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重症、疑难患者多科联合会诊管理制度及程序 一、为提高住院疑难、重症患者诊断质量和临床疗效，为患者提供最佳的个体化综合诊疗方案，改善患者预后及生活质量，有效缩短患者平均住院日及控制患者平均住院费用，凡

严重精神障碍患者随访服务工作制度 1.随访工作由乡村医生及精防工作人员承担。 2.随访对象为辖区登记在册、纳入社区管理的严重精神障碍患者。 3.随访周期：依据患者的危险性评估等级和病情分类，确定随访

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