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住院医师病历检查评分表 科室 住院医师 得 分 病人姓名 住院号 主要诊断 考核教师签名： 日期： 年 月 日 检查项目 病历内容要求 满分 得分 住院 病历 或住 院志 一般项目 姓名、性别、年龄、职业、婚姻

目的：明确医院各级医师在诊疗活动中的职责，规范各级医师的日常查房诊疗活动。 2. 范围：全体临床医师。 3. 定义：三级医师包括住院医师、主治医师、主任（或副主任）医师。 4. 权责： 4.1 医务部负责指导和检查全院三级查房工作。

室、任何个人不得以任何 理由推诿或拒绝。 二、三级查房制度 查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院 后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录， 二级

体格检查考核评分表 科室 住院医师 得 分 病人姓名 住院号 主要诊断 考核教师签名 日期 年 月 日 考核 项目 内容 分数 得分 体格 检查 BP 、P 、R、T 4 一般状况（意识、发育、营养、体位、体态、面容）

名；未取得医师执业资格证书的各类医师签名后必须由有资质的医师签名； 5.3.6 入院记录内容包括病情评估等内容。入院记录由规培医师、住院医师及以上级别的医师书写， 并在入院24小时内完成。对急症、危重患者的入院病历应在入院8小时内完成；

维护和增进人民群众健康，具有重要意义。 A. 专科医生 B. 导诊医生 C. 全科医生 D. 住院医师 参考答案: C 68. （单选题）商务部 1 月 25 日发布的数据显示，（）经贸合作取得明显成效，去年我国与沿线国家贸易

1 分；考核资料 3 47 不符合，每人扣 1 分。 2.3.2 支持本单位符合条 件人员参加中医住院医师 规范化培训。 查阅评审周期相关资料，并 抽查 3 名医师的培训档案。 无支持本单位人员参加中医住

3.2 支持本单位符合条件人 员参加中医住院医师规范化培 训。 查阅评审周期相关资 料，并抽查 3 名医师的 培训档案。 未无支持本单位人员参加中医 住院医师规范化培训的政策，不 得分；有政策，但执行不到位，

评价方式方法：现场查看卫生技术人员花名册、相应资格证书及 卫统表。 【A-4】至少有 1 名经过住院医师规范化培训合格并注册的医师。 有经过住院医师规范化培训并且取得合格证、同时注册全科医学20 的执业（助理）医师。 评价

扣 1 分；考核资料不符合，每人 扣 1 分。 3 2.3.2 支持本单位符合条 件人员参加中医住院医师 规范化培训。 查阅评审周期相关资 料，并抽查 3 名医师的 培训档案。 无支持本单位人员参加中医住

0.5 分。 2 3.2.4 三级医师的专科继续 教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场 访谈住院医师、主治医 师、副主任以上医师各 1 人。 未 按 要 求 开 展 继 续 教 育，每人扣 0.5

级及以上水平则此条款合格，同时具有医 学院校教学基地或住院医师规范化培训基层实践基地的功能。 评价方式方法：依据 4.7.2 培训管理评审结果评判，同时查看医 学院校教学基地或住院医师规范化培训基层实践基地的相关文件。 1

开展工作。 ×的职能，在委主任及分管主任的领导下，承担×、×和信息发 布，组织实施全区继续教育、住院医师规范化培训、负责对全区临床医师 及医技科室人员的“三基三严”（基本理论、基本知识、基本技能，严格要

国家卫计委等三部门日前共同印发《“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划》， 计划到 2020 年力争规范化培训住院医师 50 万名，培养（ ）15 万名以上。 A.执业医师 B.全科医生 C.专业护士 D.急诊医生

D、转科记录由原住院科室医师书写 E、手术记录凡 参加手术者均可书写 答案：E 166、有关病志书写不正确的是 A、首志由经管的住院医师书写 B、病志一般可2～3天记一次 C、危重病人需 每天或随时记录 D、会诊意见应记在病志中 E、应记录各项检查结果及分析