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1. 肺栓塞个案查房 2. 目 录一、病例介绍二、病情讨论三、护理问题及措施四、相关知识点总结 3. 参考：人民卫生出版社第8版《内科学》肺栓塞——定义肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其

1. 肺栓塞病人的护理查房培训课件 2. 护理查房的目的熟悉肺栓塞疾病的相关知识； 掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。 3. 目录CONTENT01020304病史汇报与检查治疗肺栓塞概述与

肺灌注/肺通气显像诊断肺栓塞的临床应用1 2. 肺栓塞(PE)是指各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞因其发病率高

病例分享患者，男，45岁，因胆囊炎入院，行胆囊切除术后第二日下床活动，猝死，经查发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。 5. 一、深静脉血栓概述 6. 下肢深静脉血栓定义血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管

3.卧床患者肢体活动范围？ 4. 早期下床活动是否确实可行和安全？ 5.那些部位的血栓可发生严重肺栓塞？ 6.下腔静脉置入滤器后如何活动？ 21. 评估下肢DVT脱落的风险1评估可能发生严重PTE的风

袪聚疗法：阿司匹林、双嘧达莫 降血脂：辛伐他汀、瑞舒伐他汀 21. 手术治疗介入治疗 腔静脉滤器置入术（预防肺栓塞） 采用Fogarty球囊导管取栓术 22. 新进展导管溶栓治疗 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗 23

类病 因致命性胸痛心源性急性冠状动脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞，心脏挤压伤（冲击伤）非心源性急性肺栓塞，张力性气胸非致命性胸痛心源性稳定性心绞痛，急性心包炎，心肌炎，肥厚型梗阻性心肌病，应激性心肌病，

类病 因致命性胸痛心源性急性冠状动脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞，心脏挤压伤（冲击伤）非心源性急性肺栓塞，张力性气胸非致命性胸痛心源性稳定性心绞痛，急性心包炎，心肌炎，肥厚型梗阻性心肌病，应激性心肌病，

，阻塞管腔，导致血液回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。 4. 下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，发病率呈逐年上升

征）：肺栓塞、RBBB、RVH、LVH、HCM、颅内压增高、正常儿科ECG、永久性少年型T波、Brugada综合征、低钾血症。 14. 肺栓塞ST RBBB Tv1-3、Ⅲ倒置 15. 肺栓塞RBBB

骨水泥注入时机的掌握，骨水泥呈拉丝状态时植入。稀薄时流动性较大，注射时容易向周围组织扩散、渗漏，甚至引起肺栓塞导致死亡；若团状后期植入则骨水泥弥散性差，容易造成导管堵塞。 骨水泥注入剂量掌握。骨水泥注射过程在

（3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。 （4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。 （5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肺栓塞。 14. （五）雾化吸入二、呼吸训练的方法入院开始，一天2~3次，每次15~20分钟左右 15.

患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经 35. 三、并发症的预防髋关节脱位 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘 36. 预防髋关节脱位： 应及早向患者宣教预防髋关节

患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经 35. 三、并发症的预防髋关节脱位 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘 36. 预防髋关节脱位： 应及早向患者宣教预防髋关节

5 ng/mL 3. 常见的高危胸痛高危心源性胸痛：冠心病、急性心包炎 高危非心源性胸痛：胸膜炎、肺栓塞、张力性气胸急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的一种严重类型，以急性胸痛为主要症状。ACS患者如未得

见于血管迷走反应、NTG或其他血管扩张剂过量；④急性肺栓塞。最重要的是应及时发现和处理血管迷走反射、大量出血（如腹膜后血肿）、心包压塞和急性肺栓塞等严重的并发症。 血管迷走反射（vasovagal r

引起心源性猝死的疾病: 急性冠脉综合症:稳定及不稳定性心绞痛 恶性心律失常 发病突然，迅发展急性心肌梗塞。 脑卒中、肺栓塞、急性重症胰腺炎等……… 中毒意外伤害：创伤触电溺水窒息 11. 救命——黄金4分钟心脏停止跳动，血液循环就停止，

症反应综合症(SIRS) 最紧急—窒息、张力性气胸 最常见—端坐呼吸 最复杂—ARDS 最隐蔽—肺栓塞、心包积液、神经肌肉病 13. 呼吸困难频率>30次/分或 < 8次/分 半句话都不能说完 激惹，意识模糊或昏迷

针对呼吸麻痹 植物神经紊乱的治疗 抗感染 其他：疼痛的缓解 精神治疗 瘫痪肢体的锻炼 下肢静脉血栓和肺栓塞的预防 22. 病因治疗血浆置换：应在起病后2周内进行。 适应症：不能独立行走 肺活量明显下降 延髓麻痹

不诊断：阑尾炎 输尿管结石 卵巢和输卵管炎 46. 危重症识别的关键—生命体征生命体征的启示 呼吸 （肺栓塞和ARDS）脉搏 （心衰和心律失常）体温 （高热和低温）意识 （中风和晕厥）血压 （高血压急症和休克）