医院进修汇报PPT
- 1. XX大学湘雅医院进修汇报 XX市第二人民医院五官科 XX
- 2. 一、湘雅医院概括及耳鼻喉头颈外科概况 二、对湘雅耳鼻喉印象 三、湘雅医院科室的发展 四、个人体会 五、新技术开展
- 3. 湘雅医院概括始建于1906年，由美国雅礼协会创办，初名雅礼医院，是我国最早的西医院之一。整体水平居全国医疗卫生机构第一方阵。编制床位3500张，开放床位3189张，临床医技科室和亚专科88个，护理单元90个，病区69个。2017年门急诊总量300多万人次，年出院病人13万余人次，手术7.1万余台次，平均住院日9.31天。
- 4. 新医疗大楼2010年建成，建筑面积达28万平方米的湘雅新医疗大楼，是亚洲最大的单体医疗建筑之一。
- 5. 耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉科现有病床101张，；年手术量4300余台次；门诊使用面积1859 m2，拥有15个诊室；并建成了拥有8间隔音室的湖南省最大的听力学中心。每周均开设耳鼻咽喉头颈肿瘤-放化疗联合门诊、喉嗓音疾病、鼾症、中耳炎、电子耳蜗、鼻炎、眩晕专科门诊，年门诊量9.6万，是该省最大的耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心。国家级重点学科。 耳鼻咽喉科现已形成三个临床亚专科，先后获得“863项目”2项、卫生部临床重点项目3项、美国CMB 4项，国家自然科学基金22项、省部级课题35项，有力地促进了该专科的临床与科研发展。共发表论文500余篇，其中SCI论文40余篇，获得全国科学技术大会奖1项，省科技进步二等奖6项、三四等奖5项，湖南医学科技一等奖8项，中南大学及湘雅医院临床各级医疗新技术奖9项。
- 6. 科室布局一个国家重点学科 二个院区 三个亚专科
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- 8. 科室主任冯永，教授、一级主任医师、博士生导师。现任中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主任、湘雅人工耳蜗植入及言语康复中心主任、中国医学遗传学国家重点实验室PI研究员、湖南省高层次卫生人才“225”工程-医学学科领军人才（耳鼻咽喉科学）、中华医学会耳鼻咽喉科专业委员会湖南省分会副主任委员、中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常务委员。主持国家863、973及国家自然科学基金等项目20余项，获国家科技进步二等奖1项
- 9. 湘雅医院耳鼻喉科印象创新担当进取发展
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- 11. 科室的发展严格的科内质控 每月第一个星期的星期二晚上会对全科的医疗质量与安全进行点评，分亚专科组汇报当月医院情况（病人收治、典型病例分析、临床路径等） 要求：全科人员参加，迟到或缺席扣罚绩效200元
- 12. 完善的教学、查房 每周一晚上鼻科教授查房，查看病人、病例汇报、阅片、讨论分析。每周二下午咽喉头颈教授查房、疑难病例讨论，每周六上午耳科教授查房。主治医师每天查房两次。
- 13. 强大的科研 每10个耳聋患者当中，有6个可能因遗传引起。但鲜为人知的是，遗传性耳聋也可以通过基因检测技术提前干预，避免出现出生缺陷和后天性耳聋。只需采几滴血放入一枚指甲盖大小的生物芯片中，就能检测出是否携带致聋基因。 湘雅医院与解放军301医院合作研制的系列耳聋基因诊断技术及配套产品，成功实现了耳聋从不可预防到可预防的突破。近日，该项成果“重度感音神经性耳聋致病机制及出生缺陷干预研究与应用”荣获2013年度国家科学技术进步二等奖。
- 14. 先进的硬件设备 3D高清导航、CO2激光、、STORZ内窥镜、IPC动力系统、蔡司手术显微镜、免疫治疗检测中心等
- 15. 个人体会一个科室的发展必然是引进来和走出去相结合独乐乐不如众乐乐共同分享，不断成长
- 16. 2002年开始每年主持国家级继续医学教育项目《以鼻内窥镜技术为主的鼻科学新技术培训班》，2010年以后又主持国家级继续医学教育项目《耳鼻咽喉腔镜质量控制学习班》，培养了一大批优秀人才。近年来随着功能性鼻窦内窥镜技术的发展，本学科建立了鼻科疾病的专科数据库系统，对内镜手术患者进行了规范化围手术期治疗及随访研究。孙虹教授于1993年以来，结合临床实践，主持开展了鼻腔鼻窦炎性疾病的诊断治疗及分子标志物研究，获得了一大批候选生物靶标。现正在对部分候选靶标进行深入研究。本专科年完成鼻、鼻眼及鼻颅底相关手术1800余台。蒋卫红教授从2011年开始开创性地提出“以基板为依据，以鼻窦气化通道为核心”的鼻内镜鼻窦手术理念，进一步提升了鼻内镜鼻窦手术的安全性和手术疗效。在国内外率先提出“筛上颌气房”以指导手术，大大提高了鼻内镜鼻窦手术中筛窦气房的开放率，简化了手术操作，有利于鼻窦粘膜的保存，有效规避了手术并发症，从而使鼻窦炎手术的疗效得到了进一步的提升。每年通过举办学习班和学术会议推广FESS手术的规范化治疗经验。
- 17. 在国内外率先开展的手术有：经鼻内镜吸切法垂体腺瘤切除（此方法使垂体腺瘤的总全切率达到90％以上，高于国际水平）、鼻中隔粘膜－软骨膜－软骨瓣重建颅底缺损治疗脑脊液鼻漏。近年来在国内较早地进行内镜颅底微创外科的系统化研究，提出了内镜颅底外科技术新的理论和治疗原则，革新了手术入路，提高了颅底疾病的治疗效果，如在国内外率先提出“可视”和“可控”性原则是经鼻内镜颅底手术适应证的基本原则；提出设计恰当的手术“切入点”和“安全平面”以保证经鼻内镜颅底手术过程中重要结构免受损伤。并利用我们主持的国家级继续教育项目“内镜颅底外科新技术学习班”（已经连续在三个省成功举办了七届该学习班）和国内的各种会议（每年进行讲座和大会发言15次左右）推广我们的经验和理论，，为提高我国颅底内镜外科水平作出了贡献。
- 18. 湘雅内镜鼻窦颅底外科周
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- 20. 新技术、新项目开展过敏性鼻炎—高选择性翼管神经切 耳内镜技术的开展—鼓室成型术（鼓膜修补） 经下鼻道鼻腔外侧壁肿物、肿瘤切除
- 21. 过敏性鼻炎—手术治疗治疗目标 1、控制鼻塞和鼻粘膜腺体高分泌状态 —主要由副交感神经支配 2、控制鼻粘膜高反应状态 —主要由筛前、筛后神经支配
- 22. 翼管神经阻断术等离子切除中鼻甲游离源后部
- 23. 切口：中鼻甲后部附着前外侧做一弧形切口，分离粘骨膜，暴露蝶腭孔
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- 25. 髓核钳咬除颚骨蝶突，暴露离段腭鞘管内血管、神经主干（咽支）
- 26. 电凝中鼻甲前方附着上部粘膜，电刀切断鼻后上神经丛+咽支
- 27. 辅助手术方式： 1、筛前神经切断术（自中鼻甲根部附着处斜向下方电刀切开粘骨膜骨面长约1cm） 2、下鼻甲减容术（改善鼻塞症状；破坏下鼻甲粘膜下层胆碱能微神经节细胞） A下鼻甲电凝术（单纯粘膜肥厚，可用等离子也可用双极电凝） B下鼻甲粘膜下切除术（骨性肥厚） 3、鼻中隔偏曲矫正术
- 28. 耳内镜技术的应用耳内镜下1型鼓室成型（骨膜修补） 耳内下听骨链重建术
- 29. 耳内镜下鼓膜修补适应症： 1、慢性化脓性中耳炎（单纯型） 2、外伤性鼓膜穿孔致传导性聋
- 30. 手术方法： 1、持耳内镜，小细针将残余鼓膜穿孔边缘上皮做环形切口
- 31. 小刮齿搔刮穿孔边缘的内面粘膜及包绕裸露锤骨柄的上皮，做好移植床
- 32. 在外耳道后壁距鼓环6mm处做半环弧形切口，剥离子在骨膜下分离皮瓣达纤维鼓环，挑拨鼓膜上皮层，与皮瓣一起分至鼓膜穿孔边缘，再向上下扩大贯通口，形成一梯形通道
- 33. 将颞肌筋膜或耳软骨修剪成类圆形。 鼓室内填充纳吸棉， 将软骨塞入残余鼓膜下，软骨筋膜夹在外耳道皮瓣与骨壁之间。 外耳道填塞纳吸棉或明教海绵。
- 34. 耳内镜下听骨重建术 适应症： 上鼓室胆脂瘤 耳硬化症 鼓室硬化症 粘连性中耳炎 听骨链中断、脱位 传导性耳聋（无论鼓膜是否穿孔）
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- 38. 咽喉头颈外科等离子的引入（扁桃体、腺样体、过敏性鼻炎、血管瘤、鼻颅底、下鼻道改良泪前隐窝入路灯）
- 39. 腮腺 甲状腺 喉癌（垂直半喉）
- 40. 我们的明天会更好1、加强科室学习 2、精细化管理 3、新技术的开展，做好宣传 4、科室有重点，个人有特长 5、未来一定要有亚专科建设，术业有专攻
- 41. 谢 谢 大 家！
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