2020年老年人健康管理工作方案

2020年老年健康理工作方案
促进公卫生服务均等化更实施老年健康理服务项目老年提供疾病预防保健伤害预防指导 减少健康危险素效预防控制慢性病根国家基公卫生服务规范（第三版）中老年健康理服务规范求结合场实际情况制定实施方案
组织理
1成立老年健康理领导组
保证健康检查工作利进行成立健康检查工作领导组
2合理安排体检科室负责
中心制定便捷健康检查流程营造性化健康检查环境严格健康检查方法标准求高效率高质量开展健康检查工作合理科学安排体检时间场直区原集中式体检改分散式体检分场巡回预约集中体检式科室社区卫生服务站应积极配合体检工作求抽调相关工作员完成体检务
二服务象
辖区65岁常住老年
三服务目标
1通实施老年健康理服务项目全场老年进行健康危险素调查般体格检查提供疾病预防保健伤害预防救等健康指导减少健康危险素效预防控制慢性病伤害逐步老年享均等化基公卫生服务
2掌握辖区老年基情况登记理2020年老年健康理率达75％
3 年老年免费进行次体格检查2020年老年体检率达75发现慢病患者纳入慢性病理
四服务容
全场老年登记理进行健康危险素调查般体格检查提供疾病预防保健伤害预防救等健康指导
1年进行1次老年健康理根体检掌握新情况认真仔细登记规范填写健康体检表针发现问题老年进行健康咨询指导干预等
2生活方式健康状况评估：包括吸烟饮酒体育锻炼饮食慢性疾病常见症状患疾病治疗目前药情况
3体格检查：包括血压体重皮肤淋巴结乳腺心脏肺部腹部四肢肌肉关节等体格检查视力听力活动力般检查
4辅助检查：血常规尿常规血糖血脂肝肾功心电图B超检查认知功情感状态初筛检查
5告知居民健康体检结果进行相应干预
(1)健康检查中发现高血压糖尿病等高危群慢性病患者纳入相应病种规范化理
(2)存危险素未纳入疾病理老年建议定期复查
（3)疑慢性疾病传染病等疾病患者转级医院专科医院确诊时访掌握诊断结果已出现转诊症状须时转级医院
6老年进行慢性病危险素疫苗接种知识骨质疏松预防防跌倒措施意外伤害救等健康教育
五服务方式求
1社区卫生服务中心加强社区卫生服务站联系掌握辖区老年口信息变化建立辖区老年理花名册时更新
2加强宣传制作宣传资料告知服务容更老年居民愿意接受服务
3预约老年社区卫生服务中心（站）接受健康理行动便卧床居民提供预约门健康检查
4次健康检查时老年健康体检年检表入健康档案录入省公卫生网未建立健康档案建立资料入健康档案
5做老年健康理服务方案计划总结相关资料
6做理员培训记录课件等资料认真落实级培训身培训工作
六参加体检工作员工作求
1居民健康体检工作量务重全体医务员应加强学提高居民健康体检认识强化体检责体检质量保证体检严肃认真切忌走场
2科室做相应员落实精心组织科学安排时参加体检保质保量做体检工作农民切实实惠
3体检服务员应做礼貌态度蔼体检老年细心耐心精心虚心
4积极营造良体检环境设计合理体检流程方便老年体检
七监督指导考核评价
根月次督导项目进行考核

社区卫生服务中心
2020年1月20日










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