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腹腔镜胆囊切除术护理查房 2. 胆囊的解剖胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm；容积约40～60ml。分底、体、颈、管四部分。底部圆顿，为盲端；体部向上弯曲成胆囊颈，

我院急诊就诊，查腹部CT：胆囊增大，腔内多发结石，急诊予以头孢噻肟钠针抗感染，予间苯三酚注射液、尼松止痛，解痉等对症治疗，后疼痛稍缓，为求进一步治疗，急诊拟“急性胆囊炎伴胆囊结石”收住入院。 病来神清

1. 后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用 2. 简要介绍我们的一点经验 3. 比例：260/1400肾上腺切除术 肾囊肿去顶术 肾癌根治术/肾切除术 精索静脉高位结扎术 肾部分切除术 小儿泌尿畸形探查术

ommon hepatic duct）。肝总管直径为0.14~0.6cm，长约3~4cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管（common bile duct）。胆总管长约4~8cm，直径0.6~0.8cm。肝外胆道

TAP阻滞阻滞了前腹壁皮肤及肌肉的感觉 37. (本页无文本内容) 38. TAP的应用范围子宫切除术 结肠切除术 胆囊切除术 疝修补术 前列腺切除术 剖宫产手术的术后镇痛。 39. (本页无文本内容) 40. (本页无文本内容)

壶腹部占位？ 处理：给予保肝治疗，积极完善各项术前准备。于***日08：00在全麻下行胰十二指肠切除术。术后诊断：胆管下段癌。术后于12：40安返病房，生命体征平稳，带入鼻肠营养管、腹腔引流管2根、尿

此类纠纷多是客观上出现意料不到的失误，以致形成了医疗差错，而导致纠纷产生。 如一例曾有过腹部手术史，行腹腔镜胆囊切除患者，术中损伤肠管，中转开腹手术后，又并发肠梗阻而再手术治疗。术后又发生肠瘘，最后治愈出院。

早期单纯性阑尾炎而又因伴其他严重 器质性疾病而有手术禁忌症者（保守治 疗后复发率高达75%）（五）治疗 37. 阑尾切除术 38. 体位和切口 39. 切开腹壁各层 40. 寻找阑尾 41. 处理系膜 42. 处理阑尾根部荷包缝合

腹水检查 影像学检查：B超、CT、食道钡透 内镜检查 肝穿刺活检 腹腔镜 19. C T 检 查 20. 食管静脉曲张内 镜 检 查 21. 腹腔镜检查： 22. 诊 断（ Diagnosis ）:诊断内容包

胰周渗液等。 19. 急性胆囊炎：右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性。超生提示胆囊结石或结石性胆囊炎。 急性阑尾炎：急性阑尾

特征，把所有肝癌患者分为4个临床分期，即ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和Ⅳ期。 20. 肝癌切除术2017版删除了2011版姑息性切除的概念，阐明肝切除的基本原则：①完整切除肿瘤，切缘无残留肿瘤；

除坏死组织，解除胆道梗阻。 术 式： 胰腺及胰周坏死组织清除术或规则 性胰腺切除术 胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术 三造瘘：胃、空肠造瘘、胆囊造瘘（T 管引流） 23. 病史汇报3床患者王建，男，30岁 因

胃十二指肠溃疡穿孔，穿孔时间不超过12小时，可做胃大部切除术。 28. 坏疽的阑尾及胆囊应切除，如果局部炎症严重，解剖层次不清，全身情况不能耐受手术时，只宜做应急处理，行腹腔引流或胆囊造口术。 坏死的小肠尽可能切除吻合。

19. Company Logo辅助检查超声检查：首选 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 腹腔镜检查 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠 20

12. 腹壁切口疝的治疗1 、直接缝合法。 2、自体移植物修补法。 3、合成材料修补法。 4、腹腔镜修补术。 13. 腹壁切口疝的治疗直接缝合修补法： 在疝最高处（此处切开易于找到疝囊，使游离皮瓣时

犯，局限一叶，伴或不伴血管浸润。 T4：多个结节，超出一叶，或侵犯门静脉或肝静脉主要分支；或侵犯除胆囊外的相邻器官，或穿破内脏腹膜 N0：无区域淋巴结转移；N1：有区域淋巴结转移 M0：无远处转移；M1：有

后等 低危因素 卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静脉曲张 16. 引起静脉血栓的危险因素01.下肢和盆腔静脉血栓（是公认的首位原因占68%

外科：膝髋关节手术患者发生率为48· 4％ 但死亡率高达9％至50％！！ 4. 病例分享患者，男，45岁，因胆囊炎入院，行胆囊切除术后第二日下床活动，猝死，经查发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。 5. 一、深静脉血栓概述

(本页无文本内容) 70. 胆囊 一、正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝门区环状影，位于门静脉右前方。 胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下腔静脉前方，直径不超过10mm。 胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径2

既可以是病人，也可以是正常体检（如婚检、单位组织体检） 既可以是生产、待产，也可以是妊娠体检 既可以是大手术（如子宫切除术），也可以是小的门诊操作（如人流） 18. 妇产科医疗纠纷涉及环节多既可以是医疗问题，也可以是护理问题