• 1. 儿童不合理用药
    • 2. 1234目 录CONTENTS合理用药的相关概念儿童不合理用药的原因与现状儿童不合理用药的影响因素病例分析
    • 3. Part章 节01合理用药的相关概念
    • 4. 世界卫生组织(WHO)关于合理用药的定义是:“合理 用药要求患者接受的药物适合他们的临床需求,药物剂量符合他们的个体需要,疗程足够,药价对患者及其社区最为低廉。”合理用药定义
    • 5. 123正确的药物正确的剂量合理用药的标准有五条(5R)合理用药的标准45正确的用法正确的时间正确的患者
    • 6. 影响合理用药的因素影响因素正确诊断患者机体状态、年龄、性别及良好的顺应性,心、肝、 肾、神经系统功能等病生理基础用药史、过敏史、遗传因素(酶缺陷、酶异常)药物剂型、给药途径、方法,使药物在病变部位发挥治疗作用,药代动力学(PK)、药效学(PD)满足治疗需求药物和机体间相互作用、药物相互作用
    • 7. Part章 节02儿童不合理用药的原因与现状
    • 8. 儿童不合理用药的原因与现状延时符由于儿童年龄小,身体各个脏器正处于发育阶段,各脏器的生理功能及免疫中枢系统的发育尚不完善,儿童对各种药物的代谢相比成年人存在一定差距,更容易发生药物的不良反应,因此临床中因为不合理用药等问题更容易导致不安全事件的发生。目前我国儿科临床用药中有30%左右的药物处方不合理,其中最常见的有抗菌类药物的不合理使用、解热镇痛类药物的不合理使用、微量元素及维生素类药物的不合理使用、激素类药物的不合理使用等。原因现状
    • 9. Part章 节03儿童不合理用药的影响因素
    • 10. 儿童不合理用药的影响因素影响 因素010203医师因素社会因素患儿家属因素1.11.11.3诊断因素药物选择因素药物剂量和给药途径儿童专用药少,常选用通用药医学伦理要求很难征得家长同意
    • 11. Part章 节04病例分析
    • 12. 病案 延时符1999年7月27日,患儿(6个月)因肠炎至某医院就诊,医生予口服思密达、肌内注射丁胺卡那霉素40mg,每日1次,共2天。 2000年5月28日,患儿肠炎再次就诊,医生予口服思密达、口服庆大霉素4万单位,每日2次。使用2天。2000年10月8日患儿因发热在该医院输液丁胺卡那霉素l天。 2001年2月6日患儿因“水样腹泻”该医院处方口服4万单位庆大霉素4支×4天。2003年9月15日,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断患儿双耳感音神经性聋。
    • 13. 儿科可以使用的抗生素内酰胺类抗生素 大环内酯类抗生素 抗真菌类 儿科不宜使用的抗生素 氨基糖苷类 喹诺酮类
    • 14. 儿科门诊抗生素的选择面对患儿的思考 患儿的现症、基础疾病? 体检发现? 咽部 、面色、心肺、皮疹…… 感染性疾病 的微生物环境状况 病毒?细菌(阳性/阴性)? 对抗生素敏感菌?耐药菌?
    • 15. 综合分析后选用抗生素应明确针对病原菌选用抗生素 确定用药途径、剂量和疗程 监控、观察、达到控制感染的目的 防止不良反应的发生 支持和免疫治疗
    • 16. 分析延时符1.用氨基糖昔类抗生素指征不够明确 , 且用药量偏大,医院不合理使用氨基糖苷类抗生素,而导致了神经性聋症。 2.本类药品有明显 的年龄差异和 个体差异 ;对于儿童来说,尤其是新生儿,他们的身体正处于快速生长及发育的过程,该阶段,儿童各项器官体系不完善,当药物进入体内,吸收代谢排泄等过程都与成年人存在较大的差异,而且该药本身就具有较大的耳毒性和肾毒性,又由于儿童体内肝肾发育不全,缺乏必要的代谢酶进行药物代谢,也不能及时排泄。 3. 针对氨基糖昔类抗生素耳 肾毒性 , 医师用 药前应严格掌握适应证 , 对有过敏史 、曾有听力异常或 曾患耳感染史 、家族 中有 同类药品中毒史 、6 岁以下儿 童 、孕妇和 6 5 岁以上老人等均应慎用或禁用。要避免 高 日剂量和 高总剂量 , 连续用药不要超过 2 周 ,并尽可 能进行血药浓度监测 , 根据 测定结果调 整剂量 ,
    • 17. THANKS!恳请老师和同学批评指正!