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1. 心包穿刺术XX区中心医院 心内科 XX 2. 心包积液的临床表现【心包积液】 心包积液的临床表现由病因和积液产生的速度和量来决定。只有少量心包积液，心包腔内压力不升高时，可无任何自觉症状。 心包积液的体征视积液量而定。

1. 腰椎穿刺术Lumbar Puncture 2. 操作目的检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病 测定颅内压，了解蛛网膜下腔有无阻塞 对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可减轻症状

1. 胸腔穿刺 2. 胸腔穿刺的适应症 1.诊断性穿刺，确定积液性质； 2.大量胸腔积液或积气，穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫； 3.抽吸排脓，治疗胸膜腔感染，并可做病原学鉴定； 4.胸膜腔内注射药物。

1. 超声引导深静脉穿刺术-------可视化精准医疗操作 2. 主 要 内 容基本超声操作 如何判断目标血管？ 如何判断穿刺方向？ 如何判定穿刺成功？ 3. 超声的基本操作接电源，开机 接合适的探头-----线阵探头

与导线植入相关的并发症气胸 处理方法： 如果肺压缩<10%，可以严密观察而不必行胸腔穿刺 如果肺压缩>10%，且患者有持续性呼吸困难或出现血气胸，则应考虑行胸腔穿刺 10. 植入新导线时发生气胸 11. 起搏导线穿破肺尖锁骨下静脉穿刺引发血气胸

，16:00床旁心脏彩超提示心包大量积液，考虑合并“心包填塞、心源性休克”，向患者家属交待患者病情，经家属同意后立即行床旁心包穿刺术，共引流出血性心包积液200ml，患者感胸痛、心累症状缓解，同时向患者家属交待患者病情危重，死亡风险大，建议转内科监护室继续抢救治疗。

查房目的掌握气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握气胸临床观察 掌握精神分裂症患者观察要点 3. 概念任何原因使胸膜破损, 空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。 4. 临床分型胸膜破裂 胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）

做好管道的护理有利于提高护理质量以及危重病人的救治成功率。 3. 导管分类管理高危导管：气管切开、胸腔引流管、心包纵膈引流管、透析管、鼻肠管等 4. 导管分类管理中危导管：中心静脉导管、 双套管、造瘘管等

呼气——肋骨向上向外运动胸廓扩大肋骨向下向内运动胸廓 缩小 5. 解 词胸廓：由胸骨、肋骨、胸椎围绕而成的胸腔的骨质支架叫胸廓。 6. 呼吸运动——肋间肌的作用胸廓的扩大和缩小是肋间肌收缩和舒张的结果。 肌肉收缩，拉动肋骨向上向外运动，胸廓扩大。

吃（谐音） Man —— 男人 6. Investigate研究在胸腔里打开大门，进行研究In —— 在……里面 Vest —— 胸腔 I —— 开（字母密码） Gate —— 门 7. Mendac

II LOVE YOU我爱你 23. Investigate研究在胸腔里打开大门，进行研究In —— 在……里面 Vest —— 胸腔 I —— 开（字母密码） Gate —— 门 24. JYou jump

患者男、64岁、因活动后胸闷、气短2月,心悸半天入院.曾有晕厥史. 胸腔超声：左侧胸腔积液，右侧胸腔未见异常。 胸部CT：左肺舌叶大片状高密度影,左侧少量胸腔积液,左侧叶间积液,心包积液,右中叶索条影。 血气:PaO2

解释癌细胞经何途径转移至双侧锁骨上淋巴结? 肺癌还可经何种途径转移至哪些器官? 若手术切除癌肿应作何切口? 须经哪些层次进入胸腔? 幻灯片 16 3 4. 肺的形态4 5. 肺的形态5 6. 肺在体表的投影斯坦福大学开放课程：临床解剖学

2、发声器官的介绍*声源器官：喉头、声带 *呼吸器官：鼻、咽、喉、气管、支气管、 肺、两肋、横膈膜 *共鸣器官： 固定的共鸣腔：胸腔、鼻腔、头腔 可变的共鸣腔：咽腔、喉腔、口腔 *咬字吐字器官：唇、齿、舌、喉、腭 *听觉器官：耳和耳内的分析器

（1）小脓肿经非手术治疗可被吸收。 （2）大脓肿，长期感染衰竭，死亡。 膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经淋巴蔓延到胸腔引起胸膜炎；亦可穿入胸腔引起脓胸。 个别的可穿透结肠形成内屡而“自家”引流。 腐蚀消化道管壁引起消化道反复出血和肠瘘、胃瘘。

10. 深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 11.

留置手术引流管的安全管理4、连接胸腔引流装置前，检查水封瓶密封是否严密，并在无菌操作下倒入适量的无菌生理盐水，与胸腔引流管紧密连接。注意水柱波动情况，并保持引流管的通畅。胸腔引流瓶应放置在低于胸壁引流口平

（1）视诊：急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，有时发绀，患侧呼吸动度减弱。 （2）触诊：实变区域语音震颤增强，合并脓胸和胸腔积液时语音震颤减弱。 （3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。 （4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰

关闭→远心端静脉瓣开放→静脉回流↑ ④呼吸运动 吸气→胸腔负压↑→心房/胸腔大静脉扩张↑→中心静脉压↓→静脉回流↑ 呼气→胸腔负压↓→心房/胸腔大静脉扩张↓→中心静脉压↑→静脉回流↓ 26. 知识点十八：微循环的主要通路

（1）视诊：急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，有时发绀，患侧呼吸动度减弱。 （2）触诊：实变区域语音震颤增强，合并脓胸和胸腔积液时语音震颤减弱。 （3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。 （4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰