妇女保健ppt
- 1. 妇女保健
- 2. 提 纲 妇女保健概述 月经期卫生指导与劳动保护 避孕指导 更年期保健要点与激素替代治疗 妇女常见病普查的意义与方法 小结
- 3. 妇女保健的概述妇女保健学：妇女全生命周期；生理、心理特点及其影响因素；生殖健康；提高出生人口素质； 落实个体和面向群体； 保健和临床相结合，弥补公共卫生与临床医学之间的裂痕。
- 4. 三按级预防理论定功能 大 保 健 一级病因预防二级早预防三级临床预防围产期保健孕前咨询、孕期保健正常住院分娩 高危孕产妇筛查及处理病理产科处理，产科相关的并发症处理等妇女保健生理卫生保健、孕期咨询、妇女常见并发症知识健康教育等疫苗接种妇女病筛查及诊治妇女病诊治、如妇女两癌、绝经期综合征干预
- 5. 国内妇保专业发展：“一法二刚”妇女在整个生理周期享有卫生保健 服务，提高妇女的预期寿命。 孕产妇死亡率控制在20/10万以下，缩小城乡差距、降低流动孕产妇死亡率。 妇女常见病筛查率80%，提高宫颈癌/乳腺癌早诊早治率，降低死亡率 降低孕产妇中重度贫血患病率， 妇女艾滋病感染和性病感染率得到控制。 提高妇女心理健康知识和精神疾病防治知识知晓率。 保障妇女享有避孕、节育知情选择权 法律保障 加强服务能力：包括人力资源，机构、网络建设，尤其农村、基层。 服务内容全面、覆盖广泛： 针对妇女不同时期生理和心理 特点提高生殖保健服务和精神健康服务，加大妇女常见病的防治力度。 加强产科建设，提高产科质量保障分娩安全。 保障计划生育优质服务。 加强艾滋病、梅毒等性病防治 工作。 提高妇女营养水平。 提高妇女精神卫生服务水平。 加强流动人口妇女卫生保健。 主要目标 主要措施
- 6. 国际妇保专业发展及趋势 妇女保健不仅是妇女本身的健康，直接关系到儿童的健康、生存发展乃至家庭的幸福和社会的稳定。 20世纪 60-70年代20世纪 80-90年代近10 年的 发展趋势从强调生殖权利开始1.母亲安全降低孕产妇死亡 2.妇女全生命周期的健康生殖 为妇女生命的各阶段提供优质服务 1母亲安全-核心：婚前/孕前、围产 2.生殖健康、计划生育、性保健 3.生殖道感染/性传播疾病防治 4.青春期保健服务 5.更年期/老年期保健 6.妇女工作和劳动环境保护 7.精神卫生/心理保健 8.一生各期的营养指导
- 7. 妇女保健的内容 要 点：生殖健康（月经问题、感染 预防） 婚前/孕前；孕产期保健；产后保健 要 点：正确认识，健康度过 更年期和老年期保健 青少年保健 生育期保健 更年期和老年期保健
- 8. 月经期卫生指导 与劳动保护
- 9. 经期卫生与劳动保护 正常月经 经期时间：一般为2-8日，平均4-6日 周期：一般为21-35日，平均28日 月经量：20-60ml，超过80ml为月经过多 无痛经
- 10. 月经异常及原因分析常见月经异常的主要原因表现 月经没有规律 月经延迟或闭经 月经量过多，经期延长 异常阴道流血 痛经
- 11. 月经异常及原因分析月经异常的主要原因 卵泡发育异常，无排卵 先天肿瘤：卵巢、肾上腺及甲状腺等 妊娠流产 生殖系统感染 先天发育异常
- 12. 月经期卫生指导注意卫生，预防感染 情绪管理 劳逸结合，适量活动 保暖，避免刺激 营养饮食 月经记录
- 13. 月经期劳动保护冷水 低温 体力强度 高处作业月经期若受冷水的刺激，可引起经量减少、痛经、闭经或 淋漓不断。注意保暖，避免寒冷刺激，一避免盆腔血管收缩，导致痛经或月经减少或突然停止。适当控制运动量，避免过度劳累，应避免剧烈的体育运动和重体力劳动，少做增加盆腔血液循环的运动。 月经期从事高空作业会给妇女带来诸多不便
- 14. PART 03 避 孕 指 导
- 15. 育龄期常用避孕药方法及选择节育器口服 避孕药避孕套皮下 埋植输精管 结扎输卵管 结扎新婚暂不生育√√停服避孕药等待生育√哺乳期√√已有1个孩子√√√√已有≧2个孩子 √√√√40岁以上√√
- 16. 紧急避孕术适应症：无保护性性交。 禁忌症：妊娠；有服用避孕药或宫内节育器的禁忌 常用药物：米非司酮1-2粒。 ④ 使用时间性交后48-72小时。 ⑤ 失败率：2%。失败后建议终止妊娠。 ⑥ 服药后采取可靠的避孕措施。
- 17. PART 04 更年期保健要点 与激素替代治疗
- 18. 绝经-----自然之道 代谢综合征 胰岛素抵抗 糖尿病 心血管疾病 肿瘤
- 19. 绝经-----自然之道 绝经前绝经后
- 20. 为什么会有更年期：“卵巢退休”莫名其妙地怕热、怕冷 厌恶性生活、感到痛苦 无名火、爆竹脾气 总也缓解不了的疲乏 这疼那疼，找不到原因 心慌憋气要命，医生说没有事 凡事都没意思，一说就哭 磕碰之后就骨折 皮肤总有异样感觉，等等
- 21. 认识更年期 更年期是传统名称，是指绝经及其前后的一段时间， 一般以40岁开始进入围绝经期，是卵巢功能逐渐减 退的过程； 更年期并非疾病，是现代女性必经的生理阶段；但不 影响个人身心健康，还影响家庭社会； 更年期也是女性的“多事之秋”，有百余种症状，持续 -5年，甚至10余年。 在医生指导下定期体检，采取恰当的预防和治疗措施，缓解症状，延迟和减少慢性病的发生； 积极的心态，健康的生活方式很重要； 大众、社会的支持也很重要。
- 22. 更年期实用健康处方 医生指导自我管理 自我和医生管理 营养饮食 定期体检 医生指导自我管理 医生指导 适当运动 药物应用处方1处方2处方3处方4
- 23. 处方4：药物补充治疗 辅助药物：多种维生素、天然维生素E、钙剂 、维生素D…… 非激素类药物：植物类、中医药…… 更年期激素治疗（MHT）
- 24. 非甾体激素补充莉芙敏（黑升麻根茎异丙醇提取物）国际学术文章最多 坤泰胶囊 国内学术文章最多 坤包丸、更年安等 历史悠久绝经过渡期尚无月经紊乱，但已有绝经相关症状 存在HRT禁忌症 极度恐惧激素，不愿意接受HRT
- 25. 雌激素补充治疗 雌激素是一种保护剂，没有治疗作用， 不能通过它治愈开始即有的疾病。 治未病，乃大医之举
- 26. 适应症 绝经相关症状：月经紊乱、潮汗、多汗、睡眠 障碍、疲倦、情绪障碍等； 泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、反 复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、尿频 和尿急； 低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的 危险因素及绝经后骨质疏松症。
- 27. 禁忌症①已知或可疑妊娠 ②原因不明的阴道出血 ③已知或可疑患有乳腺癌 ④已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 ⑤患有活动性静脉炎或活动性血栓栓塞性疾病 ⑥严重的肝肾功能障碍 ⑦血卟啉症、耳硬化症 已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）
- 28. 慎用子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史。 尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮。 乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
- 29. 更年期激素补充常用药物A序贯法：雌激素连续应用不停药，孕激素间断服用，可来月经 B周期法：类似人工周期，来月经 C连续联合法：每天用雌激素和孕激素，不来月经 D：单用雌激素：子宫切除者 E孕激素定期撤退 使用雌激素 使用孕激素
- 30. 更年期激素补充治疗指导健康指导规律运动与运动建议 保持正常体重 健康饮食 钙和维生素D补充 戒烟控制饮酒 增加社交和脑力劳动 MHT其他治疗子宫完整者子宫 切除者仅为改善泌尿生殖症状绝经过度期绝经后仅有月经紊乱绝经相关症状影响生活工作单用 孕激素雌孕激素周期愿意有月经样周期出血雌孕激素周期不愿意有月经样周期出血雌孕激素连续联合单用雌激素局部用药
- 31. 雌激素补充治疗窗口期 主要健康问题 围绝经期症状 1子宫紊乱 2潮热出汗； 3疲乏、眩晕、心悸； 4感觉异常，皮肤蚁走感； 5失眠，易激动，焦虑抑郁，疑心。 生殖泌尿萎缩 1阴道干涩，反复发作的阴道炎2尿急尿频 3性问题 远期危害 1心血管疾病，代谢性疾病 2驼背关节病，骨折 3痴呆 窗口期 适合治疗的时间阶段：一般为绝经10年之内或60岁以前，对绝经早期有症状的中年妇女进行激素补充治疗会形成一个对骨骼。心血管和神经系统的长期保护作用的时间
- 32. 提高MHT接受性的策略MHT对健康的利＞弊的宣教 窗口期 充分的知情选择 启动MRT的理由 减轻围绝经期症状“烘热症状及改善睡眠” 改善阴道干燥 长期10-20年）用MRT的理由 降低骨质疏松性骨折 减少结肠癌风险 降低心血管疾病 降低老年痴呆 做好随访很重要乳腺癌？5年内不增加！ 药物的发展 〉乳腺癌风险最小化 内膜癌风险？不增加！ 增加体重？不会！早期应用有好处 心血管事件（CAD) 认知痴呆
- 33. PART 05 妇女常见病普查的 意义与方法
- 34. 妇女常见病普查的意义 ① 保护我国妇女生殖健康 ② 降低妇女疾病负担
- 35. 妇科常见肿瘤子宫肌瘤 卵巢肿瘤
- 36. 妇科常见病 生殖道感染 1.阴道炎：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎 2.宫颈炎、息肉；盆腔炎 3.性传播疾病：HIV/梅毒、淋病、尖锐湿疣 妇科肿瘤 1.子宫颈癌、子宫内膜癌 2.子宫肌瘤 3.卵巢肿瘤 盆地功能障碍 子宫脱垂、尿失禁 妇科疾病乳腺疾病
- 37. 乳腺肿瘤乳腺无痛性肿块晚期乳腺癌
- 38. 妇科常见病预防提高安全套具有双重保护的意识（既能避孕又能预防性传播疾病），并提高其使用率；坚持正确使用安全套。 一旦出现性传播疾病感染症候及早到正规医院就医，并与性伴同治。 养成良好的生活和卫生习惯：坚持运动，合理营养充足睡眠 定期检查：早发现早治疗。
- 39. 妇女两癌筛查 宫颈癌的危害： 1.宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤，全球每年新发病近60万，死亡约30万。 2.在中国，宫颈癌的发病率和死亡率在女性生殖道系统恶性肿瘤中居第一位！每年新发病月10万，死亡率约3万。 3.宫颈癌高发于20岁至55岁女性，发病率在20岁到40岁持续大幅上升，成为15岁至44岁女性中第三大高发癌。 4.近几年中国宫颈癌的发病率和死亡率还呈年轻化趋势。
- 40. 子宫颈癌的三级预防 一级预防 二级预防 三级预防子宫颈癌的三级预防 HPV疫苗接种 预防意识与筛查 诊断与治疗
- 41. 宫颈癌的一级预防 病因预防和健康的生活方式 · 达到和保持健康体重 ·坚持体力活动和体育运动 ·选择健康膳食 · 谨慎使用保健品 ·戒烟禁酒
- 42. 预 防 宫 颈 癌 疫 苗 HPV疫苗示人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。 宫颈癌可以预防的癌，WHO推荐接种，免疫预防时代到来。 HPV疫苗是这样发挥作用的 健康女性 —— HPV感染 —— 持续HPV感染 —— 癌前病变（CIN) —— 宫颈癌 HPV疫苗
- 43. 宫颈癌筛查的意义 宫颈癌筛查是最具成本效益的筛查（best buy) 接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV。 宫颈癌的发生是一个漫长的过程，定期宫颈癌筛查对于已经有性生活或HPV感染的女性更加重要。
- 44. 宫颈癌筛查的意义宫颈癌自觉症状 •早期没有 一些征象 •早期没有 •晚期，可能出现阴道接触性出血 定期的妇科检查 非常重要！
- 45. 宫颈癌筛查的方法细胞学-最基本的方法HPV检测的意义形态学检测 查疾病状态 灵敏度低易漏诊 人为因素影响大 重要性、一致性差 不易质控生物学检测 查患病风险 灵敏度高适宜初筛 几乎不受人为因素影响 重要性、一致性好 方便质控 HPV16/18利于风险分层
- 46. 子宫颈癌的三级预防宫颈癌前病变的处理 定期随访检查 宫颈预防性治疗：诊断性锥切、不主 张过度的 物理治疗 宫颈癌的处理 根据宫颈癌临床分期开展适宜的手术 、化疗、放疗及康复治疗
- 47. 易患乳腺癌的病人1.40岁以上的未婚者 2.初经早而闭经迟的人 3.未生育过的人 4.未哺乳过的人 5.高龄产妇 6.母亲或姐妹当中有患过乳腺癌的人 7.肥胖者 8.有一侧乳腺癌病史
- 48. 科学运动 常见体育运动推荐 中等强度运动：交谊舞和集体舞、平地自行车、投掷球类、快步走、太极拳、木兰拳、网球 高强度运动：有氧体操、快速自行车（每小时15千米以上）、爬山、跳绳、军事训练、竞走、慢跑、跑步、足球、篮球、网球（单打） 运动强度说明 • 中等强度运动 运动时身体微微出 汗、呼吸稍急促、能够与人交谈、 停止运动后短时间内能恢复正常呼 吸 •高强度运动 运动时呼吸急促、大量 出汗、只能说简短的语言、运动后 需要休息一段时间，才能恢复正常 呼吸 体重（千克） BMI = —————— 身高（米）²
- 49. 早期发现乳腺癌的秘笈 第四步 第三步 第二步 第一步 必要时活检和乳管镜检查乳腺超声/钼靶/核磁共振检查 定期的专科医生检查月经后自查
- 50. 盆底功能障碍性疾病 盆腔器官脱垂 尿失禁 粪失禁 性功能障碍 由于各种原因导致盆底组织受损或支持功能减弱，进而使盆底藏青的生理状态及功能发生病理改变，盆底脏器出现移位导致功能障碍。此类疾病是中老年女性常见病，发病率为20%-40%。主要包括
- 51. 常见盆底功能障碍性疾病尿A垂B粪C性D痛E
- 52. 广饶县中医院妇产科
- 53. 性生活障碍性高潮唤起障碍 性交痛 性快感缺失 …… 生完孩子，夫妻生活，是否再也回不到以前了？ 都是盆底功能障碍惹的祸！
- 54. 慢性盆腔痛下腹总是隐隐作痛 甚至生完孩子多年后疼痛还如影随形 多数中老年女性，有着伴随终身的盆腔痛 你想过这样的一生吗？ 老人总说这是坐月子落下的病根， 其实，它是一种盆底功能障碍性疾病—慢性盆腔痛。
- 55. 盆底肌异常因素
- 56. 盆底肌异常因素妊娠 分娩 阴道分娩4个月内SUI(压力性尿失禁）发生率23%，UUI（急迫性尿失禁）为12%，30岁以上女性分娩发病率更高 产钳分娩患者，会阴侧切患者UUI发病率高于未使用和无会阴侧切患者 年龄 生活环境、生活方式
- 57. 盆底肌异常因素 盆底组织的撕裂、机械压迫 巨大儿 胎位不正 宫缩乏力
- 58. 哪些人需要做盆底功能评估 •30岁以上已婚妇女 •产后2天妇女 •性欲下降（阴道宽大、性交痛） •中老年妇女慢性盆腔疼痛、腰酸、坠痛 •肥胖、慢性咳嗽（长期腹压增加） •子宫切除术后 •尿失禁、器官脱垂
- 59. 盆底肌的训练方法（Kegel）训练做缩紧肛门的动作，避免腹部用力 每次收缩不少于3秒钟后放松 连续做15到20分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为一个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显改善
- 60. 盆腔脏器脱垂常见有子宫脱垂、阴道前壁/后壁脱垂、 膀胱脱垂或膨出、直肠脱垂/膨出等 是否常感觉到下体坠胀感？总觉得下体有异物感？ 小心，也许你的盆腔脏器在”往下掉“！ 盆腔脏器脱垂危害极大，切勿轻视， 产后42天应及时去盆底筛查。
- 61. 禁忌症：哪些人不能做盆底康复？孕妇 心脏病、带心脏起搏器的患者 术后、出血症状 癫痫、肿瘤患者不主张进行电刺激治疗 盆底急性感染，月经期间
- 62. 盆底康复疗效1.尿失禁治疗有效率 压力性尿失禁 87%【1】 急迫性尿失禁 56.7 %【2】 【1】Christian Dannecker, Veronika Wolf, et al. EMG-biofeedback assisted pelvic floor muscle training is an effective therapy of stress urinary or mixed incontinence: a 7-year experience with 390 patients. Arch Gynecol Obstet (2005) 273: 93–97 【2】张利，宋长龙。电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁的疗效观察。<<广州医学院学报>>,2012年第3期 2.轻中度盆腔脏器脱垂治疗有效率达 79.6%【3】 【3】廖慧璇，李淑玲等. 54例盆底康复治疗对盆腔脏器脱垂的疗效观察 .<<中国实用医药>>,2011年第36期 3. 性功能障碍治疗有效率达 84 %【4】 【4】周红，石峥等.电刺激联合生物反馈法治疗产后女性性功能障碍的疗效观察.<<中国性科学>>,2010年第11期
- 63. 小 结妇女保健概述：青少年保健、生育期保健、更年期和老年期保健 月经期卫生指导与劳动保护：正常月经与异常月经；月经期卫生指导；月经期劳动保护 避孕指导：育龄期常用避孕方法；紧急避孕术 更年期保健要点与激素替代治疗：妊娠更年期；更年期激素补充治疗 妇女常见病普查的意义与方法：宫颈癌、乳腺癌筛查及三级预防
- 64. 感谢各位聆听！Thank You!
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