# 综 述#
国终关怀特点发展展
岳林 张雷
( 天津医科学附属肿瘤医院门诊 天津 300060)
关键词 终关怀 姑息性
Key words H ospice care Care
中图分类号 R471 文献标识码 A 文章编号 10026975( 2011) 02011703
作者简介 岳林( 1968 ) 女 天津 科 护师 护士
长 事晚期癌症患者姑息护理研究
终关怀代医学领域中新兴门边缘性
交叉学科 社会需求类文明发展标志
终关怀针终病死亡程痛苦诸
问题 病提供舒适医护环境温暖际关系
坚强精神支持 帮助病完成生旅途
予家属安慰关怀种综合性卫生医疗服
务[ 1] 终关怀服务象患恶性非恶性疾
病病重垂危病 终关怀涉姑息治疗护理
社会心理伦理等学科问题
40 年终关怀探讨 现代医学普遍
认 终关怀终病家属提供姑息性
支持性护医护措施强调终病
护姑息性 ( Care) 治疗性( Cure) [ 2]
延长终病生命目 减少终
病身心痛苦 维护终病尊严 时予
病家属精神支持 坦然接受事实[ 3] 0
宗旨 提高终病生活质量
1 终关怀事业现状发展
世界第家终关怀机构( 英国圣克里斯弗
终关怀院) 西斯莉 桑德斯博士 1967 年 7 月
英国伦敦东南方希登汉( Sydenham) 创建该
机构影响深远 理想终关怀模式世界许
国家直接采 说终关怀组织典范
20 世纪 70 年代期 终关怀传入美国 现已
1 600种发展形式存终关怀组织[ 46]
法国日加等 60 国家区开展
终关怀理研究服务实践
1988 年 7 月 15 日 天津医科学终关怀研
究中心正式成立该中心中国( 包括台湾香港
区) 第家终关怀专门研究机构 标志着国已
跻身世界终关怀事业行列年 10 月 创立
中国第终关怀医院) )) 南汇护理院
拉开中国终关怀事业序幕1988 年 10 月
香港爱国士李嘉诚陆捐资开办 20 家慈
善性质宁养院 年拨款 2 000 万元 关爱生
命造福社会促进社会进步做出巨贡献2006
年 4 月 16 日 李家熙教授发起倡导中国生命
关怀协会正式成立 协会成立国终关
怀事业提供新台
国终关怀事业然出现较晚 发展较快
应社会济文化发展国口老龄化现
实求 终关怀作独立学科
容已正式列入卫生部制定全科医生培训纲
( 1999 年 11 月) 社区护士岗位培训纲( 2000 年
7 月) 中医科院校卫生职工医学院床医
学专业护理专业公卫生专业职医生护士
继续教育系列中开设终关怀课程终关怀
事业中国陆香港台湾 取
进展目前 中国包括香港台湾区 30
省市治区已相继创办终关怀机构 100
家 拥千名事项工作专业员总
说 中国终关怀发展体历三阶段 )))
理引进研究起步阶段 宣传普专业培训阶
段学术研究床实践全面发展阶段[ 1]
2 国终关怀特点
中国终关怀事业 已进入理实践全
面发展阶段强理研究指导广医务
员努力 国终关怀事业已取定硕果
正着蓬勃发展道路迈进 终关怀
土化发展普程中存问题 表
现 3 方面
2 1 局限性
2 1 1 域局限性 中国终关怀机构分布
#117#护士进修杂志 2011 年 1 月第 26 卷第 2 期 着海区陆区明显减少趋势
济发展较快交通便利国际交频繁区
( 例海北京天津广州等) 终关怀机构
数量济发展较慢区说明终
关怀事业区普明显局限性 国国
情相适应
2 1 2 疾病年龄局限性 接受终关怀服务
病 绝数晚期癌症患者 2006 年统
计 英国约 10 终关怀病患心脏疾
病脑血疾病慢性呼吸系统疾病 AIDS 等非恶
性肿 瘤 患 者 例 美 国 达 20 ~
30 [ 5] 见 中国终关怀病谱相狭窄
极少数非恶性病患者 中国拥全世界较
例心脑血疾病慢性呼吸系统疾病 AIDS
患者现实相矛盾时 整世界终关怀服
务偏重老年 忽视患白血病先天遗传
方面疾病童终关怀需求[ 78]
2 2 资源相足
2 2 1 济资金源足 国外终关怀机构
慈善捐款政府支持 美国日等
已终关怀费纳入医疗保险相
部分终关怀机构慈善机构举办 终病
需支付低廉费国李嘉诚先生捐助
20 宁养院外 余终关怀机构接受捐
助政府投入极限国现
济条件 想政府资金渠道挪出专项费发
展终关怀事业 建立没盈利关怀病房相
困难[ 9] 终者顾费家庭负担
会笔巨支出 中国短期呈现
终病房空置现象 致受服务者数量服务
济效益呈反设医院里终关怀机构
医疗业务收入维持 阻碍终
关怀事业发展
2 2 2 专业服务机构数量限 鉴中国特殊
国情 终关怀机构没西方国家形成产业化
运作模式 限独立机构综合医院部分病
房组成国现阶段终关怀硬件条件具体
说 松堂医院南汇护理院等专业终关怀机构数
量限 相 然综合医院设立终关怀
病房 注重躯体疾病治疗 忽视
病舒适护理[ 10]
2 2 3 终关怀医务员综合素质提高 目
前 事国终关怀服务工作者约五万左右
传统观念影响专业培训足等原
终关怀服务医务员常常搬床治疗方
法 拉工作求距离 终关怀事业发展
阻碍
2 3 政策支持社会资助急需
2 3 1 理制度政策方面 国正处社会
义初级阶段 许法律法规需建立完善短期
政府终关怀理法规政策缺失
配套 少开设终关怀服务医疗机构陷入
尴尬境
2 3 2 社会力量方面 国外终关怀机构属福
利性质 社会赞助志愿者偿服务取
决种社会氛围 果社会积极支持 方面
热心帮助乐奉献 终关怀新事物然
蓬勃发展 立足社会 服务社会国终关
怀机构没国家固定投入 社会支持力量法广泛
聚集 需发展中注重社会效益
济效益双收 限度赢社会支持
然国终关怀事业面少困难
正解决生产水民需间矛盾社会
问题提供实验舞台 建设中国终
关怀事业提供机会 搬国外验
3 影响终关怀事业发展素
3 1 终关怀产业运作形式决定终关怀事业
发展基调 鉴国外终关怀产业运作模式
美国例 1998 年统计 65 终关怀医院
非营利机构 16 营利机构 4 政府组织
l5 确定类型 建设中国特色
终关怀模式程中 应该积极调动种渠道组
织发展终关怀事业 限度发挥终关怀
社会带福利效益方面探讨中 许
科学合理模式提出广泛接受 例李义庭
PDS 模式 令医院社区家庭相结合进行终服
务 旨解患者病痛 施榕 施氏模式0 中国
乡村终护0模式 家庭护 发展农村
终关怀事业 适应国老龄化国家转型 新型家
庭 ) 社区) 专业医护员三结合模式 家庭
终患者提供全部部分医疗费( 余部分保险
公司单位支付) 创造患者满意终环境 家庭
成员作终团队成员患者进行精神抚慰
生活护帮助 社区帮助安排愿者组成
终团队进行资金筹集 社区医疗机构综合医
院终关怀中心提供医务员进行相关
终关怀服务
3 2 文化背景信仰等限制终关怀事业普
深入 然专业学术界终关怀伦理方面
意义予充分肯定 认充实社会道德
意义 应社会认提倡[ 11] 中国整医
疗卫生保健系统没形成统伦理环
境[ 1 2] 影响事终关怀事业员士气 削弱
发展终关怀事业力量中国传统价值
体系中 孝道0国心中根深蒂固 数
#118# 护士进修杂志 2011 年 1 月第 26 卷第 2 期没伦理道德层次接受终关怀 仅仅
知道支持例 果子女老病重
终时候 想方设法延长老生命 亲伺
候顾老 种 孝0表现 正子女
出孝道举动 忽视老终关怀需求意愿
样传统观念影响医务工作者死亡认知
濒死者态度 见死救0继续
谓治疗终关怀 延长终病
生命 提高病生活质量 帮助终病
死 0科学死亡观相矛盾
3 3 医疗卫生系统制度改革影响终关怀事业
发展 终关怀作医疗卫生系统立体化服
务 需医护员社会学者心理学者伦理学
者律师志愿员宗教士等参
立体化元性社会服务机构时 终关怀
社会化系统工程 科学化法制化专业化
规范化必路[ 1] 5 年提出观
点 建立较高素质社区卫生服务机构 培训
专业社区医护员终关怀家庭终病房开
展提供保证中国终关怀专业行政机
构相关质量标准法律法规学科系统建立
制定外 医疗保险高效终护理提
供资金支持 扩服务覆盖面 终
关怀带入制度化健康持久运作中
4 终关怀发展展
早 1992 年时 卫生部部 长陈敏章 说
[ 11] 卫生部准备终关怀作国医疗卫生
第三产业重点 列入事业发展规划 促健康
发展0着社会进步 卫生事业发展 已
越越清楚认识 社会卫生保健体系中应该包
括 3 相互关联基组成部分 预防治疗终
关怀[ 13] 特现代医学生理 ) 心理) 社会
医学模式转变背景 终关怀实现良性序发
展必然赖全社会元化途径支持
2006 年 黄海珊等提出 建设中国特色终关
怀0 [ 1] 包括加强死亡教育 改善伦理环境 建立
中国特色立体化全息服务机构 促进终关怀加
入医疗保险等方面容中国终关怀服务
着 理深入化教育普化实施适宜化理规
范化[ 1] 0目标发展
笔者认 进步开展终关怀服务
应该做 两普0 普教育普深入
终关怀作课程 培训学生职员
加宣传终关怀涵意义
终关怀服务纳入国家福利院医疗服务时 发
展终关怀切合中国国情产业中国鉴香
港发展宁养服务( 善终服务) 验模式制度 通
接触西方发展终关怀历程 加快中国陆
区终关怀服务发展 终关怀服务形式进
步样化土化英国终关怀服务住院
护方式 注重建立终关怀院 美国
家庭终关怀服务 开展社区服务 继
续探索符合国国情终关怀服务方式首先
考虑先医院里开设终关怀病房 针终末期癌
症患者 开展淡化 治疗0观念强化 护0观念
终关怀工作 重点患者减轻痛苦控制症状维持
生活质量 协助安详离世时 争取相关法律
医保政策支持 通政府支持社会资助 途
径筹集资金 建立独立半独立( 医院合作)
终关怀医院 推广社区终关怀居家探访服务
招募培养社会工作者志愿者 制定终关怀机
构规范化建设标准制度 加强培训理 加强
终关怀伦理原研究 原落实终
关怀实践中
参 考 文 献
[ 1] 黄海珊 张静 邓梅 刍议建设中国特色终关怀[ J]
医学社会 2006 19( 1) 3638
[ 2] Imhof SL Kaskie B Wyatt MG Finding the w ay to a better
death an evaluation of palliative care referral tools [ J] Gero
ntol Nurs 2007 33( 1) 4049
[ 3] Shaw S Meek F Bucknall R A framew ork for providing evi
dence based palliative car e[ J] Nurs Stand 2007 21( 41) 35
38
[ 4] Morin D SaintLaurent L T he benefits of a palliative care
netw ork a case study in Quebec Canada [ J] Palliat Nurs
2007 13( 4) 190196
[ 5] Smith R William S Thom as K T he American w ay of death
[ J] H ealth Serv2007 117( 6057) 28 29
[ 6] 郑榕芳 程显山 年美 国社会 终关怀 认识[ J] 国 外
医学护理学分册1997 16( 2) 6464
[ 7] H ow ell S Pediatric palliative care [ J] Pediatrics 2007 120
( 1) 244245
[ 8] Feudtner C Feinstein JA Shifting place of death among chil
dren with complex chronic conditions in the U nited States
19892003 [ J] JAM A 2007297( 24) 27252732
[ 9] 王玉梅 肖适崎 国终 关怀发展 中关问 题探讨[ J] 中 国
社会医学杂志 2006 9( 3) 180182
[ 10] 李玲 国终护理发展 现状前 景展[ J] 国 外医学护 理
学分册 2005 24( 8) 408
[ 11] 肖蓉 郑兰香 邓云龙 终关怀伦理问题思考[ J] 实预
防医学 2004 11( 2) 260 262
[ 12] 杨建兵 国推广终 关怀必 性 伦理原 [ J] 中
国医学伦理学 2001 14( 1) 25 26
[ 13] 丁焱 终关怀发展中心理问 题[ J] 中华 护理杂志 2000
35( 10) 620622
( 收稿日期 20100826)
#119#护士进修杂志 2011 年 1 月第 26 卷第 2 期

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