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软件特色

【视频】

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【多元】

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研究发现，手术带来13.2%的长期无病生存(超过5年未复发)，而化疗组仅为2.9%。手术组的死亡风险较非手术组降低了24%。记者当日获悉，复旦大学附属中山医院臧荣余教授团队，联合浙江省肿瘤医院朱笕青教授、中山大学肿瘤医院刘继红教授团队，以快速报道形式在自然杂志子刊《自然医学》杂志在线发表了相关研究成果。美国肿瘤学年会同步将其作为会议报告。

据介绍，卵巢癌死亡率位居妇科恶性肿瘤第一位，2/3卵巢癌患者在确诊时已属晚期，逾八成晚期患者治疗后会出现肿瘤复发。长期以来，铂敏感、初次复发卵巢癌被认为是卵巢癌治疗全周期中最佳的补救治疗机会。对于复发卵巢癌，是选择手术还是选择化疗，一直是临床中亟待解决的热点问题。在采访中，记者了解到，在临床实践中，国内外治疗卵巢癌的顶级机构，对于停药6个月以上、初次复发的卵巢癌，常常选择手术作为常规的诊疗手段，但这一做法缺乏高级别循证医学证据的支持。

据介绍，在国内和国际范围内，晚期和复发卵巢癌靶向药物价值的认识和规范使用，仍然需要时间的检验；靶向药物使用后的手术价值也需要新的临床试验证明。臧荣余教授在接受采访时直言，因为SOC-1研究中有12%和26%的患者后续分别使用贝伐单抗和PARP抑制剂等靶向药物的维持治疗，因此这不代表手术可以作为标准治疗应用于靶向治疗后的复发卵巢癌患者。

臧荣余教授指出，有意义的是，SOC-1研究虽然选择了更加宽泛的手术指征，但是其手术组生存时间58.0个月是同类研究中最长的，高于德国研究的53.7个月和美国研究的50.6个月。这可能与手术后的靶向维持治疗有关。同时，所有相关研究一致认为yobo体育app下载，如果手术不能切净肿瘤，手术的效果会比化疗差，因此，医生和患者都需警醒。(完)

【互动】

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“随着政策的落地，前来辅助生殖门诊就诊的患者，最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者，至于能报销多少，我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录，参保地待遇’的规定，也就是说都可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例需要根据当地的报销比例来定，每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。

在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了yobo体育app下载，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事，主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言，说看到这个政策发布后特别高兴，尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说，这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示，辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万，具体花费因人而异，平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支，部分辅助生殖技术纳入医保后，上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。

“最近这段时间，来咨询的外地患者很多，其实在此之前，我们生殖中心的患者也大多为外地患者，特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者，其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保，但其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”

张婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者，也特意推迟了治疗时间，打算先休息调理一下，等着6月1日之后再进入治疗周期。同时，还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者，一开始犹豫要不要做试管婴儿，这一次决定不用等了，“不少患者是等着6月1日这天政策落地，我们开诊之后就直接来做检查的”。

“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示，35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高，而35岁以上则属于高龄，此后随着年龄增长，生育能力逐年下降，甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下，50岁以上女性如果要做（辅助生殖）我们就会劝退，45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了，因为成功率很低，常常不到1%，同时开展这一项技术前，还要经过伦理讨论通过方可开展。”

针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期，张婷坦言：“官方对此并未规定yobo体育app下载，这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定，需要根据每个人的情况来定，此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者，尝试了10多个周期yobo体育app下载，但反复失败的情况，我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率，在成功率非常低的情况下，辅助生殖的意义也不大了。”

在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把双刃剑，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，这确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

针对那些还不急着生育的女性，张婷建议，如果你目前还没有生育的计划，我们也建议你可以提前去医院测下血AMH（抗缪勒试管激素）值，“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄，去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育，这是一个自费项目，花费不到200元即可做yobo体育app下载，只要抽血2ml，2天左右即可出结果，一般来说，20-40岁的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降，需要重视了。”

同时，如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力，还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议，一是不能熬夜，建议早睡早起，保持充足的睡眠时间和质量；二是要加强运动，尤其是上班一族不要久坐不动；三是要健康饮食，不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品；四是尽量少吃或者不吃外卖，饮食清淡，同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中，过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。

【极速】

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张富惠和丈夫侯培彬都已年过五旬，做了近10年的卖菜生意，以批发为主。儿子小侯今年3月刚满12岁，在读小学六年级。一般情况下yobo体育app下载，侯培彬晚上七八点出门，开车出去进货。第二天凌晨1点半，进完货回来，叫上妻子一起到市场卖菜，一直忙到中午才回家睡觉。张富惠称yobo体育app下载，晚上睡觉的时候，她将手机放在一旁充电，小侯便趁这个时候玩手机。因为不会定手机闹钟，所以她干脆让儿子每天凌晨1点半叫她起床。“一直都觉得钱不对劲，但是没去查过。”张富惠说，5月2日，她在为供货商付款的时候，发现余额不足付不出去，赶忙请人帮忙查了流水，这才得知儿子一直在给多个游戏公司账户充值。原本，张富惠的银行卡开通了手机短信通知，但是，每次小侯充值之后，都偷偷将短信删了。

侯培彬注意到，小侯是从2021年开始玩游戏的。其实，2022年的时候，夫妻俩就曾发现过小侯有给游戏充值的行为。“当时也是银行卡没有钱了yobo体育app下载，一查流水才发现儿子给游戏充了8000多元。”张富惠说，当时他们还报了警，但钱最终没要回来。原本以为在批评教育之后，小侯不会再犯同样的错误了，没想到他一直在打游戏。当记者追问小侯每天什么时候打游戏时，小侯说，他一般晚上10点半开始玩手机，一直到第二天凌晨1点yobo体育app下载，游戏名字包括和平精英、迷你世界、逃跑吧少年、蛋仔派对等，一晚上充值金额从200元到500多元不等，用于购买皮肤和道具。“什么是皮肤？”第一次从儿子口中听到这个词，张富惠特别诧异，在没得到答案后yobo体育app下载，她反问侯培彬，可丈夫也不清楚。

5月29日，张富惠抽空去银行打印了2023年5月28日到2024年5月27日的微信支付交易明细。她称查到了11万元的游戏充值记录，2023年5月28日前的消费明细还没来得及打印，所以还不知道儿子一共充了多少钱。记者对这份收支明细进行了详细梳理，发现从2023年5月31日到2024年5月17日，张富惠的银行卡和微信零钱不间断地向北京龙威互动科技有限公司、深圳市腾讯天游科技有限公司、迷你世界、杭州网易雷火科技有限公司等近20个游戏账户充值，金额一共有98000余元。其中，向深圳市腾讯天游科技有限公司充值2.8万余元，向迷你世界充值3.3万余元。单日充值金额从几十元到上千元不等，单笔充值最高达1298元。事情发生后，夫妻俩到当地派出所报了警。记者注意到，5月20日，张富惠收到了此前向深圳市腾讯天游科技有限公司申请的三笔退款，一共178.2元。“这三笔款就是警察帮忙追回来的。”侯培彬说，网警教了他怎么去打印前两年的收支明细，等把资料收集完后再准备做完整的申诉。

针对此事，四川方策律师事务所郭刚律师说，《中华人民共和国民法典》规定，未成年人实施的民事法律行为须由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认。小侯的年龄是12岁，故其使用母亲的手机玩游戏大额充值的行为也须经其法定代理人同意、追认方才生效。但是按照谁主张谁举证的原则，小侯父母须承担相应的关于小侯使用母亲手机玩游戏大额充值的举证责任，若举证不能或举证不力均会面临不利的败诉责任。此外，根据2024年1月1日起施行的《未成年人网络保护条例》规定，网络游戏、网络直播、网络音视频、网络社交等网络服务提供者应当采取措施，合理限制不同年龄阶段未成年人在使用其服务中的单次消费数额和单日累计消费数额，不得向未成年人提供与其民事行为能力不符的付费服务。

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