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浅议医药卫生体制改革形式下卫生监督机构应有的作为

“有所为,有所不为”是卫生监督执法的重要原则,体现了依法行政的精神。在当前不断深化医药卫生体制改革、多个部门履行对医疗机构的监管职责的执法环境下,卫生监督机构如何开展医疗服务监督,在卫生监督执法工作中做到 “到位而不越位”,是摆在我们面前亟待解决的问题。下面就医药卫生体制改革形势下卫生监督机构应有的作为浅谈如下:
一、 当前医疗服务领域的监管格局
按照“三定”方案,改革后的卫生部机构功能设置,有4个司局涉及到医疗机构的监管:医政司管立法、规范、准入;医管司管医疗服务监管;监督局管非法行医的查处;药物司管临床用药。按照条文职责范围很清晰,但实际工作中存在工作交叉和工作协调的问题。
二、 基层卫生行政部门医疗服务监管存在的问题
除了卫生监督机构具备打击非法行医的执法队伍和人员外,各级卫生行政部门开展对医疗机构监管的力量目前还十分薄弱,市级卫生局只有专职2人,县区卫生局只1人(多数兼职其他业务工作)承担着医疗机构的许可、校验,医师、护士的考试注册,医疗技术临床应用、临床用药、医疗事故的处理等纷繁复杂的工作。按照国务院审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,今后卫生行政部门要强化对医疗服务的监管,基层卫生行政部门无专门机构和编制,强化监管只能是纸上谈兵,以文件贯彻文件。同时,由于医疗服务监管的专业性、技能性较强,在短时间内组建一只既精通临床知识有具备管理经验专门的医疗服务监管队伍人才缺乏,工作起步困难重重,特别是在市、县卫生行政部门建立起专门的医疗服务监管队伍,并按照卫生部对其职能划分有效开展工作恐难实现。
三、 卫生监督机构对医疗服务监督现状
按照卫生部《卫生监督体系建设的若干规定》中对卫生监督机构职责的规定,各级卫生监督机构开展了3年的打击非法行医和非法采供血的专项行动,开展了对各级各类医疗机构的执业资格、执业行为和传染病防治的监督检查,有效地维护了医疗服务市场秩序,规范了医疗机构和卫生技术人员的执业行为。省卫生厅卫生监督所和我市部分县级所由卫生行政部门授权还承担了医疗机构的许可、校验和执业医师、护士注册的初审工作。随着卫生监督体系的不断完善和医疗服务监督工作的不断深入,2008年在全省范围内卫生监督机构组织开展了以“两好一满意活动为主题”的大型医疗机构巡查。市卫生局组织卫生监督员和济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院、济宁市疾病预防控制中心的专家组成24人的专家组,对全市19家二级以上医疗机构开展了监督检查。检查组对照省卫生厅制定的“医疗机构监督检查基本标准”采取听取汇报、现场查看等方式,对被查单位的依法执业、临床实验室管理、药事管理、传染病管理、专项技术管理等工作进行了详细的监督检查,对于发现存在严重违法事实的单位,市卫生局依据有关的法律法规给予行政处罚和医疗机构不良执业行为计分,并将处理结果及时通报全市卫生单位。大型医疗机构巡查有力地推动了大型公立医疗机构的规范化建设和医疗服务质量的提供,充分发挥了大型公立医疗机构在医疗服务领域的率先垂范作用。总之,通过不断实践,卫生监督机构在医疗服务监管工作中总结了经验、锻炼了队伍,形成了一支专业水平较高的、属地化管理的医疗服务监管队伍。


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