm〕
3
基底高程〔mm〕
4
断面尺寸〔mm〕
5
外观
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
结构物回填工程现场质量检验报告单
C— 1—26
工程名称
施工时间
填筑材料
塑性指数
干密度
正确含水量
检验时间
项次
检验工程
允许偏差求
检验结果
检验方法频率
1
填料粒径〔mm〕
2
压实厚度〔mm〕
3
压实度〔〕
4
掺合料剂量〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
涵现场质量检验报告单
C— 1—27
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
涵底流水面高程〔mm〕
4
涵长度〔mm〕
5
座宽厚度〔mm〕
6
相邻节
底面错口
〔mm〕
径≤1m
径＞1m
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
倒虹吸现场质量检验报告单
C— 1—28
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
涵底流水面高程〔mm〕
4
相邻节
底面错口
〔mm〕
径≤1m
径＞1m
5
竖井尺寸
〔mm〕
长宽
直径
6
竖井高程
〔mm〕
顶部
底部
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
盖板涵箱涵现场质量检验报告单
C— 1—29
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位
〔mm〕
明涵
暗涵
3
结构尺寸〔mm〕
4
涵底流水面高程〔mm〕
5
长度〔mm〕
6
孔径〔mm〕
7
顶面高程
〔mm〕
明涵
暗涵
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中央分隔带现场质量检验报告单
C— 1—30
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
整度〔mm〕
3
横坡度〔〕
4
断高程〔mm〕
5
直度〔mm〕
6
相邻两块高差〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
EPS轻质路堤现场质量检验报告单
C131
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
基底压实度〔〕
2
垫层整度〔mm〕
3
EPS块件间整度〔mm〕
4
EPS块件间缝隙〔mm〕
5
EPS块件间错台〔mm〕
6
基底横坡〔〕
7
护坡宽度〔mm〕
8
钢筋混凝土板厚度〔mm〕
9
钢筋混凝土板宽度〔mm〕
10
钢筋混凝土板强度〔MPa〕
11
钢筋网间距〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
月质量抽检试验次数汇总表
C— 1—32
工程工程
试验类型
累计次数
月次数
备注
试验次数
合格点数
试验总数
合格点数
试验监理工程师： 校核： 制表： 驻监理工程师：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
分项工程现场检测记录表
C— 1—33
分项工程名称 结构层次 检测日期
现次
桩号
检测工程
单位
检测点记录值
外观检查记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
先张法预应力薄壁桩路基底板现场质量检验报告单
C— 1—34
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
底层厚度〔cm〕
2
底层压实度〔〕
3
灰土层厚度〔cm〕
4
灰土层压实度〔〕
5
路幅宽度
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
先张法预应力薄壁桩现场质量检验报告单
C— 1—35
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
桩位〔cm〕
2
第节桩垂直度〔〕
3
续桩垂直度〔〕
4
焊接层数
5
焊接点数
6
桩长〔cm〕
7
桩头标高〔cm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
□
□ 承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
先张法预应力薄壁桩桩帽现场质量检验报告单
C— 1—36
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
轴线偏位〔mm〕
2
面尺寸〔mm〕
3
帽顶标高〔mm〕
4
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
□
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
碎石垫层钢筋网现场质量检验报告单
C— 1—37
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
固体体积率〔〕
2
垫层整度〔mm〕
3
垫层断高程〔mm〕
4
垫层宽度〔cm〕
5
垫层厚度〔mm〕
6
钢筋网间距〔mm〕
钢塑格栅搭接长度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
土工格栅现场质量检验报告单
C— 1—38
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
承层整度拱度〔mm〕
2
格栅长度〔mm〕
3
搭接宽度〔mm〕
4
外观求
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
土石混合料路堤现场质量检验报告单
C－1—39
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
台阶尺寸〔m〕
2
路堤密实
3
填筑厚度〔mm〕
4
路堤压实度〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
□
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥搅拌桩原始记录表
C－1—40
里程桩号
机号
编号
浆液种类：水泥浆
搅拌头直径〔mm〕：
设计水泥含量〔kgm〕：
钻进速度〔mmin〕：
提升速度〔mmin〕：
桩号
列排
设
计
桩
长
m
喷
浆
深
度
m
停
浆
深
度
m
复
拌
深
度
m
实
际
桩
长
m
喷浆时道压力〔Mpa〕范围02~04
电流量〔A〕
正常硬土
喷浆池
水泥量
实际水泥量 kg
均水泥量kgm
施工日期
备注
喷射前
kg
喷射
kg
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
记录
班长
施工负责：
技术负责：
承包现场施工员： 现场监理：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制边沟铺砌现场
质量检验报告单
C— 1—41
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
沟底高程〔mm〕
4
墙面直度坡度〔mm〕
5
断面尺寸〔mm〕
6
外表整度〔mm〕
7
根底垫层宽厚〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程工程
桥 梁 工 程 质 量 检 验 单
〔编 号 C－2〕
桥梁工程现场质量检验单目录
1桥梁工程现场质量检验单说明
2 桥梁总表达场质量检验报告单……………………………………………………C—2—1
3 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—2
4 挖孔桩现场检验报告单……………………………………………………………C—2—3
5 钻孔桩钢筋现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—4
6 钻孔灌注桩现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—5
7 混凝土浇筑申请报告单……………………………………………………………C—2—6
8 桥涵基坑现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—7
9 浆砌片石根底现场质量检验报告单………………………………………………C—2—8
10现浇混凝土结构模板现场质量检验单……………………………………………C—2—9
11混凝土根底现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—10
12承台现场质量检验报告单…………………………………………………………C—2—11
13墩台身现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—12
14墩台身砌表达场质量检验报告单………………………………………………C—2—13
15侧墙砌表达场质量检验报告单……………………………………………………C—2—14
16柱式墩双壁墩现场质量检验报告单……………………………………………C—2—15
17墩台帽盖梁现场质量检验报告单……………………………………………C—2—16
18预制梁〔板〕现场质量检验报告单 ………………………………………………C—2—17
19浇筑梁〔板〕现场质量检验报告单 …………………………………………C—2—18
20悬壁浇筑现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—19
21悬臂拼装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—20
22钢筋加工安装现场质量检验报告单……………………………………………C—2—21
23钢丝钢绞线先张法现场质量报告单……………………………………………C—2—22
24粗钢筋先张法现场质量检验报告单………………………………………………C—2—23
25张法现场质量检验报告单………………………………………………………C—2—24
26千斤顶施加预应力放松记录表…………………………………………………C—2—25
27构件压浆记录表……………………………………………………………………C—2—26
28千斤顶施加预应力记录表…………………………………………………………C—2—27
29支座安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—28
30梁板安装现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—29
31护栏安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—30
32桥面铺装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—31
33伸缩缝装置现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—32
34钻孔桩原始记录表 ………………………………………………… C—2—33
35水混凝土灌注原始记录表…………………………………………………C—2—34
桥梁工程现场质量检验单说明
1表桥梁工程交通安设施现场质量检验报告单分项工程检验结果汇表承包填写〞规定值允许偏差〞应填写* * * *工程施工质量检验标准相致数值检验结果〞应填写否合格合格率检验频率方法〞应填写试验检测数量检测方法
2结栏现场监理工程师填写应抽检工程抽检数量否合格合格率逐填写质量作出结：合格合格改正检测附抽检记录表试验报告单盖监理抽检〞红色印油章
3试验检测报告附现场质量检验报告单面
4般工程试验检测记录采C—1—33表较复杂工程试验检测记录采关专试验检测报告表
5余项参见道路工程现场质量检验单说明
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥梁总表达场质量检验报告单
C— 2—1
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
桥面中心线偏位〔mm〕
2
桥宽
〔mm〕
行车道
行道
3
桥长〔mm〕
4
引道中心线桥梁中
心线衔接〔mm〕
5
桥头高程衔接〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
C— 2—2
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
倾斜度〔〕
2
钻孔底标高〔mm〕
3
钻孔深度〔mm〕
4
钻孔直径〔mm〕
5
基准面标高〔mm〕
6
质情况
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
挖孔桩现场质量检验报告单
C— 2—3
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
桩位
〔mm〕
群桩
排架桩
3
孔倾斜度〔〕
4
钢筋骨架底面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩钢筋现场质量检验报告单
C— 2—4
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
筋
根数〔根〕
直径〔mm〕
间距〔mm〕
焊接长度〔mm〕
2
骨
架
筋
长度〔mm〕
外径〔mm〕
3
箍筋螺旋筋间距〔mm〕
4
保护层厚度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔灌注桩现场质量检验报告单
C— 2—5
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
桩位
〔mm〕
群桩
排架桩
3
钻孔倾斜度〔〕
4
沉淀厚度
〔mm〕
摩擦桩
支承桩
5
钢筋骨架底面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土浇筑申请报告单
C— 2—6
工程名称
工程部位
图纸号
里程桩号
混凝土标号
工程量
申请日期
预计浇筑时间
材料名称
存放点料场号
批准文号
备 注
砂
材 料
水 泥
掺 加 料
支架模板
脱 模 剂
机具设备数量
机具设备备量
技 工
混凝土配合
实验单
编 号
水
灰
立方米混凝土中项材料
量 〔kg〕
矿料级配
坍
落
度
(mm)
混合料单位
体积质量
〔kgm3〕
抗压强度
水泥
砂
卵石
碎石
水
掺加剂
龄期〔天〕
强度
〔MPa〕
理配合
施工配合
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥涵基坑现场质量检验报告单
C— 2—7
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
面轴线位置〔mm〕
2
基底标高〔mm〕
土质
石质
3
基坑尺寸 〔mm〕
4
基底承载力〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浆砌片石根底现场质量检验报告单
C— 2—8
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位 〔mm〕
3
面尺寸〔mm〕
4
顶面高程〔mm〕
5
基底高程
〔mm〕
土质
石质
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单
C— 2—9
工程名称
工程局部
施工日期
里程桩号
图纸号
检验日期
项次
检验工程
容许误差
实测误差
备 注
1
相邻两板
外表高差
〔mm〕
木模
钢模
2
外表整度
〔mm〕
木模
钢模
3
轴线偏位
〔mm〕
根底〔承台〕
墩台身帽梁墙
4
模长
宽尺寸
〔mm〕
根底〔承台〕
墩台身
部构造
构件
5
垂直度
坡度
〔mm〕
墩台身
柱墙
6
预埋位置〔mm〕
7
模板
标高
〔mm〕
基 础
柱墙梁
墩 台
8
位移〔mm〕
9
芯模预留孔检查
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土根底现场质量检验报告单
C— 2—10
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
面尺寸〔mm〕
3
根底底
面标高
〔mm〕
土质
石质
4
根底顶面高程〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
承台现场质量检验报告单
C— 2—11
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
尺寸〔mm〕
3
顶面高程〔mm〕
4
轴线偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
墩台身现场质量检验报告单
C— 2—12
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
断面尺寸〔mm〕
3
竖直度斜度〔mm〕
4
顶面高程〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
6
面积整度〔mm〕
7
预埋件位置〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
墩台身砌表达场质量检验报告单
C— 2—13
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
墩台
长度
〔mm〕
片 石
块 石
料 石
3
竖直度
坡度
〔〕
片石
块石料石
4
墩台顶面标高〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
6
面积
整度
〔mm〕
片 石
块 石
料 石
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
侧墙砌表达场质量检验报告单
C— 2—14
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
浆砌强度〔MPa〕
2
外侧
面偏位
〔mm〕
镶面
镶面
3
宽度〔mm〕
4
顶面标高〔mm〕
5
竖直度
斜度
〔mm〕
片石砌体
块石粗料石混
凝土块石镶面
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
柱式墩双壁墩现场质量检验报告单
C— 2—15
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
相邻间距〔mm〕
3
竖直度〔mm〕
4
柱〔墩〕顶高程〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
6
断面尺寸〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
墩台帽盖梁现场质量检验报告单
C— 2—16
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
断面尺寸〔mm〕
3
轴线偏位〔mm〕
4
支座外顶
面高程
〔mm〕
简支梁
连续梁
双支座连续梁
5
支座位置〔mm〕
6
预埋件位置〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制梁〔板〕现场质量检验报告单
C— 2—17
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
梁〔板〕长度〔mm〕
3
宽
度
〔mm〕
干接缝〔梁翼缘板〕
湿接缝〔梁翼缘板〕
箱板顶宽
腹板梁肋
4
高度
〔mm〕
梁板
箱梁
5
跨径〔支座中心支座中心〕
〔mm〕
6
支座外表整度〔mm〕
7
整度〔mm〕
8
横系梁预埋件位置〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浇筑梁〔板〕现场质量检验报告单
C— 2—18
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
断面尺寸〔mm〕
3
长度〔mm〕
4
轴线偏位〔mm〕
5
整度〔mm〕
6
支座板面高差〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
悬臂浇筑现场质量检验报告单
C— 2—19
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
轴线偏位
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
3
顶面高程
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
相邻节段高差
4
断面尺寸〔mm〕
高度
顶宽
顶底腹板厚
5
跨称
点高程差
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
悬臂拼装现场质量检验报告单
C— 2—20
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
轴线偏位
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
2
合拢段混凝土强度〔MPa〕
3
顶面高程
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
相邻节段高差
4
跨称
点高程差
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钢筋加工安装现场质量检验报告单
C— 2—21
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
受力钢
筋间距
〔mm〕
两排排距
排
梁板拱肋
根底墩台柱
灌注桩
2
箍筋横水钢筋
螺旋筋间距〔mm〕
3
钢筋骨
架尺寸
〔mm〕
长
宽高直径
4
弯起钢筋位置〔mm〕
5
保护层
厚 度
〔mm〕
柱梁拱肋
根底墩台
板
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钢丝钢绞线先张法现场质量检验报告单
C— 2—22
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
墩头钢丝束
长度相差
〔mm〕
束长＞20m
束长6～20m
束长＜6m
2
张拉应力值〔MPa〕
3
张拉伸长率〔〕
4
构件断丝根数超
钢丝总数百分数〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
粗钢筋先张法现场质量检验报告单
C— 2—23
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
冷拉钢筋接头面轴线偏位〔mm〕
2
中心偏位〔mm〕
3
张拉应力值〔MPa〕
4
张拉伸长率〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
张法现场质量检验报告单
C— 2—24
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
道坐标
〔mm〕
梁长方
梁高方
2
道间距〔mm〕
排
层
3
张拉应力值〔MPa〕
4
张拉伸长率〔〕
5
断丝
滑丝数
钢束〔〕
钢筋〔根〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
千斤顶施加预应力放松记录表
C— 2—25
构件名称
张力千斤顶号
预应力钢筋编号示意图
构件编号
张拉油压表号
钢筋规格
张拉温度〔℃〕
混凝土设计强度
〔MPa〕
放松时混凝土强度
〔MPa〕
设计伸长值〔mm〕
放松千斤顶号
张拉日期
放松油压表号
实际张拉时
序号
钢筋
长度
m
初应力
〔10σ〕
20σ
105σ
90σ
100
〔103〕σ
总伸长值mm
伸长率
‰
油表
读数
Mpa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
放
张
时
序
号
第次〔〕
第二次〔〕
第三次〔〕
备 注
油表
读数
MPa
张拉力
KN
油表
读数
MPa
张拉力
KN
油表
读数
Mpa
张拉力
KN
1超张持荷3分钟
2 张拉放松程中发生断筋等问题应栏目注明原
3 表先张法施工
4 括号中103σ单普通松弛力筋采夹片等具锚性锚具时
5总伸长值伸长率计算详见关标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
构 件 压 浆 记 录 表
C— 2—26
工程名称
工程部位
施工日期
梁 号
束钢丝数
图 号
序
第次压浆
停留
时间
〔分〕
第二次压浆
备 注
压浆
时间
时间
起止
压力
MPa
通
浆
情况
压浆
时间
时间
起止
压力
MPa
通
浆
情况
处理情况
方
时间
压力
通
浆
1
2
3
4
5
6
7
8
9
水泥名称强度等级 空气温度 掺塑化剂量 压浆日期 年 月 日
水灰 水温度 水泥浆流动度
全梁水泥〔压浆〕量 压浆温度 泌水度 记录
值班技术员
注：表格中序号视构件孔道数量定
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
千 斤 顶 施 加 预 应 力 记 录 表
C— 2—27
构件名称
构件编号
预应力钢筋编号示意图
点桩号
张拉时砼强度MPa
钢筋规格束根数
张拉时温度〔℃〕
混凝土设计强度MPa
张拉千斤顶编号
设计弹性伸长值〔mm〕
张拉油压表编号
张拉日期
实
际
张
拉
时
序
号
钢丝束
长度
m
初应力〔10σ〕
20σ
105σ
100〔103〕σ
总伸长
值
mm
伸长率
‰
油表读数
Mpa
张拉力
KN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
KN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
KN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
KN
伸长值
mm
注
1超张持荷5分钟2张拉放松程中发生断丝滑丝等问题应栏目注明原3表张法施工4括号中103σ普通松弛力筋采夹片等具锚性锚具时5总伸长值伸长率计算详见关标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
支座安装现场质量检验报告单
C— 2—28
工程名称
工程局部
施工日期
里程桩号
图纸号
检验日期
项次
检验工程
容许偏差
实测误差
备 注
1
支座顶
面标高
〔mm〕
简支梁板
连续梁
双支座连续梁
2
支座偏移〔mm〕
3
轴线偏位〔mm〕
4
支座出厂检验号
5
安装温度〔℃〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁板安装现场质量检验报告单
C— 2—29
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
支座中心
偏位〔mm〕
梁
板
2
竖直度〔〕
3
梁板顶面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
护栏安装现场质量检验报告单
C— 2—30
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
面偏位〔mm〕
3
断面尺寸〔mm〕
4
竖直度〔mm〕
5
护栏接缝两侧高差〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥面铺装现场质量检验报告单
C— 2—31
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
强度压实度〔MPa〕
2
厚度〔mm〕
3
整度
水泥混凝土
σ〔mm〕
IRI〔mkm〕
沥青混凝土
σ〔mm〕
IRI〔mkm〕
4
宽度〔mm〕
5
横坡
〔〕
水泥混凝土
沥青混凝土
6
抗滑构造深度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
伸缩缝装置现场质量检验报告单
C— 2—32
工程名称
工程局部
施工时间
里程桩号
伸缩缝类型
检验时间
项次
检验工程
容许误差
实测误差
备 注
1
伸缩缝宽度〔mm〕
2
桥面高差〔mm〕
3
坡
〔〕
型
般
4
横整度〔mm〕
5
安装温度〔℃〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩原始记录表
工程名称： 墩〔台〕号： 桩位编号： 面标高： (m) 设计桩底标高： (m)
护筒顶标高： (m) 护筒底标高： (m) 类 型： 钻孔型式直径： 设 计 孔 深： 〔m〕
C— 2—33
时 间
工 作
容
钻进深度〔m〕
孔底标高(m)
沉淀物厚度
(cm)
孔斜度
孔位偏差〔mm〕
质
情 况
泥 浆
备注
年 月 日
起
止
钻杆长度
起钻读数
终钻读数
次进尺
累计进尺
前
左
右
重
粘 度
含砂率〔〕
时
分
时
分
进
出
进
出
进
出
技术负责： 记录： 复核： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水混凝土灌注原始记录表
工程名称 墩〔台〕编号 桩位编号 桩设计直径 m 设计桩长 m
灌注前孔底标高 m 护筒标高 m 钢筋骨架顶标高 m 混凝土强度 Mpa
计算混凝土浇注方量 m3混凝土顶标高 m水泥厂牌强度等级 坍塌度 cm 盘混凝土实方数 m3
C— 2—34
时 间
混凝土
深 度
(m)
导埋置
深 度
(m)
导撤数量
拆导导埋置深度
(m)
实灌混凝土
钢筋笼位置情况孔径情况停落原时间事原处理情况
节数
长度(m)
盘数
数量(m3)
累计数
(m3)
技术负责： 质量员： 监理 记录 日期
* * * *工程工程
交通工程实施工程质量检验单
〔编号C3〕
交通工程实施工程质量检验单目录
1交通工程实施工程质量检验单说明
2波形梁护栏现场质量检验报告单………………………………………………………C—3—1
3隔离栅安装现场质量检验报告单………………………………………………………C—3—2
4标志现场质量检验报告单………………………………………………………………C—3—3
5视线诱导标现场质量检验报告单………………………………………………………C—3—4
6标线现场质量检验报告单………………………………………………………………C—3—5
7防眩实施安装工程现场质量检验报告单………………………………………………C—3—6
8紧急 安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—3—7
9明实施安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—3—8
4活动护栏安装质量检查表………………………………………………………………C—3—9
5标志工程安装质量检查表……………………………………………………………C—3—10
6隔离栅安装质量检查表………………………………………………………………C—3—11
7标线施工质量检查表…………………………………………………………………C—3—12
8波形板护栏立柱工程安装质量检查表……………………………………………C—3—13
交通工程实施工程质量检验单表说明
1表交通工程实施工程现场质量检验报告单分项工程检验结果汇表承包填写规定值允许偏差〞应填写某高速公路扩建工程施工质量检验标准相致数值检验结果〞应填写否合格合格率检验频率方法〞应填写实验检测数量检测方法
2结栏现场监理工程师填写抽检工程抽检数量否合格合格率逐填写质量作出结合格合格改正检测附抽检记录表试验报告单盖监理抽检〞红色印油章
3试验检测报告附现场质量检验报告单面
4般工程试验检测记录采D300系列表C—1—33表较复杂试验检测记录采关专试验检测报告表
5 施工程中原始记录表采施工单位通常记录表格式应明确反映施工关操作全程真实记录驻监理工程师意认根表格统施工原始记录表式
6 交通工程实施质量检查表〔C—3—9 ～C—3—13〕供施工程中交通工程设施质量检查记录承包商检监理抽检均该表者应加盖监理抽检〞红色印油章
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
波形梁护栏现场质量检验报告单
C— 3—1
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
立柱外边缘距路肩边线
距离〔mm〕
2
立柱中距〔mm〕
3
立柱竖直度〔mmm〕
4
护栏直度〔mmm〕
5
横梁中心高度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
隔离栅安装现场质量检验报告单
C— 3—2
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
立柱竖直度〔mmm〕
2
柱顶高度〔mm〕
3
立柱中距〔mm〕
4
隔离栅直度〔mmm〕
5
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标志现场质量检验报告单
C— 3—3
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
立柱竖直度〔mmm〕
2
标志板〔°〕
3
标志板缘路面
净空〔mm〕
4
标志板侧距路肩
边线距离〔mm〕
5
根底尺寸〔mm〕
6
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
视线诱导现场质量检验报告单
C— 3—4
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
反射器中心高度〔mm〕
2
反射器中距〔mm〕
3
反射器安装角度〔°〕
4
反射器横偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标线现场质量检验报告单
C— 3—5
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
厚度
〔mm〕
溶剂常温涂料
溶剂加温涂料
热溶型涂料
2
标线宽度〔mm〕
3
标线长度〔mm〕
4
间距〔mm〕
5
横偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
防眩设施安装现场质量检验报告单
C— 3—6
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
板条设置间距〔mm〕
2
竖直度〔mmm〕
3
防眩高度〔mm〕
4
直度〔mmm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
紧急 安装现场质量检验报告单
C— 3—7
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
根底顶面高程〔mm〕
2
通话
质量
音量清晰度
准确度
3
立柱中心路肩边线间距〔mm〕
4
立柱直度〔mmm〕
5
根底尺寸〔mm〕
6
根底厚度〔mm〕
7
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
明设施现场质量检验报告单
C— 3—8
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
灯柱面高度〔mm〕
2
灯柱竖直度〔mmm〕
3
面位置
〔mm〕
横
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
活动护栏安装质量检查表
桩号： C— 3—9
检 查 容
检查结果
根
求
1安装完成弯曲焊接裂纹漏焊
2护栏根底应满足设计求
3活动护栏制作应符合现行国家JTJ074—94合文件规定
4设置点容正确
质保
资料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外观
鉴定
1金属构件镀锌损坏面积超该构件外表积1‰符合求时调换
2焊接整焊接深度符合设计
实
测
项
目
项 目
允许
偏差
检测情况
合格率
1镀锌光滑
2加工角度
3插入灵活
4根底留孔尺寸〔mm〕
5混凝土强度〔MPa〕
6安装水度
7
8
备注
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标志工程安装质量检查表
桩号： C— 3—10
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成标志板面应裂纹划痕
2基承载力应满足设计求
3标志制作应符合现行国家道路交通标志标线合文件规定
4设置点容正确
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1金属构件镀锌损坏面积超该构件外表积1‰符合求时处扣2分
2钢筋砼柱外表蜂窝麻面超该面积05深度超10mm符合求时超05扣5分
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1立柱竖直度〔mmm〕
2标志板安装角度
3标志板侧距路肩边线距离〔mm〕
4根底尺寸〔mm〕
5混凝土强度〔MPa〕
6标志板缘出路面净空〔mm〕
7镀锌层厚度〔三点式均值80μm单60μm〕
8反光膜否合格
9标志板面容尺寸整度否符合设计求
10
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
隔离栅安装质量检查表
桩号： C— 3—11
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成隔离栅应裂纹损坏
2焊接部位求渡圆滑焊渣虚焊气孔等缺陷
3隔离栅制作应符合现行国家高速公路交通安设施设计施工标准合文件规定
4设置点容正确
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1构件镀锌塑面破损符合求时必须更换
2镀塑层必须均匀亮泽
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1隔离栅钢丝φ45〔mm〕
2栅孔尺寸〔mm〕
3立柱规格长×宽×厚
4镀锌〔塑〕厚度〔均匀亮泽〕
5立柱根底标号
6立柱垂直度〔mmm〕
7立柱顶高度〔mm〕
8立柱中距〔mm〕
9隔离栅直度〔mmm〕
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标线施工质量检查表
桩号： C— 3—12
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成类标线箭头文字立面标记严格设计标准
2标线尺寸道路配合规定
3标线采热塑性涂料道路交通标志标线GB—5768—96
4增加标线夜间反光性必须掺玻璃微珠
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1涂料运输袋装完漏现象杂物符合求时求调换
2厚度均匀整面积超规定求返工
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1标线宽度〔mm〕
2标线厚度〔mm〕
3玻璃微珠粒径
4行车道间隔
5中心线实线间隔
6斑马线宽度间隔
7标线色度
8标线线型
9
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
波形板护栏立柱工程安装质量检查表
桩号： C— 3—13
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成护栏标志板面应裂纹划痕
2立体应满足设计求
3护栏制作应符合现行国家JTJ074—94合文件规定
4设置点容正确
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1金属构件镀锌损坏面积超该构件外表积1‰符合求时处扣2分
2镀锌：金属外表挂锌镀锌面积1‰符合求时立调换
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1立柱竖直度〔mmm〕
2立柱规格尺寸
3立柱埋设深度mmm
4波形钢板厚度s3mm
5螺检材料
6波形板长度〔mm〕
7波形板立柱镀锌量
8配套件镀锌
9横梁中心高度〔mm〕
10护栏直度〔mmm〕
11立柱中距〔mm〕
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程工程
试 验 检 查 记 录 表
〔编号D〕
试验检查记录表目录
1表说明
2试验检测统计汇总表………………………………………………………………………D—1
3材料进场实验登记表………………………………………………………………………D—2
试验检查记录表表说明
1试验记录表〔编号D3～D50〕已停止现江苏省交通厅工程质量监督站编印江苏省公路水运工程试验检测表〔1998版〕
2D—1表试验检测频率情况进行检查统计分：路基工程路面工程结构工程交通工程等局部
3D—2表原材料试验检测频率情况进行检查统计种材料应分填写
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
试验检测统计汇总表
D—1
序号
检验时间
检验工程
桩号部位
检验次〔点〕数
检验结果
试验报告编号
处理结
备 注
填表： 填表单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
材料进场试验登记表
D—2
序号
进场日期
数量
检验次数
检验结果
试验报告编号
处理结
备 注
填表： 填表单位： 日期：
* * * *工程工程
财 务 支 付 月 报
〔编号E〕
目 录
1报表制度说明
2财务支付月报封面格式
3工程进度表………………………………………………………………………………E－1
4中期支付证书……………………………………………………………………………E－2
5付款申请…………………………………………………………………………………E－3
6清单支付月报表…………………………………………………………………………E－4
7计日工支付报表…………………………………………………………………………E－5
8工程变更览表…………………………………………………………………………E－6
9合材料价风格整费汇总表……………………………………………………………E－7
10单价变更览表…………………………………………………………………………E－8
11合材料月底达现场计量表…………………………………………………………E－9
12合工设备报表………………………………………………………………E－10
13扣回发动预付款览表…………………………………………………………………E－11
14扣回材料设备预付款览表……………………………………………………………E－12
15中间计量表………………………………………………………………………………E－13
16中间计量支付汇总表……………………………………………………………………E－14
* * * *工程工程
财务报表制度说明
工程报表指标名词解释
1合总价：签约时实施完成合规定工程费总额
2保存金：业关月份中期付款证书总额中合规定暂时扣留金额作承包实施未完工程修补工程缺陷保证金工程竣工验收维修期满业承包合规定结清保存金
3支付款：结算实际支付工程价款
4预付款：指业合规定付承包发动预付款材料预付款款结算中业合规定扣回
5期完成：反映填报报告日期实际完成数
6期末完成：抄期报表期末完成〞栏
7期完成：反映填报工程工程开工截报告期止累计完成数等期末完成加期完成
8工程变更：指合规定总监理工程师达变更令获准变更设计导致工程变更发生工程费增减遭受抗拒然灾害造成总监理工程师核准工程费
9价风格整：指合规定调整价基价价差计算增加〔减少〕工程费
10道路起讫点全长：合工程工程起讫点里程填报
二表式填写说明－〔承包商编制报表〕
〔〕 工程进度表〔E－1〕
1编报目
表反映工程工程方案实际完成情况申报月计量支付附表表月承包填报驻监理工程师签字认
2填报说明
〔1〕合开工日期：合规定开工日期〔年月日〕
〔2〕合期限：合规定工期〔月计〕
〔3〕合完成日期：合规定竣工日期〔年月日〕
〔4〕批准延长工期天数：承包总监理工程师提出工程延期报告总监理工程师业批准工期延长时间〔天计〕
〔5〕修改合完成日期：批准累计延长时间加合完成时间〔年月日〕
〔6〕暂定金额：指合总价减工程量清单第100章900章合计金额费
〔7〕工程量清单金额：指工程量清单第100章900章合计金额费
〔8〕增加工程费：月〔期〕工程变更增加费
〔9〕减少工程费：月〔期〕工程变更减少费
〔10〕减少钱：月〔期〕价格〔三材〕调整减少费
〔11〕增加钱：月〔期〕价格〔三材〕调整增加费
〔12〕估计终金额：合工程工程工程变更价风格整终估计总价
〔13〕合金额：签约时业认工程量清单相应工程填写
〔14〕单价占合价〔％〕：单项工程费工程量清单金额〞
〔15〕单项完成〔％〕：单项工程累计完成金额单项工程方案金额
〔16〕完成占合价〔％〕：单项工程累计完成金额工程量清单金额〞
〔17〕月方案实际完成〔％〕：栏单项工程方案实际完成工作量横道形象图工程工程方案实际完成工作量进度座标曲线形象图表示
①单项工程进度形象图：施工组织设计绘出单项工程方案进度形象图形象图行数字表示单项工程月方案完成百分数逐月填报形象图行数字表示实际完成百分数
②工程工程形象进度图：施工组织设计时间〔月〕横座标工程量清单金额完成百分数座标绘出进度形象图先绘出方案进度曲线红线表示〔虚线表示〕逐月绘出实际完成曲线兰线表示〔实线表示〕
〔18〕实际方案栏
①实际：分两行填写行填写月实际完成百分数行填写累计实际完成百分数
②方案：分两行填写行填写月方案完成百分数行填写累计方案
完成百分数
〔19〕报出日期：承包报监理组日期〔年月日〕
〔二〕 中期支付证书〔E－2〕
1编表目
表合工程工程财务支付证承包业提供工程进展情况工程价款结算汇总表总监理工程师审核批准作时支付证书
2填报说明
〔1〕合价：栏分抄工程量清单
〔2〕名称栏项：
①计：项分项工程暂定金额
②工程变更：价风格整＋索赔金额＋违约赔偿金＋迟付款利息
③合计＝计＋价风格整＋索赔金额＋违约赔偿金＋迟付款利息
④保存金＝合计×合规定百分〔10％〕
⑤回扣发动预付款：合规定扣方案扣
⑥回扣材料预付款索赔金额违约赔偿金迟付款利息：分抄相应计算表
⑦支付＝合计－保存金－回扣发动预付款－回扣材料预付款＋发动预付款＋材料预付款
〔3〕截止日期：报表统计截止日期月25日〔年月日〕
〔三〕 付款申请〔E－3〕
1编表目
表中期支付书承包业提供工程进度情况工程价款结算月汇总表总监理工程师审核批准作时支付证书
2填报说明
填报说明E－2相
〔四〕 清单支付月报表〔E－4〕
1编表目
表财务支付月报附表工程量清单工程工程实际完成数量合关规定进行计量计算价款编写财务支付月报原始
2填表说明
工程量清单100~900章分章分工程工程序号填写根台帐数字月报清单栏汇总报
〔五〕 计日工支付报表〔E－5〕
〔六〕 工程变更览表〔E－6〕
1编表目
表反映工程变更合工程量增减发生费分工程量清单进行计算承包编制驻监理工程师签认报
2填报说明
〔1〕工程工程：工程量增减承包提供监理工程师签认关证填写
〔2〕单价：确认单价
〔3〕工程量增减金额＝单价×工程量增减
〔七〕 合材料价风格整费汇总表〔E－7〕
1编表目
表反映合执行期间业承材差三材价格发生政策性调整发生合费增减调价采购材料合基价调整价差价进行计算承包合关求编制监理工程师签认报
2填表说明
〔1〕工程工程：合通条款第701条款执行
〔2〕材料名称：三材〔钢材水泥柴油〕分填写
〔3〕期调价数量：假设调价发生月调价日期末栏填假设调价发生月前月期〞栏填
〔4〕期调价金额＝期调价数量×差价〔±〕
〔5〕基价：投标预备日业公布材料价格
〔6〕调整价：业根国家关政策进行调价价格
〔八〕 单价变更览表〔E－8〕
1编表目
表适清单中某工程单价调整种调价长期阶段性
2填表说明
工程量清单工程序填写
〔九〕 合材料月底达现场计量表〔E－9〕
1编表目
表支付材料预付款种材料需试验监理工程师验收合格进场材料数量月25日现场统计数字准承包商填写驻监理工程师审核报
2填表说明
〔1〕净单价：材料购进价格〔料场价〕
〔2〕项费：指购进材料程中净原价运费外发生费
〔3〕合计价＝净单价＋项费＋运费
〔4〕进场日期：指试验监理工程师检验意进场材料场日期〔年月日〕
〔5〕监理进场材料验收意见：监理栏填写材料验收中发现问题材料建议
〔十〕 合工设备报表〔E－10〕
1编报目
表辅助报表加强工设备理承包须表中求月填报次表监理工程师提供评价承包施工强度
2填表说明
方案栏批准施工组织设计中关工程填写
〔十〕 扣回发动预付款览表〔E－11〕
1编报目
表月回扣发动预付款计算表财务支付报表辅助表驻监理工程师根承包月提交完成工作量合规定计算填写
2填表说明
合规定承包完成累计工作量达合总价20％时月开始月等额扣回发动预付款发出全部工程接收证书前三月全部扣回
〔十二〕 扣回材料预付款览表〔E－12〕
1编表目
表月扣材料设备预付款计算明细表财务支付报表辅助表承
包根合规定监理工程师求填写驻监理工程师审核报
〔十三〕 中间计量表〔E－13〕
1编表目
表作承包申请工程支付款完成工程清单100章－900章中某局部
2填写求
表中空格中填写相关容草图量详细说明问题
〔十四〕 中间计量支付汇总表〔E－14〕
1编表目
承包根月合工程计量表表进行汇总报驻监理工程师批准作付款申请附件
2填表求
必须监理工程师批准中间检验申请单工程检验认书效
三报表填写求
1表中量纲精度
〔1〕长度〔米〕面积〔米2〕体积〔米3〕质量〔公斤〕货币〔元〕述量纲中间计量表台帐求数点二位表求整数位
〔2〕表中百分数求精度
a．形象图中百分数：1％求精度1％1％求精度01％
b．形象图外百分数求精度律001
2填写表格数字必须清楚整齐条件应计算机字机填写黑墨水钢笔填写
3表格重复份数复印表中签字〔盖章〕复印必须逐张填写
4注意报表保密性报表丧失复制单位
5填写报表必须认真求实级报表必须级负责
6报表必须规定时间报送确保报表正常流转
* * * *工程工程
财 务 支 付 月 报
编 号：
合 号：
承 包 单 位：
驻监理工程师：
总监理工程师：
二○○ 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
工 程 进 度 表
E－1
全长 km
开工令日期：
合期限：
合完成日期：
时间延长：
修改合完成日期：
合总价：
暂定金额：
工程量清单金额：
工程变更：
估计终金额：
100％
80％
60％
40％
20％
0％
清单号
名 称
合金额
〔元〕
单价占合价
％
单项完成
％
完成占合价
％
月方案实际完成〔％〕
年
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
总 计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
监理工程师收日期
实际进度
方案进度
累计 ％
月计 ％
累计 ％
月计 ％
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
中 期 支 付 证 书
E－2
全长 km
清单号
工程容
合价变更金额
期末完成
期末完成
期 完 成
原总金额
变更总金额
变更总金额
金额〔民币〕
金额〔民币〕
金额〔民币〕
100
200
300
400
500
600
700
800
900
暂定金额
计
价风格整
索赔金额
违约赔偿金
迟付款利息
合计
发动预付款
扣回发动预付款
材料设备预付款
扣回材料设备预付款
保存金
支付
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日 总监： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
付 款 申 请
E－3
致〔总监〕 ：
兹申请支付200 年 月份完成工程工程进度款 元
承包： 年 月 日
清单号
工程容
计量证
表号编号
申请付
款额〔元〕
监理工程师
审核数〔元〕
总监
批准款〔元〕
100
200
300
400
500
600
700
800
900
暂定金额
计
价风格整
索赔金额
违约赔偿金
迟付款利息
合计
发动预付款
扣回发动预付款
材料设备预付款
扣回材料设备预付款
保存金
支付
驻监理工程师： 总监：
年 月 日 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
清 单 支 付 月 报 表
E－4
工程
编号
工程
容
单位
合
单价
原合
变 更
现合
期末完成
期完成
期完成
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
页合计
合 计
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
计 日 工 支 报 表
E－5
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
工 程 变 更 览 表
E－6
清单号
工 程
工程号
单位
合数量
〔元〕
单价
〔元〕
工程量增减〔＋－〕
工程量增减金额〔＋－〕
批准文号
期
末完成
中期
期末完成〔＋－〕
期末完成〔＋－〕
期完成
数量
金额
数量
金额
数量
金额
计
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
合材料价风格整费汇总表
E－7
工程号
工程工程
材料名称
单位
基价
调整价
差价
〔＋－〕
材料进场数量
期调价数量
期调价金额
期末
期
调价日
期末
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
单 价 变 更 览 表
E－8
清单号
工程号
名 称
单 位
调整前单价
〔民币元〕
调整单价
〔民币元〕
单价变更增减金额
批准
文号
单价增减
〔民币元〕
期末完成
期完成
数量
金 额
〔民币元〕
数量
金 额
〔民币元〕
A
B
C
DC－B
E
FE×D
I
J＝I×D
M
说明：
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
合材料 月底达现场计量表
E－9
序
号
材料名称
单位
数量
项费〔元〕
合计价
70％〔元〕
材料源
单号
材料检验
单编号
进场日期
存放点
净单价
项费
运费
合计价
合 计
监理进场材料验收意见：
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
合工设备报表
截止200 年 月25日
E－10
工
设 备
员分类
数
设 备 名 称
规格
方案
实际场
工作台班
工台班
修理台班
计 划
实际进场
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
扣回发动预付款览表
E－11
A：合总价〔民币元〕
B：合总价〔民币元〕20％
C：月末表2合计〞栏累计完成金额〔民币元〕
D：C＞B时时间：
第 月
E：合期限〔月〕
F：已付发动预付款〔民币元〕
G：月扣发动付款
扣发动预付款
总计金额〔民币元〕
民币 ％〔民币元〕
月末完成
月完成
月末完成
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
扣回材料设备预付款览表
E－12
月份
累计垫付金额
期垫付金额
期末回扣金额
期末回扣金额
期回扣金额
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
合计
备 注
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中 间 计 量 表
E－13
支付工程编号
工程名称
起始桩号
部 位
图 号
中间交工证书号
计量草图尺寸
计算式
计量单位
工程数量
承包 年 月 日 驻监理工程师 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中 间 计 量 支 付 汇 总 表
E－14
工程编号
工程名称
证号
单位
数量
单价
金额
页 计
合 计
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程工程
质量检验评定表
〔编号H〕
* * * *工程质量评定表目录
1* * * *工程质量检验评定表〔编号H〕填表说明
2分项工程质量检验评定表封面格式
3分项工程质量检验评定表…………………………………………………………………H－1
4分项工程根求评定表…………………………………………………………………H－2
5分项工程外观鉴定评定表…………………………………………………………………H－3
6分项工程质量保证资料评定表……………………………………………………………H－4
7压实度检测结果评定表…………………………………………………………………H－5
8弯沉检测结果评定表………………………………………………………………………H－6
9路面结构层厚度检测结果评定表…………………………………………………………H－7
10水泥混凝土抗压强度检测结果评定表…………………………………………………H－8
11水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表…………………………………………………H－9
12水泥砂浆抗压强度检测结果评定表……………………………………………………H－10
13半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表……………………………………………H－11
14检测结果评定表…………………………………………………………………………H－12
15分部工程质量检验评定表………………………………………………………………H－13
16单位工程质量检验评定表………………………………………………………………H－14
* * * *工程
质量检验评定表〔编号H〕
填表说明
JTJ071－98公路工程质量检验评定标准编制质量检验评定表14中H－1～H－12分项工程质量检验评定表H－13分部工程质量检验评定表H－14单位工程质量检验评定表施工单位监理单位
1H－1分项工程质量检验评定表
表H－2～H－12表评定结果汇总表分承包监理组市高〔扩〕指逐级填写实测工程评定结果：路基路面压实度路面厚度两工程否合格合格率两栏均应填写混凝土抗压强度抗弯强度弯沉值半刚性材料抗压强度砂浆抗压强度等五工程仅填否合格余检测工程仅填合格率
2H－2分项工程根求评定表
JTJ071－98分项工程根求逐条检验评定符合求时填写符合求〞否填写符合求〞
3H－3分项工程外观鉴定评定表
JTJ071－98分项工程外观鉴定逐条检验评定符合求时减0〞分符合求时规定减分减2分填写2〞
4H－4分项工程质量保证资料评定表
JTJ071－98第104条逐项检查评定符合求时减分数填0〞否规定减分减2分填写2〞该分项工程需某项保证资料时该项容应评定
5H－5压实度检测结果评定表
JTJ071－98附录B规定填写压实度实测值逐点填入该表代表值合格扣分点时规定计算合格率扣分点时合格率100％注意附原始试验报告评定表样
6H－6弯沉检测结果评定表
JTJ071－98附录I规定填写实测回弹弯沉值逐点填写附录I评定
7H－7路面结构层厚度检测结果评定表
JTJ071－98附录H规定填写填写求H－5表相
8H－8水泥混凝土抗压强度检测结果评定表
JTJ071－98附录D规定填写组混凝土试件测定值逐填入表格规定评定
9H－9水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表
JTJ071－98附录C规定填写评定填写求H－8表相
10H－10水泥砂浆抗压强度检测结果评定表
JTJ071－98附录F填写评定填写求H－8表相
11H－11半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表
JTJ071－98附录G填写评定评定路段试件7天龄期浸水侧限抗压强度值填入表整评定段起进行计算评定
12H－12检测结果评定表
H－5表～H－11表数理统计方法评定工程外单点〔组〕测定值否符合标准求进行评定合格率表示评定结果检测工程均表评定检测结果填入表中合格标准设计值填写实测值合格标准偏差值应填写实测偏差值
13H－13分部工程质量检验评定表
14H－14单位工程质量检验评定表
两表JTJ071－98第1032款规定填写
* * * *工程工程
市段 标段
分项工程质量检验评定表
属 标 段：
分项工程名称：
分部工程名称：
单位工程名称：
施 工 单 位：
监 理 单 位：
* * * *工程 市段 标段
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—1
评定程序
施工单位初评
监理组复评
市高〔扩〕指复评
实
测
项
目
项次
检查工程
规定分
合格率
〔〕
否合格
实分
合格率
〔〕
否合格
实分
合 计
100
外 观 鉴 定 减 分
质 量 保 证 资 料 减 分
工程质量等级评定：分质量等级：
评定负责评定时间
* * * *工程 市段 标段
分项工程根求评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—2
序 号
基 求
施工单位初评
监理复评
市高〔扩〕指复评
结
评 定 负 责
评 定 时 间
* * * *工程 市段 标段
分项工程外观鉴定评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—3
序 号
外 观 鉴 定
减 分 数
施工单位初评
监理复评
市高〔扩〕指复评
合 计 减 分
评 定 负 责
评 定 时 间
* * * *工程 市段 标段
分项工程质量保证资料评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—4
序 号
质 量 保 证 资 料
减 分 数
备注
施工单位初评
监理复评
市高〔扩〕指复评
合 计 减 分
评 定 负 责
评 定 时 间
* * * *工程 市段 标段
压实度检测结果评定表
编 号：
结构层次 H—5
检测桩号
规定值
〔〕
扣分值
范围〔〕
极值
〔〕
实 测 值 〔〕
代表值
〔〕
kktas√n
低极值
点数
扣分
点数
合格率
〔〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
弯沉检测结果评定表
编 号：
测定部位 H—6
检 测 桩 号
设计值
〔001mm〕
实 测 值 〔001mm〕
代表值
〔001mm〕
LrL+Zas
合 格 否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
路面结构层厚度检测结果评定表
编 号：
结构层次 H—7
检测桩号
设计值
〔mm〕
代表值
允许偏差
〔〕
厚度
极值
〔〕
实 测 值 〔mm〕
代表值
〔〕
XtXtas√n
极值
点数
合格率
〔〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 苏州 市段 标段
水泥混凝土抗压强度检测结果评定表
编 号：
工程部位 H—8
检查部位
设计强度
〔MPa〕
09R
〔MPa〕
K2R
〔MPa〕
115R
〔MPa〕
095R
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
Rnk1Sn
〔MPa〕
Rmin
〔MPa〕
Rn
〔MPa〕
否
合格
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表
编 号：
工程部位 H—9
检查部位
设计强度
〔MPa〕
105Rsz
〔MPa〕
085Rsz
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
R
〔MPa〕
判断强度
〔MPa〕
Rsz+kσ
Rmin
〔MPa〕
否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
水泥砂浆抗压强度检测结果评定表
编 号：
工程部位 H—10
检查部位
设计强度
〔MPa〕
075R
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
Rn
〔MPa〕
Rmin
〔MPa〕
否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市 段
半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H—11
检测桩号
设计强度
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
R
〔MPa〕
判断强度
〔MPa〕
Rd1ZaCv
否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
检 测 结 果 评 定 表
编 号：
工程部位 H—12
检 测 项 目
设计值
〔规定值〕
允许偏差
实测值测偏差值
合格率〔〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
分部工程质量检验评定表
分部工程名称： 属单位工程：
属建设工程： 工程局部：
〔桩号墩台号孔号〕
施工单位： 监理单位：
H—13
施工单位
分 项 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 属建设工程：
路线名称： 工程点桩号：
施工单位： 监理单位：
H—14
施工单位
分 项 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 年 月 日
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XX工程工程
根表格表说明
江苏某高速公路扩建工程指挥部
二○○三年八月
前 言
* * * *工程根表格交通部公路工程施工监理标准公路工程国招标文件范* * * *工程路基桥涵施工招标文件工程专公路工程质量检验评定标准编制成考虑房建工程参建设部门关标准规定工程表成体系单独列出时表格求工程容认真填写完整字迹求清楚工整黑墨水笔蓝黑墨水笔填写根表二级监理体系制定表表程中假设发现表格中容标准测〔试〕验规程中华民国交通部发布关标准测〔试〕验规程* * * *工程工程招标文件关条款求致时应执行交通部发布标准测〔试〕验规程* * * *工程工程招标文件中相关条款规定请程中存问题时函告部便时修订
总 目 录
工程监理文书签批程序……………………………………………………〔1〕
二 承包表〔编号A〕………………………………………………………〔3〕
三 监理工程师表〔编号B〕…………………………………………………〔41〕
四 道路工程质量检验单〔编号C－1〕………………………………………〔61〕
五 桥梁工程质量检验单〔编号C－2〕………………………………………〔97〕
六 交通工程设施工程质量检验单〔编号C－3〕…………………………〔135〕
七 试验检查记录表〔编号D〕………………………………………………〔149〕
八 财务支付月报〔编号E〕…………………………………………………〔163〕
九 工程质量检验评定表〔编号H〕…………………………………………〔275〕
* * * *工程工程
工程监理文书签批程序
表
编号
名 称
报送范围
份数
备注
驻监理
工程师
总监理
工程师
业
承包
A—1
施工组织设计报审表
○
●
△
4
A—2
发动预付款支付申请表
○
●
⊙
△
4
A—3
施工技术方案报审表
○
●
△
4
A—4
施工放样报验单
●
⊙
△
3
A—5
建筑材料报验单
●
⊙
△
3
A—6
进场设备报验单
●
⊙
△
3
A—7
分包申请
○
●
⊙
△
4
A—8
分项工程开工申请单
●
⊙
△
3
A—9
承包旬工作方案
●
⊙
△
3
A—10
中间检验申请单
●
⊙
△
3
A—11
工程报验单
●
⊙
△
3
A—12—1
般变更单价申报表
○
●
⊙
△
4
A—12—2
重变更单价申报表
○
●
⊙
△
4
A—13
计日工单价申报表
A—14
材料价风格整申报表
○
●
⊙
△
5
A—15
工程计量表
○
⊙
△
4
A—16
计量支付数量汇总表
○
⊙
△
4
A—17
合工程月计量申报表
○
⊙
△
4
A—18
合外工程月计量申报表
○
⊙
△
4
A—19
计日工月计量申报表
A—20
索赔申报表
○
●
☆
△
5
A—21
复工申请
○
●
⊙
△
5
A—22
设计变更报审表〔般变更〕
○
●
⊙
△
5
设计变更报审表〔重变更〕
○
●
☆
△
5
A—23
事报告单
○
●
⊙
△
5
重事报告单
○
●
⊙
△
5
A—24
延长工期申报表
○
●
☆
△
5
A—25
竣工报验单
○
●
⊙
△
5
A—26
缺陷责期终止工程报验单
○
●
☆
△
5
A—27
承包申报表〔通〕
●○
⊙●
△
3
A—28
承包回复单
●
⊙
△
3
说明：1承包发出文件送驻监理工程师
2表中符号：△—发件○—审查●—审批⊙—报备□—收件☆—业确认
* * * *工程工程
工程监理文书签批程序
表二
编号
名称
报送范围
份数
备注
驻监理工程师
总监理
工程师
业
承包
B—1
监理工程师通知〔通〕
△
⊙△
□
3
B—2
合外工程通知单
△
●
⊙
□
4
B—3
计日工通知单
△
⊙
□
3
B—4
设计变更通知
△
⊙
□
3
B—5
工程检验认书
△
⊙
□
4
B—6
移交证书
△
☆
□
4
B—7
缺陷责期终止证书
△
☆
□
4
B—8
索赔审批表
△
●
⊙
□
4
B—9
工程暂时停工指令
△
●
⊙
□
4
B—10
复工指令
△
●
⊙
□
4
B—11
现场指令
△
⊙
□
3
B—12
工指示
△
⊙
□
3
B—13—1
般变更指令
△
●
⊙
□
4
B—13—2
重变更指令
△
○
●
□
5
B—14
工程监理报告单
△
⊙
2
E—1
工程进度表
○
⊙
⊙
△
5
E—2
中期月支付证书
○
●
⊙
△
5
E—3
付款申请
○
●
⊙
△
5
E—4
清单支付月报表
●
⊙
⊙
△
5
E—5
计日工支付报表
●
⊙
⊙
△
5
E—6
工程变更览表
●
⊙
⊙
△
5
E—7
合材料价风格整费汇总表
●
⊙
⊙
△
5
E—8
单价变更览表
●
⊙
⊙
△
5
E—9
合材料月底达现场计量表
●
⊙
⊙
△
5
E—10
合工设备报表
●
⊙
⊙
△
5
E—11
扣回发动预付款览表
●
⊙
⊙
△
5
E—12
扣回材料预付款览表
●
⊙
⊙
△
5
E—13
中间计量表
●
⊙
⊙
△
5
E—14
中间计量支付汇总表
●
⊙
⊙
△
5
说明：1承包发出文件送驻监理工程师
2表中符号：△—发件○—审查●—审批⊙—报备□—收件☆—业确认
* * * *工程工程
承 包 表
〔编号A〕
目 录
1 表说明
2 施工组织设计报审表…………………………………………………………………A－1
3 发动预付款支付申请表………………………………………………………………A－2
4 施工技术方案报审表…………………………………………………………………A－3
5 施工放样报验单………………………………………………………………………A－4
6 建筑材料报验单………………………………………………………………………A－5
7 进场设备报验单………………………………………………………………………A－6
8 分包申请………………………………………………………………………………A－7
9 工程开工申请单………………………………………………………………………A－8
10 承包旬工作方案………………………………………………………A－9
11 中间检验申请单………………………………………………………………………A－10
12 工程报验单……………………………………………………………………………A－11
13 般变更单价申报表……………………………………………………………A－12—1
14 重变更单价申报表……………………………………………………………A－12—2
15 计日工单价申报表……………………………………………………………………A－13
16 材料价风格整申报表…………………………………………………………………A－14
17 工程计量表……………………………………………………………………………A－15
18 计量支付数量汇总表…………………………………………………………………A－16
19 合工程月计量申报表………………………………………………………………A－17
20 合外工程月计量申报表……………………………………………………………A－18
21 计日工月计量申报表…………………………………………………………………A－19
22 索赔申报表……………………………………………………………………………A－20
23 复工申请………………………………………………………………………………A－21
24 设计变更报审表………………………………………………………………………A－22
25 事报告单……………………………………………………………………………A－23
26 延长工期申报表………………………………………………………………………A－24
27 竣工报验单……………………………………………………………………………A－25
28 缺陷责期终止工程报验单…………………………………………………………A－26
29 承包申报表〔通〕…………………………………………………………………A－27
30 承包回复单……………………………………………………………………………A－28
承包表说明
1 A－1施工组织设计报审表
合通条款专条款第141款规定承包合签订28天应提交两套工程实施性总体施工组织设计总监理工程师审批报审表承包报驻监理工程师审查总监理工程师审批
2 A－2发动预付款申请表
表承包合通条款专条款第605条款填写报总监理工程师审批报备业作支付证
3 A－3施工技术方案报审表
技术方案包括特殊技术处理特殊工艺方案等报审范围：a招标文件技术标准〞中没作出规定b标准〞中规定种种原必须改变标准〞允许范围技术工艺方案驻监理工程师审批报备总监理工程师复杂施工技术方案特殊技术处理措施施工工艺驻监理工程师审查报总监理工程师批准
4 A－4施工放样报验单
项工程开工前某道重工序施工前承包必须测量放样结果报驻监理工程师验证发现失纠正
5 A－5建筑材料报验单
进场前建筑材料承包合通条款361371372373374款规定检合格根底必须时报验驻监理工程师检查测试签署证明未检验合格建筑材料准进场工程
6 A－6进场设备报验单
某项工程开工前承包合通条款361款必须该工程进场设备品种力等驻监理工程师报验道路结构监理工程师根标准〞求进行查验满足施工求设备求承包更换补充直监理工程师满意止
7 A－7分包申请
承包施工期间分包申请应符合合条款第4款规定表承包提出推荐意见式四份总监理工程师批准退份承包执行
8 A－8工程开工申请单
承包做单位工程开工准备应提出单位工程开工申请驻监理工程师审查报总监审批承包提出分部工程分项工程开工申请驻监理工程师审批报备总监
9 A－9承包旬工作方案
承包必须旬第八天午驻监理工程师报告旬工作方案便监理安排工作时掌握工程进度方案驻监理工程师24时签发表承包填写式三份批准退承包份
10 A－10中间检验申请单
承包某道工序隐蔽工程某重部位完成必须合通条款第381款报驻监理工程师检验合格前方进入道工序继续施工驻监理工程师审查结果作工程验收表承包填报式三份驻监理工程师签发报备总监退承包份
11 A－11工程报验单
承包检合格单项工程根工程量清单工程计量某局部工程完工表报验驻监理工程师查验合格工程签发工程认书合格工程驻监理工程师签署处理意见
12 A－12—1般变更单价申报表
13 A－12—1般变更单价申报表
14 A－13计日工单价申报表
15 A－14材料价风格整申报表
16 A－15工程计量表
承包接驻监理工程师批准中间检验申请单工程检验认书通知监理组进行现场计量表填写报总监批准表作月计量支付
17 A－16计量支付数量汇总表
承包根月合工程计量表表进行汇总报驻监理工程师审批作合工程月计量申报附件
18 A－17合工程月计量申报表
19 A－18合外工程月计量申报表
20 A－19计日工月计量申报表
21 A－20索赔申报表
承包根合通条款第531532533款认理索赔关情况发生21天提出报送总监理工程师批准索赔包括金额工期索赔
22 A－21复工申请
表监理工程师指令暂停工程复工申请承包根合通条款403款规定提出总监理工程师认复工条件具备时批准签发复工指令
23 A－22设计变更报审表
表施工程中承包假设足够理工程某局部提出变更求报总监审批总监理工程师签发变更令影响工程规模标准重变更设计总监理工程师审查业批准
24 A－23事报告单
施工期间工发生切重工程质量事员伤亡事承包应快方式报告总监理工程师时采取必须应急措施报送事报告单五份事应立组织调查事原事进行认真处理提出详细事报告安防范措施报总监理工程师
25 A－24延长工期申报表
承包根合通条款441442条款规定认理时延期关情况发生14天提出报送总监理工程师
26 A－25竣工报验单
承包完成工程检合格前提报验驻监理工程师进行复查认已符合合求报总监工程师批准签发移交证书未完工程缺陷修补限期完成批准进入缺陷责期
27 A－26缺陷责期终止工程报验单
缺陷责期结束时承包提出报验驻监理工程师查验合格总监理工程师签发缺陷责期终止证书件作完成合工程全部工程通知终结算
28 A－27承包申报表〔通〕
表适没专表格根合规定监理求承包必须书面监理工程师提出申请报审报批请示申报报告等
29 A－28承包回复单
收现场指令〞工指示〞承包必须指令指示进行处理作出书面回复
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
施工组织设计报审表
Ａ－１
致〔总监理工程师〕 ：
现报 工程实施性总体施工组织设计附件请予审查批准
附件：１施工组织方案ＣＰＭ网络图／条形图
２详细施工方法序时间
３材料设备员进场方案资源安排
４资金流动方案
５工程理组织设置员分工
６施工安排方法总说明
７质量控制方法手段
８重点工程施工措施
承包： 年 月 日
驻监理工程师审查意见：
意 修改报 意
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审定意见：
意 修改报 意
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
发动预付款支付申请表
Ａ－2
致〔总监理工程师〕 ：
已业提交认履约保函预付款保函现根合条款规定申请支付发动预付款总额 预付款 元请予审核批准
附件： １履约保函
２预付款保函
３投标书附件
承包： 年 月 日
总监理工程师审核意见：
审核意支付发动预付款 元余款额开工两月支付付清
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
施工技术方案报审表
Ａ－3
致〔总监理工程师〕 ：
现报 工程技术工艺方案方案详细说明图表见附件请予审查批准
附件：技术工艺方案说明图表
承包： 年 月 日
驻监理工程师审查意见：
意 修改报 意
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审定意见：
意 修改报 意
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
施 工 放 样 报 验 单
Ａ－4
致〔测量监理工程师〕 ：
根合求已完成 〔起讫桩号工程部位名称〕施工放样工作清单请予查验
附件： １测量放样资料
２导线点水准点调整情况览表
３控制桩控制点护桩设置览表草图
承包： 年 月 日
桩号位置
工程部位名称
放样容
备 注
查验结果：
测量员： 年 月 日
测量监理工程师意见：
合格 纠正失报 纠正失合格
测量监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
建 筑 材 料 报 验 单
Ａ－5
致〔试验监理工程师〕 ：
建筑材料检试验符合技术标准求报请验证准予进场
附件：１材料出厂质量保证书
２材料检试验报告
承包： 年 月 日
材料名称
材料源产
材料规格
途〔工程部位〕
批材料数量
承
包
试
验
试样源
取样方式
试样数量
取样点日期
试验日期操作
试验结果
预计材料进场日期
致〔承包〕 ：
证明述材料取样试验等符合符合合求抽检复查试验结果说明材料符合符合合技术标准求进场指定工程部位
试验监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
进 场 设 备 报 验 单
Ａ－6
致〔道路结构监理工程师〕 ：
施工设备已合规定进场请查验签证准予
工程中
承包： 年 月 日
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
技术状况
拟处
备 注
附件：机械技术指标生产力
致〔承包〕 ：设备查验
1 性数量满足施工需设备：
〔准予进场设备〕
2性符合施工求设备：
〔承包更换报设备〕
3数量力缺乏设备：
〔承包补充设备〕
道路结构监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
分 包 申 请
Ａ－7
致〔总监理工程师〕 ：
求意分包证明执行项分包工程单位验力胜保证合文件规定进行
附件：1分包单位资质验力信誉财务
2员历等资料
承包： 年 月 日
分包单位名称
分包姓名
工程号
分包工程名称
单 位
数量
单价
分包金额
占合
价
合 计
分包工程开工日期：
分包工程预计竣工日期：
驻监理工程师建议：
意分包：
意分包：
驻监理工程师：
年 月 日
总监理工程师审批意见：
批准分包：
准分包：
总监理工程师：
年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 开 工 申 请 单
Ａ－8
致〔总监理工程师〕 ：
根合求已做工程开工前切准备工作现求该项工程正式开工请予批准
方案开工日期：
方案竣工日期：
项工程现场负责姓名：
附件：1施工组织设计报审表
2施工技术方案报审表
3施工放样报验单
4建筑材料报验单
5进场设备报验单
6分项工程月进度方案
承包： 年 月 日
道路结构工程师意见
试验工程师意见
测量工程师意见
意开工
意开工
签字：
年 月 日
意开工
意开工
签字：
年 月 日
意开工
意开工
签字：
年 月 日
驻监理工程师意见
总监理工程师意见
项工程开工
签 字：
年 月 日
项工程开工
签字：
年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
承包旬工作方案
Ａ－9
致〔驻监理工程师〕 ：
现报分项工程 月 日 月 日施工安排请批准
承包： 年 月 日
方案施工工程
施工工程说明
求监理安排
桩 号
部 位
检 查
试 验
测 量
述方案满足满足总施工进度方案求方案施工需总进度方案修改
意 修改报 意
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中间检验申请单
Ａ－10
致〔驻监理工程师〕 ：
作业已合求完成请予检验
附件：现场质量检验单检文件
工程工程
检验工程
点桩号
检验容
求现场检验时间
备 注
承包： 年 月 日
现场监理意见 附件：检验资料
道路结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
工作容求检验合格合格继续进行
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 报 验 单
Ａ－11
致〔驻监理工程师〕 ：
合规定求已完成
检合格报请查验
附件：检资料
承包： 年 月 日
查验结果〔监理抽检〕：
查验工程
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备 注
附件：查验资料
监理组检查员： 年 月 日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
注：合格工程监理工程师发工程检验认书
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
般变更单价申报表
A－12－1
致〔总监理工程师〕
根第 号变更令增加合外工程合中已单价工程参合执行外工程容采申请单价请审核批准
附件：工程单价计算表计算说明
工程号
工程名称
单位
承包
申报单价
驻监理
审核单价
总监理工程师核准单价
总监理工程师： 年 月 日
承包呈报三份审定批准总监理工程师留份报业份退承包份
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
重变更单价申报表
A－12－2
致〔总监理工程师〕
根第 号变更令增加合外工程合中已单价工程参合执行外工程容采申请单价请审核批准
附件：工程单价计算表计算说明
工程号
工程名称
单位
承包
申报单价
驻监理
审核单价
总监理工程师
审定单价
业
核准单价
总监理工程师： 年 月 日
业 ： 年 月 日
注：总监理工程师承包意见致时业议定
承包呈报三份审定批准业总监理工程师留份退承包份
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计日工单价申报表
Ａ－13
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
材料价风格整申报表
Ａ－14
致〔总监理工程师〕 ：
根合 规定求调整材料价格报请审批
附件：价风格整计算关证明文件资料
承包： 年 月 日
序号
材料名称
单位
材料进
场时间
调价起
讫时间
调价数量
单价调整值
调整总额
1
2
3
4
驻监理工程师审查意见：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审批意见：
工程批准调价总额作承包申请付款
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 计 量 表
Ａ－15
支付工程编号
工程名称
起始桩号
部 位
图 号
质检单编号
计量草图尺寸：
计算式：
计量单位
工程数量
承包工负责： 年 月 日 现场监理： 年 月 日
监理评语
承 包 ： 年 月 日
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计量支付数量汇总表
Ａ－16
工程编号
工程名称
证号
单位
数 量
单 价
金额〔元〕
页 计
合 计
承 包 ： 年 月 日
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
合工程月计量申报表
Ａ－17
致〔计量监理工程师〕 ：
兹申报 年 月份完成合工程量表请予核验量测计量结果作期申请该工程进度款
附件：中间检验申请单工程计量表工程检验认书
〔注：分项工程填页〕
承包： 年 月 日
工程号
工程工程容
单位
申报数量
单价
合计
核定工程量
核定总价
合 计
核实测量计算项合格计量工程量表核定数期该项工程核定完成工作量 元请提出项工程进度付款申请
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
合外工程月计量申报表
Ａ－18
致〔计量监理工程师〕 ：
兹申报期〔 年 月份〕完成合外工程表请予核验量测计量结果作期申请该工程预付款
附件：1工程检验认书
2工程量测量
3计算数说明
承包： 年 月 日
合外工程名称：
变更指令号： 单价申报表编号：
工程号
工程工程容
单位
申报数量
单价
合计
核定工程量
核定总价
合 计
核实测量计算项合格计量工程量表核定数期该项合外工程计量总价 元请提出项工程进度付款申请
计量监理工程师： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计日工月计量申报表
Ａ－19
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
索 赔 申 报 表
Ａ－20
致〔总监理工程师〕 ：
根合条款 规定 原求索赔金额工期： 元天请予核实批准
索赔工程：
申报索赔详细理：
证明文件：
索赔金额工期：
承 包 ： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
复 工 申 请
Ａ－21
致〔总监理工程师〕 ：
鉴第 号工程停工指令指 工程停工素已消特报请批准复工
附件：具备复工条件情况说明
承包： 年 月 日
驻监理工程师意见：
¨ 具备复工条件
¨ 具备复工条件
¨ 满足述意见提出条件报
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师意见：
¨ 具备复工条件
¨ 具备复工条件
¨ 满足述意见提出条件报
总监理工程师： 年 月 日
附注：1表指令暂停工程复工申请
2申请批准根总监理工程师签发复工指令执行
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
设计变更报审表
Ａ－22
致〔总监理工程师〕 ：
现〔原〕 需〔工程名称具体工程名称〕 进行变更变更额〔+–少元〕
附件：变更设计图说明工程量清单工程变更前资料等
承包： 年 月 日
驻监理工程师
审查意见
总监理工程师
审批意见
□□ 意
□□ 意
说明：
□□ 批准
□□ 批准
说明：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
事 报 告 单
Ａ－23
致〔总监理工程师〕 ：
年 月 日 工程发生 事现报告：
1事发生工程部位性质类型：
2事原〔初步调查结果根现场情况判断〕：
3事责分析：
4现场补救措施造成损失：
5初步处理意见：
工负责： 年 月 日
承 包 ： 年 月 日
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
延 长 工 期 申 报 表
Ａ－24
致〔总监理工程师〕 ：
根合条款 规定述原求延长 日历天竣工日期〔包括已指令变更延长工期〕原 年 月 日延长 年 月 日请予批准
承包： 年 月 日
求延期原理：
延长工期计算：
驻监理工程师 收日期 年 月 日 签字：
总监理工程师 收日期 年 月 日 签字：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
竣 工 报 验 单
Ａ－25
致〔总监理工程师〕 ：
现 已合求根完成已通检特报请进行竣工验收〔述未完工程缺陷责期完成〕
述工程中缺陷未完工程：
工程名称
责容
完成时间
备 注
附件：竣工报告竣工图检资料
承包： 年 月 日
驻监理工程师
查验意见
总监理工程师
审查意见
业
审查意见
□□ 合格
□□ 根合格限期完成
缺陷修补未完工
程
□□ 合格改正报
签字：
年 月 日
□□ 合格签定移交
证书发
□□ 根合格终完善
缺陷修补
□□ 具备验收条件满
足报
签字：
年 月 日
□□ 合格签定移交
证书发
□□ 根合格终完善
缺陷修补
□□ 具备验收条件满
足报
签字：
年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
缺陷责期工程终止报验单
Ａ－26
致〔总监理工程师〕 ：
根 年 月 日工程竣工试验意见〔移交证书第 号〕现已合求完成 缺陷责期养护维修工作特报验
附件：检资料
承包： 年 月 日
缺陷修补养护情况简说明：
驻监理工程师查验意见：
□合格
□合格遵述意见改正报
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审批意见：
□合格〔缺陷责证明书发〕
□合格遵述意见改正报
总监理工程师： 年 月 日
路北延工程
承包单位：苏州市旺达市政工程 合号
监理单位：江苏建科建设监理 编 号
承包申报表〔通〕
Ａ－27
致〔监理工程师〕 胥玉堂 先生 ：
事： 路北延工程合外变更工程量事宜
申报容： 工程前期没进行线勘测方设计图纸施工发现线光缆路基施工较影响应业监理求该部进行设计变更业设计单位监理施工方相关专业员核定采盖板涵施工保护线产生工程合外变更工程量重新独立预算造价变更独立预算造价应根工程合浮362应该全额计量浮362方施工钱太法进行变更正常施工请审批感
承包： 年 月 日
附件：
监理工程师审查意见：
驻监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日
业意见：
业代表： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
承包回复单
A－28
致〔监理工程师〕 ：
根第 号现场指令工指示部作回复：
请予审查
承包： 年 月 日
驻监理工程师意见：
驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程工程
监 理 工 程 师 表
〔编号B〕
目 录
1监理表说明
2监理工程师通知〔通〕…………………………………………………………………B－1
3合外工程通知单…………………………………………………………………………B－2
4计日工通知单………………………………………………………………………………B－3
5设计变更通知………………………………………………………………………………B－4
6工程检验认书……………………………………………………………………………B－5
7移交证书……………………………………………………………………………………B－6
8缺陷责期终止证书………………………………………………………………………B－7
9索赔审批书…………………………………………………………………………………B－8
10工程暂时停工指令………………………………………………………………………B－9
11复工指令…………………………………………………………………………………B－10
12现场指令…………………………………………………………………………………B－11
13工指示…………………………………………………………………………………B－12
14般变更指令…………………………………………………………………………B－13－1
15重变更指令…………………………………………………………………………B－13－2
15工程监理报告单…………………………………………………………………………B－14
监理表说明
1B－1监理工程师通知〔通〕
表适宜没专表格必须书面通知承包意见批准指示决定等
2B－2合外工程通知单
工程实际情况需客观情况变化发生合包含工程谁提出必须总监理工程师签发通知承包执行
3B－3计日工通知单
4B－4设计变更通知
果总监理工程师认必工程局部形式质量数量进行变动目出认适理合通条款通知承包执行签发正式变更指令
5B－5工程检验认书
表承包A－11工程报验单报验工程驻监理工程师试验检查合格签发承包作计量申请付款
6B－6移交证书
表证明全部工程单位工程竣工批准承包A－26竣工报验单报验工程总监理工程师根合条款中通条款签发移交证书
7B－7缺陷责期终止证书
缺陷责期满承包A－27缺陷责工程报验单报验总监理工程师检查合格签发
8B－8索赔审批书
审批书承包A－20索赔申报表索赔工程审核批准驻监理工程师根合通条款承包提出索赔理详细核实审批书批准索赔金额工期报总监理工程师批准承包作申请付款
9B－9工程暂时停工指令
合通条款401款驻监理工程师签发工程暂时停工指令报备总监重工程暂时停工指令必须报总监理工程师批准
10B－10复工指令
B－9工程暂时停工指令停止施工工程暂停素已消驻监理工程师检查证实报总监签发
11B－11现场指令
现场指令专业监理工程师监理员施工现场签发应急〞指令必须规定时间总监理工程师授权驻监理工程师B－12工指示确实认
12B－12工指示
般情况驻监理工程师签发报备总监范围：a现场监理员承包发出现场指令确实认b合规定求承包必须履行义务
13B－13－1般变更指令
总监理工程师签发正式确认般变更
14B－13－2重变更指令
业确认总监理工程师签发正式确认重变更
15B－14工程监理报告单
月底专业监理工程师必须月报告书求驻工程师提交份监理报告便驻监理工程师汇总编写合监理组月报告书
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
监理工程师通知〔通〕
B－1
致〔承包〕 ：
事：
通知容：
通知职位： 签字： 年 月 日
注：书面通知适没专表格必须书面通知承包意见批准指示决定
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
合 外 工 程 通 知 单
B－2
致〔承包〕 ：
兹委托进行包括合额外工程正式变更指令行签发
工程容细节：
计价付款方式：
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
计 日 工 通 知 单
B－3
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
设 计 变 更 通 知
B－4
致〔承包〕 ：
根合关规定现决定
设计进行变更请变更图纸组织施工正式变更令发
变更工程容细节：
变更合金额增减估算：
附：设计变更图
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 检 验 认 书
B－5
致〔承包〕 ：
第 号工程报验单报 工程检验确认合格
测量放样认
材料试验认
施工质量认
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
备注：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
移 交 证 书
B－6
致〔承包〕 ：
兹证明第 号竣工报验单报
工程已合监理工程师指示〔该报验单中注明工程缺陷未完工程外〕完成 年 月 日开始该工程进入缺陷责期
备注：
总监理工程师： 年 月 日
业意见：
业： 年 月 日
附注：证书适工程局部〔分项分部工程〕全部〔包括单位工程〕工程竣工总监理工程师批准竣工日缺陷责期〞起始日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
缺陷责期终止证书
B－7
致〔承包〕 ：
兹证明根合规定 年 月 日完成工程终验收〔移交证书第 号〕 工程已合条款变更指令补充条款求完成缺陷责期修补养护工作
备注：
总监理工程师： 年 月 日
业意见：
业： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
索 赔 审 批 书
B－8
致〔承包〕 ：
根 年 月 日第 号索赔申报表提出索赔工程核实作
索赔工程：
索赔
接受
否
工期：□接受 □接受
理：
金额：□接受 □接受
理：
驻监理工程师： 年 月 日
索赔
接受
否
工期：□接受 □局部接受 □接受
理：
金额：□接受 □局部接受 □接受
理：
批准索赔工期： 日历天
批准索赔金额： 元
索赔金额延期累计：
次索赔前索赔累计 次索赔 次累计
金额〔元〕
时间〔天〕
+
金额〔元〕
时间〔天〕
金额〔元〕
时间〔天〕
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 暂 时 停 工 指 令
B－9
致〔承包〕 ：
原根合关条款现通知截止
年 月 日 时起
工程暂停施工没收授权签发复工指令前准复工
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
复 工 指 令
B－10
致〔承包〕 ：
签第 号工程暂停指令述工程工程暂停素已消请
年 月 日时起
工程恢复施工根造成工程暂停原合规定责：
1□ 日起开始计算工期直面暂停竣工
2□ 合工期变指令变更工期延长外
附：第 号复工申请
备注：
驻监理工程师： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
现 场 指 令
B－11
致〔承包工代理〕 ：
请述指示容立执行：
专业监理工程师监理员： 年 月 日
承包工代理签收：
第 号现场指令 年 月 日 时收根指令容执行
承包工代理： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 指 示
B－12
指示类：
1□ 现场指令确认
2□ 合求承包商必须履行义务
致〔承包〕 ：
兹确认专业监理工程师监理员 年 月 日发出第 号现场指令请该指令执行
根合第 条 款规定请述求完成必须履行义务
总监理工程师授权驻监理工程师： 年 月 日
承包签收：
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
般变更指令
B－13－1
变更指令类型
数量调整 单价调整 延长时间
合外工程 修改设计变更范围
致〔承包〕
现决定合工程作出变更调整请遵执行 金额单位：元
数量变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
单价
变更金额〔+－〕
计
新工程单价调整变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
原单价
现单价
变更金额〔+－〕
计
合计
变更说明：
合金额增减〔民币元〕
合工期增加
原合金额〔清单计〕
原合工期〔日历天〕
变更金额累计〔+－〕
变更延长工期天数
变更金额〔+－〕
迄延长合工期总月数
变更率〔现合金额原合金额〕
现合工期〔日历天〕
总监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
重变更指令
B－13－2
变更指令类型
数量调整 单价调整 延长时间
合外工程 修改设计变更范围
致〔承包〕
现决定合工程作出变更调整请遵执行 金额单位：元
数量变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
单 价
变更金额〔+－〕
计
新工程单价调整变更
工程号
工程名称
单位
申报数量〔+－〕
审核数量〔+－〕
原单价
现单价
变更金额〔+－〕
计
合计
变更说明：
合金额增减〔民币元〕
合工期增加
原合金额〔清单计〕
原合工期〔日历天〕
变更金额累计〔+－〕
变更延长工期天数
变更金额〔+－〕
迄延长合工期总月数
变更率〔现合金额原合金额〕
现合工期〔日历天〕
总监理工程师： 年 月 日
业 ： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
工 程 监 理 报 告 单
B－14
专业监理工程师驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程工程
道 路 工 程 质 量 检 验 单
〔编号C－1〕
道路工程现场质量检验单目录
1道路工程现场质量检验单说明
2土方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－1
3石方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－3
4路基边坡现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－4
5挤实碎石〔砂〕桩处理软土基现场质量检验报告单……………………………C－1－5
6塑料排水板处理软基现场质量检验报告单…………………………………………C－1－6
7粉体搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－7
8水泥搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－8
9石灰土基层底基层现场质量检验报告单…………………………………………C－1－9
10石灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－10
11石灰粉煤灰土基层底基层现场质量检验报告单……………………………C－1－11
12石灰粉煤灰稳定粒料基底现场质量检验报告单………………………………C－1－12
13水泥稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－13
14沥青混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－15
15水泥混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－16
16路肩现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－17
17路缘石铺设现场检验报告单………………………………………………………C－1－18
18浆砌砌表达场质量检验报告单……………………………………………………C－1－19
19锥护坡现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－20
20浆砌混凝土挡土墙现场质量检验报告单………………………………………C－1－21
21浆砌排水沟现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－22
22道根底节安装现场质量检验报告单………………………………………C－1－23
23检查〔雨水〕井砌筑现场质量检验报告单………………………………………C－1－24
24结构物基底现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－25
25结构物回填工程现场质量检验报告单……………………………………………C－1－26
26涵现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－27
27倒虹吸现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－28
28盖板涵箱涵现场质量检验报告单………………………………………………C－1－29
29中央分隔带现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－30
30EPS轻质路堤现场质量检验报告单………………………………………………C－1－31
31月质量抽检试验次数汇总表………………………………………………………C－1－32
32分项工程现场检测记录表…………………………………………………………C－1－33
33先张法预应力薄壁桩路基底板现场质量检验报告单…………………………C－1－34
34先张法预应力薄壁桩现场质量检验报告单…………………………………C－1－35
35先张法预应力薄壁桩桩帽现场质量检验报告单………………………………C－1－36
36碎石垫层钢筋网现场质量检验报告单…………………………………………C－1－37
37土工格栅现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－38
38土石混合料路堤现场质量检验报告单……………………………………………C－1－39
39水泥搅拌桩原始记录表………………………………………………………………C－1－40
40预制边沟铺砌现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－41
道路工程现场质量检验单说明
1表道路工程现场质量检验报告单分项工程检验结果汇表承包填写规定值允许偏差〞应填写某高速公路〔江苏段〕扩建工程施工质量检验标准相致数值检验结果〞应填写否合格合格率检验频率方法〞应填写试验检测数量检测方法
2结栏现场监理工程师填写抽检工程抽检数量否合格合格率逐填写质量作出结：合格合格改正检测附抽检记录表试验报告单盖监理抽检〞红色印油章
3试验检测报告附现场质量检验报告单面
4般工程试验检测记录采C－1－33表较复杂工程试验检测记录采关专试验检测报告表
5施工程中原始记录表采施工单位通常记录表格式应明确反映施工关操作全程真实记录驻监理工程师意认根表格统施工原始记录表式
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
土方路基现场质量检验报告单
C－1—1
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度()
零填路堑〔cm〕
0~30
路堤
〔cm〕
0~30
30~80
80~150
>150
2
弯沉〔001mm〕
3
断面高程〔mm〕
4
中线偏位〔mm〕
5
宽度〔mm〕
6
整度〔mm〕
7
横坡〔〕
8
边坡
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石方路基现场质量检验报告单
C－1—3
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
断面高程〔mm〕
3
中线偏位〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
整度〔mm〕
6
横坡〔〕
7
边坡
坡度
度
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
路基边坡现场质量检验报告单
C－1—4
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
左
边坡度
直度〔mm〕
压实度〔〕
2
右
边坡度
直度〔mm〕
压实度〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
挤密碎石〔砂〕桩处理软土基
现场质量检验报告单
C－1—5
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
桩距〔mm〕
2
桩径〔mm〕
3
桩长〔mm〕
4
灌碎石〔砂〕量〔m3〕
5
竖直度〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
垂直排水井〔袋装砂井塑料排水板〕处理软基
现场质量检验报告单
C－1—6
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
井〔板〕距〔mm〕
2
井〔板〕长〔m〕
3
竖直度〔〕
4
砂井直径〔mm〕
5
灌砂量
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
粉体搅拌桩现场质量检验报告单
C－1—7
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
容许偏差求
检验频率
检验结果
检验资料编号
备 注
1
桩距〔mm〕
2
桩径〔mm〕
3
桩长〔mm〕
4
竖直度〔〕
5
单桩喷粉量〔Kg〕
6
桩身强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥搅拌桩现场质量检验报告单
C－1—8
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
容许偏差求
检验频率
检验结果
检验资料编号
备 注
1
桩距〔cm〕
2
桩径〔mm〕
3
桩长〔mm〕
4
垂直度〔〕
5
单桩喷浆量〔Kg〕
6
桩身7d强度〔MPa〕
7
桩身28d强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰土基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—9
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰稳定粒料基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—10
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰粉煤灰土基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—11
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
石灰粉煤灰稳定粒料基层
底基层现场质量检验报告单
C— 1—12
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥稳定粒料基层底基层
现场质量检验报告单
C— 1—13
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率
方法
基层
底基层
基层
底基层
1
压实度
〔〕
代表值
极值
2
整度〔mm〕
3
断高程〔mm〕
4
宽度〔mm〕
5
厚度
〔mm〕
代表值
极值
6
横坡〔〕
7
强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
沥青混凝土面层
现场质量检验报告单
C— 1—15
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
整度
标准偏差σ(mm)
IRI〔mkm〕
3
弯沉值〔001mm〕
4
抗滑
摩擦系数
构造深度
5
厚度
(mm)
代表值
极值
6
中线面偏位〔mm〕
7
断高程〔mm〕
8
宽度
(mm)
侧石
侧石
9
横坡〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥混凝土面层
现场质量检验报告单
C— 1—16
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
弯拉强度〔MPa〕
2
板厚度
〔mm〕
代表值
极值
3
整度
标准偏差σ〔mm〕
IRI〔mkm〕
4
抗滑构造深度〔mm〕
5
相邻板高差〔mm〕
6
横缝直度〔mm〕
7
中线面偏位〔mm〕
8
路面宽度〔mm〕
9
断高程〔mm〕
10
横坡〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
路肩现场质量检验报告单
C— 1—17
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
整度
〔mm〕
土路肩
硬路肩
3
横坡〔〕
4
宽度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
路缘石铺设现场
质量检验报告单
C— 1—18
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
直度〔mm〕
2
相邻两块高差〔mm〕
3
相邻两块缝宽〔mm〕
4
顶面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
砌表达场质量检验报告单
C— 1—19
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
外表
整度
〔mm〕
料石
块石
片石
3
顶面高程
〔mm〕
料块石
片石
4
竖直度
坡度
料块石
片石
4
断面
尺寸
〔mm〕
料石
块石
片石
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
锥护坡现场质量检验报告单
C— 1—20
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
顶面高程〔mm〕
3
外表整度〔mm〕
4
坡度
5
厚度〔mm〕
6
底面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浆砌混凝土挡土墙
现场质量检验报告单
C— 1—21
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆混凝土强度〔MPa〕
2
面位置
〔mm〕
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
3
顶面
高程
〔mm〕
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
4
断面尺寸〔mm〕
5
底面高程〔mm〕
6
外表
整度〔mm〕
块石
片石
混凝土
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浆砌排水沟现场
质量检验报告单
C— 1—22
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
沟底高程〔mm〕
4
墙面直度坡度〔mm〕
5
断面尺寸〔mm〕
6
铺砌厚度〔mm〕
7
根底垫层宽厚〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
道根底节安装
现场质量检验报告单
C— 1—23
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土抗压强度砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
底高位〔mm〕
4
根底厚度〔mm〕
5
座宽度〔mm〕
6
抹带〔mm〕
宽度
厚度
7
相邻底错口〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
检查〔雨水〕井砌筑
现场质量检验报告单
C— 1—24
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
圆井直径方井长宽〔mm〕
4
井盖相邻
路面高差
〔mm〕
雨水井
检查井
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
结构物基底现场质量检验报告单
C— 1—25
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
允许偏差求
检验结果
检验方法频率
1
基底土质
2
轴线面偏差〔mm〕
3
基底高程〔mm〕
4
断面尺寸〔mm〕
5
外观
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
结构物回填工程现场质量检验报告单
C— 1—26
工程名称
施工时间
填筑材料
塑性指数
干密度
正确含水量
检验时间
项次
检验工程
允许偏差求
检验结果
检验方法频率
1
填料粒径〔mm〕
2
压实厚度〔mm〕
3
压实度〔〕
4
掺合料剂量〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
涵现场质量检验报告单
C— 1—27
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
涵底流水面高程〔mm〕
4
涵长度〔mm〕
5
座宽厚度〔mm〕
6
相邻节
底面错口
〔mm〕
径≤1m
径＞1m
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
倒虹吸现场质量检验报告单
C— 1—28
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
涵底流水面高程〔mm〕
4
相邻节
底面错口
〔mm〕
径≤1m
径＞1m
5
竖井尺寸
〔mm〕
长宽
直径
6
竖井高程
〔mm〕
顶部
底部
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
盖板涵箱涵现场质量检验报告单
C— 1—29
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位
〔mm〕
明涵
暗涵
3
结构尺寸〔mm〕
4
涵底流水面高程〔mm〕
5
长度〔mm〕
6
孔径〔mm〕
7
顶面高程
〔mm〕
明涵
暗涵
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中央分隔带现场质量检验报告单
C— 1—30
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度〔〕
2
整度〔mm〕
3
横坡度〔〕
4
断高程〔mm〕
5
直度〔mm〕
6
相邻两块高差〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
EPS轻质路堤现场质量检验报告单
C131
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
基底压实度〔〕
2
垫层整度〔mm〕
3
EPS块件间整度〔mm〕
4
EPS块件间缝隙〔mm〕
5
EPS块件间错台〔mm〕
6
基底横坡〔〕
7
护坡宽度〔mm〕
8
钢筋混凝土板厚度〔mm〕
9
钢筋混凝土板宽度〔mm〕
10
钢筋混凝土板强度〔MPa〕
11
钢筋网间距〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
月质量抽检试验次数汇总表
C— 1—32
工程工程
试验类型
累计次数
月次数
备注
试验次数
合格点数
试验总数
合格点数
试验监理工程师： 校核： 制表： 驻监理工程师：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
分项工程现场检测记录表
C— 1—33
分项工程名称 结构层次 检测日期
现次
桩号
检测工程
单位
检测点记录值
外观检查记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
先张法预应力薄壁桩路基底板现场质量检验报告单
C— 1—34
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
底层厚度〔cm〕
2
底层压实度〔〕
3
灰土层厚度〔cm〕
4
灰土层压实度〔〕
5
路幅宽度
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
先张法预应力薄壁桩现场质量检验报告单
C— 1—35
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
桩位〔cm〕
2
第节桩垂直度〔〕
3
续桩垂直度〔〕
4
焊接层数
5
焊接点数
6
桩长〔cm〕
7
桩头标高〔cm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
□
□ 承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
先张法预应力薄壁桩桩帽现场质量检验报告单
C— 1—36
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
轴线偏位〔mm〕
2
面尺寸〔mm〕
3
帽顶标高〔mm〕
4
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
□
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
碎石垫层钢筋网现场质量检验报告单
C— 1—37
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
固体体积率〔〕
2
垫层整度〔mm〕
3
垫层断高程〔mm〕
4
垫层宽度〔cm〕
5
垫层厚度〔mm〕
6
钢筋网间距〔mm〕
钢塑格栅搭接长度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
土工格栅现场质量检验报告单
C— 1—38
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
承层整度拱度〔mm〕
2
格栅长度〔mm〕
3
搭接宽度〔mm〕
4
外观求
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
土石混合料路堤现场质量检验报告单
C－1—39
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
台阶尺寸〔m〕
2
路堤密实
3
填筑厚度〔mm〕
4
路堤压实度〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
□
承包： 年 月 日
某高速公路〔江苏段〕扩建工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水泥搅拌桩原始记录表
C－1—40
里程桩号
机号
编号
浆液种类：水泥浆
搅拌头直径〔mm〕：
设计水泥含量〔kgm〕：
钻进速度〔mmin〕：
提升速度〔mmin〕：
桩号
列排
设
计
桩
长
m
喷
浆
深
度
m
停
浆
深
度
m
复
拌
深
度
m
实
际
桩
长
m
喷浆时道压力〔Mpa〕范围02~04
电流量〔A〕
正常硬土
喷浆池
水泥量
实际水泥量 kg
均水泥量kgm
施工日期
备注
喷射前
kg
喷射
kg
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
记录
班长
施工负责：
技术负责：
承包现场施工员： 现场监理：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制边沟铺砌现场
质量检验报告单
C— 1—41
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位〔mm〕
3
沟底高程〔mm〕
4
墙面直度坡度〔mm〕
5
断面尺寸〔mm〕
6
外表整度〔mm〕
7
根底垫层宽厚〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程工程
桥 梁 工 程 质 量 检 验 单
〔编 号 C－2〕
桥梁工程现场质量检验单目录
1桥梁工程现场质量检验单说明
2 桥梁总表达场质量检验报告单……………………………………………………C—2—1
3 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—2
4 挖孔桩现场检验报告单……………………………………………………………C—2—3
5 钻孔桩钢筋现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—4
6 钻孔灌注桩现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—5
7 混凝土浇筑申请报告单……………………………………………………………C—2—6
8 桥涵基坑现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—7
9 浆砌片石根底现场质量检验报告单………………………………………………C—2—8
10现浇混凝土结构模板现场质量检验单……………………………………………C—2—9
11混凝土根底现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—10
12承台现场质量检验报告单…………………………………………………………C—2—11
13墩台身现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—12
14墩台身砌表达场质量检验报告单………………………………………………C—2—13
15侧墙砌表达场质量检验报告单……………………………………………………C—2—14
16柱式墩双壁墩现场质量检验报告单……………………………………………C—2—15
17墩台帽盖梁现场质量检验报告单……………………………………………C—2—16
18预制梁〔板〕现场质量检验报告单 ………………………………………………C—2—17
19浇筑梁〔板〕现场质量检验报告单 …………………………………………C—2—18
20悬壁浇筑现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—19
21悬臂拼装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—20
22钢筋加工安装现场质量检验报告单……………………………………………C—2—21
23钢丝钢绞线先张法现场质量报告单……………………………………………C—2—22
24粗钢筋先张法现场质量检验报告单………………………………………………C—2—23
25张法现场质量检验报告单………………………………………………………C—2—24
26千斤顶施加预应力放松记录表…………………………………………………C—2—25
27构件压浆记录表……………………………………………………………………C—2—26
28千斤顶施加预应力记录表…………………………………………………………C—2—27
29支座安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—28
30梁板安装现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—29
31护栏安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—30
32桥面铺装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—31
33伸缩缝装置现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—32
34钻孔桩原始记录表 ………………………………………………… C—2—33
35水混凝土灌注原始记录表…………………………………………………C—2—34
桥梁工程现场质量检验单说明
1表桥梁工程交通安设施现场质量检验报告单分项工程检验结果汇表承包填写〞规定值允许偏差〞应填写* * * *工程施工质量检验标准相致数值检验结果〞应填写否合格合格率检验频率方法〞应填写试验检测数量检测方法
2结栏现场监理工程师填写应抽检工程抽检数量否合格合格率逐填写质量作出结：合格合格改正检测附抽检记录表试验报告单盖监理抽检〞红色印油章
3试验检测报告附现场质量检验报告单面
4般工程试验检测记录采C—1—33表较复杂工程试验检测记录采关专试验检测报告表
5余项参见道路工程现场质量检验单说明
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥梁总表达场质量检验报告单
C— 2—1
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
桥面中心线偏位〔mm〕
2
桥宽
〔mm〕
行车道
行道
3
桥长〔mm〕
4
引道中心线桥梁中
心线衔接〔mm〕
5
桥头高程衔接〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
C— 2—2
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
倾斜度〔〕
2
钻孔底标高〔mm〕
3
钻孔深度〔mm〕
4
钻孔直径〔mm〕
5
基准面标高〔mm〕
6
质情况
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
挖孔桩现场质量检验报告单
C— 2—3
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
桩位
〔mm〕
群桩
排架桩
3
孔倾斜度〔〕
4
钢筋骨架底面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩钢筋现场质量检验报告单
C— 2—4
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
筋
根数〔根〕
直径〔mm〕
间距〔mm〕
焊接长度〔mm〕
2
骨
架
筋
长度〔mm〕
外径〔mm〕
3
箍筋螺旋筋间距〔mm〕
4
保护层厚度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔灌注桩现场质量检验报告单
C— 2—5
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
桩位
〔mm〕
群桩
排架桩
3
钻孔倾斜度〔〕
4
沉淀厚度
〔mm〕
摩擦桩
支承桩
5
钢筋骨架底面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土浇筑申请报告单
C— 2—6
工程名称
工程部位
图纸号
里程桩号
混凝土标号
工程量
申请日期
预计浇筑时间
材料名称
存放点料场号
批准文号
备 注
砂
材 料
水 泥
掺 加 料
支架模板
脱 模 剂
机具设备数量
机具设备备量
技 工
混凝土配合
实验单
编 号
水
灰
立方米混凝土中项材料
量 〔kg〕
矿料级配
坍
落
度
(mm)
混合料单位
体积质量
〔kgm3〕
抗压强度
水泥
砂
卵石
碎石
水
掺加剂
龄期〔天〕
强度
〔MPa〕
理配合
施工配合
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥涵基坑现场质量检验报告单
C— 2—7
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
面轴线位置〔mm〕
2
基底标高〔mm〕
土质
石质
3
基坑尺寸 〔mm〕
4
基底承载力〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浆砌片石根底现场质量检验报告单
C— 2—8
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
砂浆强度〔MPa〕
2
轴线偏位 〔mm〕
3
面尺寸〔mm〕
4
顶面高程〔mm〕
5
基底高程
〔mm〕
土质
石质
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单
C— 2—9
工程名称
工程局部
施工日期
里程桩号
图纸号
检验日期
项次
检验工程
容许误差
实测误差
备 注
1
相邻两板
外表高差
〔mm〕
木模
钢模
2
外表整度
〔mm〕
木模
钢模
3
轴线偏位
〔mm〕
根底〔承台〕
墩台身帽梁墙
4
模长
宽尺寸
〔mm〕
根底〔承台〕
墩台身
部构造
构件
5
垂直度
坡度
〔mm〕
墩台身
柱墙
6
预埋位置〔mm〕
7
模板
标高
〔mm〕
基 础
柱墙梁
墩 台
8
位移〔mm〕
9
芯模预留孔检查
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
混凝土根底现场质量检验报告单
C— 2—10
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
面尺寸〔mm〕
3
根底底
面标高
〔mm〕
土质
石质
4
根底顶面高程〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
承台现场质量检验报告单
C— 2—11
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
尺寸〔mm〕
3
顶面高程〔mm〕
4
轴线偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
墩台身现场质量检验报告单
C— 2—12
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
断面尺寸〔mm〕
3
竖直度斜度〔mm〕
4
顶面高程〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
6
面积整度〔mm〕
7
预埋件位置〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
墩台身砌表达场质量检验报告单
C— 2—13
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
墩台
长度
〔mm〕
片 石
块 石
料 石
3
竖直度
坡度
〔〕
片石
块石料石
4
墩台顶面标高〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
6
面积
整度
〔mm〕
片 石
块 石
料 石
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
侧墙砌表达场质量检验报告单
C— 2—14
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
浆砌强度〔MPa〕
2
外侧
面偏位
〔mm〕
镶面
镶面
3
宽度〔mm〕
4
顶面标高〔mm〕
5
竖直度
斜度
〔mm〕
片石砌体
块石粗料石混
凝土块石镶面
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
柱式墩双壁墩现场质量检验报告单
C— 2—15
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
相邻间距〔mm〕
3
竖直度〔mm〕
4
柱〔墩〕顶高程〔mm〕
5
轴线偏位〔mm〕
6
断面尺寸〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
墩台帽盖梁现场质量检验报告单
C— 2—16
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
断面尺寸〔mm〕
3
轴线偏位〔mm〕
4
支座外顶
面高程
〔mm〕
简支梁
连续梁
双支座连续梁
5
支座位置〔mm〕
6
预埋件位置〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
预制梁〔板〕现场质量检验报告单
C— 2—17
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
梁〔板〕长度〔mm〕
3
宽
度
〔mm〕
干接缝〔梁翼缘板〕
湿接缝〔梁翼缘板〕
箱板顶宽
腹板梁肋
4
高度
〔mm〕
梁板
箱梁
5
跨径〔支座中心支座中心〕
〔mm〕
6
支座外表整度〔mm〕
7
整度〔mm〕
8
横系梁预埋件位置〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
浇筑梁〔板〕现场质量检验报告单
C— 2—18
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
断面尺寸〔mm〕
3
长度〔mm〕
4
轴线偏位〔mm〕
5
整度〔mm〕
6
支座板面高差〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
悬臂浇筑现场质量检验报告单
C— 2—19
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
轴线偏位
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
3
顶面高程
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
相邻节段高差
4
断面尺寸〔mm〕
高度
顶宽
顶底腹板厚
5
跨称
点高程差
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
悬臂拼装现场质量检验报告单
C— 2—20
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
轴线偏位
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
2
合拢段混凝土强度〔MPa〕
3
顶面高程
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
相邻节段高差
4
跨称
点高程差
〔mm〕
L≤100m
L＞100m
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钢筋加工安装现场质量检验报告单
C— 2—21
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
受力钢
筋间距
〔mm〕
两排排距
排
梁板拱肋
根底墩台柱
灌注桩
2
箍筋横水钢筋
螺旋筋间距〔mm〕
3
钢筋骨
架尺寸
〔mm〕
长
宽高直径
4
弯起钢筋位置〔mm〕
5
保护层
厚 度
〔mm〕
柱梁拱肋
根底墩台
板
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钢丝钢绞线先张法现场质量检验报告单
C— 2—22
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
墩头钢丝束
长度相差
〔mm〕
束长＞20m
束长6～20m
束长＜6m
2
张拉应力值〔MPa〕
3
张拉伸长率〔〕
4
构件断丝根数超
钢丝总数百分数〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
粗钢筋先张法现场质量检验报告单
C— 2—23
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
冷拉钢筋接头面轴线偏位〔mm〕
2
中心偏位〔mm〕
3
张拉应力值〔MPa〕
4
张拉伸长率〔〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
张法现场质量检验报告单
C— 2—24
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
道坐标
〔mm〕
梁长方
梁高方
2
道间距〔mm〕
排
层
3
张拉应力值〔MPa〕
4
张拉伸长率〔〕
5
断丝
滑丝数
钢束〔〕
钢筋〔根〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
千斤顶施加预应力放松记录表
C— 2—25
构件名称
张力千斤顶号
预应力钢筋编号示意图
构件编号
张拉油压表号
钢筋规格
张拉温度〔℃〕
混凝土设计强度
〔MPa〕
放松时混凝土强度
〔MPa〕
设计伸长值〔mm〕
放松千斤顶号
张拉日期
放松油压表号
实际张拉时
序号
钢筋
长度
m
初应力
〔10σ〕
20σ
105σ
90σ
100
〔103〕σ
总伸长值mm
伸长率
‰
油表
读数
Mpa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
油表读数
MPa
张拉力KN
伸长值mm
放
张
时
序
号
第次〔〕
第二次〔〕
第三次〔〕
备 注
油表
读数
MPa
张拉力
KN
油表
读数
MPa
张拉力
KN
油表
读数
Mpa
张拉力
KN
1超张持荷3分钟
2 张拉放松程中发生断筋等问题应栏目注明原
3 表先张法施工
4 括号中103σ单普通松弛力筋采夹片等具锚性锚具时
5总伸长值伸长率计算详见关标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
构 件 压 浆 记 录 表
C— 2—26
工程名称
工程部位
施工日期
梁 号
束钢丝数
图 号
序
第次压浆
停留
时间
〔分〕
第二次压浆
备 注
压浆
时间
时间
起止
压力
MPa
通
浆
情况
压浆
时间
时间
起止
压力
MPa
通
浆
情况
处理情况
方
时间
压力
通
浆
1
2
3
4
5
6
7
8
9
水泥名称强度等级 空气温度 掺塑化剂量 压浆日期 年 月 日
水灰 水温度 水泥浆流动度
全梁水泥〔压浆〕量 压浆温度 泌水度 记录
值班技术员
注：表格中序号视构件孔道数量定
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
千 斤 顶 施 加 预 应 力 记 录 表
C— 2—27
构件名称
构件编号
预应力钢筋编号示意图
点桩号
张拉时砼强度MPa
钢筋规格束根数
张拉时温度〔℃〕
混凝土设计强度MPa
张拉千斤顶编号
设计弹性伸长值〔mm〕
张拉油压表编号
张拉日期
实
际
张
拉
时
序
号
钢丝束
长度
m
初应力〔10σ〕
20σ
105σ
100〔103〕σ
总伸长
值
mm
伸长率
‰
油表读数
Mpa
张拉力
KN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
KN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
KN
伸长值
mm
油表读数
MPa
张拉力
KN
伸长值
mm
注
1超张持荷5分钟2张拉放松程中发生断丝滑丝等问题应栏目注明原3表张法施工4括号中103σ普通松弛力筋采夹片等具锚性锚具时5总伸长值伸长率计算详见关标准
施工负责： 年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
支座安装现场质量检验报告单
C— 2—28
工程名称
工程局部
施工日期
里程桩号
图纸号
检验日期
项次
检验工程
容许偏差
实测误差
备 注
1
支座顶
面标高
〔mm〕
简支梁板
连续梁
双支座连续梁
2
支座偏移〔mm〕
3
轴线偏位〔mm〕
4
支座出厂检验号
5
安装温度〔℃〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
梁板安装现场质量检验报告单
C— 2—29
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
支座中心
偏位〔mm〕
梁
板
2
竖直度〔〕
3
梁板顶面高程〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
护栏安装现场质量检验报告单
C— 2—30
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度〔MPa〕
2
面偏位〔mm〕
3
断面尺寸〔mm〕
4
竖直度〔mm〕
5
护栏接缝两侧高差〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
桥面铺装现场质量检验报告单
C— 2—31
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
强度压实度〔MPa〕
2
厚度〔mm〕
3
整度
水泥混凝土
σ〔mm〕
IRI〔mkm〕
沥青混凝土
σ〔mm〕
IRI〔mkm〕
4
宽度〔mm〕
5
横坡
〔〕
水泥混凝土
沥青混凝土
6
抗滑构造深度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
伸缩缝装置现场质量检验报告单
C— 2—32
工程名称
工程局部
施工时间
里程桩号
伸缩缝类型
检验时间
项次
检验工程
容许误差
实测误差
备 注
1
伸缩缝宽度〔mm〕
2
桥面高差〔mm〕
3
坡
〔〕
型
般
4
横整度〔mm〕
5
安装温度〔℃〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
钻孔桩原始记录表
工程名称： 墩〔台〕号： 桩位编号： 面标高： (m) 设计桩底标高： (m)
护筒顶标高： (m) 护筒底标高： (m) 类 型： 钻孔型式直径： 设 计 孔 深： 〔m〕
C— 2—33
时 间
工 作
容
钻进深度〔m〕
孔底标高(m)
沉淀物厚度
(cm)
孔斜度
孔位偏差〔mm〕
质
情 况
泥 浆
备注
年 月 日
起
止
钻杆长度
起钻读数
终钻读数
次进尺
累计进尺
前
左
右
重
粘 度
含砂率〔〕
时
分
时
分
进
出
进
出
进
出
技术负责： 记录： 复核： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
水混凝土灌注原始记录表
工程名称 墩〔台〕编号 桩位编号 桩设计直径 m 设计桩长 m
灌注前孔底标高 m 护筒标高 m 钢筋骨架顶标高 m 混凝土强度 Mpa
计算混凝土浇注方量 m3混凝土顶标高 m水泥厂牌强度等级 坍塌度 cm 盘混凝土实方数 m3
C— 2—34
时 间
混凝土
深 度
(m)
导埋置
深 度
(m)
导撤数量
拆导导埋置深度
(m)
实灌混凝土
钢筋笼位置情况孔径情况停落原时间事原处理情况
节数
长度(m)
盘数
数量(m3)
累计数
(m3)
技术负责： 质量员： 监理 记录 日期
* * * *工程工程
交通工程实施工程质量检验单
〔编号C3〕
交通工程实施工程质量检验单目录
1交通工程实施工程质量检验单说明
2波形梁护栏现场质量检验报告单………………………………………………………C—3—1
3隔离栅安装现场质量检验报告单………………………………………………………C—3—2
4标志现场质量检验报告单………………………………………………………………C—3—3
5视线诱导标现场质量检验报告单………………………………………………………C—3—4
6标线现场质量检验报告单………………………………………………………………C—3—5
7防眩实施安装工程现场质量检验报告单………………………………………………C—3—6
8紧急 安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—3—7
9明实施安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—3—8
4活动护栏安装质量检查表………………………………………………………………C—3—9
5标志工程安装质量检查表……………………………………………………………C—3—10
6隔离栅安装质量检查表………………………………………………………………C—3—11
7标线施工质量检查表…………………………………………………………………C—3—12
8波形板护栏立柱工程安装质量检查表……………………………………………C—3—13
交通工程实施工程质量检验单表说明
1表交通工程实施工程现场质量检验报告单分项工程检验结果汇表承包填写规定值允许偏差〞应填写某高速公路扩建工程施工质量检验标准相致数值检验结果〞应填写否合格合格率检验频率方法〞应填写实验检测数量检测方法
2结栏现场监理工程师填写抽检工程抽检数量否合格合格率逐填写质量作出结合格合格改正检测附抽检记录表试验报告单盖监理抽检〞红色印油章
3试验检测报告附现场质量检验报告单面
4般工程试验检测记录采D300系列表C—1—33表较复杂试验检测记录采关专试验检测报告表
5 施工程中原始记录表采施工单位通常记录表格式应明确反映施工关操作全程真实记录驻监理工程师意认根表格统施工原始记录表式
6 交通工程实施质量检查表〔C—3—9 ～C—3—13〕供施工程中交通工程设施质量检查记录承包商检监理抽检均该表者应加盖监理抽检〞红色印油章
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
波形梁护栏现场质量检验报告单
C— 3—1
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
立柱外边缘距路肩边线
距离〔mm〕
2
立柱中距〔mm〕
3
立柱竖直度〔mmm〕
4
护栏直度〔mmm〕
5
横梁中心高度〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
隔离栅安装现场质量检验报告单
C— 3—2
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
立柱竖直度〔mmm〕
2
柱顶高度〔mm〕
3
立柱中距〔mm〕
4
隔离栅直度〔mmm〕
5
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标志现场质量检验报告单
C— 3—3
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
立柱竖直度〔mmm〕
2
标志板〔°〕
3
标志板缘路面
净空〔mm〕
4
标志板侧距路肩
边线距离〔mm〕
5
根底尺寸〔mm〕
6
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
视线诱导现场质量检验报告单
C— 3—4
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
反射器中心高度〔mm〕
2
反射器中距〔mm〕
3
反射器安装角度〔°〕
4
反射器横偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标线现场质量检验报告单
C— 3—5
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
厚度
〔mm〕
溶剂常温涂料
溶剂加温涂料
热溶型涂料
2
标线宽度〔mm〕
3
标线长度〔mm〕
4
间距〔mm〕
5
横偏位〔mm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
防眩设施安装现场质量检验报告单
C— 3—6
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
板条设置间距〔mm〕
2
竖直度〔mmm〕
3
防眩高度〔mm〕
4
直度〔mmm〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
紧急 安装现场质量检验报告单
C— 3—7
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
根底顶面高程〔mm〕
2
通话
质量
音量清晰度
准确度
3
立柱中心路肩边线间距〔mm〕
4
立柱直度〔mmm〕
5
根底尺寸〔mm〕
6
根底厚度〔mm〕
7
混凝土强度〔MPa〕
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
明设施现场质量检验报告单
C— 3—8
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验工程
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
灯柱面高度〔mm〕
2
灯柱竖直度〔mmm〕
3
面位置
〔mm〕
横
结：
监理工程师： 年 月 日
承包： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
活动护栏安装质量检查表
桩号： C— 3—9
检 查 容
检查结果
根
求
1安装完成弯曲焊接裂纹漏焊
2护栏根底应满足设计求
3活动护栏制作应符合现行国家JTJ074—94合文件规定
4设置点容正确
质保
资料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外观
鉴定
1金属构件镀锌损坏面积超该构件外表积1‰符合求时调换
2焊接整焊接深度符合设计
实
测
项
目
项 目
允许
偏差
检测情况
合格率
1镀锌光滑
2加工角度
3插入灵活
4根底留孔尺寸〔mm〕
5混凝土强度〔MPa〕
6安装水度
7
8
备注
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标志工程安装质量检查表
桩号： C— 3—10
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成标志板面应裂纹划痕
2基承载力应满足设计求
3标志制作应符合现行国家道路交通标志标线合文件规定
4设置点容正确
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1金属构件镀锌损坏面积超该构件外表积1‰符合求时处扣2分
2钢筋砼柱外表蜂窝麻面超该面积05深度超10mm符合求时超05扣5分
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1立柱竖直度〔mmm〕
2标志板安装角度
3标志板侧距路肩边线距离〔mm〕
4根底尺寸〔mm〕
5混凝土强度〔MPa〕
6标志板缘出路面净空〔mm〕
7镀锌层厚度〔三点式均值80μm单60μm〕
8反光膜否合格
9标志板面容尺寸整度否符合设计求
10
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
隔离栅安装质量检查表
桩号： C— 3—11
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成隔离栅应裂纹损坏
2焊接部位求渡圆滑焊渣虚焊气孔等缺陷
3隔离栅制作应符合现行国家高速公路交通安设施设计施工标准合文件规定
4设置点容正确
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1构件镀锌塑面破损符合求时必须更换
2镀塑层必须均匀亮泽
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1隔离栅钢丝φ45〔mm〕
2栅孔尺寸〔mm〕
3立柱规格长×宽×厚
4镀锌〔塑〕厚度〔均匀亮泽〕
5立柱根底标号
6立柱垂直度〔mmm〕
7立柱顶高度〔mm〕
8立柱中距〔mm〕
9隔离栅直度〔mmm〕
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
标线施工质量检查表
桩号： C— 3—12
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成类标线箭头文字立面标记严格设计标准
2标线尺寸道路配合规定
3标线采热塑性涂料道路交通标志标线GB—5768—96
4增加标线夜间反光性必须掺玻璃微珠
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1涂料运输袋装完漏现象杂物符合求时求调换
2厚度均匀整面积超规定求返工
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1标线宽度〔mm〕
2标线厚度〔mm〕
3玻璃微珠粒径
4行车道间隔
5中心线实线间隔
6斑马线宽度间隔
7标线色度
8标线线型
9
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
波形板护栏立柱工程安装质量检查表
桩号： C— 3—13
检 查 容
检查结果
基
求
1安装完成护栏标志板面应裂纹划痕
2立体应满足设计求
3护栏制作应符合现行国家JTJ074—94合文件规定
4设置点容正确
质
保
资
料
1供货厂家质保单齐全
2材料检验验收资料齐全
3检抽检资料齐全
外
观
鉴
定
1金属构件镀锌损坏面积超该构件外表积1‰符合求时处扣2分
2镀锌：金属外表挂锌镀锌面积1‰符合求时立调换
实
测
项
目
项 目
允许偏差
检测情况
合格率
1立柱竖直度〔mmm〕
2立柱规格尺寸
3立柱埋设深度mmm
4波形钢板厚度s3mm
5螺检材料
6波形板长度〔mm〕
7波形板立柱镀锌量
8配套件镀锌
9横梁中心高度〔mm〕
10护栏直度〔mmm〕
11立柱中距〔mm〕
检查者： 单位： 日期：
* * * *工程工程
试 验 检 查 记 录 表
〔编号D〕
试验检查记录表目录
1表说明
2试验检测统计汇总表………………………………………………………………………D—1
3材料进场实验登记表………………………………………………………………………D—2
试验检查记录表表说明
1试验记录表〔编号D3～D50〕已停止现江苏省交通厅工程质量监督站编印江苏省公路水运工程试验检测表〔1998版〕
2D—1表试验检测频率情况进行检查统计分：路基工程路面工程结构工程交通工程等局部
3D—2表原材料试验检测频率情况进行检查统计种材料应分填写
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
试验检测统计汇总表
D—1
序号
检验时间
检验工程
桩号部位
检验次〔点〕数
检验结果
试验报告编号
处理结
备 注
填表： 填表单位： 日期：
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
材料进场试验登记表
D—2
序号
进场日期
数量
检验次数
检验结果
试验报告编号
处理结
备 注
填表： 填表单位： 日期：
* * * *工程工程
财 务 支 付 月 报
〔编号E〕
目 录
1报表制度说明
2财务支付月报封面格式
3工程进度表………………………………………………………………………………E－1
4中期支付证书……………………………………………………………………………E－2
5付款申请…………………………………………………………………………………E－3
6清单支付月报表…………………………………………………………………………E－4
7计日工支付报表…………………………………………………………………………E－5
8工程变更览表…………………………………………………………………………E－6
9合材料价风格整费汇总表……………………………………………………………E－7
10单价变更览表…………………………………………………………………………E－8
11合材料月底达现场计量表…………………………………………………………E－9
12合工设备报表………………………………………………………………E－10
13扣回发动预付款览表…………………………………………………………………E－11
14扣回材料设备预付款览表……………………………………………………………E－12
15中间计量表………………………………………………………………………………E－13
16中间计量支付汇总表……………………………………………………………………E－14
* * * *工程工程
财务报表制度说明
工程报表指标名词解释
1合总价：签约时实施完成合规定工程费总额
2保存金：业关月份中期付款证书总额中合规定暂时扣留金额作承包实施未完工程修补工程缺陷保证金工程竣工验收维修期满业承包合规定结清保存金
3支付款：结算实际支付工程价款
4预付款：指业合规定付承包发动预付款材料预付款款结算中业合规定扣回
5期完成：反映填报报告日期实际完成数
6期末完成：抄期报表期末完成〞栏
7期完成：反映填报工程工程开工截报告期止累计完成数等期末完成加期完成
8工程变更：指合规定总监理工程师达变更令获准变更设计导致工程变更发生工程费增减遭受抗拒然灾害造成总监理工程师核准工程费
9价风格整：指合规定调整价基价价差计算增加〔减少〕工程费
10道路起讫点全长：合工程工程起讫点里程填报
二表式填写说明－〔承包商编制报表〕
〔〕 工程进度表〔E－1〕
1编报目
表反映工程工程方案实际完成情况申报月计量支付附表表月承包填报驻监理工程师签字认
2填报说明
〔1〕合开工日期：合规定开工日期〔年月日〕
〔2〕合期限：合规定工期〔月计〕
〔3〕合完成日期：合规定竣工日期〔年月日〕
〔4〕批准延长工期天数：承包总监理工程师提出工程延期报告总监理工程师业批准工期延长时间〔天计〕
〔5〕修改合完成日期：批准累计延长时间加合完成时间〔年月日〕
〔6〕暂定金额：指合总价减工程量清单第100章900章合计金额费
〔7〕工程量清单金额：指工程量清单第100章900章合计金额费
〔8〕增加工程费：月〔期〕工程变更增加费
〔9〕减少工程费：月〔期〕工程变更减少费
〔10〕减少钱：月〔期〕价格〔三材〕调整减少费
〔11〕增加钱：月〔期〕价格〔三材〕调整增加费
〔12〕估计终金额：合工程工程工程变更价风格整终估计总价
〔13〕合金额：签约时业认工程量清单相应工程填写
〔14〕单价占合价〔％〕：单项工程费工程量清单金额〞
〔15〕单项完成〔％〕：单项工程累计完成金额单项工程方案金额
〔16〕完成占合价〔％〕：单项工程累计完成金额工程量清单金额〞
〔17〕月方案实际完成〔％〕：栏单项工程方案实际完成工作量横道形象图工程工程方案实际完成工作量进度座标曲线形象图表示
①单项工程进度形象图：施工组织设计绘出单项工程方案进度形象图形象图行数字表示单项工程月方案完成百分数逐月填报形象图行数字表示实际完成百分数
②工程工程形象进度图：施工组织设计时间〔月〕横座标工程量清单金额完成百分数座标绘出进度形象图先绘出方案进度曲线红线表示〔虚线表示〕逐月绘出实际完成曲线兰线表示〔实线表示〕
〔18〕实际方案栏
①实际：分两行填写行填写月实际完成百分数行填写累计实际完成百分数
②方案：分两行填写行填写月方案完成百分数行填写累计方案
完成百分数
〔19〕报出日期：承包报监理组日期〔年月日〕
〔二〕 中期支付证书〔E－2〕
1编表目
表合工程工程财务支付证承包业提供工程进展情况工程价款结算汇总表总监理工程师审核批准作时支付证书
2填报说明
〔1〕合价：栏分抄工程量清单
〔2〕名称栏项：
①计：项分项工程暂定金额
②工程变更：价风格整＋索赔金额＋违约赔偿金＋迟付款利息
③合计＝计＋价风格整＋索赔金额＋违约赔偿金＋迟付款利息
④保存金＝合计×合规定百分〔10％〕
⑤回扣发动预付款：合规定扣方案扣
⑥回扣材料预付款索赔金额违约赔偿金迟付款利息：分抄相应计算表
⑦支付＝合计－保存金－回扣发动预付款－回扣材料预付款＋发动预付款＋材料预付款
〔3〕截止日期：报表统计截止日期月25日〔年月日〕
〔三〕 付款申请〔E－3〕
1编表目
表中期支付书承包业提供工程进度情况工程价款结算月汇总表总监理工程师审核批准作时支付证书
2填报说明
填报说明E－2相
〔四〕 清单支付月报表〔E－4〕
1编表目
表财务支付月报附表工程量清单工程工程实际完成数量合关规定进行计量计算价款编写财务支付月报原始
2填表说明
工程量清单100~900章分章分工程工程序号填写根台帐数字月报清单栏汇总报
〔五〕 计日工支付报表〔E－5〕
〔六〕 工程变更览表〔E－6〕
1编表目
表反映工程变更合工程量增减发生费分工程量清单进行计算承包编制驻监理工程师签认报
2填报说明
〔1〕工程工程：工程量增减承包提供监理工程师签认关证填写
〔2〕单价：确认单价
〔3〕工程量增减金额＝单价×工程量增减
〔七〕 合材料价风格整费汇总表〔E－7〕
1编表目
表反映合执行期间业承材差三材价格发生政策性调整发生合费增减调价采购材料合基价调整价差价进行计算承包合关求编制监理工程师签认报
2填表说明
〔1〕工程工程：合通条款第701条款执行
〔2〕材料名称：三材〔钢材水泥柴油〕分填写
〔3〕期调价数量：假设调价发生月调价日期末栏填假设调价发生月前月期〞栏填
〔4〕期调价金额＝期调价数量×差价〔±〕
〔5〕基价：投标预备日业公布材料价格
〔6〕调整价：业根国家关政策进行调价价格
〔八〕 单价变更览表〔E－8〕
1编表目
表适清单中某工程单价调整种调价长期阶段性
2填表说明
工程量清单工程序填写
〔九〕 合材料月底达现场计量表〔E－9〕
1编表目
表支付材料预付款种材料需试验监理工程师验收合格进场材料数量月25日现场统计数字准承包商填写驻监理工程师审核报
2填表说明
〔1〕净单价：材料购进价格〔料场价〕
〔2〕项费：指购进材料程中净原价运费外发生费
〔3〕合计价＝净单价＋项费＋运费
〔4〕进场日期：指试验监理工程师检验意进场材料场日期〔年月日〕
〔5〕监理进场材料验收意见：监理栏填写材料验收中发现问题材料建议
〔十〕 合工设备报表〔E－10〕
1编报目
表辅助报表加强工设备理承包须表中求月填报次表监理工程师提供评价承包施工强度
2填表说明
方案栏批准施工组织设计中关工程填写
〔十〕 扣回发动预付款览表〔E－11〕
1编报目
表月回扣发动预付款计算表财务支付报表辅助表驻监理工程师根承包月提交完成工作量合规定计算填写
2填表说明
合规定承包完成累计工作量达合总价20％时月开始月等额扣回发动预付款发出全部工程接收证书前三月全部扣回
〔十二〕 扣回材料预付款览表〔E－12〕
1编表目
表月扣材料设备预付款计算明细表财务支付报表辅助表承
包根合规定监理工程师求填写驻监理工程师审核报
〔十三〕 中间计量表〔E－13〕
1编表目
表作承包申请工程支付款完成工程清单100章－900章中某局部
2填写求
表中空格中填写相关容草图量详细说明问题
〔十四〕 中间计量支付汇总表〔E－14〕
1编表目
承包根月合工程计量表表进行汇总报驻监理工程师批准作付款申请附件
2填表求
必须监理工程师批准中间检验申请单工程检验认书效
三报表填写求
1表中量纲精度
〔1〕长度〔米〕面积〔米2〕体积〔米3〕质量〔公斤〕货币〔元〕述量纲中间计量表台帐求数点二位表求整数位
〔2〕表中百分数求精度
a．形象图中百分数：1％求精度1％1％求精度01％
b．形象图外百分数求精度律001
2填写表格数字必须清楚整齐条件应计算机字机填写黑墨水钢笔填写
3表格重复份数复印表中签字〔盖章〕复印必须逐张填写
4注意报表保密性报表丧失复制单位
5填写报表必须认真求实级报表必须级负责
6报表必须规定时间报送确保报表正常流转
* * * *工程工程
财 务 支 付 月 报
编 号：
合 号：
承 包 单 位：
驻监理工程师：
总监理工程师：
二○○ 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
工 程 进 度 表
E－1
全长 km
开工令日期：
合期限：
合完成日期：
时间延长：
修改合完成日期：
合总价：
暂定金额：
工程量清单金额：
工程变更：
估计终金额：
100％
80％
60％
40％
20％
0％
清单号
名 称
合金额
〔元〕
单价占合价
％
单项完成
％
完成占合价
％
月方案实际完成〔％〕
年
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
总 计
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
监理工程师收日期
实际进度
方案进度
累计 ％
月计 ％
累计 ％
月计 ％
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
中 期 支 付 证 书
E－2
全长 km
清单号
工程容
合价变更金额
期末完成
期末完成
期 完 成
原总金额
变更总金额
变更总金额
金额〔民币〕
金额〔民币〕
金额〔民币〕
100
200
300
400
500
600
700
800
900
暂定金额
计
价风格整
索赔金额
违约赔偿金
迟付款利息
合计
发动预付款
扣回发动预付款
材料设备预付款
扣回材料设备预付款
保存金
支付
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日 总监： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
付 款 申 请
E－3
致〔总监〕 ：
兹申请支付200 年 月份完成工程工程进度款 元
承包： 年 月 日
清单号
工程容
计量证
表号编号
申请付
款额〔元〕
监理工程师
审核数〔元〕
总监
批准款〔元〕
100
200
300
400
500
600
700
800
900
暂定金额
计
价风格整
索赔金额
违约赔偿金
迟付款利息
合计
发动预付款
扣回发动预付款
材料设备预付款
扣回材料设备预付款
保存金
支付
驻监理工程师： 总监：
年 月 日 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
清 单 支 付 月 报 表
E－4
工程
编号
工程
容
单位
合
单价
原合
变 更
现合
期末完成
期完成
期完成
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
数量
金额
〔元〕
页合计
合 计
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
计 日 工 支 报 表
E－5
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
工 程 变 更 览 表
E－6
清单号
工 程
工程号
单位
合数量
〔元〕
单价
〔元〕
工程量增减〔＋－〕
工程量增减金额〔＋－〕
批准文号
期
末完成
中期
期末完成〔＋－〕
期末完成〔＋－〕
期完成
数量
金额
数量
金额
数量
金额
计
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
合材料价风格整费汇总表
E－7
工程号
工程工程
材料名称
单位
基价
调整价
差价
〔＋－〕
材料进场数量
期调价数量
期调价金额
期末
期
调价日
期末
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
单 价 变 更 览 表
E－8
清单号
工程号
名 称
单 位
调整前单价
〔民币元〕
调整单价
〔民币元〕
单价变更增减金额
批准
文号
单价增减
〔民币元〕
期末完成
期完成
数量
金 额
〔民币元〕
数量
金 额
〔民币元〕
A
B
C
DC－B
E
FE×D
I
J＝I×D
M
说明：
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
合材料 月底达现场计量表
E－9
序
号
材料名称
单位
数量
项费〔元〕
合计价
70％〔元〕
材料源
单号
材料检验
单编号
进场日期
存放点
净单价
项费
运费
合计价
合 计
监理进场材料验收意见：
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
合工设备报表
截止200 年 月25日
E－10
工
设 备
员分类
数
设 备 名 称
规格
方案
实际场
工作台班
工台班
修理台班
计 划
实际进场
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
扣回发动预付款览表
E－11
A：合总价〔民币元〕
B：合总价〔民币元〕20％
C：月末表2合计〞栏累计完成金额〔民币元〕
D：C＞B时时间：
第 月
E：合期限〔月〕
F：已付发动预付款〔民币元〕
G：月扣发动付款
扣发动预付款
总计金额〔民币元〕
民币 ％〔民币元〕
月末完成
月完成
月末完成
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
工程名称： 承包单位： 合号：
截止日期： 监理单位： 编 号：
扣回材料设备预付款览表
E－12
月份
累计垫付金额
期垫付金额
期末回扣金额
期末回扣金额
期回扣金额
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
金 额
〔民币元〕
合计
备 注
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中 间 计 量 表
E－13
支付工程编号
工程名称
起始桩号
部 位
图 号
中间交工证书号
计量草图尺寸
计算式
计量单位
工程数量
承包 年 月 日 驻监理工程师 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
承包单位 合号
监理单位 编 号
中 间 计 量 支 付 汇 总 表
E－14
工程编号
工程名称
证号
单位
数量
单价
金额
页 计
合 计
承包： 年 月 日 驻监理工程师： 年 月 日
* * * *工程工程
质量检验评定表
〔编号H〕
* * * *工程质量评定表目录
1* * * *工程质量检验评定表〔编号H〕填表说明
2分项工程质量检验评定表封面格式
3分项工程质量检验评定表…………………………………………………………………H－1
4分项工程根求评定表…………………………………………………………………H－2
5分项工程外观鉴定评定表…………………………………………………………………H－3
6分项工程质量保证资料评定表……………………………………………………………H－4
7压实度检测结果评定表…………………………………………………………………H－5
8弯沉检测结果评定表………………………………………………………………………H－6
9路面结构层厚度检测结果评定表…………………………………………………………H－7
10水泥混凝土抗压强度检测结果评定表…………………………………………………H－8
11水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表…………………………………………………H－9
12水泥砂浆抗压强度检测结果评定表……………………………………………………H－10
13半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表……………………………………………H－11
14检测结果评定表…………………………………………………………………………H－12
15分部工程质量检验评定表………………………………………………………………H－13
16单位工程质量检验评定表………………………………………………………………H－14
* * * *工程
质量检验评定表〔编号H〕
填表说明
JTJ071－98公路工程质量检验评定标准编制质量检验评定表14中H－1～H－12分项工程质量检验评定表H－13分部工程质量检验评定表H－14单位工程质量检验评定表施工单位监理单位
1H－1分项工程质量检验评定表
表H－2～H－12表评定结果汇总表分承包监理组市高〔扩〕指逐级填写实测工程评定结果：路基路面压实度路面厚度两工程否合格合格率两栏均应填写混凝土抗压强度抗弯强度弯沉值半刚性材料抗压强度砂浆抗压强度等五工程仅填否合格余检测工程仅填合格率
2H－2分项工程根求评定表
JTJ071－98分项工程根求逐条检验评定符合求时填写符合求〞否填写符合求〞
3H－3分项工程外观鉴定评定表
JTJ071－98分项工程外观鉴定逐条检验评定符合求时减0〞分符合求时规定减分减2分填写2〞
4H－4分项工程质量保证资料评定表
JTJ071－98第104条逐项检查评定符合求时减分数填0〞否规定减分减2分填写2〞该分项工程需某项保证资料时该项容应评定
5H－5压实度检测结果评定表
JTJ071－98附录B规定填写压实度实测值逐点填入该表代表值合格扣分点时规定计算合格率扣分点时合格率100％注意附原始试验报告评定表样
6H－6弯沉检测结果评定表
JTJ071－98附录I规定填写实测回弹弯沉值逐点填写附录I评定
7H－7路面结构层厚度检测结果评定表
JTJ071－98附录H规定填写填写求H－5表相
8H－8水泥混凝土抗压强度检测结果评定表
JTJ071－98附录D规定填写组混凝土试件测定值逐填入表格规定评定
9H－9水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表
JTJ071－98附录C规定填写评定填写求H－8表相
10H－10水泥砂浆抗压强度检测结果评定表
JTJ071－98附录F填写评定填写求H－8表相
11H－11半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表
JTJ071－98附录G填写评定评定路段试件7天龄期浸水侧限抗压强度值填入表整评定段起进行计算评定
12H－12检测结果评定表
H－5表～H－11表数理统计方法评定工程外单点〔组〕测定值否符合标准求进行评定合格率表示评定结果检测工程均表评定检测结果填入表中合格标准设计值填写实测值合格标准偏差值应填写实测偏差值
13H－13分部工程质量检验评定表
14H－14单位工程质量检验评定表
两表JTJ071－98第1032款规定填写
* * * *工程工程
市段 标段
分项工程质量检验评定表
属 标 段：
分项工程名称：
分部工程名称：
单位工程名称：
施 工 单 位：
监 理 单 位：
* * * *工程 市段 标段
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—1
评定程序
施工单位初评
监理组复评
市高〔扩〕指复评
实
测
项
目
项次
检查工程
规定分
合格率
〔〕
否合格
实分
合格率
〔〕
否合格
实分
合 计
100
外 观 鉴 定 减 分
质 量 保 证 资 料 减 分
工程质量等级评定：分质量等级：
评定负责评定时间
* * * *工程 市段 标段
分项工程根求评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—2
序 号
基 求
施工单位初评
监理复评
市高〔扩〕指复评
结
评 定 负 责
评 定 时 间
* * * *工程 市段 标段
分项工程外观鉴定评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—3
序 号
外 观 鉴 定
减 分 数
施工单位初评
监理复评
市高〔扩〕指复评
合 计 减 分
评 定 负 责
评 定 时 间
* * * *工程 市段 标段
分项工程质量保证资料评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 合号：
工 程 部 分： 施 工 单 位： 编 号：
〔桩号墩台孔号〕 监 理 单 位： H—4
序 号
质 量 保 证 资 料
减 分 数
备注
施工单位初评
监理复评
市高〔扩〕指复评
合 计 减 分
评 定 负 责
评 定 时 间
* * * *工程 市段 标段
压实度检测结果评定表
编 号：
结构层次 H—5
检测桩号
规定值
〔〕
扣分值
范围〔〕
极值
〔〕
实 测 值 〔〕
代表值
〔〕
kktas√n
低极值
点数
扣分
点数
合格率
〔〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
弯沉检测结果评定表
编 号：
测定部位 H—6
检 测 桩 号
设计值
〔001mm〕
实 测 值 〔001mm〕
代表值
〔001mm〕
LrL+Zas
合 格 否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
路面结构层厚度检测结果评定表
编 号：
结构层次 H—7
检测桩号
设计值
〔mm〕
代表值
允许偏差
〔〕
厚度
极值
〔〕
实 测 值 〔mm〕
代表值
〔〕
XtXtas√n
极值
点数
合格率
〔〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 苏州 市段 标段
水泥混凝土抗压强度检测结果评定表
编 号：
工程部位 H—8
检查部位
设计强度
〔MPa〕
09R
〔MPa〕
K2R
〔MPa〕
115R
〔MPa〕
095R
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
Rnk1Sn
〔MPa〕
Rmin
〔MPa〕
Rn
〔MPa〕
否
合格
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表
编 号：
工程部位 H—9
检查部位
设计强度
〔MPa〕
105Rsz
〔MPa〕
085Rsz
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
R
〔MPa〕
判断强度
〔MPa〕
Rsz+kσ
Rmin
〔MPa〕
否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
水泥砂浆抗压强度检测结果评定表
编 号：
工程部位 H—10
检查部位
设计强度
〔MPa〕
075R
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
Rn
〔MPa〕
Rmin
〔MPa〕
否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市 段
半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表
编 号：
结构层位 H—11
检测桩号
设计强度
〔MPa〕
实 测 值 〔MPa〕
R
〔MPa〕
判断强度
〔MPa〕
Rd1ZaCv
否
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
检 测 结 果 评 定 表
编 号：
工程部位 H—12
检 测 项 目
设计值
〔规定值〕
允许偏差
实测值测偏差值
合格率〔〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表者： 日期：
* * * *工程 市段 标段
分部工程质量检验评定表
分部工程名称： 属单位工程：
属建设工程： 工程局部：
〔桩号墩台号孔号〕
施工单位： 监理单位：
H—13
施工单位
分 项 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 年 月 日
* * * *工程 市段 标段
单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 属建设工程：
路线名称： 工程点桩号：
施工单位： 监理单位：
H—14
施工单位
分 项 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 年 月 日
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