登录
注册
香当网
文档
PPT
PDF
搜索
热门搜索:
发布会
论文答辩
工作总结
公益
课件
分享赚香币
首页
ppt
ppt资料
异常心电图PPT课件
1343
0
嵌入分享
PPT 内容
PPT 图集
1. 异常心电图三、心律失常
2. 教学目标1.识别窦性心律失常(窦速、窦缓、窦不齐); 2.识别典型室性期前收缩(室性早搏,房性早搏); 3.识别异位性心动过速(室速、室上速、扭转性室速); 4.区别扑动与颤动(房扑与房颤;室扑与室颤); 5.识别心脏传导阻滞(窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞)。
3. 心电图波形、波段的命名及测量
4. 胸前导联探查电极的位置
5. (一)基本概念 正常心脏激动起源于窦房结,按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室,激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常,则可引起心脏频率和节律的改变,此即为心律失常。
6. (二)分类 按心律失常的形成原因分类
7. (三)常见心律失常 1 窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性停搏 窦房传导阻滞窦性心律失常
8. 1)正常窦性心律 (1)P波规则出现,形态示激动来自窦房结(P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6直立,aVR倒置); (2)P-R间期≥0.12s; (3)频率为成人60100次/min; (4)同一导联中,P-P间期差值应<0.16s。
9. 窦性心律频率加快,成人>100次/min; P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 2)窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、 贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾上腺素等)等。
10. 心电图表现为窦性心律<60次/min。 3)窦性心动过缓多见于运动员、老年人,也可见于颅内压增高, 甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体 阻滞剂、维拉帕米(异搏停)等药物引起。
11. 同一导联上P-P间期差异≥0.16s;4)窦性心律不齐常见于呼吸性窦性心律不齐。
12. 规则的P-P间隔中突然没有P波,出现逸搏心律; 在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔 不成倍数关系。5)窦性静止
13. 2.期前收缩(早搏) 早搏就是早期发生的一次短暂的心搏, 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状,早搏后正常搏动 泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。
14. (本页无文本内容)
15. 早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动, 其后可以跟随多个形状类似的搏动; 二联律:每1个正常搏动后跟随1个早搏; 三联律:每2个正常搏动后跟随1个早搏; 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位,总的被称为室上性早搏或室性早搏。 2.期前收缩(早搏)
16. 室上性室性
17. 1)房性期前收缩(房性早搏) (1)提前出现的异常P波; (2)早搏与窦性下传的QRS波群相似; (3)由于窦房结逆传代偿间歇不完全。 代偿间歇:指房早之前和之后的正常窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。
18. (本页无文本内容)
19. 房性期前收缩未下传时,部分期前收缩P波之后 无QRS波,P与前面的T波相融合而不易辨认。房早
20. 房性三联律房性二联律
21. 2)房室交界性期前收缩 逆行P‘波(P’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,aVR导联直立)。P‘波可出现在QRS波之前(中;后) 。
22. 3)室性期前收缩 提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群; QRS时限>0.12s; T波方向多与主波相反; 代偿间隙完全; 期前收缩的QRS波前无P波,窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。
23. 室早
24. (本页无文本内容)
25. (本页无文本内容)
26. 3.异位性心动过速 阵发性心动过速:≥3个连续异位心律; 特点:突发突停,心室率快速而匀齐, >150次/min; 室上性(包括房性、交界性); 室性心动过速。
27. 1)阵发性室上性心动过速 P波难以辨认,QRS波与窦性者相同; 频率范围每分钟为150240次,节律匀齐。
28. 2)阵发性室性心动过速 ≥3次室性早搏连续发生; QRS增宽>0.12s; 继发性ST段、T波变化; 心室律基本匀齐,频率120200次/min。
29. 室早与室速
30. (本页无文本内容)
31. (本页无文本内容)
32. (本页无文本内容)
33. 当所有的心室波群,从V1至V6导联都是负向是 右室室速,一致正向实际上是左室室速。
34. 3)扭转型室性心动过速 以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征; 其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动; 室性波形宽大,不具有QRS及T波的特征; 其心率在180-250次/min之间变化。
35. (本页无文本内容)
36. 4.扑动与颤动 当心房或心室起搏点的自律性增高, 超过异位性心动过速的频率时, 便形成扑动或颤动(纤维颤动), 可发生于心房和心室。
37. 1)心房扑动 各导联P波消失,而代之以F波; F波呈波浪形或锯齿状,形态大小一致, FF间隔规整; F波的频率一般为250350次/min。
38. (本页无文本内容)
39. (本页无文本内容)
40. 2)心房颤动 各导联P波消失,而代之以纤细f波; f波大小不一,形态不同、间隔不整, f波的频率350600次/min; RR间期绝对不齐; QRS波群时间、形态一般正常。
41. 心房扑动与心房颤动
42. (本页无文本内容)
43. 当无法辨认有基线波动时, 可根据无规律的不规则心室律确定颤动。
44. 纤细颤动时,一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。
45. 3)房扑/房颤时心房率及其规律性
46. 4)心室扑动与颤动 心室扑动:最严重的致死性心律失常。 各导联无P波,QRS-T波群无法分辨,代之 以正弦型的大扑动波;频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能,若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动:心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失,代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波(颤动波);频率200500次/min。
47. 心房心室
48. (本页无文本内容)
49. (本页无文本内容)
50. 5.心脏传导阻滞 心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断 按发生部位分为:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞; 按严重程度分为:Ⅰ度(传导延缓)、Ⅱ度(部分激动发生漏搏)、Ⅲ度传导阻滞(传导完全中断); 按变化过程分为:永久性、暂时性、交替性、 渐进性传导阻滞。
51. 1)窦房传导阻滞 Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到; Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别; Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断, 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
52. MorbizⅠ型:长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短,于出现漏搏后又突然增长(称文氏现象); MorbizⅡ型:在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙,这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数(完全代偿间歇),其余P-P间隔固定不变。Ⅱ度窦房传导阻滞
53. (本页无文本内容)
54. 窦性停搏长pp间期与短pp间期无整数倍关系
55. Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞长pp间期是短pp间期的二倍
56. 2)房室传导阻滞 ①Ⅰ度房室传导阻滞:P-R间期≥0.21s。
57. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞: P波规则出现,P-R间期逐渐延长,直至发生心 室漏搏,之后P-R间期又由短逐渐延长,周而复始(文氏现象);QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞: 在心室漏搏之前,P-R间期恒定; 部分P波后无QRS波群。 ②Ⅱ度房室传导阻滞
58. (本页无文本内容)
59. (本页无文本内容)
60. (本页无文本内容)
61. P波与QRS波各不相关,各保持自身节律; 房率高于室率; P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律; P-R间期无固定关系。Ⅲ度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
62. (本页无文本内容)
63. 3)束支传导阻滞 右束支传导阻滞(RBBB): V1导联呈rsR‘型的“M”形波; V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置。 完全性(QRS波群≥0.12s); 不完全性(QRS波群<0.12s)。
64. (本页无文本内容)
65. (本页无文本内容)
66. 左束支传导阻滞(LBBB) V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型;R波上升支或下降支挫折、顿挫;继发ST、T改变。 完全性:(QRS波群≥0.12s); 不完全性:(QRS波群<0.12s)。
67. (本页无文本内容)
68. (本页无文本内容)
69. 特例左束支阻滞时,在QRS波群中任何由心梗 引起的Q波均会被掩埋在QRS波群中,而 不是在QRS波群起始时出现Q波,故一旦 诊断左束支传导阻滞,就不应再诊断心梗:
70. (本页无文本内容)
71. 预激综合征
72. 高钾血症
73. 围术期心律失常的治疗原则严重(或恶性)心律失常必须立即处理 心律失常影响血流动力学时立即处理 若心律失常血流动力学尚能维持相对稳定,分析引起心律失常病因和诱因,并消除诱发因素,如暂停手术操作,解除气道梗阻,改善通气功能及纠正电解质紊乱等。
74. 小结窦性心律及心电图特点 1.P波 方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立,aVR导联倒置。 时限:<0.11s。 形态:呈锥形,顶端钝圆、光滑,可有小切迹, 但峰距<0.04s。 电压:<0.25mV。 2.P-R间期 0.12s0.20s。 3.P-P间距 匀齐,同导联P-P间距差值<0.16s。 4.频率:60100次/min。
75. 窦性心律失常窦性心动过速 >100次/min。 窦性心动过缓 <60次/min。 窦性心律不齐 同导联P-P间距差值≥0.16s。 窦性静止 较长时间内无窦性P波出现, 常伴有交界区逸搏或室性逸搏。
76. 期前收缩 房性:有P波,代偿间歇不完全 无P波 提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P‘波 代偿间歇完全 QRS波群之后有逆行P '波 室性:无P波,代偿间歇完全
77. 阵发性心动过速 室上性心动过速 房性心动过速 3个或3个以上 匀齐,突发突止, 房性或交界性 频率150240次/min 交界性心动过速 期前收缩 连续≥3个早搏 室性心动过速:3个或3个以上的室性早搏, 心室律140200次/min 扭转型室性心动过速:尖端扭转多形性室速, 心室律180250次/min
78. 扑动、颤动心房扑动:心房率250350次/min 心房颤动:P波消失,小f波,房率350600次/min 心室扑动:心室率200250次/min 心室纤颤:无法辨认QRS-T,频率200500次/min
79. 心脏传导阻滞窦房传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型:P-P间隔逐渐缩短,出现漏搏后至最长(文氏现象)。 Ⅱ度Ⅱ型:规则窦性心律中有漏搏,长间隙等于正常P-P间隔整数倍。
80. 房室传导阻滞 P-R间期 QRS波群脱落Ⅰ度 延长,>0.20s 无 不完全性 Ⅱ度 Ⅰ型 递增 有,循环往复 Ⅱ型 固定 有,成比例 完全性 Ⅲ度 不定 P与R各自为政,房率>室率
81. 束支阻滞左束支阻滞 V5导联(左胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变。 完全性(QRS时限≥0.12s); 不完全性(QRS时限<0.12s)。 右束支阻滞 V1导联(右胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变。 完全性(QRS时限≥0.12s); 不完全性(QRS时限<0.12s);
82. 读图练习
83. 心电图诊断:窦性心律室性早搏 心电图特点:窦性心律心电轴正常室性期前收缩QRS波及T波正常
84. (本页无文本内容)
85. 心电图诊断:室上性心动过速 心电图特点:窄QRS波心动过速,心率约200次/分未见P波心电轴正常QRS波节律规则QRS波、ST段、T波形态正常
86. (本页无文本内容)
87. 心电图诊断a图:心房颤动伴完全性房室阻滞b图:Ⅱ度(2:1)房室传导阻滞c图:完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞 心电图特点a图:未见P波,基线不稳;QRS波增宽,慢而规则;本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。b图:当P波能够下传时,PR间期固定,本图为窦性心律伴Ⅱ度(2:1)房室阻滞。R波后的小波不是P波,而是QRS波的一部分。c图:P波和QRS波之间无固定关系,故为完全性(Ⅲ度)房室阻滞。
88. (本页无文本内容)
89. 心电图诊断:窦性心律房性早搏 心电图特点:窦性心律房性期前收缩,可根据其P波增宽,形态异常来确认(V2、V3导联最清楚)期前收缩后有代偿间歇心电轴正常Ⅲ导联为rSR'型,QRS波时限正常ST段和T波正常
90. (本页无文本内容)
91. 心电图诊断:窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特点:窦性心律心电轴正常PR间期延长至280ms(V1、V2导联最为清楚)QRS波形态正常ST段及T波正常
92. (本页无文本内容)
93. 心电图诊断:心房扑动4:1房室传导阻滞 心电图特点:心房扑动4:1房室传导阻滞心电轴正常QRS波形态正常下斜型ST段下移,在V5、V6导联最清楚
94. 谢谢
文***品
下载需要
10
香币
[ 香币充值 ]
亲,您也可以通过
分享原创文档
来获得香币奖励!
服务器/托管费、人工审核、技术维护等都需要很多费用,请您支持香当网的发展
下载PPT
0
推荐
1
收藏
该用户的其他文档
XX广告公司组织架构、部门职能与职位说明书
全概论公式的研究及其应用毕业论文
基于PLC的组合机床电气控制系统设计毕业设计
小数四则混合运算练习(一)
小数四则混合运算计算题
宝洁公司战略分析报告
讨论网络营销在汽车保险的应用毕业论文
井下锚杆支护工岗位工作技术标准
土方工程运输合同模板
危急值报告制度及流程培训试题
保密及竞业限制协议(长松版)
极限思想的产生与发展毕业论文
公司员工工作手册
前后鼻音复习练习卷
班组(第三级)安全教育记录
电商运营团队提成方案
局域网规划与设计毕业论文
产品设计一教案
远程教育工商管理实践报告
中职数学教学工作计划
财务管理学试题和答案
远程教育石油大学建筑工程技术实践报告
《财务与管理学》考试试卷
は与が的区别用法
专项审计的流程及要点
供配电系统外文翻译
基于单片机的全自动洗衣机控制系统设计
合同书样本
加盟部拓展计划书
人教部编版四年级语文下册第七单元25挑山工教案
设备使用说明书模板
《琥珀》教学设计
项目监理机构后勤管理制度
家政服务员的基本礼仪
苏教版五年级下册科学知识点总结大全
公路工程测量技术设计书
北师心理学考博试题汇总
XX医药集团股份有限公司财务管理制度
网上购物系统需求分析报告
公交查询系统测试用例
相关PPT
护士心电图PPT
异常体征PPT课件
心电图小讲座ppt
心电图的基础知识PPT
心电图知识培训(护理)PPT
心电图危急值PPT
临床心电图学教程PPT
临床心电图
云计算ppt课件
变频器课件PPT课件
相关文档
质量异常处理办法
2016年度心电图科工作计划
心电图基础知识点总结
生产异常管理办法
考勤异常处罚通告
制造异常反应表
制程质量异常处理办法
制造异常反应表
生产异常状况报表
糖调节异常的研究进展