芜湖市妇幼保健院
王守桂
学龄前童营养性疾病预防治疗 目 录
营养性缺铁性贫血
二超重肥胖 营养性缺铁性贫血
1．评估分度
（1）评估指标
1）血红蛋白（Hb）降低：
新生：〈 145gL
1—4月：〈 90gL
4—6月：〈 100gL
6月龄～6岁110 gL 评估指标
2）外周血红细胞呈细胞低色素性改变：均红细胞容积
(MCV) ＜80 fl均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27
pg均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 gL
3）条件机构进行铁代谢等进步检查明确诊断 评估分度
（2）贫血程度判断：
90～109gL轻度
60～89 gL中度
60 gL重度
2 查找病
（1）早产双胎胎胎失血妊娠期母亲贫血导致先天
铁储备足
（2）未时添加富含铁食物导致铁摄入量足
（3）合理饮食搭配胃肠疾病影响铁吸收
（4）生长发育快铁需量增
（5）长期慢性失血导致铁丢失（1ml血含铁05mg） 2岁孩子贫血问题突出
6～24月龄童贫血患病率高2～3岁台期
3岁逐渐降低

中国0～6岁童营养发展报告（2012）
缺
铁
性
贫
血
患
病
率
区年龄组
童缺铁性贫血患病率
差异显著
童缺铁性贫血患病率
童保健学第五版 患
病
率
国童 高
危群624月
婴幼
童缺铁性贫血患病率
中华科杂志 2004 42(12) 芜湖城区26岁童贫血患病率：44~75
王守桂等 中国童保健杂志 2016 3(24)305308 2006~2015年芜湖市城区2~6岁幼园童血红蛋白水贫血状况分析
王守桂等 中国童保健杂志 2016 3(24)305308 王守桂等 中国童保健杂志 2016 3(24)305308 性中体质指数血红蛋白水关系
王守桂等 中国童保健杂志 2016 3(24)305308 3 干预
（1）铁剂治疗
①元素铁12mgkg日日三次餐间服恰
②促进铁吸收补铁时适补充维生素C
③三月疗程血红蛋白恢复正常继续服铁剂68周
增加铁储存
日总剂量超30 mg 间歇性补铁方法
补充元素铁1～2 mg／(kg·次)周l～2次日1次
副作减轻逐步加常量餐间服铁剂
缓解胃肠道副作 疗效标准：
补充铁剂2周Hb值开始升4周Hb值
应升10～20 gL （2）治疗
1）般治疗：合理喂养予含铁丰富食物
补充叶酸维生素B12（VitB12）等微量营养素预防
感染性疾病

2）病治疗：根病基础疾病采取相应
措施 铁 缺 乏 （3）理
1）访：轻中度贫血童补充铁剂2～4周复查Hb解服
铁剂性观察疗效

2）转诊：重度贫血童轻中度贫血童铁剂正规治疗1月
改善进行性加重者应时转级妇幼保健机构专科门诊会
诊转诊治疗

3）结案：治疗满疗程Hb值达正常结案 4 预防
 1） 孕妇：应加强营养摄入富含铁食物妊娠第3
月开始元素铁60 mgd口服补铁必时延续产
时补充剂量叶酸（400 gd）维生素矿物质
分娩时延迟脐带结扎2～3分钟增加婴铁储备 预防
 2）婴：
早产低出生体重：应4周龄开始补铁剂量日2 mgkg元素
铁直1周岁
足月：（纯母乳喂养母乳喂养）
4月龄开始补铁剂量日1 mgkg元素铁
足月：（工喂养）应采铁强化配方奶
 3）幼：注意食物均衡营养提供富含铁食物鼓励进食
蔬菜水果促进肠道铁吸收纠正童厌食偏食等良惯 预防
 4）寄生虫感染防治：寄生虫感染高发区应防
治贫血时进行驱虫治疗

19881992年全国：015岁童寄生虫感染率553733
20012004年全国：蠕虫总感染率2174
2011年安徽等9省：童蛲虫总感染率178(2 65914 964)

全国体重寄生虫病现状调查报告 2004
中国9省(区市)童蛲虫感染调查 2013 二超重肥胖
1．评估分度
（1）超重：体重身长（身高）≥M＋1SD体质指数年龄
（BMI年龄）≥M＋1SD
（2）肥胖：体重身长（身高）≥M＋2SDBMI年龄≥M
＋2SD 定义：
单纯肥胖症生活方式密切相关
渡营养运动足行偏差
特征全身脂肪组织普遍度增生
堆积慢性疾病（DOHAL）

科学民卫生出版社2009 童超重肥胖问题逐渐显现
2005年城市农村5岁童超重肥胖
发生率分53392010年城市农村分
提升8565

仅城市区童超重肥胖问题日益突出
农村区童超重问题肥胖问题逐渐显现
——中国0～6岁童营养发展报告 芜湖市20062013年芜湖市城区童体格发育变化趋势
20062013年间城区童超重总体升151童肥
胖总体升128差异均统计学意义（P<005）
肥胖超重2006年231降2013年206
海燕等 中国妇幼保健 2016 31(8) 172123 肥胖发生原

环境素：
量摄入活动量少等

遗传素：
基决定体体重增加易感性
遗传素肥胖更

科学第八版 2 查找原
 家庭素：1父母肥胖
2出生体重异常
3生长追赶体重增长快(脂肪细胞)
 家长错误喂养观念行：度喂养食物奖
励摄入高量食物
 童良行惯：高脂高糖快餐甜饮料
吃饭速度快运动水低睡眠电视
电脑游戏时间长
 社会环境：食品成降私家车增加工作
学时间延长户外活动时间减少
 病理性肥胖：分泌遗传代谢性疾病激素类药物

3．干预措施（饮食运动）
（1）婴期
1）孕期合理营养保持孕期体重正常增长避免
新生出生时体重重低出生体重
2）提倡6月纯母乳喂养时合理添
加食物基础继续母乳喂养2岁
3）控制超重肥胖婴体重增长速度需采取
减重措施
4）监测体重身长增长发育状况强调合理
膳食避免度喂养
5）避免低出生体重度追赶生长 干预措施
（2）幼期
1）月测量次体重3月测量次身长
监测体格生长情况避免度喂养度进食
适控制体重增长速度饥饿药物等
影响童健康减重措施
2）采行疗法改变良饮食行培养健康
饮食惯
3）养成良运动惯生活方式进行户外
活动量电视电子媒体 干预措施
（3）学龄前期
1）开展关童超重肥胖预防健康教育活动包括均
衡膳食避免度进食培养健康饮食惯生活方式
量少电视电子媒体
2）季度进行次体格发育评价超重肥胖童进行
饮食状况生活方式分析纠正良饮食生活惯 3）饮食指导
 合理分配日三餐
 重点控制晚餐
 应量减少烹调中油淀粉糖量
 饭刷牙
 控制购买
 食量者控制食
4．医学评价
（1）危险素：筛查肥胖童排病理
性肥胖需进行危险素评估列
项指标呈阳性者高危肥胖童
1）家族史：度进食肥胖糖尿病冠心病
高脂血症高血压等
2）饮食史：度喂养度进食史
3）出生史：低出生体重巨
4）BMI快速增加：BMI1年中增加≥20 医学评价
（2）合症：根童肥胖严重程度病史体征酌情
选择进行相关检查确定否存高血压（116215）
脂肪肝高胆固醇血症胰岛素抵抗糖耐量异常等合
症 5 理
（1）筛查出肥胖童采体重身长（身
高）曲线图BMI曲线图进行生长监测
（2）危险素肥胖童常规健康检查
基础月监测体重酌情进行相关辅助检查
（3）根肥胖童年龄段进行相应干预
（4）怀疑病理性素存合症干
预肥胖程度持续增加肥胖童转诊级妇
幼保健机构专科门诊进步诊治 感谢聆听

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